CHẤN THƯƠNG CHI TRÊN TRONG THỂ THAO

TRƯỜNG ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bài giảng Y5 CHẤN THƯƠNG CHI TRÊN TRONG THỂ THAO BS CKII NGUYỄN TRỌNG ANH GIỚI THIỆU • Chi dưới: đi, đứng, chạy, nhảy, làm trụ cho thể • Chi trên: động tác tinh tế, giữ thăng bằng, chống đỡ té ngã Mơn dùng tay nhiều (cầu lơng, tennis, bóng bàn, bóng chuyền, bóng ném, golf, ném đĩa, ném lao…) Phối hợp với chi thân người (bơi lội, võ thuật, thể hình…) Giữ thăng (bóng đá, chạy bộ, cầu đá….) PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CẤP: gãy xương, trật khớp, rách gân cơ, bong gân… CHẤN THƯƠNG KHƠNG CẤP TÍNH: viêm rách gân, dãn dây chằng… TỔNG QT 1.Đại cương •Không thể tránh khỏi chấn thương luyện tập thi đấu thể thao •Chẩn đoán xử trí sớm, đủ giúp phục hồi nhanh hoàn toàn Nếu không làm chấn thương trầm trọng Nguyên nhân  Va chạm, té ngã  Khởi động không đủ, không  Sức khỏe suy yếu, thể lực không tốt  Chấn thương nhiều lần  Tập luyện sức  Kỷ thuật không tốt  Tâm lý, kinh nghiệm thi đấu yếu  Thiếu dụng cụ bảo vệ, thi đấu phù hợp  Sân bãi không chuẩn, xấu  Thời tiết nóng lạnh Chấn thương phần mềm • Tổn thương gân- cơ-dây chằng nhiều mức độ khác nhau: đụng dậpgiãn-rách-đứt • Do va chạm trực tiếp hay gián tiếp vặn xoắn, kéo giãn hay co rút đột ngột A Phân loại: độ • Độ I: dây chằng(gân- cơ) bò kéo giãn Số lượng bó sợi rách ≤ 25% Lâm sàng: sưng đau nhẹ, không giới hạn vận động Đau ấn vùng tổn thương • Độ II: dây chằng(gân- cơ) bò rách từ 25%-75% số lượng bó sợi Lâm sàng: sưng, bầm, đau nhiều, giới hạn phần vận động cơ, vững phần khớp • Độ III: dây chằng(gân- cơ) bò đứt hoàn toàn Lâm sàng: sưng, bầm, đau nhiều Mất liên tục bó sờ thấy Khớp sưng nhiều, vững trật khớp B Xử trí cấp cứu ban đầu: RICE • R-Rest: ngưng vận động sau chấn thương Băng nẹp cố đònh • I-Ice: chườm lạnh : giúp giảm sưng, giảm đau, giảm chảy máu viêm nề Chườm lạnh 10-15 phút, nghỉ 3045 phút, nhiều lần ngày, thực 24-72 đầu sau chấn thương • C-Compression: băng ép giúp giảm chảy máu, giảm sưng Có thể thực lúc với chườm lạnh Dùng băng thun quấn vừa tay, vùng chấn thương 5-10 cm quấn lên, không bó chật gây chèn ép thần kinh mạch máu Cứng khớp, chồi xương, sạn khớp khuỷu tự phát • Do áp lực lên vùng khớp thời gian dài • Có thể có tổn thương bể sụn khớp, co rút bao khớp KHỚP CỔ TAY CHẤN THƯƠNG CẤP TÍNH GÃY XƯƠNG: ĐDX.quay, x.thuyền TRẬT KHỚP: quay-trụ dưới, k.thuyềnnguyệt CHẤN THƯƠNG KHƠNG CẤP TÍNH • Chấn thương cổ tay sử dụng cổ tay thường xun thời gian dài, q tải, động tác sai, mạnh đột ngột, vặn xoắn… • Thường gặp nhất: viêm gân dạng duỗi ngón cái, gân gập cổ tay gây đau mạn tính vùng cổ tay làm giảm phong độ người chơi • Viêm gân duỗi, dạng ngón (Hội chứng De Quervain): thường gặp sử dụng cổ tay q nhiều mơn ném, cầu lơng, tennis… Điều cần làm: • RICE • Ngưng động tác gây đau • Băng cổ tay • Nếu đau kéo dài tuần gặp bác só chuyên khoa Điều trị chun khoa: • Thuốc kháng viêm, siêu âm VLTL giảm sưng nề bao gân • Chích Corticoid chổ • Phẫu thuật giải phóng bao gân bị chèn ép dùng sóng radio Phòng ngừa • Kỹ thuật phải • Khơng nên nắm cán vợt q chặt thường xun lúc chơi  gồng thường xun  mỏi cơ, dễ chấn thương • Khơng dùng cổ tay bàn tay vị trí khởi động lực, mà phải khởi động lực đánh từ phối hợp đồng kỹ thuật từ chân, thân người, vai sau truyền lực xuống khuỷu, cẳng tay cổ tay • Cầm cán vợt q úp, vặn cổ tay để tạo lực banh xốy tạt banh dễ làm bong gân cổ tay • Tập sức mạnh gân vùng cẳng tay cổ tay lực mạnh hơn, hạn chế chấn thương vùng khuỷu cổ tay Tập từ nhẹ tới nặng, khơng nên tập trước chơi làm mỏi dễ bị chấn thương • Áp dụng thục tập kéo căng (stressching) • Khởi động, làm nóng thật tốt trước chơi BÀN TAY GÃY XƯƠNG: Bàn tay: Gãy Boxer , Bennett’s Ngón tay: Ngón tay hình búa (mallet) BONG GÂN: ngón thủ mơn: dãn dây chằng bên trụ ngón VẾT THƯƠNG BÀN TAY: rách da, tổn thương mạch máu, gân Boxer fracture Bennette fracture Ngón tay hình búa (mallet finger) Goalkeeper thumb MỤC TIÊU Các chấn thương cấp tính thường gặp chi thể thao? Viêm gân chóp xoay khớp vai: • Yếu tố nguy mơn thể thao • Chẩn đốn • Nội soi khớp vai điều trị: ưu điểm Viêm gân lồi cầu ngồi khuỷu tay(HC tennis elbow): chẩn đốn, điều trị, biện pháp phòng ngừa Viêm gân cổ tay: HC Dequervain, điều trị, biện pháp phòng ngừa XIN CÁM ...GIỚI THIỆU • Chi dưới: đi, đứng, chạy, nhảy, làm trụ cho thể • Chi trên: động tác tinh tế, giữ thăng bằng, chống đỡ té ngã Mơn dùng tay... chuyên khoa C Xử trí cấp cứu gãy xương: • Giữ yên VĐV chỗ, giữ yên chi gãy • Cắt bỏ trang phục vùng bò thương • Làm nẹp cố đòng tạm chi gãy • Vận chuyển đến sở y tế gần • Không nên nắn, đắp bó thuốc... chấn thương 5-10 cm quấn lên, không bó chật gây chèn ép thần kinh mạch máu • E-Elevation: kê cao chi chấn thương giảm sưng • Chú ý: Không chườm nóng, thoa bóp dầu nóng, thuốc rượu hay kéo nắn