Ứng dụng CNTT trong quản lý bệnh viện

Em xin cảm ơn Ban Điều Phối Module và các thầy cô đã tham gia giảng dạy đã mang đến cho em những bài học hữu ích, đúng như lời thầy Nguyễn Thế Dũng đã nói: “Hai Module này như món quà tặng tụi em.” Một món quà này em xin mang theo suốt đời. Em xin vô cùng trân trong tấm lòng của thầy cô, thầy cô đã vô cùng vui vẻ, hào hứng truyền đạt hết lòng cho chúng em những kiến thức quý báu, những kinh nghiệm mà thầy cô đã rút ra trong quá trình công tác.Sau khi hoàn tất Module em hiểu hơn cách hoạt động của hệ thống y tế nói chung và của bệnh viện nói riêng, những thắc mắc về việc quản lý lúc đi lâm sàng em quan sát dường như đã được giải đáp tất cả. Em nghĩ đây là cơ hội duy nhất em được học về Quản lý Bệnh viện và Kinh tế y tế, là một kho tàng kiến thức tưởng chừng đơn giản nhưng vô cùng rộng lớn và phức tạp, ảnh hưởng đến người bệnh, đội ngũ y bác sĩ và hệ thống kinh tế nước nhà, giúp em thay đổi suy nghĩ về việc lãnh đạo, quản lý trong bệnh viện theo hướng đúng đắn hơn.Em xin cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đã tạo điều kiện cơ sở vật chất đầy đủ cho chúng tôi học tập tốt.Và em xin cảm ơn đến thầy Đặng Thanh Hùng đã mang đến cho em một bài giảng bổ ích về hệ thống công nghệ thông tin trong hoạt động bệnh viện, và chính bài giảng đã tạo cho em nguồn động lực để tìm hiểu về ứng dụng công nghệ thông tin trong y tế và hoàn thành bài thu hoạch này.Trân trọng

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGUYỄN THỊ HÀ MSSV: 125272025 Tp HCM, 07/2017 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Em xin cảm ơn Ban Điều Phối Module và các thầy cô đã tham gia giảng dạy đã mang đến cho em những bài học hữu ích, đúng lời thầy Nguyễn Thế Dũng đã nói: “Hai Module này món quà tặng tụi em.” Một món quà này em xin mang theo suốt đời Em xin vô trân lòng thầy cô, thầy cô đã vô vui vẻ, hào hứng truyền đạt hết lòng cho chúng em những kiến thức quý báu, những kinh nghiệm mà thầy cô đã rút quá trình công tác Sau hoàn tất Module em hiểu cách hoạt động hệ thống y tế nói chung và bệnh viện nói riêng, những thắc mắc về việc quản lý lúc lâm sàng em quan sát dường đã giải đáp tất cả Em nghĩ là hội em học về Quản lý Bệnh viện và Kinh tế y tế, là một kho tàng kiến thức tưởng chừng đơn giản vô rộng lớn và phức tạp, ảnh hưởng đến người bệnh, đội ngũ y bác sĩ và hệ thống kinh tế nước nhà, giúp em thay đổi suy nghĩ về việc lãnh đạo, quản lý bệnh viện theo hướng đúng đắn Em xin cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đã tạo điều kiện sở vật chất đầy đủ cho chúng học tập tốt Và em xin cảm ơn đến thầy Đặng Thanh Hùng đã mang đến cho em một bài giảng bổ ích về hệ thống công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện, và chính bài giảng đã tạo cho em nguồn động lực để tìm hiểu về ứng dụng công nghệ thông tin y tế và hoàn thành bài thu hoạch này Trân trọng! TPHCM, ngày 01 tháng 09 năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Hà Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang DANH SÁCH HÌNH VE Tên hình Trang Hình Đầu tư hạ tầng tại bệnh viện Nhi đồng Hình Mối quan hệ hệ thống CNTT Y tế Bệnh viện hoạt động dựa chuẩn hình ảnh DICOM chuẩn trao đổi liệu HL7 Hình Các thành phần hạ tầng CNTT bệnh viện Hình Kế hoạch xây dựng phần cứng – mạng 10 Hình Hệ thống CNTT bệnh viện 11 Hình Quy trình xây dựng triển khai phần mềm HIS 12 Hình Hệ thống lưu trữ, truyền tải hình ảnh (PACs/RIS) 13 Hình Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS) 13 DANH SÁCH TỪ VIẾT TẮT: BV: bệnh viện CNTT: công nghệ thông tin HIS (Hospital Information System): Hệ thống thông tin bệnh viện KCB: khám chữa bệnh KHCN: khoa học công nghệ LIS (Labotory Information System): Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm PACs (Picture Archiving and Comunication System): Hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh RIS (Radiology Information System): Hệ thống thông tin chuẩn đoán hình ảnh Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bước vào Thế kỷ XXI, kinh tế tri thức với sản phẩm mũi nhọn là công nghệ thông tin thể hiện vai trò và sức mạnh vượt trội chi phối các hoạt động người Đặc biệt, công nghệ thông tin (CNTT) là phương tiện trợ giúp đắc lực và cóhiệu quả cao công tác quản lý nền hành chính nói chung và quản lý ngành y tế nói riêng Trong những năm qua, lĩnh vực công nghệ thông tin đã và tạo những thay đổi mẻ, không thúc đẩy cho quá trình cải cách hành chính công tác quản lý, hoạt động đơn vị y tế mà hỗ trợ hiệu quả công tác ứng dụng thành công kỹ thuật cao các hoạt động khám chữa bệnh như: chụp cắt lớp, mổ nội soi, khám chữa bệnh từ xa, đào tạo E-Learning, y tế điện tử, bệnh viện không giấy tờ Hiện nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực y tế, đặc biệt là khám chữa bệnh không là vấn đề tại Việt Nam tính hiệu quả mô hình này mang tính chất đơn lẻ đơn vị khám chữa bệnh, đào tạo (chủ yếu là những sở y tế tuyến trung ương); đó cần lực cung cấp dịch vụ hiện đại, đồng bộ và chuyên nghiệp các nhà cung cấp dịch vụ Thế giới luôn phát triển không ngừng, hướng tới những cái mới, ngày càng tạo nhiều tri thức để phục vụ cho cuộc sống người Tri thức Khoa học Công nghệ là một tri thức khoa học mà sản phẩm nó là các thành tựu khoa học vô quý giá Việc tạo các tri thức Khoa học, công nghệ là một bước đột phá phát triển xã hội loài người, nó thể hiện những tinh túy tri thức người Giờ khoa học công nghệ (KHCN) đã thiếu cuộc sống người, nó đã sâu vào mọi mặt mọi lĩnh vực cuộc sống xã hội Nhờ có nó mà cuộc sống người đã hoàn toàn thay đổi Từ việc người phải dùng tay tính toán các phép tính đơn giản ngày có phát minh máy vi tính mà việc tính toán hàng tỷ phép tính vài giây đã trở nên hết sức đơn giản phục vụ cho các nghiên cứu và dự đoán Từ việc liên lạc với những thư viết tay giờ nhờ có hệ thống Internet toàn cầu người có thể trực tiếp nói chuyện với nơi đâu trái đất Trong các doanh nghiệp, trường học, bệnh viện…thì việc quản lý đã trở nên dễ dàng nhiều nhờ các phần mềm quản lý người tạo Cũng y học việc khám và chữa bệnh nhờ các kĩ thuật hiện đại đã thực thiếu, nhờ có nó mà một số bệnh trươc y học phải bó tay mà giờ đã trở nên hết sức dễ dàng… Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Ta có thể thấy vai trò thiếu các tri thức khoa học công nghệ tất cả các lĩnh vực đời sống xã hội hiện đại Với phát triển các lĩnh vực đó nó càng thể hiện rõ vai trò nó Tri thức khoa học, công nghệ khẳng định vai trò chủ đạo nó với phát triển lên các lĩnh vực xã hội hiện đại ngày Việc ứng dụng các thành tựu khoa học vào mục tiêu phát triển là một điều tất yếu thiếu những mà KHCN đem lại là hết sức to lớn, góp phần cho phát triển nhanh chóng và hiệu quả 1.2 SỰ CẦN THIẾT CỦA VIỆC ỨNG DỤNG CNTT TRONG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Công nghệ thông tin (CNTT) dần chứng tỏ tầm ảnh hưởng lớn đến mặt đời sống xã hội Đối với hoạt động ngành y tế, thấy rằng, CNTT ngày đóng vai trò quan trọng, không mũi nhọn cho trình cải cách hành công tác quản lý, điều hành quan quản lý mà “đỡ đầu” cho việc triển khai ứng dụng thành công kỹ thuật cao KCB chụp cắt lớp, mổ nội soi thăm khám cho bệnh nhân qua hệ thống điện tử Ta thấy hiệu vô to lớn mà Công nghệ thông tin đem lại việc khám chữa bệnh Bệnh viện: “Vài năm trước, Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, BV Bạch Mai, đơn vị tiên phong BV áp dụng thử nghiệm đưa thẻ KCB điện tử nhỏ gọn thẻ ATM với nhiều tiện ích cho bệnh nhân Theo cần sở hữu thẻ KCB điện tử mua thẻ Khoa KCB theo yêu cầu, bệnh nhân có mã số, mã vạch mật để truy cập trang web BV Bạch Mai lúc nào, nơi đâu miễn có đường truyền Internet Hiệu việc ứng dụng CNTT thấy rõ, thẻ KCB điện tử giống bệnh án điện tử, lần KCB, bệnh nhân mang nhiều giấy tờ, hồ sơ bệnh án chờ đợi làm thủ tục xét Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế nghiệm, thăm khám lại mà bác sĩ điều trị xác định tương đối xác phác đồ điều trị thông tin tiền sử bệnh, triệu chứng, kết xét nghiệm, đơn thuốc, chất chống định tất thông tin liên quan qua lần KCB, điều trị lưu giữ hệ thống máy tính BV Việc vừa tạo thuận lợi cho người bệnh vừa góp phần nâng cao chất lượng KCB đẩy nhanh việc giải thủ tục hành Khoa.” Việc áp dụng CNTT vào việc khám bệnh làm giảm thời gian khám bệnh, giúp cho bệnh nhân chờ đợi lâu so với trước kia, giúp ích tốt cho công tác khám chữa bệnh ngày nay: “Tại BV Nhi Đồng 1, thời gian chờ khám chưa ứng dụng CNTT trung bình khoảng 30 phút, đến giảm nửa; thời gian chờ mua thuốc trước 45 phút khoảng 10 phút; thời gian làm thủ tục xuất viện trước từ 2-4 giờ, 15 phút Việc kê đơn thuốc trước nhiều người kêu ca chữ bác sĩ xấu, khó đọc nhờ áp dụng CNTT, đơn thuốc in giấy không dễ đọc, lãnh đạo BV lại dễ dàng quản lý việc kê đơn làm giảm đáng kể tình trạng đơn thuốc chưa hợp lý cho người bệnh.” Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế HÌNH Đầu tư hạ tầng Bệnh viện Nhi đồng Trong X - quang việc ứng dụng CNTT góp phần hiệu nhiều Việc trợ giúp chẩn đoán, lưu trữ tư liệu nghiên cứu hình ảnh X quang ứng dụng tin học phổ biến mạng PACS Telemedicine Việc chuyển tín hiệu từ máy chụp X quang lên phòng mổ Chấn thương chỉnh hình nhiều nước áp dụng phổ biến, Việt Nam số sở áp dụng phương pháp này, việc ứng dụng cung cấp cho phẫu thuật viên mổ có hình ảnh trực tiếp giúp cho việc mổ tiến hành hiệu hơn, tốt Với việc lưu trữ truyền ảnh khoa, phòng bệnh viện bệnh viện với tạo phòng "Hội chẩn ảo", góp phần quan trọng vào việc sử dụng trí tuệ tập thể, đặc biệt trí tuệ chuyên gia y tế giỏi, chuyên gia đầu ngành chẩn đoán điều trị bệnh cho người Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế bệnh nhiều vùng đất nước khác nhau, chí nước khác giới Vì hội nghị ứng dụng CNTT ngành y tế tổ chức vào cuối tháng 2/2009, Hà Nội, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu yêu cầu: “Với nhận thức sâu sắc vai trò CNTT công tác y tế đại, ngành y tế cần phải đẩy mạnh việc ứng dụng công cụ vừa để nâng cao chất lượng công tác quản lý điều hành thực hành tiết kiệm, chống lãng phí việc ứng dụng CNTT cần xem ưu tiên để đầu tư phát triển Ngành Y tế cần nâng cao nhận thức cho cán y tế từ TƯ đến địa phương vai trò cấp thiết việc ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế; phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao lĩnh vực CNTT y tế; đảm bảo môi trường pháp lý, ứng dụng linh hoạt thuận lợi để CNTT thực trở thành công cụ hữu ích tiện dụng công tác y tế; Đảm bảo nguồn đầu tư tài xứng đáng cho CNTT.” Do ta thấy vai trò vô to lớn cần thiết CNTT phát triển ngành Y học 1.3 MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI CỦA BÀI THU HOẠCH Phát triển ứng dụng CNTT hoạt động Y tế đòi hỏi bách nhằm tăng khả đấp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân Hiểu tầm quan trọng cần thiết CNTT y tế nên nhiệm vụ phân tích thực trạng đánh giá điều kiện ứng dụng CNTT để đưa khuyến nghị thích hợp hoạt động Y tế Bệnh viện đa khoa CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 KHÁI NIỆM 2.1.1 Khái niệm về CNTT Công nghệ thông tin, viết tắt CNTT, (tiếng Anh: Information Technology hay là IT) là ngành ứng dụng công nghệ quản lý và xử lý thông tin CNTT là ngành sử dụng máy tính và phần mềm máy tính để chuyển đổi, lưu trữ, bảo vệ, xử lý, truyền, và thu thập Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế thông tin Người làm việc ngành này thường gọi là dân CNTT (IT specialist) hoặc cố vấn quy trình doanh nghiệp (Business Process Consultant) Ở Việt Nam: Khái niệm CNTT hiểu và định nghĩa nghị quyết Chính phủ 49/CP kí ngày 04/08/1993: Công nghệ thông tin là tập hợp các phương pháp khoa học, các phương tiện và công cụ kĩ thuật hiện đại - chủ yếu là kĩ thuật máy tính và viễn thông - nhằm tổ chức khai thác và sử dụng có hiệu quả các nguồn tài nguyên thông tin phong phú và và tiềm mọi lĩnh vực hoạt động người và xã hội 2.1.2 Khái niệm CNTT Y tế Bệnh viện Hệ thống quản lý thông tin bệnh viện (HIMS: Hospital information manager system) gồm có: HIS (Hospital Information System): Hệ thống thông tin bệnh viện là hệ thông tin quản lý, điều hành công việc tại Bệnh viện; với các chức chính: quản lý bệnh nhân, bệnh án, dược, tài chính, trang thiết bị vật tư y tế, nhân Ngày nay, HIS là công cụ tối ưu hóa hệ thống quản lý điều hành; phục vụ nghiên cứu - đào tạo; thống kê, dự báo, dự phòng tại Bệnh viện LIS(Labotory Information System): Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm RIS (Radiology Information System): Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh có nhiệm vụ quản lý bệnh nhân tại Khoa chẩn đoán hình ảnh RIS tổ chức gần giống HIS qui mô nhỏ với các chức năng: quản lý danh sách bệnh nhân, phòng khám, số liệu kết quả chụp chiếu và chẩn đoán, thao tác với bệnh án, lưu trữ hình ảnh Thông tin dữ liệu RIS gồm dạng Text và dạng ảnh theo tiêu chuẩn DICOM (từ các thiết bị chiếu chụp: X-quang, cắt lớp, siêu âm, cộng hưởng từ…) PACS (Picture Archiving and Communication System): Hệ thống thông tin lưu trữ và truyền hình ảnh, có nhiệm vụ: quản lý, lưu trữ và truyền hình ảnh từ những thiết bị như: siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp, cộng hưởng từ hạt nhân với định dạng ảnh phổ biến hiện là DICOM PACS khác RIS là quan tâm đến quản lý lưu trữ và truyền hình ảnh mà không quan tâm đến các dữ liệu dạng Text như: số lần chụp chiếu, bệnh án, liệu trình điều trị EPR (Electronic Patient Record): Bệnh án điện tử là hệ thống phần mềm dùng thay thế cho Bệnh án giấy quản lý thông tin bệnh nhân, kết quả chẩn đoán, xét nghiệm, liệu trình điều trị Với nhiều ưu điểm tìm kiếm, tra cứu, tổng hợp số liệu phục vụ điều trị và hỗ trợ nghiên cứu DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine): Tiêu chuẩn ảnh truyền thông y tế, phát triển từ năm 1988 dựa chuẩn ACR-NEMA; qui chuẩn định dạng trao đổi ảnh y tế thông Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế tin liên quan, từ tạo phương thức chung nhằm đáp ứng nhu cầu nhà sản xuất người sử dụng kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế Hiểu cách đơn giản, tập tin ảnh DICOM liệu hình ảnh giống tiêu chuẩn JPG, BMP, GIF chứa thêm số thông tin dạng Text như: tên bệnh nhân, loại thiết bị chụp chiếu tạo hình ảnh… HL7 (Health Level Seven): Tên gọi HL7 bắt nguồn từ mô hình mạng truyền thông OSI lớp lớp lớp ứng dụng (Application Level) HL7 chuẩn dùng cho trao đổi liệu dạng Text; chia sẻ, kết hợp, truy xuất thông tin y tế điện tử bệnh viện sở y tế Ra đời từ năm 1987, trải qua nhiều phiên bản, HL7 ngày hoàn thiện ứng dụng rộng rãi IHE (Intergrating Healthcare Enterprise): phát triển từ năm 1998, giải pháp tích hợp hệ thống, tiêu chuẩn tổ chức y tế cách đưa quy trình thực (Process) cách thức giao dịch (Transaction) IHE sử dụng tiêu chuẩn DICOM HL7, đưa “Profile” tích hợp (Intergration Profile), hướng dẫn thông tin quy trình làm việc dựa tiêu chuẩn có sẵn DICOM HL7 Tóm lại, IHE giúp loại bỏ không thống nhất, giảm chi phí, tạo khả tương thích mức độ cao 10 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế viễn thông, mạng Internet, mạng máy tính nội bộ và sở dữ liệu bệnh viện Cơ sở hạ tầng thông tin bệnh viện gồm phần: - - - Phần cứng-mạng: là toàn bộ các sản phẩm thiết bị số hoàn chỉnh, bộ phận thiết bị số, cụm linh kiện, linh kiện.(Thiết bị số: bao gồm các thiết bị điện tử, máy tính, viễn thông, truyền dẫn, thu phát sóng vô tuyến điện và thiết bị tích hợp khác sử dụng để truyền dẫn, thu thập, xử lý, lưu trữ và trao đổi thông tin số hóa.) Phần mềm: chương trình máy tính mô tả hệ thống ký hiệu, mã hoặc ngôn ngữ để điều khiển thiết bị số thực hiện chức định Thông tin: Đối tượng chính Công nghệ thông tin, bao gồm tất cả mọi dữ liệu mọi định dạng: văn bản, hình ảnh, bảng số liệu… số hóa và lưu trữ hệ thống Bảo mật và các dịch vụ khác: đảm bảo thông tin an toàn, không bị phá hỏng hoặc đánh cắp mọi hình thức HÌNH Các thành phần bản của hạ tầng CNTT của bệnh viện 2.4.1 Phần cứng – mạng Hệ thống lưu trữ và xử lý trung tâm: Lưu trữ, xếp, và quản lý thông tin Hệ thống lưu dự phòng: lưu thông tin từ hệ thống lưu trữ, dự phòng các nguy thông tin bị mát các cố hoặc bị công 16 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Hạ tầng mạng: Hệ thống truyền tải thông tin giữa các hệ thống lưu trữ và thiết bị đầu cuối Thiết bị đầu cuối: Thiết bị dùng để người dùng tương tác, nhập thông tin vào, thể hiện thông tin từ hệ thống lưu trữ và xử lý trung tâm HÌNH Kế hoạch xây dựng phần cứng-mạng Công nghệ thông tin có tốc độ phát triển nhanh và thời gian khai thác ngắn, có thể 5-15 năm là đã lạc hậu cần nâng cấp, cần hoạch định chiến lược để đạt kết quả với chi phí bỏ phù hợp, tránh lãng phí Đồng thời, nâng cấp lại cần phải chủ động đào tạo đội ngũ nhân viên để làm chủ công nghệ, có thể xử lý cố cần thiết một cách nhanh chóng, thuận lợi 2.4.2 Phần mềm: Phần mềm có loại là phần mềm thương mại(phải bỏ tiền) và mã nguồn mở Phần mềm thương mại tốn chi phí thường dễ sử dụng, có nhiều tính hữu ích, an toàn Phần mềm mã nguồn mở miễn phí, thường thao tác khó hơn, thường có tính bản, an toàn Lựa chọn loại nào tùy thuộc và kinh tế và yêu cầu đơn vị Không nên sử dụng các phần mềm bẻ khóa có thể nhiễm virus hoặc bị đánh cắp dữ liệu, thể hiện tôn trọng bản quyền, sở hữu trí tuệ Phần mềm hệ thống quản lý bệnh viện bao gồm: - Hệ điều hành hệ thống (hệ điều hành máy chủ), vd: Windows server, UNIX… Hệ quản trị sở dữ liệu, vd: SQL server, My SQL… Hệ điều hành máy trạm(máy làm việc), vd: Windows xp, 7,8; Ubutu… 2.4.3 Thông tin 2.4.3.1 Phần mềm quản ly (HIS) Là hệ thống liên kết các thông tin quản lý và điều hành bệnh viện, là thành phần khó việc triển khai thực hiện Về bản, HIS thường có các thành phần: Tiếp nhận thông tin người bệnh 17 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Viện phí Khám bệnh – bệnh án ngoại trú Khám bệnh – bệnh án nội trú Quản lý các kết quả CLS Quản lý các kho, tài chính, hậu cần Quản lý lưu trữ hồ sơ Quản lý máy móc thiết bị y tế HÌNH Hệ thống CNTT bệnh viện Hình thức bệnh viện lựa chọn - Mua trọn gói phần mềm - Mua phần lõi, BV phát triển tiếp - Bệnh viện tự phát triển dựa yêu cầu bệnh viện - Thuê, cộng tác với đơn vị chuyên nghiệp về CNTT Lựa chọn hình thức nào tùy thuộc vào khả kinh tế và nhu cầu bệnh viện, không thiết mua trọn gói là tốt, có thể dư hoặc thiếu những chức đặc thù bệnh viện hoặc không phù hợp với chính sách y tế Việt Nam Qui trình xây dựng phần mềm: 18 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế HÌNH Qui trình xây dựng và triển khai phần mềm HIS Các tiêu chí xây dựng phần mềm - Đáp ứng mục tiêu quản lý Dễ vận hành và sử dụng Dữ liệu tin cậy, bảo mật, an toàn Tính liên tục, ổn định hệ thống PM theo thời gian Khai thác và truy xuất thông tin Tương thích với hệ thống khác Có khả mở rộng và phát triển Xây dựng phần mềm cần phải có phối hợp giữa ba bên: nhà quản lý- người sử dụng và lập trình viên 19 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế 2.4.3.2 Hệ thống PACs/RIS HÌNH Hệ thống lưu trữ, truyền tải hình ảnh(PACs/RIS) Hệ thống có tính kỹ thuật cao, chi phí lớn, song việc triển khai đơn giản, vấn đề chính là kết nối với hệ thống HIS, để tăng hiệu quả hệ thống PACs cần tích hợp hệ thống hội chẩn từ xa(Telemedicine) Áp dụng hệ thống này giúp thay đổi các khuyết điểm hình ảnh học truyền thống(như với Xquang, giảm thời gian lấy phim, bỏ qua công đoạn rửa phim độc hại; truyền tải hình ảnh học trực tiếp, nhanh chóng, giảm chi phí lại) 2.4.3.3 Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS) HÌNH Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm(LIS) Hiện bước thu thập thông tin có thể thực hiện tự động, các thiết bị có tính tự động hóa(Lab automation and robotics) thường kết nối qua máy tính và 20 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế hệ thống mạng để đưa kết quả trực tiếp đến máy tính, kết nối với hệ thống HIS để trả kết quả nhanh chóng và đơn giản hơn, giảm sai sót 2.4.4 Bảo mật và dịch vụ khác Bảo mật quan trọng, ngày nay, thông tin chính là TIỀN Cần phải có hệ thống bảo mật tốt, có thể mua thiết bị, phần mềm thương mai hoặc miễn phí, hoặc có thể thuê dịch vụ bảo mật từ bên ngoài để thực hiện phòng vệ Không vậy, cần xây dựng các qui trình, qui định và các chính sách liên quan đến an toàn thông tin (ISO/IEC27001) Ngoài ra, cần có hệ thống lưu thường xuyên để dự phòng các cố xảy 2.5 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐỂ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ 2.5.1 Đánh giá hiệu ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện Ứng dụng CNTT hoạt động chăm sóc, khám chữa bệnh xu tất yếu ngành Y tế Nhiều bệnh viện có mô hình hoạt động khoa học, hiệu triển khai phần mềm công nghệ hợp lý, phù hợp với đặc điểm, lực đơn vị * Trong công tác cải cách thủ tục hành chính: Không tiện lợi vòng xếp hàng chờ khám, công đoạn tiếp sau khám bệnh, việc ứng dụng CNTT thể tiện lợi thực Khi phần mềm nhận thông tin số bấm tự động nhảy sang số khác Nhờ phần mềm, thông tin liệu cập nhật số thứ tự tương đương với bệnh nhân phân phối vào quầy đón tiếp bệnh viện.Từ lại tiếp tục phân loại phòng khám, xét nghiệm tuỳ nhu cầu khác bệnh nhân * Trong công tác quản lý Bệnh viện: Với bệnh viện, công tác kiểm tra liệu người bệnh từ việc khám thẻ bảo hiểm hay thẻ bảo hiểm, chí việc kiểm tra thẻ hạn dùng hay không phần mềm thực 21 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế cần tới nhân công Mọi liệu bệnh nhân cần phải có khám chữa bệnh cập nhật phần mềm tự phân loại bệnh nhân nội trú, ngoại trú, có bảo hiểm hay bảo hiểm, khám bệnh vào phòng nào, khoa nào… Còn bệnh nhân, sau xếp theo số thứ tự, khai báo thông tin, nhu cầu khám, chữa bệnh với nhân viên tiếp đón, cần nhìn lên hình vi tính trang bị phòng chờ người bệnh biết xếp thứ tự phòng khám đến lượt Hệ thống quản trị bệnh viện thường xây dựng để đảm nhận thực quy trình nghiệp vụ bệnh viện bao gồm nhiều lĩnh vực nghiệp vụ: Quản lý bệnh nhân , nhân , tài , dược Hệ thống bệnh viện thiết kế với định hướng lấy công tác khám điều trị bệnh nhân làm trung tâm Việc áp dụng CNTT bệnh viện đánh giá cần thiết, bắt buộc người sử dụng làm việc phải nhập vào máy, kể đôi găng, băng, viên thuốc nhập, xuất khỏi kho Hệ thống lưu giữ toàn trình điều trị, chi phí bệnh nhân để bệnh viện dễ dàng quản lý Sử dụng phần mềm, công tác khám chữa bệnh tối ưu hoá nhiều khâu, từ việc quản lý điều hành công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu đến dự báo dịch bệnh… Phần mềm giúp quản lý bệnh nhân tức thời; quản lý viên phí đến bệnh nhân Từng viên thuốc đến bệnh nhân quản lý khoa học, tránh nhầm lẫn, sai sót Nhìn chung, việc ứng dụng CNTT Việt Nam hoạt động Y tế năm qua có khởi sắc Tuy nhiên, tồn nhiều hạn 22 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế chế như: nguồn kinh phí thường xuyên cho CNTT y tế thấp, thiếu kinh phí đầu tư ban đầu cho hạ tầng CNTT sở khám, chữa bệnh … 2.5.2 Cải tiến và đáp ứng tiêu chí chất lượng Quản lý tốt sở dữ liệu và thông tin y tế Theo BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN (Ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế), có các tiêu chí về công nghệ thông tin sau: - Mức 3: điều 4: Bệnh viện sử dụng số liệu và thông tin từ phần mềm chuyên môn nghiệp vụ, giúp cho lãnh đạo quản lý và điều hành - Mức 4: + điều 2: Xây dựng hệ thống số thông tin bệnh viện, bao gồm các số về hoạt động và chất lượng bệnh viện Có theo dõi đánh giá qua nhiềunăm, so sánh giữa các khoa phòng, bộ phận + điều 5: Bệnh viện có sử dụng các thông tin từ hệ thống CNTT vào việc giám sát, nâng cao chất lượng Việc ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin có thể áp dụng vào hệ thống quản lý bệnh nhân nội trú, hệ thống phòng khám, xây dựng bệnh án điện tử, hệ thống hành chánh, quản lý dược, bộ phận hậu cần… 2.5.3 Phát triển dịch vụ hạ tầng CNTT Dựa hạ tầng công nghệ thông tin có thể xây dựng nhiều dịch vụ như: dùng thẻ khám bệnh, đơn thuốc điện tử, điều trị từ xa, chăm sóc sức khỏe từ xa, phẫu thuật từ xa… Tùy theo nhu cầu khách hàng Ngoài ra, cần phải xây dựng hành lang pháp lý để tạo môi trường cho phát triển 23 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 3.1 TÌNH HÌNH CHUNG CNTT động lực quan trọng phát triển, với số ngành nghề công nghệ cao khác làm biến đổi sâu xắc đời sống kinh tế, văn hóa, xã hội giới đại Ứng dụng phát triển công nghệ thông tin nước ta nhằm góp phần giải phóng vật chất, trí tuệ tinh thần toàn dân tộc, thúc đẩy công đổi mới, phát triển nhanh đại hóa ngành kinh tế, tăng cường lực cạnh tranh, hỗ trợ có hiệu cho trình chủ động hội nhập kinh tế quốc tế, nâng cao chất lượng sống nhân dân, đảm bảo an ninh quốc phòng tạo khả tắt đón đầu để thực thắng lợi nghiệp hóa, đại hóa đất nước Tuy nhiên, công nghệ thông tin Việt Nam tình trạng lạc hậu, phát triển chậm, có nguy tụt hậu xa so với nhiều nước giới khu vực Việc ứng dụng CNTT chưa đáp ứng yêu cầu công công nghiệp hóa, đại hóa yêu cầu hội nhập khu vực quốc tế, vai trò động lực tiềm to lớn CNTT chưa phát huy mạnh mẽ Việc phát triển nguồn nhân lực CNTT chưa chuẩn bị kịp thời số lượng chất lượng, chuyên môn ngoại ngữ, viễn thông internet chưa thuận lợi, chưa đáp ứng hết yêu cầu tốc độ, chất lượng giá cước cho ứng dụng phát triển CNTT Đầu tư cho CNTT chưa đủ mức cần thiết, quản lý nhà nước lĩnh vực phân tán chưa hiệu quả, ứng dụng CNTT số nơi hình thức, chưa thiết thực lãng phí 24 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Theo số liệu Bộ Y tế, Việt Nam có 13.600 sở y tế, gồm 1.263 bệnh biện; 1.0916 trung tâm y tế dự phòng; 11.104 trạm y tế xã Con số tiếp tục tăng lên Theo báo cáo Viện Công nghệ thông tin – Bộ Y tế tình hình ứng dụng CNTT, công tác tin học quản lý Bệnh viện thời gian qua đạt số tiến đáng kể: Một số Bệnh viện có tiềm tài công nghệ thông tin vươn lên nội lực xây dựng hệ thống phần mềm quản lý Bệnh viện đồng ứng dụng thành công tin học hóa quản lý Bệnh viện (Bệnh viện Phụ sản Hà Nội; Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bưu Điện Hà Nội …) Đây mô hình tốt cho Bệnh viện khác học tập chứng vô thuyết phục hiệu ứng dụng tin học quản lý Bệnh viện việc nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh Qua thực tế bệnh viện cho thấy, việc ứng dụng công nghệ thông tin tổng thể giúp nhà quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực Bệnh viện, chống thất thu viện phí, công khai minh bạch tài bệnh nhân, giúp kiểm soát sử dụng thuốc hợp lý an toàn, đảm bảo tính tra cứu thuận tiện, lưu trữ lâu dài vẹn toàn thông tin rút ngắn thời gian thống kê báo cáo … Bên cạnh việc ứng dụng thành công tin học quản lý, nhiều Bệnh viện xây dựng website riêng với nhiều nội dung chuyên môn phong phú hấp dẫn (Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Nhi Trung Ương; Bệnh viện Chợ Rẫy…), đưa phạm vi chăm sóc sức khỏe vượt Bệnh viện, đưa dịch vụ Y tế đến gần với người dân Tuy trình độ ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Bệnh viện Việt Nam thấp so với nhiều ngành khoa học khác 25 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế xa nước trung bình tiên tiến khu vực Theo số liệu báo cáo Bệnh viện toàn quốc, đa số ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện Việt Nam dừng lại việc khai thác công việc văn phòng, thống kê, báo cáo Một số Bệnh viện ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Bệnh viện thực phần riêng lẻ quản lý nhân sự, viện phí, quản lý kho dược, bệnh nhân vào viện,… Chỉ có số Bệnh viện triển khai quản lý đồng tới người bệnh toàn trình điều trị Thực trạng phát triển phần mềm quản lý Bệnh viện nhắc đến nhiều hội nghị CNTT ngành manh mún, mang tính tự phát chưa đại Theo số liệu Vụ Điều trị, năm 2005 nước có gần 1000 bệnh viện công lập có khoảng 5% có phần mềm ứng dụng tin học QLBV tương đối tổng thể, hàng chục nhà cung cấp phần mềm khác Các phần mềm viết nhiều ngôn ngữ hệ quản trị sở liệu khác nhau, theo yêu cầu riêng Bệnh viện không kết nối với Tại số Bệnh viện, thông tin bệnh nhân BHYT phải nhập lại lần phần mềm khác (phần mềm quản lý Bệnh viện; phần mềm toán BHYT; phần mềm quản lý báo cáo thống kê) gây phiền hà cho bệnh nhân phải chờ đợi gây lãng phí nhân lực nhập số liệu Bệnh viện Hệ thống máy vi tính dùng Bệnh viện lại không đồng mua nhiều thời gian khác với nhiều cấu hình khác nhau, số đơn vị có nối 26 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế mạng toàn Bệnh viện hệ thống mạng cũ, tư vấn thiết kế không tốt dẫn đến hạn chế việc triển khai chất lượng phần mềm Bệnh viện Kiến thức tin học đại đa số cán Bệnh viện hạn chế chưa đáp ứng yêu cầu phát triển công nghệ thông tin Bệnh viện, yêu cầu phải có trình độ tin học từ lâu trở thành tiêu chí tuyển dụng bắt buộc Một số Bệnh viện có chuyên gia tin học, song chưa có chế độ đãi ngộ thích hợp nên chưa khuyến khích việc phát triển ứng dụng tin học phục vụ cho quản lý, đa số làm công tác quản trị mạng đơn Một tồn lớn không Giám đốc Bệnh viện nhận thức chưa đầy đủ phát triển công nghệ thông tin Bệnh viện nên chưa đầu tư ngang tầm với yêu cầu phát triển Trước thực trạng nhu cầu phát triển công nghệ thông tin Bệnh viện yêu cầu cấp bách Việc nhìn nhận đánh giá thẳng thắn tồn công tác tin học hóa quản lý Bệnh viện giúp định hướng tốt cho giai đoạn phát triển tới 3.2 NGUYÊN NHÂN THẤT BẠI Nhiều phân tích cho thấy nguyên nhân thất bại ứng dụng CNTT bệnh viện: Các hoạt động chuyên môn bệnh viện phức tạp Các bệnh viện có quy mô, hoạt động chuyên khoa cung cách quản lý khác Khó mang phần mềm sử dụng bệnh viện áp dụng cho bệnh viện khác Các công ty lập trình phần mềm kiến thức chuyên môn quản lý y tế Phần mềm viết không đáp ứng nhu cầu thực tế bệnh viện Việc khắc phục sai sót, sửa lỗi chiếm nhiều thời gian tiền bạc Thiếu công ty chuyên nghiệp đầu tư cho CNTT y tế Hầu hết công ty phần mềm muốn khai thác tài từ phần mềm bệnh viện mà không quan tâm đến lợi ích lâu dài khách 27 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế hàng Khi cảm thấy tham gia CNTT bệnh viện gặp nhiều khó khăn công ty bỏ rơi bệnh viện phần mềm dang dở Cơ quan quản lý kiến thức CNTT, không đưa yêu cầu cụ thể quản lý cho nhà sản xuất phần mềm thực Lãnh đạo bệnh viện thiếu kiến thức chưa hiểu ích lợi CNTT - Bệnh viện thiếu đầu tư thỏa đáng, kinh phí hạn hẹp CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN Đầu tư phần cứng, mạng phải theo tình hình ứng dụng thực tế, không dồn sức đầu tư một lần, phải có kế hoạch khai thác Phần mềm là yếu tố quan trọng hạ tầng và là nguyên nhân gây thất bại phổ biến đầu tưhạ tầng CNTT [ PM = Nhà QL + LTV + NSD ] BV phải chủ động công nghệ và làm chủ hệ thống Hạ tầng CNTT phải đáp ứng cải tiến chất lượng và các yêu cầu quản lý chất lượng Hạ tầng CNTT hổ trợ và phát triển các dịch vụ dựa Khách hành - Nhân Pháp lý Ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện Việt Nam chưa tương xứng với yêu cầu nhà nước và nhân dân cũng mức đầu tư, gây lãng phí Kiến thức, thái độ các cán bộ trực tiếp và cấp quản lý chưa phù hợp để áp dụng công nghệ thông tin Chưa có một bộ tiêu chuẩn chung việc xây dựng hệ thống quản lý thông tin giữa các bệnh viện, từ đó dẫn đến: Chưa có kết nối về thông tin giữa các bệnh viện mà mức cục bộ bệnh viện 4.2 KIẾN NGHỊ 4.2.1 Đối với Các cấp quản lý: - Cần có đầu tư thích đáng ngân sách nhà nước cho ứng dụng công nghệ thông tin y tế nói chung bệnh viện nói riêng Có sách ưu đãi nguồn vốn vay tạo điều kiện cho bệnh viện 28 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế phát Công nghệ thông tin triển - Phát triển hạ tầng CNTT Viễn thông (độ bao phủ, tốc độ, chi phí đường truyền, phần cứng giá rẻ,…), đảm bảo kết nối internet đến tất sở khám, chữa bệnh để tạo điều kiện cho sở khám chữa bệnh tiếp cận triển khai dịch vụ CNTT (Internet, Telemedicine, E – Learning) - Có chiến lược đào tạo nguồn nhân lực cho triển khai ứng dụng CNTT, nhân lực đáp ứng 20% nhu cầu - Phối hợp Bộ ngành liên quan để qui định mã an sinh làm sở để triển khai bệnh án điện tử theo dõi sức khỏe suốt đời 4.2.2 Đối với Bệnh viện: - Bản thân lãnh đạo Bệnh viện cán bệnh viện phải quán triệt quan điểm ứng dụng CNTT xu hướng tất yếu để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh; - Đưa chiến lược, kế hoạch phát triển ứng dụng CNTT quản lý bệnh viện vào kế hoạch phát triển bệnh viện; - Đầu tư thích đáng cho ứng dụng CNTT phần cứng, mạng LAN, máy tính thiết bị ngoại vi; - Tuyển dụng đủ cán CNTT, có sách đãi ngộ thích đáng; - Đào tạo, bồi dưỡng CNTT cho cán nhân viên Bệnh viện; học tập, trao đổi kinh nghiệm ứng dụng CNTT Y tế với Bệnh viện Xây dựng mô hinh quản lý, tổ chức hệ thống công nghệ thông tin Y tế có hiệu Tổ chức khóa tham quan học tập kinh nghiệm cho cán lãnh đạo, cán quản lý chuyên trách CNTT - Lựa chọn phần mềm phù hợp với yêu cầu quản lý bệnh viện (tiêu chí phần mềm quản lý bệnh viện) Sử dụng bộ máy gián điệp kinh tế-kỹ thuật, hacker để có thể rút ngắn, tạo những sản phẩm không thua với giá cả thấp 29 Khoa Y – ĐHQG-HCM BDP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Prof ANATOLY SACHENKO(2010) Foundations of Information Systems in Business University of San Diego [2] TS.BS Tăng Chí Thượng – nguyên giám đốc bệnh viện ND1 Làm thế nào để tăng khả thành công và giảm nguy thất bại triển khai ứng dụng CNTT vào bệnh viện [3] Dagmar Kahnes, germany The need for an Information System for Medical Technology in Hospital Planning Bài báo báo ngày: [1] Truy cập ngày – 8- 2017 từ http://tailieu.vn/doc/ung-dung-cong-nghe-thong-tin-trong-quan-ly-benh-vien586908.html [2] LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN VĂN THANH Truy cập ngày – -2017 từ http://202.191.56.137/bitstream/VKTQL_123/594/2/000000271951.pdf [3] CN Nguyễn Huy Hùng(15-4-2010) MỘT SỐ Ý KIẾN VỀ XÂY DỰNG CƠ SỞ HẠ TẦNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN NGÀNH Y TẾ Bộ y tế Cục công nghệ thông tin Truy cập ngày 15 – 8- 2017 từ http://www.cimsi.org.vn/CIMSI.aspx? action=Detail&MenuChildID=317&Id=2761 [4] Truy cập ngày -8 – 2017 từ http://www.nanosoft.vn/home/news/80/detail/36/ung-dung-cong-nghe-thong-tintrong-quan-ly-benh-vien.aspx 30 ... quản lý Bệnh viện (Bệnh viện Phụ sản Hà Nội; Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bưu Điện Hà Nội …) Đây mô hình tốt cho Bệnh viện khác học tập chứng vô thuyết phục hiệu ứng dụng tin học quản lý Bệnh. .. bại ứng dụng CNTT bệnh viện: Các hoạt động chuyên môn bệnh viện phức tạp Các bệnh viện có quy mô, hoạt động chuyên khoa cung cách quản lý khác Khó mang phần mềm sử dụng bệnh viện áp dụng cho bệnh. .. nghệ thông tin quản lý Bệnh viện thực phần riêng lẻ quản lý nhân sự, viện phí, quản lý kho dược, bệnh nhân vào viện, … Chỉ có số Bệnh viện triển khai quản lý đồng tới người bệnh toàn trình điều