Tổ chức, nguồn lực, hoạt động của nhà hộ sinh a quận hoàn kiếm, hà nội giai đoạn 2011 2016 và nguyện vọng của khách hàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI HÀ TỔ CHỨC, NGUỒN LỰC, HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ HỘ SINH A QUẬN HOÀN KIẾM, HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2011-2016 VÀ NGUYỆN VỌNG CỦA KHÁCH HÀNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI HÀ TỔ CHỨC, NGUỒN LỰC, HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ HỘ SINH A QUẬN HOÀN KIẾM, HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2011-2016 VÀ NGUYỆN VỌNG CỦA KHÁCH HÀNG Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60 72 0701 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Hà Nội - 2017 Lời cảm ơn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội dạy bảo trình học tập trường, có thầy cô Bộ môn Tổ chức Quản lý Y tế, chuyên ngành mà theo học Và xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Khắc Lương, người nhiệt tình hướng dẫn, bảo hoàn thành luận văn Trong trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học, trình độ kinh nghiệm thực tiễn hạn chế nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót, mong nhận ý kiến đóng góp quý Thầy, Cô để học hỏi thêm nhiều kinh nghiệm hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo./ Học viên Nguyễn Thị Hải Hà Lời cam đoan Tôi là: NGUYỄN THỊ HẢI HÀ, học viên cao học khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành: Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn than trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Khắc Lương Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người cam đoan Nguyễn Thị Hải Hà MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu, sơ đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm .3 1.2 Tổ chức, nguồn lực, dịch vụ trung tâm sinh hay NHS 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 10 Hình 1.2: Mô hình tổ chức NHS công lập Việt Nam 10 Hình 1.3: Nhà hộ sinh Đống Đa khang trang, vắng sản phụ [30] 15 1.3 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ với NHS 17 1.3.1 Trên Thế giới 17 1.4 Đặc điểm Nhà hộ sinh A 22 Hình 1.4: Nhà hộ sinh A .22 Hình 1.5: Sản phụ chờ sinh người thân NHS A (Ngô Quyền, Hà Nội) Ảnh: Minh Thùy [36] .23 Chương 24 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 Hình 2.6: Khung lý thuyết nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm thực 25 2.3 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.4 Thiết kế nghiên cứu mẫu nghiên cứu .26 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.4.2 Cỡ mẫu 26 2.4.3 Phương pháp chọn mẫu với đối tượng người sử dụng dịch vụ .27 2.4.4 Quy trình nghiên cứu .27 2.5 Công cụ thu thập thông tin 27 2.6 Điều tra viên 28 2.7 Quản lý phân tích số liệu 28 2.8 Biến số nghiên cứu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 2.10 Sai số cách khắc phục 33 Chương 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Tổ chức, nguồn lực, số dịch vụ Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011-2016 34 3.1.1 Cơ cấu tổ chức .34 Hình 3.7: Cơ cấu tổ chức 34 3.1.2 Các nguồn lực Nhà hộ sinh A 36 Bảng 3.1: Nguồn nhân lực Nhà hộ sinh A qua năm .36 Bảng 3.3: Cơ sở hạ tầng Nhà hộ sinh A qua năm 38 Bảng 3.4: Trang thiết bị, thuốc NHS A qua năm 2011-2016 39 Bảng 3.6: Cơ cấu loại dịch vụ năm 41 3.2 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ 42 Bảng 3.7: Tỷ lệ hài lòng với dịch vụ cung cấp NHS A .42 Bảng 3.8: Lý người sử dụng dịch vụ hài lòng với dịch vụ 43 Bảng 3.9: Ý kiến trì khám chữa bệnh sản phụ khoa NHS A 43 Bảng 3.10: Ý kiến trì đỡ đẻ thường NHS A 44 Bảng 3.11: Lý không nên trì đỡ đẻ NHS A (n=150) 44 Bảng 3.12: Nguyện vọng chất lượng phục vụ (n=400) 45 Bảng 3.13: Các dịch vụ nên bổ sung NHS A (n=400) 45 Bảng 3.14: Các biện pháp trì hoạt động NHS A (n=400) 46 Chương 47 BÀN LUẬN 47 4.1 Tổ chức, nguồn lực, số dịch vụ Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011 - 2016 47 4.1.1 Tổ chức 47 4.1.2 Về nguồn lực Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011 – 2016 48 4.1.3 Dịch vụ chủ yếu Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011 – 2016 51 Bảng 4.15: Hiệu kinh tế dịch vụ đỡ đẻ (tạm tính) năm 2016 .53 4.2 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ Nhà hộ sinh A .59 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 64 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu .64 4.3.2 Một số hạn chế nghiên cứu .64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 71 BẢNG TỔNG HỢP: 77 PHIẾU PHỎNG VẤN 77 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSKSS SKSS CSSS WHO KHHGĐ TPHCM TT-GDSK TTYT SL NHS DCTC χ2 Chăm sóc sức khỏe sinh sản Sức khỏe sinh sản Chăm sóc sau sinh Tổ chức Y tế Thế giới Kế hoạch hóa gia đình Thành phố Hồ Chí Minh Truyền thông – Giáo dục sức khỏe Trung tâm Y tế Số liệu Nhà hộ sinh Dụng cụ tử cung Khi bình phương (loại test thống kê) DANH MỤC BẢNG, BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Trang Hình 1.1: Phòng sản phụ, bếp ……………………… ………………………6 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm 1.2 Tổ chức, nguồn lực, dịch vụ trung tâm sinh hay NHS Hình 1.2: Mô hình tổ chức NHS công lập Việt Nam 10 Hình 1.3: Nhà hộ sinh Đống Đa khang trang, vắng sản phụ [30] 15 1.3 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ với NHS 17 1.4 Đặc điểm Nhà hộ sinh A 22 Hình 1.4: Nhà hộ sinh A .22 Hình 1.5: Sản phụ chờ sinh người thân NHS A (Ngô Quyền, Hà Nội) Ảnh: Minh Thùy [36] .23 Chương 24 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 Hình 2.6: Khung lý thuyết nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm thực 25 2.3 Đối tượng nghiên cứu 25 2.4 Thiết kế nghiên cứu mẫu nghiên cứu .26 2.5 Công cụ thu thập thông tin 27 2.6 Điều tra viên 28 2.7 Quản lý phân tích số liệu 28 2.8 Biến số nghiên cứu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 2.10 Sai số cách khắc phục 33 Chương 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Tổ chức, nguồn lực, số dịch vụ Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011-2016 34 Hình 3.7: Cơ cấu tổ chức 34 Bảng 3.1: Nguồn nhân lực Nhà hộ sinh A qua năm .36 Bảng 3.3: Cơ sở hạ tầng Nhà hộ sinh A qua năm 38 Bảng 3.4: Trang thiết bị, thuốc NHS A qua năm 2011-2016 39 10 Bảng 3.6: Cơ cấu loại dịch vụ năm 41 3.2 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ 42 Bảng 3.7: Tỷ lệ hài lòng với dịch vụ cung cấp NHS A .42 Bảng 3.8: Lý người sử dụng dịch vụ hài lòng với dịch vụ 43 Bảng 3.9: Ý kiến trì khám chữa bệnh sản phụ khoa NHS A 43 Bảng 3.10: Ý kiến trì đỡ đẻ thường NHS A 44 Bảng 3.11: Lý không nên trì đỡ đẻ NHS A (n=150) 44 Bảng 3.12: Nguyện vọng chất lượng phục vụ (n=400) 45 Bảng 3.13: Các dịch vụ nên bổ sung NHS A (n=400) 45 Bảng 3.14: Các biện pháp trì hoạt động NHS A (n=400) 46 Chương 47 BÀN LUẬN 47 4.1 Tổ chức, nguồn lực, số dịch vụ Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011 - 2016 47 Bảng 4.15: Hiệu kinh tế dịch vụ đỡ đẻ (tạm tính) năm 2016 .53 4.2 Nguyện vọng người sử dụng dịch vụ Nhà hộ sinh A .59 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 71 BẢNG TỔNG HỢP: 77 PHIẾU PHỎNG VẤN 77 210 Khám chăm sóc sau sinh nhà, tắm bé 7[ ] Khám SKSS cho phụ nữ mãn kinh, người cao tuổi 8[ ] Khám SKSS vị thành niên 9[ ] 10 Khám vú 10[ ] 11 Điều trị vô sinh 11[ ] 12 Dịch vụ chẩn đoán trước sinh 12[ ] Để trì hoạt động Nhà hộ sinh A, theo chị cần phải làm gì? Đầu tư thêm trang thiết bị 1[ ] Có thêm bác sĩ trình độ cao 2[ ] (Có thể chọn nhiều đáp án) Kết nối bệnh viện tuyến hỗ trợ chuyên môn cần 3[ ] Nên quảng bá rộng rãi hoạt động Nhà hộ sinh để người dân biết 4[ ] 5.Bổ sung thêm dịch vụ 5[ ] Ý kiến khác: ………………………………… 6[ ] (*) Mức chuẩn nghèo giai đoạn 2016 – 2020: - Chuẩn nghèo sách: từ triệu đồng/người/tháng trở xuống thành thị 700.000 đồng/người/ tháng nông thôn - Chuẩn mức sống trung bình: từ 1.3 triệu đồng - 1.95 triệu đồng/người/tháng trở xuống thành thị triệu đồng - 1.5 triệu đồng/người/tháng nông thôn - Chuẩn mức sống khá, giàu: từ 1.95 triệu đồng/người/tháng trở lên Đây mức tính trung bình cho người Nếu hộ gia đình tính tổng thu nhập chia theo đầu người Ví dụ: gia đình thành thị có người, bố mẹ thu nhập trung bình tháng triệu, chưa có thu nhập mức sống 1.5 triệu đồng/người Như thuộc hộ gia đình có kinh tế trung bình Điều tra viên kí tên PHỤ LỤC 2: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHÓM Thời gian: …………………………………………… Địa điểm: Tại Nhà hộ sinh A Thành phần: Tất cán Nhà hộ sinh A Chủ trì: ……………………………………… Thư ký: ……………………………………… Vắng:………………………………………… Nội dung: Thảo luận cấu tổ chức, nguồn lực, dịch vụ khám chữa bệnh Nhà hộ sinh A Thảo luận nguyện vọng người sử dụng dịch vụ Nhà hộ sinh A Ý kiến cán y tế đóng góp vào việc trì phát triển Nhà hộ sinh A dựa thực trạng nguyện vọng người sử dụng dịch vụ Tập hợp kiến nghị Buổi thảo luận kết thúc vào hồi…….ngày Chủ trì buổi thảo luận / / Thư ký PHỤ LỤC 3: BIỂU MẪU THỐNG KÊ Tổ chức, nguồn lực, dịch vụ Nhà hộ sinh A STT NỘI DUNG SỐ LIỆU 2011 2012 2013 2014 GHI 2015 2016 CH Ú 10 11 - Tổng số cán - Tuổi trung bình CBYT - Số cán sau đại học - Số cán đại học - Số cán trung cấp - Khác Diện tích nhà sử dụng Số phòng Thiết bị cấp cứu sản, nhi (bộ) Thuốc (cơ số thuốc cấp cứu, thuốc thiết yếu) Máy siêu âm 2D Monitor sản khoa theo dõi co tử cung tim thai Máy xét nghiệm huyết học Máy sinh hóa Máy xét nghiệm nước tiểu Số lượt khám thai theo năm Số đẻ theo năm Số chăm sóc sau sinh nhà Số lượt khám phụ khoa Số người đặt Dụng cụ tử cung Số nạo, phá thai Siêu âm 2D Xét nghiệm sinh hóa Xét nghiệm huyết học Xét nghiệm nước tiểu Số tai biến Giám sát viên Người thống kê BẢNG TỔNG HỢP: PHIẾU PHỎNG VẤN Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Chỉ số Chỉ số n Biến số Tổng Tuổi 15 tuổi - < 19 tuổi 19 tuổi - < 35 tuổi 35 tuổi - 49 tuổi >49 tuổi Tình trạng hôn nhân Có chồng Độc thân Trình độ văn hóa Cấp III Trung cấp Cao đẳng, đại học Kinh tế gia đình Hộ nghèo Hộ giàu Hộ trung bình Nghề nghiệp Cán Tiểu thương Nội trợ Khác Địa đối tượng nghiên cứu Quận Hoàn Kiếm Thành phố Hà Nội quận Hoàn Kiếm Tỉnh khác Tổng số Bảng 2: Chỉ số Biến số Chỉ số n Người sử dụng dịch vụ thường xuyên Thường xuyên Lần đầu Tổng số Tổng Bảng 3: Chỉ số Chỉ số n Biến số Tổng Thông tin biết qua kênh Người quen giới thiệu Vô tình ngang qua Xem quảng cáo ti vi Biết qua facebook, báo mạng Khác Tổng số Bảng 4: Tỷ lệ hài lòng với dịch vụ cung cấp Nhà hộ sinh A đối tượng nghiên cứu Chỉ số Chỉ số n Tổng Biến số Hài lòng Không hài lòng Tạm Tổng số Bảng 5: Tỷ lệ tiếp tục sử dụng dịch vụ Nhà hộ sinh A Lý n Sử dụng dịch vụ cho lần Tiếp tục sử dụng Không tiếp tục Chưa biết Lựa chọn khám bệnh Nhà hộ sinh Thái độ phục vụ tốt Không đông, chờ đợi Bệnh nhẹ không cần lên tuyến Tin tưởng cán y tế Chi phí thấp Khác Không chọn khám bệnh Nhà hộ sinh Không đồng ý thái độ phục vụ Trang thiết bị Không tin tưởng cán y tế Ý kiến khác Tổng số Biến số Tiếp tục trì Không tiếp tục trì Bảng 6: Ý kiến trì Nhà hộ sinh N Tổng Tổng Thế Tổng số Bảng 7: Ý kiến tiếp tục trì đỡ đẻ thường Nhà hộ sinh A Biến số N Tổng Có Không Ý kiến khác Tổng số Bảng 8: Lý không trì đỡ đẻ Nhà hộ sinh A Biến số N Tổng Không có phòng mổ đẻ Không tin tưởng trình độ cán Trang thiết bị Ý kiến khác Tổng số Bảng 9: Các dịch vụ nên bổ sung Nhà hộ sinh Chỉ số Áp dụng Biến số Siêu âm 3D, 4D Khám nam khoa Mổ đẻ Chẩn đoán trước sinh Điều trị vô sinh Các khóa học tiền sinh sản Khác Tổng số n Tổng Bảng 10: Các biện pháp trì hoạt động nhà hộ sinh Chỉ số Chỉ số Biến số Bổ sung trang thiết bị Có thêm bác sĩ trình độ cao Kết nối bệnh viện tuyến Tăng cường quảng bá hoạt động Ý kiến khác Tổng số n Tổng Giám sát viên Người thống kê ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI HÀ TỔ CHỨC, NGUỒN LỰC, HOẠT ĐỘNG C A NHÀ HỘ SINH A QUẬN HOÀN KIẾM, HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 201 1- 2016 VÀ NGUYỆN VỌNG C A KHÁCH HÀNG Chuyên... triển nhà hộ sinh Vì vậy, nhóm nghiên cứu mạnh dạn tiến hành nghiên cứu đề tài: Tổ chức, nguồn lực, hoạt động Nhà hộ sinh A quận Hoàn Kiếm, Hà Nội giai đoạn 2011 - 2016 nguyện vọng khách hàng ... cứu: Mô tả tổ chức, nguồn lực, số dịch vụ chuyên môn Nhà hộ sinh A giai đoạn 2011 - 2016; Mô tả nguyện vọng người sử dụng dịch vụ dịch vụ chuyên môn tương lai Nhà hộ sinh A (NHS A) Từ đ a số khuyến