BÀI GIẢNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, thoát vị đĩa đệm Trình bày phương pháp điều trị vật lý trị liệu thoát vị đĩa đệm NỘI DUNG Định nghĩa Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát khỏi vị trí bình thường vòng sợi chèn ép vào ống sống hay rễ thần kinh sống có đứt rách vòng sợi Nguyên nhân - Nguyên nhân phổ biến tư sai trong lao động, vận động và hoạt động - Nguyên nhân nguyên nhân thoái hoá tự nhiên - Nguyên nhân bị tai nạn hay chấn thương cột sống - Tổn thương đĩa đệm nguyên nhân di truyền Nếu bố mẹ có đĩa đệm yếu bất thường cấu trúc rễ bị thoát vị đĩa đệm Vị trí thoát vị - Đoạn cột sống thắt lưng hay gặp L4 – L5, L5 – S1 - Đoạn cột sống cổ gặp C5 – C6, C6 – C7 Triệu chứng Lâm sàng Cận lâm sàng Rối loạn cảm giác Hội chứng đốt sống Hội chứng rễ Rối loạn vận động Triệu chứng lâm sàng 4.1 Hội chứng đốt sống: 4.1.1 Vùng thắt lưng - Đau vùng thắt lưng đau tăng ngồi, đứng, lại làm khó khăn cho bệnh nhân sinh hoạt lao động - Mất đường cong sinh lý Triệu chứng lâm sàng 4.1 Hội chứng đốt sống: 4.1.1 Vùng thắt lưng - Bệnh nhân bị gù gập thoát vị phía sau, vẹo cột sống làm bệnh nhân đứng lệch người thoát vị phía bên + Cơ dựng sống co căng bên + Độ chun giãn cột sống giảm Khoảng cách đứng thẳng gối cúi đưa ngón tay chạm đất > 50cm (nghiệm pháp Schober +) Triệu chứng lâm sàng 4.1 Hội chứng đốt sống: 4.1.2 Vùng cổ - Đau cứng cột sống cổ - Giảm tầm hoạt động cột sống cổ Biến chứng - Biến dạng cột sống: Nếu không điều trị khỏi thoát vị đĩa đệm Bệnh nhân bị gù gập cột sống, vẹo, nghiêng cột sống Biến chứng - Liệt teo bị rễ thần kinh tạo chi phối + Chèn ép rễ L5 thần kinh tọa: liệt teo trước cẳng chân + Chèn ép rễ S1 thần kinh tọa: liệt teo mông, vùng sau cẳng chân Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều vị trí cột sống: A Cột sống cổ B Cột sống lưng C Cột sống thắt lưng Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều vị trí cột sống: A Cột sống cổ B Cột sống lưng C Cột sống thắt lưng Câu hỏi lương giá Tư mang vác tư sau? A B C D Câu hỏi lương giá Tư mang vác tư sau? A B C D Câu hỏi lương giá Chọn đáp án A Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón B Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón C Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón út Câu hỏi lương giá Chọn đáp án A Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón B Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón C Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước đùi mặt trước cẳng chân, cổ chân ngón út Câu hỏi lương giá Chọn đáp án A Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt đùi, cẳng chân ngón út B Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân ngón C Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân ngón út Câu hỏi lương giá Chọn đáp án A Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt đùi, cẳng chân ngón út B Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân ngón C Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân ngón út Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ khó bước gót ? A Rễ L4 B Rễ L5 C Rễ S1 D Rễ L5 S1 Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ khó bước gót ? A Rễ L4 B Rễ L5 C Rễ S1 D Rễ L5 S1 Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ khó bước mũi chân ? A Rễ L4 B Rễ L5 C Rễ S1 D Rễ L5 S1 Câu hỏi lương giá Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ khó bước mũi chân ? A Rễ L4 B Rễ L5 C Rễ S1 D Rễ L5 S1 Định nghĩa Nguyên nhân VLTL thoát vị đĩa đệm Vị trí thoát vị Triệu chứng Lâm sàng Cận lâm sàng Rối loạn cảm giác Hội chứng đốt sống Hội chứng rễ Rối loạn vận động ... chứng cận lâm sàng - Chụp cản quang + Chụp tuỷ chất cản quang có hình ảnh thoát vị - Chụp cắt lớp vi tính: Thấy hình ảnh nhân nhày chèn ép rễ - Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để khẳng định vị trí thoát