TÀI LIỆU TƯ VẤN DINHDƯỠNGSAUGHÉPTẠNG BS LÊ THỊ TIẾN, BS ĐẶNG ANH ĐÀO, BS NGUYỄN HÙNG KHOA NỘI THẬN – NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG HIỂU BIẾT VỀ CÁC GIAI ĐOẠN SUY THẬN Saughép thận, bệnh nhân bệnh thận tiềm ẩn Có tất giai đoạn bệnh lý thận mạn Bác sĩ xác định giai đoạn suy thận dựa vào tồn tổn thương thận mức lọc cầu thận (GFR), mức lọc cầu thận thể mức độ chức thận bệnh nhân Bệnh nhân cần thảo luận với bác sĩ chuyên khoa thận giai đoạn bệnh thận chế độ điều trị Bảng phân độ giai đoạn bệnh lý thận người ghép thận Giai đoạn Mô tả Mức độ lọc cầu thận (GFR) Tổn thương thận (protein niệu…) ≥ 90 với GFR bình thường Tổn thương thận với giảm nhẹ 60 đến 89 GFR Giảm GFR mức trung bình 30 đến 59 Giảm nặng GFR 15 đến 29 Suy thận < 15 Nếu bạn nhận tạng ghép, bạn cần phải có chế độ ăn uống thực khác biệt so với trước ghéptạng Hướng dẫn mô tả thay đổi chế độ tiết thực cần thiết cho bạn khiến bạn cảm thấy tốt CÓ CẦN THIẾT THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ TIẾT THỰC ĐẶC BIỆT KHÔNG? Câu trả lời có Saughép tạng, chế độ ăn uống bạn đóng vai trò quan trọng Nếu bạn chạy thận trước ghép thận, bạn có chế độ tiết thực dễ dàng so với lúc bạn chạy thận nhân tạo MỨC ĐỘ CHOLESTEROL VÀ TRIGLYCERIDE Chất béo (cholesterol triglyceride) máu bạn cao Nồng độ cholesterol triglyceride cao gây nên bệnh lý tim mạch Thực bước giảm chất béo cholesterol máu bạn: - Giảm cân bạn thừa cân - Giảm thức uống có cồn - Hạn chế lòng đỏ trứng gà khoảng đến trứng/ tuần - Sử dụng thịt nạc, thịt gia cầm cá - Sử dụng chế phẩm sữa không béo - Sử dụng salad trộn salad trộn không béo - Tránh thức ăn chiên, rán - Tránh mỡ, bơ bơ thực vật đậm đặc - Chỉ sử dụng lượng nhỏ dầu, bơ sốt mayonnaise Tránh thức ăn có thành phần “hydrogen hoá”, “hydrogen hoá phần” - Thay tráng miệng có chất béo nhiều kem, bánh nướng, bánh lan bánh quy trái tráng miệng không béo khác THỨC ĂN NÀO CÓ NHIỀU CARBOHYDRATE? Bạn cần phải biệt vài thật quan trọng thức ăn chứa carbohydrate: - Carbohydrate tạo từ đường tinh bột - Carbohydrate cung cấp lượng cho thể - Khi bạn uống thuốc steroid, khó để thể bạn nạp thêm carbohydrate thêm Vì điều làm trăng lượng đường máu gây đái tháo đường Chính nguyên nhân trên, bạn cần giảm lại lượng carbohydrate “đơn giản” chế độ ăn uống Carbohydrate “đơn giản” bao gồm đường, đồ soda Carbohydrate “phức tạp” nên bổ sung vào chế độ ăn uống hàng ngày bạn pasta (mì ý), bánh mì, ngũ cốc lúa gạo CÓ CẦN PHẢI TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN GIẢM MUỐI? Hầu hết bệnh nhân ghép thận cần hạn chế muối, điều thay đổi theo người Thuốc chống thải ghép, đặc biệt steroids gây giữ nước thể bạn Muối làm cho vấn đề giữ nước trầm trọng thêm làm tăng huyết áp Kiểm soát tốt huyết áp quan trọng với vấn đề ghép bạn Bác sĩ bạn tư vấn lượng muối hàng ngày cần thiết cho bạn Dưới thực phẩm có nhiều muối phổ biến - Gia vị muối - Nước tương, hay nước sốt teriyaki - Thịt xông khói thăn lợn, thịt hông lợn xúc xích - Xúc xích ý, xúc xích hun khói - Thức ăn đóng hộp, sấy khô, soup mì khô PROTEIN? Protein quan trọng lý sau: - Giúp tạo - Lành vết thương Lượng protein chế độ ăn saughép bạn cần phải nhiều so với bình thường để giúp tái tạo mô bị hư hại liều lớn steroids Sau bạn quay trở vè chế độ ăn protein trung bình Những thức ăn giàu protein bao gồm: - Thịt, thịt gia cầm cá - Sữa, sữa chua phô mai - Trứng - Đậu, đậu Hà Lan nấu sấy khô LƯỢNG KALI THÌ SAO? Nếu vấn đề ghép bạn tốt lượng kali hàng ngày chế độ ăn trì bình thường Tuy nhiên, vài thuốc chống thải ghép làm gia tăng lượng kali máu, thuốc khác làm giảm kali Nếu nồng độ kali máu bạn cao thấp, bác sĩ bạn thay đổi lượng kali ché độ ăn bạn Một vài thức ăn có nồng độ kali cao bao gồm: - Cam - Chuối - Bơ - Nước sốt cà chua - Khoai tây (trắng ngọt) - Sữa sữa chua - Chất thay muối VẤN ĐỀ CANXI VÀ PHOSPHO Bạn cần phải quan tâm đến nồng độ canxi phosphor Nếu bạn ốm thời gian, thể bạn thiếu cân canxi phosphor, mà chất ảnh hưởng đến xương đặc biệt bạn mắc thêm bệnh thận Một bạn hiến tim, gan, phổi hay thận, bạn có nguy loãng xương Trong tháng sau ghép, bác sĩ kiểm tra xương trao đổi với bạn phương pháp tốt để giúp cho xương bạn khoẻ mạnh tốt có thể, tất người trưởng thành cần cung cấp sữa, phomai yogurt hàng ngày chế độ ăn uống Trừ bác sĩ, chuyên gia dinhdưỡng khuyên bạn không nên ăn thực phẩm nói trên, bạn cố gắng bổ sung chúng chế độ ăn hàng ngày Không tự ý bổ sung thêm canxi phosphor định bác sĩ CÁC THUỐC CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG? Câu trả lời có Chế độ ăn uống bạn ảnh hưởng đến cách sử dụng thuốc cần thiết dự phòng thải ghép Một vài thuốc chống thải ghép ảnh hưởng chế độ ăn uống bao gồm: - Steroids (prednisone) - Cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf) - Tacrolimus (Prograf) - Azathioprine (Imuran) - Mycophenolate (Cellcept) Danh sách bổ sung cập nhật thuốc Những thuốc làm thể bạn thay đổi theo cách sau đây: Steroids (Prednisone) Tác dụng thông thường việc điều trị steroid: - Thèm ăn, gây tăng cân không mong muốn - Mỡ máu gia tăng - Tăng lượng đường máu - Giữ nước giữ muối - Giảm xương Những tác dụng gia tăng dùng steroid liều cao NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ LÀ GÌ? Những tác dụng phụ phổ biến thuốc miễn dịch ghép làm gia tăng: - Nồng độ mỡ máu cholesterol, triglyceride - Tăng lượng đường máu - Tăng huyết áp Sự thay đổi nồng độ kali, magie phosphor thường xảy Và chất trở bình thường bác sĩ cẩn thận điều chỉnh liều thuốc miễn dịch thấp để phòng ngừa thải ghép LIỆU TÔI CÓ TĂNG CÂN? Một số người cảm thấy thèm ăn sau ghép, dẫn đến tình trạng tăng cân không mong muốn Do cần tránh thức ăn nhiều lượng, thức ăn chứa nhiều chất béo, ngọt, tinh bột thức ăn giàu mỡ đường Bạn cần kiểm soát lượng chế độ ăn gồm: - Rau trái tươi - Thịt nạc, thịt gia cầm không da cá - Những sản phẩm không chứa chất béo - Những thức uống không đường soda dành cho ăn kiêng Kiểm soát cân nặng giúp bạn hạn chế nguy tim mạch, đái tháo đườngtăng huyết áp Nếu tăng cân không mong muốn, bạn cần phải tăng cường độ tập luyện theo chế độ ăn giảm calorie Thảo luận với bác sĩ bạn để gặp chuyên gia dinhdưỡng tư vấn cho bạn chế độ ăn lượng bữa ăn phụ Việc bạn thiết lập tập thể chất quan trọng Và điều giúp bạn kiểm soát cân nặng Tập luyện thể lực giúp bạn: - Tăng sức mạnh khối - Giúp bạn có ngoại hình đẹp - Có sức dẻo dai - Giúp xương khoẻ NẾU CÓ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THÌ THẾ NÀO? Sau ghép, bạn có chế độ ăn với giàu protein giảm lượng carbohydrate đơn giản liên quan đến tác dụng thuốc steroid thuốc khác CÁC VẤN ĐỀ KHÁC BẠN CẦN BIẾT Bạn ngạc nhiên với chế độ ăn đặt biệt thời gian ngắn sau phẫu thuật ghéptạng Ví dụ, saughép thận, thận ghép bạn chức chưa hoạt động tốt bác sĩ thiết lập cho bạn chế độ ăn người bệnh thận thời gian ngắn Hoặc,bạn phải uống nhiều nước Bác sĩ bạn chuyên gia dinhdưỡng hướng dẫn bạn thay đổi xảy Và nhớ rằng, bác sĩ khuyen bạn nên thay đổi điều chỉnh thứ bạn ăn uống điều quan cho sức khoẻ bạn sức khoẻ tạngghép vào ... KHÁC BẠN CẦN BIẾT Bạn ngạc nhiên với chế độ ăn đặt biệt thời gian ngắn sau phẫu thuật ghép tạng Ví dụ, sau ghép thận, thận ghép bạn chức chưa hoạt động tốt bác sĩ thiết lập cho bạn chế độ ăn người... THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ TIẾT THỰC ĐẶC BIỆT KHÔNG? Câu trả lời có Sau ghép tạng, chế độ ăn uống bạn đóng vai trò quan trọng Nếu bạn chạy thận trước ghép thận, bạn có chế độ tiết thực dễ dàng so với lúc bạn... Protein quan trọng lý sau: - Giúp tạo - Lành vết thương Lượng protein chế độ ăn sau ghép bạn cần phải nhiều so với bình thường để giúp tái tạo mô bị hư hại liều lớn steroids Sau bạn quay trở vè