CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN TRÊN XQ & CT SCAN LỒNG NGỰC Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Các mốc giải phẫu II Tổn thương giảm đậm độ (hình sáng) III Tổn thương tăng đậm độ (hình mờ) NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Các mốc giải phẫu Cửa sổ phế chủ Dải cạnh khí quản Đỉnh cạnh vòm hoành Mũ đỉnh phổi Vặn xoắn cấu trúc phổi Tiểu thùy phổi CỬA SỔ PHẾ CHỦ • Vùng trung thất giới hạn: Trước: ĐM chủ lên, Sau: ĐM chủ xuống, Trên: quai ĐM chủ, Dưới: ĐM phổi trái, Trong: dây chằng ĐM Ngoài: màng phổi & phổi T • Hình ảnh XQ: Hình lồi bờ trái trung thất, Dưới quai động mạch chủ Trên động mạch phổi trái DẢI CẠNH PHẢI KHÍ QUẢN • Dải mờ, đậm độ mô mềm mỏng < mm, dài – cm • Chạy theo chiều dọc từ đầu xương đòn đến bờ phải góc khí – phế quản • Tương ứng bờ phải khí quản, tiếp giáp trung thất và màng phổi • Xuất hiện 94% người trưởng thành ĐỈNH CẠNH CƠ HOÀNH • Hình mờ tam giác nhỏ có đáy nằm vòm hoành • Kết hợp giảm thể tích thùy phổi bên MŨ ĐỈNH PHỔI • Tổn thương hình mũ nằm ở đỉnh phổi có đậm độ đồng nhất mô mềm • Bờ dưới sắc nhọn hay nham nhở • Độ dày mũ màng phổi thay đổi có thể lên đến 30 mm • Mũ màng phổi không điển hình giống đông đặc đỉnh phổi / CT scan VẶN XOẮN CẤU TRÚC PHỔI • Đặc trưng bởi thay đổi vị trí bất thường của phế quản, mạch máu, rãnh liên thùy, hoặc vách màng phổi các bệnh lý phổi lan toả, đặc biệt là bệnh xơ hóa mô kẽ • CT scan phổi có vặn xoắn cấu trúc phổi thường kết hợp với xơ hóa phổi và mất thể tích phổi TIỂU THÙY PHỔI NỘI DUNG TRÌNH BÀY II Các tổn thương giảm đậm độ (hình sáng) Liềm Bọt / Bóng khí Nang – Kén – Hang Giãn phế quản – Giãn tiểu phế quản Ứ khí phế nang Tổn thương tràn khí U / NỐT / NỐT NHỎ • Khối mờ đường kính thay đổi: • > cm U • ≤ cm Nốt • < mm Nốt nhỏ • U nấm: • Xuất hiện nền hang • U có thể thay đổi vị trí theo trọng lực SẠN PHẾ QUẢN HẠCH LYMPHO LỚN MẢNG MÀNG PHỔI NỘI DUNG TRÌNH BÀY III Các tổn thương tăng đậm độ (hình mờ) Các tổn thương tăng đậm độ hình dải khu trú: • Dày vách liên thùy hình chuỗi hạt • Dày vách liên tiểu thùy • Dải nhu mô • Đường cong cạnh màng phổi DÀY VÁCH LIÊN TIỂU THÙY DẢI NHU MÔ ĐƯỜNG CẠNH MÀNG PHỔI NỘI DUNG TRÌNH BÀY III Các tổn thương tăng đậm độ (hình mờ) Các tổn thương tăng đậm độ lan tỏa: • Tổn thương dạng nốt, lưới, lưới – nốt • Tổn thương dạng hạt kê • Tổn thương dạng tổ ong • Tổn thương dạng khảm • Tổn thương dạng đâm chồi TỔN THƯƠNG DẠNG NỐT / LƯỚI / LƯỚI – NỐT NỐT LƯỚI LƯỚI - NỐT TỔN THƯƠNG DẠNG HẠT KÊ NỐT HẠT KÊ TỔN THƯƠNG DẠNG TỔ ONG TỔN THƯƠNG DẠNG KHẢM TỔN THƯƠNG DẠNG CÂY ĐÂM CHỒI KẾT LUẬN 1) Các dấu hiệu bản X quang và CT scan lồng ngực có ích thống nhất mô tả tổn thương X quang 2) Tiếp cận phân tích các dấu hiệu bản XQ và CT scan lồng ngực gồm: – Xác định loại tổn thương tăng hay giảm đậm độ – Tổn thương giảm đậm độ: kích thước (đường kính, độ dày của bờ); đặc điểm mô phổi xung quanh – Tổn thương tăng đậm độ: dạng tổn thương (đám hay dải), khu trú hay lan tỏa ... xuống, Trên: quai ĐM chủ, Dưới: ĐM phổi trái, Trong: dây chằng ĐM Ngoài: màng phổi & phổi T • Hình ảnh XQ: Hình lồi bờ trái trung thất, Dưới quai động mạch chủ Trên động... đổi có thể lên đến 30 mm • Mũ màng phổi không điển hình giống đông đặc đỉnh phổi / CT scan VẶN XOẮN CẤU TRÚC PHỔI • Đặc trưng bởi thay đổi vị trí bất thường của phế quản,... thùy, hoặc vách màng phổi các bệnh lý phổi lan toả, đặc biệt là bệnh xơ hóa mô kẽ • CT scan phổi có vặn xoắn cấu trúc phổi thường kết hợp với xơ hóa phổi và mất thể tích