Vạt Mô Dưới Da Mặt Lưng Ngược Dòng Che Phủ Mất Da Cùng Ngón

VẠT MÔ DƯỚI DA MẶT LƯNG NGƯỢC DÒNG CHE PHỦ MẤT DA CÙNG NGÓN Bs Phan Dzư Lê Thắng, Ts.Bs Mai Trọng Tường Cùng tập thể khoa Vi Phẫu Tạo Hình BV CTCH Tp.HCM ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)   Tổn thương da mô da để lộ gân xương tổn thương không thường gặp khó điều trị Cần phẫu thuật để sớm bảo tồn sống cho mô gân xương ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Lựa chọn phương pháp điều trị:  Ít làm tổn thương nơi cho  Tính thẩm mỹ  Thời gian, chi phí Vạt mô da ngược dòng mặt lưng ngón phần đáp ứng yêu cầu đặt TỔNG QUAN TÀI LIỆU GIẢI PHẨU HỌC MẠCH MÁU NUÔI DƯỠNG VẠT MÔ DƯỚI DA MẶT LƯNG NGÓN TAY - Vạt cung cấp máu nhánh động mạch từ động mạch riêng ngón tay bên trụ bên quay - Có thông nối nhánh bên quay trụ mặt lưng đốt ngón tay - Các nhánh mạch máu nuôi vạt tương đối định TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) PHẪU THUẬT     Vô cảm: tê vùng Tư bệnh nhân nằm ngửa Ga rô cánh tay Dụng cụ kính lúp phóng đại 3.5x PHẪU THUẬT     Cắt lọc tỉ mỉ kính lúp Đo kích thước khuyết hỏng Thiết kế vạt dự kiến da nơi cho phù hợp thiếu hỏng Bóc tách lớp da dày vạt kính lúp PHẪU THUẬT (tt)     Bộc lộ vạt từ phần xa đến điểm xoay Xả ga rô đánh giá tưới máu vạt đầu xa, cầm máu Đo kích thước vạt lấy Cố định vạt lên khuyết hỏng PHẪU THUẬT (tt)    Lấy da ghép cố định lên vạt, khâu vết thương Băng ẩm nhẹ nhàng lên da ghép Treo tay HẬU PHẪU        Kê tay Theo dõi tình trạng chảy máu Kháng sinh giảm đau Tập vận động sớm khớp ngón tay Thay băng da ghép ngày sau mổ Bệnh nhân xuất viện Bệnh nhân tái khám 1,2,3,4 tuần sau mổ SỐ LIỆU – KẾT QUẢ Vị trí tổn thương Tổn thương kèm Kết Kích thước da (mm2) KẾT QUẢ       Da ghép sống tốt vạt sau ngày Vạt che phủ hoàn toàn khuyết hỏng Vết thương nơi cho vạt lành tốt Bệnh nhân lòng với hình dạng ngón tay, màu sắc da ghép, kích thước ngón tay Tập cử động sớm khớp ngón tay sau thay băng da ghép Thời gian nằm viện tối đa ngày sau phẫu thuật KẾT QUẢ (tt) KẾT QUẢ (tt) KẾT QUẢ (tt) BÀN LUẬN   Sử dụng vạt mô da ngược dòng mặt lưng ngón giúp bệnh nhân tập cử động khớp sớm so với vạt khác Phẫu thuật tiết kiệm thời gian công sức bệnh nhân Bệnh nhân mổ để cắt cuống sử dụng vạt chéo ngón da, vạt bẹn BÀN LUẬN    Vạt có bề dày mỏng nên làm thay đổi kích thước hình dạng ngón nơi cho nhận Vạt bẹn có lớp mỡ da dày làm cho ngón tay có hình dạng kích thước thẩm mỹ Tuy nhiên phẫu thuật cần phải tỉ mỉ nhẹ nhàng cần có dụng cụ vi phẫu thuật Vết thương nơi cho vạt lành tốt để lại sẹo KẾT LUẬN 05 trường hợp tổn thương da để lộ gân xương mặt lưng ngón tay điều trị vạt mô da ngược dòng ngón cho kết khả quan, tránh số hạn chế sử dụng vạt khác TÀI LIỆU THAM KHẢO    G.DELIA, VCASOLI, M.SOMMARIO, G.RISITANO, F.STAGNO D”ALCONTRES and M.R.COLONNA Homodigital dorsal adipofacial reverse flap: anatomical study of distal perforators and key poins for safe dissection The Journal of Hand Surgery (European Volume, 2010) 35E :6: 454-458 JEFFERSON BRAGA-SILVA, CARLOS R.KUYVEN, PORTO ALEGY, WALTER ALBERTONI, FLAVIO FALOPPA, SÃO PAULO The adipofacial turn-over flap for coverage of the dorsum of the finger:A modified surgical technique The Journal of Hand Surgery (Vol 29A No November 2004) 1038-1043 ENDO T, KOJIMA T, HIRASE Y Vascular anatomy of the finger dorsum and a new idea for coverage 0f the finger pulp defect that restores sensation J Hand Surg 1992;17A:927-932 CHÂN THÀNH CẢM ƠN HỘI NGHỊ!