Đang tải... (xem toàn văn)
3.TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN... VAI TRÒ CỦA CĐHA.[r]
(1)CHẤN THƯƠNG
BỤNG KÍN
(TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
(2)NỘI DUNG
1.TỔNG QUÁT
2.VAI TRÒ CỦA CĐHA
(3)- Là nguyên nhân thứ tư gây chết người
- Nguyên nhân chết hàng đầu 45 tuổi - Cơ chế : đè ép ,thắng gấp
- Khám LS khó khăn :
- 30% có tổn thương nhiều tạng
- 85% có kết hợp tổn thương vùng khác(LN ,SN) - 66% có vỡ lách
(4)VAI TRÒ CỦA CĐHA
1 Siêu âm bụng :
- Tìm tràn dịch: quanh gan, quanh lách, rãnh cạnh đại tràng, Douglas
- Độ nhạy 94%, độ đặc hiệu 98%
- Khó khăn: béo, bụng chướng hơi, tràn khí da
(5)2.Cắt lớp vi tính CLVT đa lát:
- Bệnh nhân ổn định mặt huyết động
- Tiêm 120ml (Omnipaque 300mg ) 2.5 –3ml/sec - Từ hoành đến chậu
(6)TRÀN MÁU PHÚC MẠC
- Tỉ trọng 30/40 UH ,giảm sau 48h - Máu cục quanh quan
- Số lượng
(7)(8)(9)(10)(11)(12)CHẤN THƯƠNG LÁCH
- 66%
- Gãy xương sườn trái kết hợp (45%)
- Máu tụ (dưới bao ,trong nhu mô lách ) - Rách :
.Vỡ bao
Đụng dập
Mảnh vỡ nhu mô
(13)-Tràn máu 73% -Tổn thương lách
Nhu mô không đồng âm +đụng dập tăng âm .Máu tụ (rỗng âm ,giới hạn không rõ )
Máu tụ bao (thấu kính giảm âm )
2.CLVT :
-Rách , đường nứt ,vỡ ,giảm tỉ trọng
-Máu tụ : trước IV :tăng tỉ trọng ,sau IV :đồng ,giảm tỉ trọng
(14)PHÂN ĐỘ :
I : Máu tụ bao lách II : Vỡ bao hay vết rạn nhu mô <1cm III :Vết rạn sâu (>1cm) không đến rốn IV :Vết rạn tổn thương rốn lách
(15)I Khối máu tụ bao <10% đường rách
trong nhu mô <1cm độ sâu
II Khối máu tụ bao 10-50% ,trong nhu mô đk
<5cm đường rách từ 1-3cm độ sâu không ngang qua cuống mạch
III Khối máu tụ nhu mô đk >5cm đường
rách sâu >3cm tổn thương mạch
(16)(17)(18)(19)(20)