Đang tải... (xem toàn văn)
VIÊM RUỘT THỪA TRÊN TÀU (APPENDICITIS 7) I Đại cương: Viêm ruột thừa cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp ở mọi lứa tuổi. Nếu phát hiện và mổ trước 24 giờ thì kết quả tốt (khỏi sau 7 10 ngày). Nếu phát hiện và xử trí muộn ( thường sau khi bắt đầu đau khoảng 24 giờ ) thì ruột thừa sẽ vỡ. Ruột thừa vỡ có thể gây viêm ổ bụng khu trú hoặc toàn thể, nhiễm khuẩn huyết và tử vong. II Các triêu chứng của viêm ruột thừa: Đau bụng: + Có thể mới đầu đau quanh rốn sau đó đau khu trú ở hố chậu phải. + Thường đau: âm ỉ , liên tục, tăng dần. + Có thể đau tăng khi đi lại + Ấn hố chậu phải : đau tăng ( điểm McBurney: điểm 13 ngoài đường nối gai chậu trước trên – rốn ). Buồn nôn và nôn, có khi không nôn. Bí trung, đại tiện hoặc ỉa lỏng ( ít gặp ). Sốt nhẹ khoảng 380C, môi khô, lưỡi bẩn. Bạch cầu tăng cao khoảng 12.000 bạch cầu mm3. III. Xử trí: 1. Khi tàu gần đất liền và ruột thừa chưa vỡ (trong khoảng 24 giờ từ khi đau bụng) : Chuyển ngay bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần nhất. Không tiêm không uống thuốc gì ( đặc biệt thuốc giảm đau, kháng sinh). Không xoa cao, chườm nóng. Không ăn , không uống 2. Khi tàu còn hành trình xa đất liền hoặc ruột thừa đã vỡ: Gọi Radio Medical: xin tư vấn và phương tiện vận chuyển khẩn cấp. Tiêm kháng sinh: Có thể lựa chọn 1 trong những phác đồ điều trị sau: a. Phác đồ 1: Dùng Ceftriaxone ( Roce phin ), lọ 1g: + Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch: 2 g ngày, tiêm 1g mỗi 12 h. + Tiêm trong 7 10 ngày. + Thử test trước khi tiêm. b. Phác đồ 2: Phối hợp Penicilin và Metronidazol: + Tiêm Penicilin: 3.000.000 UI ngày Tiêm bắp 1.000.000 UI mỗi 8 h. Tiêm trong 7 10 ngày. Thử test trước khi tiêm. + Đồng thời uống hoặc tiêm Metronidazol: 0.5 1 g mỗi 12 h. Dùng trong 7 ngày. Thử test trước khi dùng. c. Phác đồ 3: Uống Ciprofloxacin ( Ciproxin, Cipro ... ), viên 250 mg Uống 500 mg mỗi 8 h. Không cho ăn uống gì, có thể uống nước đường. Truyền dịch: 1 lít nước muối đẳng trương NaCl 9 ‰ mỗi 6 h. Không xoa cao, chườm nóng, hạn chế mức thấp nhất việc đi lại. Khẩn trương chuyển bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần nhất ( Có thể yêu cầu trực thăng khi có điều kiện ). The end.
Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế BÀI 16: VIÊM RUỘT THỪA TRÊN TÀU (APPENDICITIS - 7) I - Đại cương: - Viêm ruột thừa cấp tính cấp cứu ngoại khoa hay gặp lứa tuổi - Nếu phát mổ trước 24 kết tốt (khỏi sau - 10 ngày) - Nếu phát xử trí muộn ( thường sau bắt đầu đau khoảng 24 ) ruột thừa vỡ - Ruột thừa vỡ gây viêm ổ bụng khu trú toàn thể, nhiễm khuẩn huyết tử vong Vị trí ruột thừa ổ bụng II - Các triêu chứng viêm ruột thừa: - Đau bụng: + Có thể đầu đau quanh rốn sau đau khu trú hố chậu phải + Thường đau: âm ỉ , liên tục, tăng dần + Có thể đau tăng lại + Ấn hố chậu phải : đau tăng ( điểm McBurney: điểm 1/3 đường nối gai chậu trước – rốn ) - Buồn nôn nôn, có không nôn - Bí trung, đại tiện ỉa lỏng ( gặp ) - Sốt nhẹ khoảng 380C, môi khô, lưỡi bẩn - Bạch cầu tăng cao khoảng 12.000 bạch cầu /mm3 III Xử trí: 84 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế Khi tàu gần đất liền ruột thừa chưa vỡ (trong khoảng 24 từ đau bụng) : - Chuyển bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần - Không tiêm không uống thuốc ( đặc biệt thuốc giảm đau, kháng sinh) - Không xoa cao, chườm nóng - Không ăn , không uống Khi tàu hành trình xa đất liền ruột thừa vỡ: - Gọi Radio Medical: xin tư vấn phương tiện vận chuyển khẩn cấp - Tiêm kháng sinh: Có thể lựa chọn phác đồ điều trị sau: a Phác đồ 1: Dùng Ceftriaxone ( Roce phin ), lọ 1g: + Tiêm bắp tiêm tĩnh mạch: g/ ngày, tiêm 1g 12 h + Tiêm - 10 ngày + Thử test trước tiêm b Phác đồ 2: Phối hợp Penicilin Metronidazol: + Tiêm Penicilin: 3.000.000 UI/ ngày * Tiêm bắp 1.000.000 UI h * Tiêm - 10 ngày * Thử test trước tiêm + Đồng thời uống tiêm Metronidazol: * 0.5 - g 12 h * Dùng ngày * Thử test trước dùng c Phác đồ 3: Uống Ciprofloxacin ( Ciproxin, Cipro ), viên 250 mg * Uống 500 mg h - Không cho ăn uống gì, uống nước đường - Truyền dịch: lít nước muối đẳng trương - NaCl ‰ h - Không xoa cao, chườm nóng, hạn chế mức thấp việc lại - Khẩn trương chuyển bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần ( Có thể yêu cầu trực thăng có điều kiện ) 85 Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên Chăm sóc y tế The end 86