BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG BỤNG

CHẤN THƯƠNG BỤNG MỤC TIÊU PHÂN BIỆT HÌNH THÁI: CHẤN THƯƠNG BỤNG VÀ VẾT THƯƠNG BỤNG NHẬN ĐỊNH CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA THỦNG TẠNG RỖNG VÀ VỠ TẠNG ĐẶC XỬ TRÍ ĐÚNG TRƯỚC NẠN NHÂN NGHI NGỜ CTB VÀ VTB GIẢI PHẨU BỤNG Từ vào gồm có thành phần sau: DA MỠ DƯỚI DA CÂN CƠ THÀNH BỤNG PHÚC MẠC CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG Các tạng đặc Các tạng rỗng ĐỊNH NGHĨA CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: Là chấn thương gây nên tác nhân vật tù, không làm tính liên tục da thành bụng gây tổn thương tạng ổ bụng ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG BỤNG: Gây nên vật sắc nhọn hoả khí làm tính liên tục da thành bụng gây thương tổn tạng ổ bụng không Lưu ý vết thương ngực TSM gây vết thương thấu bụng CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DO CHẤN THƯƠNG BỤNG 1.Chấn thương bụng đơn 2.Chấn thương bụng có tổn thương tạng CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DO VẾT THƯƠNG BỤNG 1.VẾT THƯƠNG THÀNH BỤNG VẾT THƯƠNG THÂU BỤNG : -ĐƠN THUẦN: - THỦNG PHÚC MẠC - PHÒI RUỘT- MẠC NỐI -TỔN THƯƠNG TẠNG (TẠNG ĐẶC,RỖNG) CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG CHẤN THƯƠNG BỤNG: • TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP • TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP • TAI NẠN GIAO THÔNG, SINH HOẠT VẾT THƯƠNG BỤNG: • VẾT THƯƠNG DO DAO, ĐẠN( TRỰC TIẾP) • TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP: QUA NGỰC, TSM • TAI NẠN SINH HOẠT, CHIẾN TRANH ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN CTB KÍN TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC: HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG (Lách, Gan,Thận ) TỔN THƯƠNG TẠNG RỖNG: HỘI CHỨNG VIÊM PHÚC MẠC (R.non,R.già,Tá tràng) THƯƠNG TỔN PHỐI HỢP: -CTB(TĐ,TR) -CTSN,CTCS,LỒNG NGỰC,TỨ CHI,XƯƠNG CHẬU) -ĐA Chấn thương LS: CHOÁNG NẶNG, CĐ KHÓ KHĂN 4.TRIỆU CHỨNG BỊ CHE LẤP BỞI RƯỢU, MA TÚY, HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG • NGUYÊN NHÂN: Vỡ tạng đặc (lách, gan thận) rách mạch máu • TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN: – Biểu thiếu máu cấp: choáng (da, niêm mạc, M, HA, thần kinh) • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ: – Đau khu trú vùng tạng chấn thương, dấu xây xát – Phản ứng bụng khu trú – Gõ đục vùng thấp, Khám TT: túi căng đau • NGHI NGỜ : – Xét nghiệm – Siêu âm, CT – Chọ dò ổ bụng HỘI CHỨNG VIÊM PHÚC MẠC • NGUYÊN NHÂN: VỠ TẠNG RỖNG (Ruột non, ruột già, BQ) • TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN: – Choáng (thường nhẹ) – M nhanh - HA hạ - da niêm mạc hồng • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: – Đau bụng • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ: - Bụng co cứng, phản ứng thành bụng - Mất vùng đục trước gan - Chọc dò ố bụng dịch tiêu hóa Khám TT: Tiếng kêu Douglas +/• CẬN LÂM SÀNG: - X Quang - Siêu Âm XỬ LÝ CÁC TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT • DỊ VẬT XUYÊN VÀO BỤNG • VẾT THƯƠNG PHÒI RUỘT DỊ VẬT XUYÊN BỤNG Các loại dị vật: - Dao - Vật sắc nhọn - Thanh gỗ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ • Không rút dị vật: gây chảy máu tổn thương thêm tạng ổ bụng • Không sờ nắn bụng làm di chuyển đầu bên dị vật • Không làm di chuyển dị vật: giữ tay phương tiện • Không nên để bệnh nhân nhìn thấy dị vật: hổ trợ mặt tinh thần VẾT THƯƠNG PHÒI RUỘT • CÁC TẠNG PHÒI: – Ruột non, Mạc nối, Ruột già • CÁC NGUY CƠ: – Sốc: ruột phòi nhiều, chảy máu – Nhiễm trùng • XỬ TRÍ : – Không tìm cách đẩy vào – Không để ruột phòi thêm: dùng tô chén úp lên, đắp gạc vô trùng tẩm NaCl 0,9% – Băng thun TÓM LẠI • Nhanh chóng khám phát thương tổn đe doạ tính mạng bệnh nhân • Nhanh chóng xử trí sốc chấn thương vấn đề hô hấp • Nhanh chóng vận chuyển nạn nhân đến sở y tế bệnh viện gần • Ở sở y tế có đủ phương tiện: – Cáp cứu, hồi sức tích cực – Nhanh chóng xác định chẩn đoán xử trí  ... THÁI TỔN THƯƠNG DO CHẤN THƯƠNG BỤNG 1 .Chấn thương bụng đơn 2 .Chấn thương bụng có tổn thương tạng CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DO VẾT THƯƠNG BỤNG 1.VẾT THƯƠNG THÀNH BỤNG VẾT THƯƠNG THÂU BỤNG : -ĐƠN... thương tạng ổ bụng ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG BỤNG: Gây nên vật sắc nhọn hoả khí làm tính liên tục da thành bụng gây thương tổn tạng ổ bụng không Lưu ý vết thương ngực TSM gây vết thương thấu bụng CÁC... THÀNH BỤNG PHÚC MẠC CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG Các tạng đặc Các tạng rỗng ĐỊNH NGHĨA CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: Là chấn thương gây nên tác nhân vật tù, không làm tính liên tục da thành bụng gây tổn thương