Biến đổi cấu trúc và khả năng dung nạp sau ghép đồng loại xương tươi, đông khô và bảo quản lạnh sâu trên thực nghiệm

1 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược cấu tạo mô học xương 1.1.1 Chất 1.1.2 Những sợi 1.1.3 Những tế bào 1.1.3.1 Tiền tạo cốt bào 1.1.3.2 Tạo cốt bào 1.1.3.3 Tế bào xương 1.1.3.4 Hủy cốt bào 1.1.4 Tủy xương 1.1.5 Màng xương 1.2 Phân loại xương 1.3 Các loại xương ghép 1.3.1 Xương ghép tự thân9 1.3.2 Xương ghép đồng loại 1.3.3 Xương khử khoáng 11 1.3.4 Xương ghép dị loài 11 10 1.4 Các phương pháp bảo quản xương ghép 12 1.4.1 Bảo quản lạnh sâu mảnh xương ghép 12 1.4.2 Phương pháp bảo quản đông khô 18 1.5 Sinh học mô ghép xương 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Động vật thực nghiệm 25 2.2.2 Vật liệu thực nghiệm 25 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 2.4 Mô hình thực nghiệm 32 2.5 Chỉ tiêu cần nghiên cứu 33 2.5.1 25 Các tiêu hình thái, cấu trúc các mẫu xương không ghép 33 2.5.2 Các tiêu hình thái, cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh mảnh ghép 33 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Cấu trúc mô xương chuô tô cống trắng không ghép 36 3.1.1 Cấu trúc mô xương không ghép bảo quản đông khô 3.1.2 Cấu trúc mô xương không ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng 36 38 3.1.3 Cấu trúc mô xương tươi không ghép 40 3.1.4 So sánh cấu trúc mô xương ba lô xương không ghép 3.2 Hình thái, cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh mảnh ghép 43 43 3.2.1 Cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản đông khô 3.2.2 43 Cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng 48 3.2.3 Cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép tươi 53 3.2.4 So sánh cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép ba lô xương ghép đồng loại 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUÂÂN 59 4.1 Bàn luâ nô cấu trúc mô xương chuô tô cống trắng không ghép sau đông khô sau bảo quản ở -75ºC ba tháng 59 4.2 Bàn luâ nô cấu trúc vùng mô liên kết xung quanh xương ghép ở ba lô xương chuô tô : lô xương ghép tươi, lô xương ghép sau đông khô, lô xương ghép sau bảo quản ở -75ºC ba tháng CHƯƠNG 5: KẾT LUÂÂN 79 KHUYẾN NGHI 80 HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO TÀI LIÊÂU THAM KHẢO PHIẾU THU THÂÂP SỐ LIÊÂU 81 68 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMPs – Bone Morphogenetic Proteins/ Protein tạo hình xương CPAs – Cryopreservation agents/ Chất bảo quản lạnh HE – Hematoxylin Eosin HLA – Human Leucocyte Antigen/ Kháng nguyên bạch cầu người KGy – Kilo Gray MHC – Major Histocompatibility Complex/ Phức hợp hòa hợp mô chủ yếu DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cơ chế gây chết tế bào bảo quản lạnh 13 Hình 1.2 Hiê ôn tượng vâ ôt lý bên tế bào quá trình đông lạnh 15 Hình 2.1 Ghép xương tươi 27 Hình 2.2 Ghép xương bảo quản đông khô 29 Hình 2.3 Ghép xương bảo quản lạnh ở -75ºC ba tháng 30 Hình 2.4 Mẫu xương ghép sau lấy khỏi thể .31 Hình 2.5 Mô hình nghiên cứu 32 Hình 2.6 Mô phỏng quan sát hình ảnh vi thể vùng nghiên cứu với các đô ô phóng đại khác 33 Hình 3.1 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản đông khô (HE x100) 37 Hình 3.2 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản đông khô (HE x250) 37 Hình 3.3 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản đông khô (HE x1000) 38 Hình 3.4 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x100) 39 Hình 3.5 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x250) 39 Hình 3.6 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương không ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x1000) .40 Hình 3.7 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương tươi không ghép (HE x100) 41 Hình 3.8 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương tươi không ghép (HE x250) 41 Hình 3.9 Hình ảnh vi thể cấu trúc mô xương tươi không ghép (HE x1000) 42 Hình 3.10 Vết mổ sau ngày ghép xương bảo quản đông khô 44 Hình 3.11 Vết mổ sau tháng ghép xương bảo quản đông khô .44 Hình 3.12 Hình ảnh đại thể vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương bảo quản đông khô 44 Hình 3.13 Hình ảnh đại thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương bảo quản đông khô .45 Hình 3.14 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản đông khô (HE x100) 46 Hình 3.15 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản đông khô (HE x250) 46 Hình 3.16 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản đông khô (HE x1000) 47 Hình 3.17 Vết mổ sau ngày ghép xương bảo quản ở -75ºC ba tháng 48 Hình 3.18 Vết mổ sau tháng ghép xương bảo quản ở -75ºC ba tháng 48 Hình 3.19 Hình ảnh đại thể vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương bảo quản ở -75ºC ba tháng 49 Hình 3.20 Hình ảnh đại thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương bảo quản ở -75ºC ba tháng 49 Hình 3.21 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x100) 51 Hình 3.22 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x250) 51 Hình 3.23 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng (HE x1000) 52 Hình 3.24 Vết mổ sau ngày ghép xương tươi 53 Hình 3.25 Vết mổ sau tháng ghép xương tươi 53 Hình 3.26 Hình ảnh đại thể vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương tươi .54 Hình 3.27 Hình ảnh đại thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương tươi 54 Hình 3.28 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép tươi (HE x100) 56 Hình 3.29 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép tươi (HE x250) 56 Hình 3.30 Hình ảnh vi thể cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép tươi (HE x1000) 57 Hình 4.1 Cấu trúc phân tử oxy già .60 Hình 4.2 Cấu trúc phân tử ethanol .61 Hình 4.3 Hình ảnh vi thể (HE) ba loại xương ghép đồng loại chưa ghép 67 Hình 4.4 Hình ảnh đại thể vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương đồng loại 69 Hình 4.5 Hình ảnh vi thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương đồng loại (HE x100) 71 Hình 4.6 Hình ảnh vi thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương đồng loại (HE x250) 72 Hình 4.7 Hình ảnh vi thể vùng mô xung quanh xương ghép sau tháng ghép xương đồng loại (HE x1000) 73 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 So sánh cấu trúc mô xương ba lô xương không ghép .43 Bảng 3.2 So sánh cấu trúc vùng ghép, vùng mô xung quanh xương ghép ba lô xương ghép đồng loại 58 ĐẶT VẤN ĐỀ Mô xương thành phần thiết yếu thể giữ nhiều vai trò quan trọng, tạo khung sườn cứng để nâng đỡ bảo vệ các mô mềm thể Trong đời sống ngày, thường gặp tổn thương ở hệ thống xương gây khuyết hổng xương Nhiều phương pháp sử dụng để sửa chữa các khiếm khuyết xương phẫu thuật chỉnh hình tái tạo [1] xương mô ôt mô thể thường cấy ghép [2] Nhu cầu ghép xương để thay khiếm khuyết xương tăng cường tái tạo xương gần trở nên phổ biến bởi khả điều trị cao các 10 trường hợp xương lớn [3] Có nhiều tùy chọn ghép xương có sẵn cho bác sĩ phẫu thuật [3], [4] bao gồm: xương đồng loại, xương tự thân, xương dị loại các vật liệu thay mô xương, chất kích thích tái tạo xương Ghép tự thân luôn xem tiêu chuẩn vàng việc cấy ghép xương [5], [6] Tuy nhiên, việc sử dụng xương tự thân có nhiều hạn chế [7] số trường hợp không cho phép ghép xương tự thân, sử dụng xương đồng loại lựa chọn tốt Xương đồng loại sử dụng từ lâu vật thay tự nhiên để sửa chữa các khuyết tật xương Xương đồng loại mang đến thay hấp dẫn cho xương ghép tự thân Nhu cầu ghép mô đồng loại mở rộng nhanh chóng, bởi gia tăng số lượng việc sửa lại các phẫu thuật thay khớp tiến hành dân số già bởi xu hướng mới phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, đặc biệt ở cột sống, nhu cầu ghép xương hay vật thay phát triển nhanh Sự thay xương sử dụng nhiều ở Châu Âu [7] Các kỹ thuật ghép xương các chuyên gia y tế sử dụng 100 năm [8] Năm 1881, Macewen ghép thành công mô xương người đồng loại thay 2/3 đầu gần xương cánh tay ở trẻ tuổi [8], [9] Trên giới có khoảng 2,2 triê uô xương ghép mỗi năm, đó ở Mỹ có khoảng 20% [2], [9] Cho đến nay, xương ghép đồng loại cung cấp dưới dạng khác tùy theo kỹ thuật bảo quản xương: xương đồng loại bảo quản lạnh sâu, xương đồng loại bảo quản đông khô xương đồng loại khử muối khoáng [10] Hai kỹ thuật bảo quản xương đồng loại thường sử dụng lạnh sâu đông khô [11] Tại Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu khả dung nạp xương đồng loại bảo quản lạnh sâu xương đồng loại bảo quản đông khô hai loại xương sử dụng thường xuyên lâm sàng Xuất phát từ điều này, tiến hành đề tài nghiên cứu : “Biến đổi cấu trúc khả dung nạp sau ghép đồng loại xương tươi, đông khô bảo quản lạnh sâu thực nghiệm” với các mục tiêu sau: 85 bảo quản lạnh ở -75ºC ba tháng) chuô ôt cống trắng, rút mô ôt số kết luâ ôn sau đây: Về biến đổi cấu trúc ở mức đô ô vi thể (so với mô xương tươi): - Mô xương sau bảo quản đông khô: không biến đổi chất có biến đổi số lượng tế bào mô xương - Mô xương sau bảo quản lạnh ở -75ºC ba tháng: không biến đổi chất có biến đổi số lượng tế bào mô xương Về khả dung nạp sau ghép: Xương ghép đồng loại bảo quản lạnh ở -75ºC ba tháng dung nạp tốt Tiếp đến, xương ghép đồng loại bảo quản đông khô dung nạp kém Cuối cùng, xương đồng loại ghép tươi dung nạp kém KHUYẾN NGHI - Cần theo dõi đánh giá sau ghép xương đồng loại với nhiều thời điểm hơn: sau ghép, ngày sau ghép, ngày sau ghép, tuần sau ghép, tuần sau ghép 86 - Ngoài các tiêu đánh giá đối với vùng mô liên kết xung quanh xương ghép, cần đánh giá thêm hình thành xương, tiêu xương mẫu xương ghép - Cần thiết tiến hành mô ôt đề tài với quy mô lớn hơn, ví dụ đề tài cấp bô ô, để có đủ sở khoa học khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng viê ôc sử dụng xương ghép đồng loại HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO Nghiên cứu siêu vi thể cấu trúc mô xương sau bảo quản đông khô bảo quản lạnh sâu Nghiên cứu hóa mô mẫu xương sau ghép (đối với xương bảo quản) để đánh giá có hay không tạo xương mới, tiêu xương 87 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO Khan N.S., Cammisa P.F., Sandhu S.H et al (2005) The Biology of Bone Grafting Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 13(1), 77-86 Lewandrowski U.K., Gresser D.J., Wise L.D et al (2000) Bioresorbable bone graft substitutes of different osteoconductivities: a histologic evaluation of osteointegration of poly(propylene glycol-co- fumaric acid)-based cement implants in rats Biomaterials, 21, 757-764 Goldberg M.V., Akhavan S (2005) Biology of Bone Grafts Bone Regeneration and Repair: Biology and Clinical Applications, 57-65 Trần Công Toại (2011) Vai trò xương ghép đồng loại thay khớp háng, , xem 06-09-2011 Garbuz S.D., Masri A.B., Czitrom A.A (1998) Biology of allografting The Orthopedic Clinics of North America, 29(2), 199-204 Giannoudis V.P., Dinopoulos H., Tsiridis E (2005) Bone substitutes: An update Injury International Journal of The Care of The Injured, 36S, S20-S27 Delloye C., Cornu O., Druez V et al (2007) Bone allografts The Journal of Bone and Joint Surgery, 89-B(5), 574-580 Kao T.S., Scott D.D (2007) A Review of Bone Substitutes Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 19, 513-521 Graham M.S., Leonidou A., Aslam-Pervez N et al (2010) Biological therapy of bone defects: the immunology of bone allo-transplantation 10 Expert Opinion on Biological Therapy, 10(6), 885-901 Ngô Tứ Minh (2003), Ghép xương đồng loại đông khô thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nô ôi 11 Malinin T., Temple T.H (2007) Comparison of frozen and freeze-dried 12 particulate bone allografts Cryobiology, 55(2), 167–170 Nguyễn Trí Dũng (2014) Mô học Phân tử, Nhà xuất Khoa học 13 Kỹ thuật, Thành phố Hồ Chí Minh Trịnh Bình, Phạm Phan Địch (2008) Mô học, Nhà xuất Y học, Hà 14 Nội Shibuya N., Jupiter C.D (2015) Bone Graft Substitute Clinics 15 Podiatric Medicine Surgery, 32, 21-34 Rinker B., Vyas K.S (2014) Clinical Applications of Autografts, Conduits, and Allografts in Repair of Nerve Defects in the Hand: 16 Current Guidelines Clinics in Plastic Surgery, 41(3), 533-550 Gupta R., Goel A., Pruthi M (2010) Treatment options for osteochondral defects Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 1(1), 16-22 17 Fitzgibbons C.T., Hawks A.M., Mullen T.S et al (2011) Bone Grafting in Surgery About the Foot and and Ankle: Indications and Techniques Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 19(2), 112-120 18 Gupta A., Kukkar N., Sharif K et al (2015) Bone graft substitutes for spine fusion: A brief review World Journal of Orthopedics, 6(6), 449 -456 19 Whiteman D., Gropper T.P., Wirtz P et al (1993) Demineralized bone powder: Clinical applications for bone defects of the hand Journal of 20 Hand Surgery, 18B, 487- 490 Lê Thị Hồng Nhung (2006), Nghiên cứu thực nghiệm lựa chọn liều chiếu tia gamma khử trùng cho mảnh xương sọ bảo quản lạnh sâu, 21 Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nô iô Quách Thị Yến (2011), Thực trạng bảo quản lạnh sâu mảnh xương sọ để ghép tự thân Labo bảo quản Mô- trường Đại học Y Hà Nội từ 2002-2010, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nô ôi 22 Gao D., Critser J.K (2000) Mechanisms of cryoinjury in living cells 23 ILAR Journal, 41(4), 187-196 Fölscha C., Mittelmeier W., Bilderbeek U et al (2012) Effect of Storage Temperature on Allograft Bone Transfusion Medicine and 24 Hemotherapy, 39, 36-40 Pelker R.R., Friedlaender G.E., Markham C.T et al (1984) Effects of Freezing and Freeze-Drying on the Biomechanical Properties of Rat 25 Bone Journal of Orthopaedic Research, 1(4), 405–411 Rozen B., Brosh T., Salai M et al (2009) The effects of prolonged deep freezing on the biomechanical properties of osteochondral 26 allografts Cell and Tissue Banking, 10(1), 27-31 Nguyễn Văn Long (2010) Kỹ thuật đông khô, ứng dụng bào chế thuốc, , xem ngày 17/9/2016 Papas M.A (1968) Current methods of bone storage by freezing and 28 freeze-drying Cryobiology, 4(6), 358-375 Kang S.J., Kim H.N (1995) The biomechanical properties of deep freezing and freeze drying bones and their biomechanical changes after 29 in-vivo allograft Yonsei Medical Journal, 36(4), 332-335 Aro T.H., Aho J.A (1993) Clinical use of bone allografts Annals of 30 Medicine, 25, 403-412 Berkin R.C., Yeoman M.P., Williamson M.G et al (1957) Freeze-dried 31 bone grafts The Lancet, 269(6971), 730-732 Carr R.C., Hyatt W.G (1955) Clinical evaluation of freeze-dried bone 32 grafts The journal of bone and joint surgery, 37(3), 549-614 Triantafyllou N., Sotiorpoulos E., Triantafyllou J (1975) The mechanical properties of lyophylized and irradiated bone grafts Acta Orthopaedica Belgica, 41, 35 - 44 33 Bowler D., Dym H (2015) Bone Morphogenic Protein Dental Clinics 34 of North America, 59, 493-503 Strong M.D., Friedlaender E.G., Tomford W.W et al (1996) Immunologic Responses in Human Recipients of Osseous and Osteochondral Allografts Clinical Orthopaedics and Related Research, 35 326, 107-114 Cypher T.J., Grossman J.P (1996) Biological principles of bone graft 36 healing J Foot Ankle Surg, 35(5), 413-417 Kerwin S.C., Newman-Gage H., Sinibaldi K.R (1997) Bone grafts: Banking, biology and review of autografts and allografts in the dog 37 The Compendium on Continuing Education, 19(5), 558-578 Bauer T.W., Muschler G.F (2000) Bone Graft Materials: An Overview of the Basic Science Clinical orthopaedicsand related research, 371, 38 10-27 Horowitz M.C., Friedlaender G.E (1991) Induction of specific T-cell responsiveness to allogeneic bone J Bone Joint Surg Am, 73(8), 1157- 39 1168 Mankin H.J., Doppelt S.H., Sullivan T.R et al (1982) Osteoarticular and intercalary allograft transplantationin the management of 40 malignant tumors of bone Cancer, 50, 613-630 Strong D.M., Friedlaender G.E.,Tomford W.W et al (1996) Immunologic Responses in Human Recipients of Osseous and 41 Osteochondral Allografts Clinical Orthopaedics, 326, 107-114 Stevenson S., Li X.Q., Martin B (1991) The fate of cancellous and cortical bone after transplantation of fresh and frozen tissue-antigenmatched and mismatched osteochondral allografts in dogs J Bone 42 Joint Surg Am,73(8), 1143-1156 Bos G.D., Goldberg V.M., Powell A.E et al (1983) The effect of histocompatibility matching on canine frozen bone allografts J Bone Joint Surg Am, 65(1), 89 – 96 43 Friedlaender G.E., Strong D.M., Sell K.W (1976) Studies on the antigenicity of bone: I Freeze-dried and deep-frozen bone allografts in 44 rabbits The journal of bone and joint surgery, 6(58A), 854-858 Bos G.D., Goldberg V.M., Zika J.M et al (1983) Immune responses of 45 rats to frozen bone allografts J Bone Joint Surg Am, 65(2), 239 -246 Horowitz M.C., Friedlaender G.E (1991) Induction of specific T-cell 46 responsiveness of allogeneic bone J Bone Joint Surg, 73A, 1157-1168 Burchardt H (1983) The biology of bone graft repair Clin Orthop 47 Relat Res, 174, 28-42 Friedlaender G.E., Horowitz M.C (1992) Immune responses to osteochondral allografts: nature and significance Orthopedics, 15(10), 48 49 1171-1175 Chaplin D.D (2010) Overview of the immune response J Allergy Clin Immunol, 125(2), S3-S23 Wasserman R (2013) Effects of Peroxide on the Skin, seen Oct 24, 2013 Yoojin L (2010) Internal Assessment–Rate of Reaction IB Chemistry 51 HL, 002213-067, 1-13 Singh R., Singh D., Singh A 52 tissue allografts: A review World J Radiol., 8(4), 355-369 Dziedzic-Goclawska A., Kaminski A., Uhrynowska-Tyszkiewicz I et (2016) Radiation sterilization of al (2005) Irradiation as a safety procedure in tissue banking Cell 53 Tissue Bank, 6(3), 201-219 Nguyen H., Morgan D.A., Forwood M.R (2007) Sterilization of allograft bone: effects of gamma irradiation on allograft biology and 54 biomechanics Cell Tissue Bank, 8(2), 93-105 Nguyen H., Morgan D.A., Forwood M.R (2007) Sterilization of allograft bone: is 25 kGy the gold standard for gamma irradiation Cell Tissue Bank, 8(2), 81-91 55 Antebi U., Mathor M.B., da Silva A.F et al (2016) Effects of ionizing radiation on proteins in lyophilized or frozen demineralized 56 human bone Rev Bras Ortop, 51(2), 224-230 Vi Huyền Trác (2014), Giải phẫu bê ênh học, Nhà xuất Y học, Hà 57 Nô ôi Chinen J., Buckley R.H (2010) Transplantation immunology: Solid 58 organ and bone marrow J Allergy Clin Immunol,125(2), S324 - S335 Miura K., Isobe K., Ueda A et al (1997) The Immunosuppressive effect of 59 fresh allogeneic bone graft in mice International Orthopaedics, 21, 122-126 Elves M.W., Ford C.H.J (1974) A study of the humoral immune response to osteoarticular allografts in the sheep Clin Exp Immunol, 60 17, 497-508 Friedlaender G.E (1983) Immune responses to osteochondral allografts: Current knowledge and Future directions Clinical Orthopaedics and Related Research, 174, 58-68 PHIẾU THU THÂÂP SỐ LIÊÂU LÔ XƯƠNG: ………… … …… Chất xương (x.xốp/ x.đặc) Sụn cũ? (có/ ko) Mô liên kết xung quanh xương? (còn/ ko) Tạo cốt bào (+/-) Cốt bào (+/-) MẪU XƯƠNG …… MẪU XƯƠNG …… MẪU XƯƠNG …… MẪU XƯƠNG …… MẪU XƯƠNG …… T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B T B GHI CHÚ Hủy cốt bào (+/-) Các tế bào máu hốc tủy ? PHIẾU THU THÂÂP SỐ LIÊÂU CHUỘT … …………………… T T T …………………… B B B …………………… LÔ: MÔ LIÊN KẾT Ở XUNG QUANH XƯƠNG GHÉP Khoảng gian bào giãn rô Âng? Sợi collagen: Tăng sinh (+/-) Nguyên bào sợi: Tăng sinh (+/-) Tế bào sợi: Tăng sinh (+/-) Vi mạch máu: Tăng sinh (+/-) Bạch cầu đa nhân trung tính: Tăng sinh (+/-) CHUỘT … T T T B B B CHUỘT … T T T B B B CHUỘT … T T T B B B CHUỘT … T T T B B B GHI CHÚ Bình thường: lượng ko nhiều Đại thực bào: Tăng sinh (+/-) Lympho bào: Tăng sinh (+/-) Tương bào: Tăng sinh (+/-) Hủy cốt bào (+/-)? LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, các số liê ôu, kết luâ ôn văn trung thực chưa công bố bất kỳ công trình nghiên cứu Tác giả luâ Ân văn Nguyễn Thị Chuyên LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Ngô Duy Thìn, giảng viên môn Mô học – Phôi thai học, Trường Đại học Y Hà Nội đã trực tiếp giúp đỡ, tận tình hướng dẫn, dạy dỗ cho nhiều kiến thức chuyên ngành và tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành luận văn này Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Bình – Nguyên chủ nhiêm ê Bộ môn Mô học – Phôi thai học, TS Nguyễn Mạnh Hà – Chủ nhiêm ê Bộ môn Mô học – Phôi thai học, PGS.TS Nguyễn Khang Sơn – Phó chủ nhiêm ê Bộ môn Mô học – Phôi thai học, cùng toàn thể Thầy Cô, anh chị em Bộ môn Mô học – Phôi thai học, Trường Đại học Y Hà Nội, đă êc biêtê CN.Mầu Văn Cảnh và nhóm bảo quản mô đã giúp đỡ, tạo điều kiênê tốt nhất cho trình học tâ êp và nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi nhất cho suốt trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiê Trường Đại học Y Dược Huế, tâ êp thể Bô ê môn Mô học – Phôi thai học, Trường Đại học Y Dược Huế đã giúp đỡ, tạo điều kiê ên cho trình học tâ êp Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn anh chị em, bạn bè, đồng nghiê êp và gia đình đã bên cạnh, đô êng viên, giúp đỡ những tháng ngày học tâ êp, nghiên cứu và hoàn thiê ên luâ ên văn này Nguyễn Thị Chuyên ... Biến đổi cấu trúc khả dung nạp sau ghép đồng loại xương tươi, đông khô bảo quản lạnh sâu thực nghiệm với các mục tiêu sau: 11 + Đánh giá biến đổi cấu trúc mô xương chuột cống trắng sau. .. sau đông khô hoă ôc bảo quản lạnh sâu + Đánh giá khả dung nạp sau ghép đồng loại mô xương tươi, đông khô, bảo quản lạnh sâu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược cấu tạo mô học xương Xương... Cấu trúc mô xương không ghép bảo quản đông khô 3.1.2 Cấu trúc mô xương không ghép bảo quản ở -75ºC ba tháng 36 38 3.1.3 Cấu trúc mô xương tươi không ghép 40 3.1.4 So sánh cấu trúc mô xương