CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EM Cas lâm sàng Medical Staff A&E 14/10/09 Bệnh viện FV Bs David Trần Trường hợp lâm sàng Bé gái 2,5 tuổi Buổi sáng cùng ngày, bé được đưa đến khoa cấp cứu vì bị té chống khuỷu tay phải xuống đất Khám lâm sàng: sưng khuỷu tay phải, đau sờ vào Xquang khuỷu tay phải Chi tiết hình ảnh Xquang Xử tri Bác sĩ chỉnh hình khám:không có biểu hiện gãy xương Xquang Đặt nẹp cánh tay phải Thuốc : Ibrafen & Efferalgan Đề nghị khám chỉnh hình vài ngày sau nếu không giảm Đặt hẹn tái khám chỉnh hình sau ngày Tái khám… Bé không được đưa đến khám chỉnh hình (Lỗi thông tin?) Mẹ bé không đưa bé đến cấp cứu vài ngày sau vì bé không than đau… Nhưng tuần sau, bé vẫn không cử động khuỷu tay phải bình thường > mẹ bé đưa bé đến cấp cứu ở một bệnh viện Việt nam Xquanh khuỷu tay phải sau tuần chấn thương So sánh hình ảnh Xquang Ngày Ngày 21 So sánh hình ảnh Xquang Ngày Ngày 21 Gãy lồi cầu ở trẻ em Chiếm 10% của gãy khuỷu tay ở trẻ em Thường gặp ở trẻ từ đến tuổi Cơ chế : Ép/duỗi Ép /uốn Kéo/duỗi Phân loại Phân loại theo de Lagrange và Rigault - Độ I: không di lệch (< mm), còn sụn bản lề ? Ổn định? - độ II: di lệch (> mm), lệch bên lồi cầu bị gãy - Độ III: di lệch nhiều, chuyển và xoay lồi cầu bị gãy Điều trị gãy lồi cầu ở trẻ em Độ 1: BABP (bó bột) & tái khám chỉnh hình sau ngày (làm siêu âm) Độ & 3: phẩu thuật xuyên kim http://www.saintluc.be/professionnels/services/orthopedie/traumatologie-pediatrique/pages/0.htm Kết luận Thận trọng xem phim Xquang của trẻ em ( Nhiều dấu hiệu giả…) Phải hẹn tái khám sau 5-8 ngày So sánh Xquang, siêu âm hoặc CTscan giúp chúng ta những trường hợp khó chẩn đoán Quy tắc bản Xquang khuỷu tay ở trẻ em Condyle nucleus Condyle nucleus Radius axe Radius axe