Bài Giảng X Quang Ngực

X QUANG NGỰC Ths Bs VÕ PHẠM MINH THƯ Mục tiêu Nhắc lại cấu trúc giải phẫu X quang ngực  Trình bày cách phân tích X quang ngực  Mơ tả bất thường X quang ngực  Các dấu hiệu X quang thường gặp  GIẢI PHẪU KHUNG XƯƠNG November 11, 2016 GIẢI PHẪU KHUNG XƯƠNG November 11, 2016 GIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤT ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC November 11, 2016 GIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤT ĐỘNG MẠCH PHỔI TĨNH MẠCH PHỔI November 11, 2016 GIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤT November 11, 2016 GIẢI PHẪU BÓNG TIM November 11, 2016 GIẢI PHẪU PHÂN CHIA TRUNG THẤT THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE November 11, 2016 GIẢI PHẪU CÁC BỜ TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM cánh tay-đầu (P) 2.TMC 3.Nhó (P) 4.TMC 5.Rốn phổi (P) 6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) BỜ TRÁI TRUNG THẤT 7.ĐM đòn (T) 8.Quai ĐMC 9.Cung ĐMP 10.Thất (T) 11.Rốn phổi (T) 12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) November 11, 2016 DẤU HIỆU S-GOLDEN S-GOLDEN’S SIGN Non–small cell carcinoma of the bronchus (S-Golden’s sign) November 11, 2016 85 Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998 DẤU HIỆU S-GOLDEN S-GOLDEN’S SIGN Dalia Megiddo,M.D et al Chest X-ray interpretation NovemberAcademia 11, 2016 Medica,Jerusalem,ISRAEL 86 DẤU HIỆU S-GOLDEN S-GOLDEN’S SIGN XẸP THÙY TRÊN PHỔI (T) (các đầu mũi tên) DO U PHẾ QUẢN (mũi November tên)S-GOLDEN’S SIGN 11, 2016 87 Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998 DẤU HIỆU LIỀM KHÍ AIR CRESCENT SIGN  Khi banh nấm (fungus ball) phát triển cấu trúc hang banh nấm lăn tròn hang,cho nên ta thấy liềm khí vò trí cao  Pulmonary Aspergillosis November 11, 2016 88 DẤU HIỆU LIỀM KHÍ AIR CRESCENT SIGN November 11, 2016 89 DẤU HIỆU MỰC THỦY-KHÍ SIGNE DES NIVEAUX    Dấu hiệu phổ biến Pháp José REMY.Nó giúp phân biệt hình ảnh mực thủy-khí nhu mô phổi hay màng phổi Nếu A = A’  Ở nhu mô phổi Nếu P # P’  Ở màng phổi November 11, 2016 90 DẤU HIỆU MỰC THỦY-KHÍ SIGNE DES NIVEAUX A = A’ = 6cm November 11, 2016 91 A = A’ November 11, 2016 92 P # P’ DẤU HIỆU GÓC SƯỜN HOÀNH SÂU DEEP SULCUS SIGN   Dấu hiệu thấy phim chụp bệnh nhân tư nằm phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) Khi có tràn khí màng phổi,khí tụ tập góc sườn hoành trước,tạo dấu hiệu góc sườn hoành sâu.Việc nhận biết dấu hiệu quan trọng ta dễ bỏ sót hình ảnh tràn khí màng phổi phim ngực nằm November 11, 2016 93 DẤU HIỆU GÓC SƯỜN HOÀNH SÂU DEEP SULCUS SIGN November 11, 2016 94 DẤU HIỆU VIỀN KHÍ QUANH ĐỘNG MẠCH RING AROUND THE ARTERY SIGN  Dấu hiệu thấy chủ yếu phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán Tràn khí trung thất November 11, 2016 95 DẤU HIỆU VÒM HOÀNH LIÊN TỤC SIGN   CONTINUOUS DIAPHRAGM Bình thường ta thấy liên tục vòm hoành từ (P) sang (T) bóng tim tạo nên dấu hiệu Silhouette sign (+) với vòm hoành Khi ta thấy vòm hoành (P) nối liên tục qua vòm hoành (T) có nghóa có Tràn khí màng tim khí len vào bóng tim November 11, 2016 96 DẤU HIỆU VÒM HOÀNH LIÊN TỤC SIGN CONTINUOUS DIAPHRAGM November 11, 2016 97 DẤU HIỆU VÒM HOÀNH LIÊN TỤC SIGN CONTINUOUS DIAPHRAGM November 11, 2016 98 CÂU HỎI