CHỤP X QUANG XƯƠNG SƯỜN THẾ TIẾP TUYẾN

CHỤP X QUANG XƯƠNG SƯỜN THẾ TIẾP TUYẾN CN NGÔ MINH BẢO KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY A TỔNG QUAN Sơ lược giải phẫu  Bình thường có 12 cặp xương sườn  Trường hợp đặc biệt (hiếm) có thêm xương sườn cổ xương sườn số 13 A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  Là tổn thương thường gặp chấn thương ngực: • Gãy xương sườn từ đến 10 phổ biến • Gãy xương sườn 1, 2, gặp bệnh nhân nặng có liên quan đến chấn thương phần cao (đầu, mặt, cổ) • Gãy xương sườn 11, 12 thường kèm với tổn thương tạng ổ bụng A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  Phân loại ( Dr Jeremy Jones◉ and Dr Henry Knipe) - Nặng: Gãy nhiều xương (3 xương trở lên), có di lệch, có mảng sườn di động, … gây nhiều biến chứng (tràn khí, tràn máu màng phổi, xẹp phổi, …) gây nguy hiểm đến tính mạng - Nhẹ: Gãy/nứt xương di lệch, gây cho bệnh nhân cảm giác khó chịu (đau ho, đau thở mạnh, …) A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  Phương tiện chẩn đoán  X Quang  CT scan đa lát cắt  Siêu âm  … A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  So sánh CT ngực X Quang ngực: Về chất lượng hình ảnh giá trị chẩn đoán CT scan phương tiện chẩn đoán vượt trội so với X Quang ngực A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  So sánh CT ngực X Quang ngực: Tuy nhiên, trường hợp chấn thương ngực nhẹ mà bác sĩ lâm sàng muốn xác định bệnh nhân có bị gãy xương sườn hay không, chụp X Quang ngực có lợi điểm sau cho bệnh nhân:  Chịu liều tia thấp (#0,02 mSv/lần chụp)  Chi phí thấp  Thực sở y tế máy CT scan A TỔNG QUAN Gãy xương sườn  Chụp X Quang ngực lựa chọn bác sĩ lâm sàng A TỔNG QUAN Chụp X Quang XƯƠNG SƯỜN THẾ TiẾP TUYẾN  Là chiều biến thể kỹ thuật chụp X Quang xương sườn  Hữu ích trường hợp gãy nhẹ, khó phát  Bổ sung hiệu cho chiều chụp X Quang ngực thẳng  Mục đích: • Đưa hình ảnh xương sườn bị gãy (nếu có) khu vực thành ngực • Tạo khác biệt với hình ảnh phim X Quang ngực thẳng B KỸ THUẬT 1) Chuẩn bị dụng cụ: o Máy chụp X Quang o Cỡ phim / Cassette : 35 X 43 cm o Bút lông đánh dấu 10 B KỸ THUẬT 3) Chiều thế: 13 B KỸ THUẬT 4) Yếu tố kỹ thuật tham khảo: FFD kVp mAs 1,8 - m 90 10 Mành Col Bucky Phủ hết phim 14 B KỸ THUẬT 5) So sánh kỹ thuật dùng mAs thấp mAs cao kVp 120 mAs kVp 90 mAs 10 15 B KỸ THUẬT 6) Chú ý: - Thông tin bệnh nhân (Họ tên, giới tính, năm sinh, ID, …) - Đánh dấu (P), (T) - Lấy hình lúc bệnh nhân nín thở sau hít vào tối đa 16 17 VIP 18 19 20 L L 22 23 R 24 C KẾT LUẬN: - Ưu điểm : Đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả, tiết kiệm, liều xạ thấp, đặc biệt áp dụng tốt tuyến y tế sở trang bị máy CT scan - Khuyết điểm : Chỉ khảo sát tốt xương sườn từ 4-10 25 Nguồn tham khảo:  Sách CHIỀU THẾ CHỤP X QUANG THÔNG THƯỜNG, ĐH Y Dược TPHCM  http://radiopaedia.org/articles/rib-fractures  http://www.wikiradiography.net/page/Imaging+Rib+Fract ures Xin cám ơn 27