CHỤP X QUANG XƯƠNG SƯỜN THẾ TIẾP TUYẾN

TỔNG QUANSơ lược giải phẫu  Bình thường có 12 cặp xương sườn  Trường hợp đặc biệt hiếm có thêm xương sườn cổ và xương sườn số 13... Gãy xương sườn  Phân loại Dr Jeremy Jones ◉ and an

1

A TỔNG QUAN

Sơ lược giải phẫu

 Bình thường có 12 cặp xương sườn

 Trường hợp đặc biệt (hiếm) có thêm xương sườn cổ và xương sườn số 13

Gãy xương sườn

 Là 1 tổn thương thường gặp trong chấn thương ngực:

• Gãy xương sườn từ 4 đến 10 là phổ biến nhất

• Gãy xương sườn 1, 2, 3 gặp ở những bệnh nhân nặng có liên

quan đến chấn thương phần cao (đầu, mặt, cổ)

• Gãy xương sườn 11, 12 thường đi kèm với tổn thương các

tạng ổ bụng

A TỔNG QUAN

3

Gãy xương sườn

 Phân loại ( Dr Jeremy Jones ◉ and  and Dr Henry Knipe )

- Nặng: Gãy nhiều xương (3 xương trở lên), có di lệch, có

mảng sườn di động, … có thể gây ra nhiều biến chứng (tràn khí, tràn máu màng phổi, xẹp phổi, …) gây nguy hiểm đến tính mạng

- Nhẹ: Gãy/nứt 1 hoặc 2 xương ít di lệch, gây cho bệnh nhân

cảm giác khó chịu (đau khi ho, đau khi thở mạnh, …)

A TỔNG QUAN

Gãy xương sườn

 Phương tiện chẩn đoán

Gãy xương sườn

 So sánh CT ngực và X Quang ngực:

Về chất lượng hình ảnh và giá trị chẩn đoán thì CT scan là

phương tiện chẩn đoán vượt trội hơn so với X Quang ngực

A TỔNG QUAN

6

Gãy xương sườn

 So sánh CT ngực và X Quang ngực:

Tuy nhiên, các trường hợp chấn thương ngực nhẹ mà bác sĩ lâm

sàng chỉ muốn xác định bệnh nhân có bị gãy xương sườn hay không, chụp X Quang ngực có những lợi điểm sau cho bệnh nhân:

 Chịu liều tia thấp (#0,02 mSv/lần chụp)

 Chi phí thấp

 Thực hiện được ở các cơ sở y tế không có máy CT scan

A TỔNG QUAN

7

Gãy xương sườn

 Chụp X Quang ngực là lựa chọn đầu tiên

của bác sĩ lâm sàng

A TỔNG QUAN

8

Chụp X Quang XƯƠNG SƯỜN THẾ TiẾP TUYẾN

 Là chiều thế biến thể của kỹ thuật chụp X Quang xương sườn

 Hữu ích trong trường hợp gãy nhẹ, khó phát hiện

 Bổ sung hiệu quả cho chiều thế chụp X Quang ngực thẳng

 Mục đích:

• Đưa hình ảnh xương sườn bị gãy (nếu có) về khu vực thành ngực

• Tạo sự khác biệt với hình ảnh trên phim X Quang ngực thẳng

A TỔNG QUAN

9

2) Chuẩn bị bệnh nhân:

a Tháo bỏ những vật cản quang ra khỏi vùng chụp

b Dùng bút lông đánh dấu điểm đau (bn ho, thở mạnh)

B KỸ THUẬT

11

3) Chiều thế:

- Bệnh nhân đứng sát Bucky, điểm đánh dấu càng gần mặt phim

càng tốt Điều chỉnh bệnh nhân để mặt phẳng tiếp tuyến với điểm đánh dấu (tưởng tượng) thẳng góc với mặt phim và nằm giữa chiều dài phim Hai tay đưa ra khỏi vùng chụp

- Điều chỉnh cassette để bờ trên phim lấy hết xương sườn số 1

hoặc bờ dưới phim lấy hết xương sườn số 12

- Tia trung tâm ngắm ngay điểm đánh dấu và thẳng góc với mặt

phim

B KỸ THUẬT

12

3) Chiều thế:

B KỸ THUẬT

13

4) Yếu tố kỹ thuật tham khảo:

B KỸ THUẬT

14

VIP

19

L

L

23

R

- Ưu điểm : Đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả, tiết kiệm, liều xạ thấp, đặc biệt áp dụng tốt ở những tuyến y tế cơ

sở không có trang bị máy CT scan

- Khuyết điểm : Chỉ khảo sát tốt các xương sườn từ 4-10

C KẾT LUẬN:

25

Nguồn tham khảo:

 Sách CHIỀU THẾ CHỤP X QUANG THÔNG THƯỜNG, ĐH Y Dược TPHCM

 http://radiopaedia.org/articles/rib-fractures

 http://www.wikiradiography.net/page/Imaging+Rib+Fractures

Xin cám ơn

27