KHÁM BỆNH NHÂN hô hấp TRIỆU CHỨNG BỆNH hô hấp

KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP Bệnh án hô hấp Lý vào viện Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất: -Khó thở -Ho -Ho máu -Đau ngực -Tím tái => Bệnh sử + khám lâm sàng => chìa khóa chẩn đoán KHAI THÁC TiỀN CĂN Hút thuốc lá: Số pack-year (P-Y) = (số điếu thuốc hút ngày x số năm)/20 = số gói thuốc hút ngày x số năm Ví dụ: - A hút gói thuốc ngày 20 năm => - B hút gói thuốc ngày 20 năm => - C hút 10 điếu thuốc ngày 20 năm => 40 P-Y - D hút 15 điếu thuốc ngày 40 năm => 10 P-Y 20 P-Y 30 P-Y KHAI THÁC TiỀN CĂN Nơi làm việc Nơi cư trú (dài hạn, ngắn hạn) Thói quen cá nhân (lạm dụng thuốc) Tiền gia đình TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG KHĨ THỞ • Khó thở cảm giác khó khăn không dễ chịu thở cảm thấy không lấy đủ khơng khí • Khơng có định nghĩa chuẩn cho khó thở PHÂN LOẠI: • CẤP • MẠN • KỊCH PHÁT KHĨ THỞ • • • • • Hô hấp bị trở ngại Cơ học hô hấp bất thường Phổi khơng chun giãn bình thường Yếu hơ hấp Xung động cảm thụ hóa học gia tăng KHĨ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHĨ THỞ  Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh phổi hạn chế  Bệnh tim mạn - Có khơng sung huyết phổi - Khó thở phải ngồi - Khó thở kịch phát đêm - Hen tim  Thiếu máu  Bệnh khác: bệnh thần kinh, KHĨ THỞ CÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG • • • • • • • Thở nhanh Thở chậm Thở Cheyne Stokes Thở Kussmaul Thở ngáp Thở không Tăng thơng khí 10 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Chọn câu sai gõ: A Gõ đục tương đương với gõ đùi B Gõ vang tương đương với gõ vang trống BN tắc ruột C Khi gõ phần lưng cần yêu cầu BN bắt chéo tay nhằm đưa hai xương vai D Gõ phổi thực phần lưng E Gõ phổi thực đỉnh phổi 48 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Tiếng tiếng thở bệnh lý: A Tiếng ran ẩm B Tiếng ran nổ C Tiếng rì rào phế nang D Tiếng cọ màng phổi E Tiếng ran ngáy 49 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Tiếng thổi màng phổi: A Là tiếng rì rào phế nang nghe vùng tràn dịch B Là tiếng thở khí phế quản nghe ngoại vi lồng ngực C Là tiếng nói có âm sắc thay đổi dễ nhận biết nói chữ “iii” mà nghe chữ “ayayay” D Là tiếng thở bất thường nghe tràn dịch màng phổi E Là tiếng thở bình thường nghe vùng màng phổi kế cận viêm phổi thùy 50 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Đau ngực kiểu màng phổi: A Đau nông lan xung quanh B Đau khu trú tăng khí sâu hay thở mạnh C Cơ chế đau viêm màng phổi thành màng phổi tạng D Nguyên nhân bệnh nhu mơ phổi E Chỉ có B D 51 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Phân biệt đau ngực nguyên nhân tim mạch hô hấp dựa vào A Đau ngực tim tăng hít sâu hay thở mạnh B Đau ngực bệnh tim xảy sau gắng sức C Đau ngực bệnh tim xảy thường sau tăng huyết áp D Đau ngực bệnh phổi tăng ho E Đau ngực bệnh phổi thường giảm sau ngậm nitroglycerin 52 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Định nghĩa ho máu: A Máu chảy từ đường hô hấp B Máu chảy từ đường hô hấp C Máu chảy từ đường hô hấp D Máu chảy từ bệnh lý nhu mô phổi E Cả câu sai 53 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Tím xuất Hb khử: A > g/dl B > 50 g/dl C > 0.5 g/dl D > 500 g/dl E Tất sai 54 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Tím suy tim phải loại: A Tím trung ương B Tím ngoại biên C Tím với gia tăng MetHb D Cả E Cả sai 55 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 10 Ho đàm mủ thường xảy BN: A COPD B Ung thư phổi áp xe hóa C Hen phế quản D Nhiễm trùng hô hấp vi khuẩn E Dị ứng đường hô hấp 56 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 11 Đau ngực gặp trong: A Bệnh màng phổi B Bệnh lý phổi: viêm khí quản, viêm khí phế quản, tăng áp động mạch phổi C Đau thành ngực D Đau tim E Tất 57 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 12 Ông A hút 10 điếu thuốc ngày 30 năm, số P-Y ông là: A 10 P-Y B 15 P-Y C 20 P-Y D 25 P-Y E 30 P-Y 58 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 13 Vi trùng gặp BN ho máu nhiễm trùng: A Staphylococci B Influenza C Klebsiella D Cả 59 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 14 Chọn câu nhất: A Bn dãn phế quản thường ho máu mới,hay tái phát có khuynh hướng ngưng tự nhiên, đe dọa tính mạng B Hẹp hai khít: nguồn chảy máu động mạch phế quản niêm mạc tăng sinh C Hỏi bệnh sử chi tiết khám lâm sàng cẩn thận giúp thành lập tới 88% chẩn đoán khám chữa bệnh ban đầu D Sốt thường gặp luôn kèm theo nhiễm trùng 60 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 16 Triệu chứng ho, chọn câu sai: A Là phản xạ thể B Là hoạt động tự ý khơng tự ý C Có nhiều ngun nhân gây ho, như: viêm phế quản cấp, viêm phổi, suy tim,… D Không cần kết hợp triệu chứng lâm sàng khác hỏi ho 61 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 17 Thứ tự khám phổi là: A Nhìn – Nghe – Gõ – Sờ B Nhìn – Gõ – Sờ - Nghe C Sờ - Nghe – Gõ – Nhìn D Nhìn – Sờ - Gõ - Nghe 62 ...2 Bệnh án hô hấp Lý vào viện Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất: -Khó thở -Ho -Ho máu -Đau ngực -Tím tái => Bệnh. .. viêm đa cơ…) - Bệnh thấp (thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp…) - Do thuốc Ký sinh trùng Toxoplasma 35 KHÁM THỰC THỂ Nguyên tắc: - Bộc lộ tốt - Khám đối xứng - Lặp lại phần khám hơ hấp, tư thế,... hấp bị trở ngại Cơ học hô hấp bất thường Phổi khơng chun giãn bình thường Yếu hơ hấp Xung động cảm thụ hóa học gia tăng KHĨ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHĨ THỞ  Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh