Nghiên cứu khảo sát giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường tại việt nam theo các đặc điểm cấu trúc và nguyên phụ liệu

Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may LỜI CAM ĐOAN Tác giả cam đoan luận văn Thạc sĩ Kỹ thuật: “Nghiên cứu khảo sát giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường Việt Nam theo đặc điểm cấu trúc nguyên phụ liệu” tác giả thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Văn Huấn Nội dung nghiên cứu luận văn tác giả tìm hiểu thực chép công trình nghiên cứu khác Kết khảo sát thực tế thí nghiệm hoàn toàn trung thực, không gian dối Tác giả xin cam đoan lời thật, có sai phạm tác giả xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà nội, ngày 15 tháng 03 năm 2016 Người thực Vũ Tiến Hiếu Vũ Tiến Hiếu i Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin chân thành gửi đến PGS TS Bùi Văn Huấn lời cảm ơn sâu sắc, người tận tình dạy, dìu dắt suốt trình thực – hoàn thành luận văn Thạc sĩ kỹ thuật trình giảng dạy Đó điều vinh hạnh Tôi xin chân thành cảm ơn đến toàn thể quý thầy cô viện Dệt may – Da giầy Thời trang, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội truyền dạy kiến thức chuyên môn cho suốt thời gian hai năm học vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn đến TS Lê Phúc Bình, TS Trần Thị Phương Thảo, TS Vũ Mạnh Hải nhiệt tình giúp thí nghiệm Trung tâm Thí nghiệm Vật liệu Dệt may – Da giầy, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Và gửi lời cảm ơn đến Trung Tâm Kỹ Thuật Tiêu Chuẩn Đo Lường giúp đỡ thời gian làm thí nghiệm Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô lãnh đạo hai trường; Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Trường Cao đẳng Công Thương Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, Tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên giúp đỡ suốt thời gian hai năm học vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Vũ Tiến Hiếu ii Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTĐ - Bệnh tiểu đường LBC - Loét bàn chân TPR - Thermoplastic Rubber PU - Polyurethane EVA - Ethylene vinyl acetate PVC - Polyvinylclorua WHO - World Health Organization CVC - Chief Value of Cotton Vũ Tiến Hiếu iii Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC HÌNH vii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài: Lịch sử nghiên cứu 3 Mục đích, đối tượng phạm vi nghiên cứu luận văn Tóm tắt cô đọng luận điểm Phương pháp nghiên cứu Đóng góp tác giả 1.1 Tổng quan bệnh tiểu đường, bàn chân bệnh nhân tiểu đường 1.1.1 Tổng quan bệnh tiểu đường 1.1.1.1 Bệnh tiểu đường 1.1.1.2 Tình hình bệnh tiểu đường giới 1.1.1.3 Tình hình bệnh tiểu đường Việt Nam .6 1.1.2 Tổng quan bàn chân bệnh tiểu đường 1.2 Giầy cho bệnh nhân tiểu đường, yêu cầu chúng 12 1.2.1 Giầy cho bệnh nhân tiểu đường 12 1.2.1.1 Vai trò giầy tiểu đường 12 1.2.1.2 Các loại giầy cho bệnh nhân tiểu đường 13 1.2.2 Yêu cầu giầy cho bệnh nhân tiểu đường .17 1.3 Nguyên vật liệu sử dụng sản xuất giầy 19 1.3.1 Vật liệu làm phần mũ giầy yêu cầu chúng 20 1.3.1.1 Vật liệu làm chi tiết bên 20 1.3.1.2 Vật liệu làm lớp lót mũ giầy 23 1.3.1.3 Vật liệu làm chi tiết tăng cường yêu cầu chúng 27 1.3.2 Vật liệu làm phần đế giầy 28 Vũ Tiến Hiếu iv Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may 1.3.2.1 Vật liệu làm đế giầy 28 1.3.2.2 Vật liệu làm đế 31 1.3.2.3 Vật liệu làm lót giầy 31 1.4 Kết luận chương 34 CHƯƠNG NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3 Nội dung nghiên cứu 36 2.3.1 Phân tích cấu trúc giầy 36 2.3.2 Phân tích nguyên phụ liệu sử dụng 36 2.3.3 Đánh giá số tiêu chất lượng giầy 36 2.3.4 Đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường .37 2.4 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4.1 Phương pháp xác định cấu trúc giầy 37 2.4.2 Phương pháp xác định vật liệu giầy 38 2.4.3 Phương pháp thử nghiệm tính chất vật liệu giầy 44 2.5 Kết luận chương 53 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 54 3.1 Kết phân tích cấu trúc mẫu giầy 54 3.1.1 Kết xác định loại, kiểu phom dáng giầy 54 3.1.2 Kết phân tích hình dạng kích thước chi tiết 56 3.1.3 Kết phân tích phương pháp ráp nối chi tiết giầy 60 3.2 Kết xác định vật liệu sử dụng làm mẫu giầy 66 3.3 Kết thử nghiệm chất lượng mẫu giầy tiểu đường 68 3.3.1 Kết xác định tiêu chí chất lượng vật liệu giầy .68 3.3.2 Kết xác định độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy .71 3.4 Kết đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường 72 3.5 Kết luận chương 73 KẾT LUẬN CHUNG 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 81 Vũ Tiến Hiếu v Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các dạng tổn thường bàn chân BTĐ 10 Bảng 2.1: Các mẫu giầy lựa chọn để nghiên cứu 35 Bảng 2.2: Phân tích cấu trúc mũ giầy nguyên vật liệu thực theo bước sau (ví dụ với mẫu giầy 5) 38 Bảng 3.1: Kết xác định loại, kiểu phom dáng giầy mẫu giầy khảo sát 54 Bảng 3.2: Kết phân tích hình dạng kích thước chi tiết mẫu giầy khảo sát 57 Bảng 3.3: Cấu trúc đường may ráp nối chi tiết mũ giầy 60 Bảng 3.4: Các bước ráp nối chi tiết mũ giầy mẫu số 63 Bảng 3.5: Kết phân tích mối ráp đế giầy 65 Bảng 3.6: Kết phân tích vật liệu sử dụng làm mẫu giầy khảo sát 66 Bảng 3.7: Kết thử nghiệm tiêu chí quan trọng vật liệu làm mẫu giầy tiểu đường khảo sát 69 Bảng 3.8: Kết thử nghiệm độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy 71 Bảng 3.9: Kết đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường 72 Vũ Tiến Hiếu vi Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Bàn chân Charcot [33] Hình 1.2: Bệnh thần kinh ngoại vi [34] 10 Hình 1.3: Giầy cho bệnh nhân tiểu đường nguy thấp [40] .14 Hình 1.4: Giầy cho bệnh nhân tiểu đường nguy vừa [41] 14 Hình 1.5: Giầy cho nhóm nguy cao bị loét chân [40] 15 Hình 1.6: Lót giầy cho bệnh nhân tiểu đường [40] 15 Hình 1.7: Giầy cho nhóm nguy loét chân cao [40] .16 Hình 8: Giầy bít [42] 17 Hình 9: Giầy bít [43] 17 Hình 1.10: Một số mẫu giầy nữ cho bệnh nhân tiểu đường Viện Nghiên cứu Da giầy Việt Nam sản xuất 17 Hình 1.11: Minh họa yêu cầu phần mũi giầy cho bệnh nhân tiểu đường .18 Hình 1.12: Cấu trúc mũ giầy 19 Hình 1.13: Cấu trúc đế giầy [44] 20 Hình 1.14: Cấu trúc giầy .20 Hình 1.15: Da bò thuộc [45] 20 Hình 1.16: Vải dệt thoi [46] 22 Hình 1.17: Giả da [47] 22 Hình 1.18: Da váng [48] 24 Hình 1.19: Da lợn cật [49] 24 Hình 1.20: Vải dệt thoi làm lót giầy [50] 25 Hình 1.21: Vải dệt kim interlock [51] 26 Hình 1.22: Ngoại hình vải không dệt Camprella [51] 27 Hình 1.23: Pho chemi – sheet [52] 28 Hình 1.24: Đế giầy PU [53] 29 Hình 1.25: Đế giầy cao su [54] .30 Hình 1.26: Đế giầy cao su + EVA [53] 30 Hình 1.27: Một số mẫu lót giầy làm EVA đúc mặt dán da lợn [55] 33 Hình 1.28: Cấu trúc vải dệt kim “không gian” .33 Hình 1:Vị trí lấy mẫu thí nghiệm phần mặt mũ giầy, hình dạng kích thước mẫu da thí nghiệm 45 Hình 2: Phương pháp lắp mẫu thử vào khe kẹp 45 Hình 3: Máy kéo đứt đa RT- 1250A 45 Vũ Tiến Hiếu vii Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may Hình 4: Vị trí lấy mẫu thí nghiệm mặt mũ giầy, hình dạng kích thước mẫu da thí nghiệm 46 Hình 5: Vị trí lấy mẫu thí nghiệm lót mũ giầy, hình dạng kích thước mẫu da thí nghiệm 46 Hình 6: Phương pháp lắp mẫu thử độ bền đứt, độ giãn đứt vào khe kẹp 47 Hình 2.7: Vị trí lấy mẫu thí nghiệm hình dạng kích thước mẫu xác định độ thông hơi, hấp thụ nước phần mặt mũ giầy 48 Hinh 8: Vị trí lấy mẫu thí nghiệm hình dạng kích thước mẫu xác định độ thông hơi, hấp thụ nước phần lót mũ giầy 48 Hình 9: Vị trí lấy mẫu thí nghiệm hình dạng kích thước mẫu xác định độ thông hơi, hấp thụ nước phần lót giầy đế 49 Hình 10: Cân xác 50 Hình 11: Buồng điều hòa mẫu 50 Hình 12: Vị trí lấy mẫu xác định độ bền mối dán 51 Hình 13: Vị trí miếng mẫu thử ngoàm kẹp 51 Hình 14: Ví dụ đồ thị lực/độ biến dạng 51 Hình 15: Vị trí lấy mẫu, hình dạng kích thước mẫu xác định độ đặc trưng đàn hồi lót giầy 52 Vũ Tiến Hiếu viii Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: Bệnh tiểu đường bệnh mãn tính không lây nhiễm, liên quan đến dinh dưỡng lối sống, có tốc độ phát triển nhanh nhiều nước giới Bệnh tiểu đường nhóm bệnh chuyển hóa đặc trưng tăng glucose máu mạn tính hậu thiếu hụt giảm hoạt động Insulin kết hợp hai Tăng glucose máu mãn tính bệnh tiểu đường làm tổn thương, rối loạn suy yếu chức nhiều quan khác đặc biệt tổn thương mắt, thận, thần kinh tim mạch [1] Ở Việt Nam, số người mắc bệnh tiểu đường ngày tăng nhanh đô thị lớn Kết điều tra 5.416 người (trên 15 tuổi) thành phố Hồ Chí Minh năm 1993 Mai Thế Trạch cộng [11] cho thấy tỷ lệ mắc BTĐ 2,52% Năm 2000, Tô Văn Hải cộng tiến hành điều tra 2017 người (trên 16 tuổi) Hà Nội, kết cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường 3,6% Kết điều tra thành phố lớn (Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng thành phố Hồ Chí Minh) năm 2001 Tạ Văn Bình cộng cho thấy tỷ lệ BTĐ 4,9% tỷ lệ người có nguy phát triển thành BTĐ 38,5% [12] Năm 2002, bệnh viện Nội tiết Trung Ương tiến hành điều tra quy mô toàn quốc Kết cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường toàn quốc 2,7%, khu vực thành phố 4,4%, miền núi trung du 2,1% đồng 2,7% [13] Loét bàn chân (LBC) biến chứng BTĐ Đó biến chứng mãn tính, lâu dài, điều trị tốn kém, nguyên nhân quan trọng nhiễm trùng cắt cụt chi Hậu LBC ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, kinh tế, chất lượng sống người bệnh gia đình mà ảnh hưởng đến phát triển kinh tế toàn xã hội Theo Tổ chức Y tế giới tháng năm 2005, 15% số bệnh nhân tiểu đường có bệnh lý bàn chân, 20% số họ nhập viện hàng năm LBC [10] Tỷ lệ tổn thương bàn chân bệnh tiểu đường báo cáo 4,75% Hy Lạp (theo Papanas N, and Maltezos E 2009) [23] Theo Bakkerk Foster AVA (2005), người ta ước tính 30 giây trôi qua có chi lại bị cắt cụt BTĐ LBC Vũ Tiến Hiếu Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may BTĐ nguyên nhân hàng đầu cắt cụt chi không chấn thương phương Tây Tỷ lệ cắt cụt chi bệnh nhân BTĐ cao gấp 15 lần so với đối tượng không bị BTĐ [23] Ở Việt Nam, kết nghiên cứu 1.156 bệnh nhân bị BTĐ Sóc Trăng Nguyễn Thị Lạc năm 2011 [14] cho thấy tỷ lệ LBC 8,6%, tỷ lệ cắt cụt chi chiếm 3,5% Năm 2004, bệnh viện Nội tiết Trung Ương, tỷ lệ LBC bệnh nhân đến khám lần đầu nhóm đối tượng nghiên cứu 1,2% [15] Số liệu theo dõi từ tháng 6/2004 đến 8/2005 bệnh viện Nội tiết Trung Ương [16] cho thấy 60 bệnh nhân BTĐ có LBC nhập viện điều trị, chiếm tỷ lệ 1,9% tổng số bệnh nhân BTĐ nhập viện thời gian, tỷ lệ cắt cụt chi số 60 bệnh nhân BTĐ có LBC kể 51% Do hiểu biết nhận thức bệnh nhân BTĐ bệnh BTĐ tăng lên, cộng thêm điều kiện kinh tế ngày phát triển nên nhu cầu điều trị LBC hiệu ngày tăng cao Bệnh nhân BTĐ việc kiểm soát tốt đường huyết, chế độ dinh dưỡng lối sống hợp lý cần chăm sóc bàn chân cách, toàn diện Để chăm sóc tốt bàn chân, bệnh nhân tiểu đường cần có giầy, dép thích hợp (đặc biệt bàn chân bệnh nhân cảm giác) [5, 20, 21] Ở Việt Nam, việc sử dụng giầy, dép hỗ trợ điều trị LBC bệnh nhân BTĐ bác sĩ điều trị Hiện Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Đa số sản phẩm giầy cho bệnh nhân tiểu đường nhập Mặc dù giầy cho bệnh nhân tiểu đường bác sỹ ủng hộ mạnh mẽ thiếu thông tin khoa học liên quan đến hiệu chúng Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy phát triển vết loét bệnh nhân BTĐ có nguy cao giảm đáng kể với loại giầy thiết kế riêng cho bàn chân người BTĐ [13] Hầu hết nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiếu thông tin chưa có hiểu biết toàn diện giầy dép cho bàn chân BTĐ nên việc định giầy dép hỗ trợ điều trị, chăm sóc bàn chân BTĐ đạt hiệu thấp [26] Chính tác giả tiến hành nghiên cứu đề tài:“Nghiên cứu khảo sát giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường Việt Nam theo đặc điểm cấu trúc nguyên phụ liệu” nhằm đánh giá đặc điểm cấu trúc, nguyên vật liệu sử dụng, tình hình sản xuất, nhập sử dụng giầy cho nữ bệnh nhân bệnh tiểu đường Việt Nam làm sở để đề xuất cấu trúc nguyên Vũ Tiến Hiếu Khóa 2014- 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may cật, dày dày 1,12 sheet, dày dày 1,12 mm dày 1,2 nhiệt 1,63 mm mm 1,0 mm cật + xốp mm (pho hậu), EVA dày dày 0,8 mm 4,50 mm dẻo, dày 5,50 mm (pho mũi) Mẫu Da bò Da lợn cật, Chemi – Da lợn cật, Texon, cật, dày dày 1,12 sheet, dày dày 1,12 mm dày 1,2 nhiệt 1,63 mm mm 1,0 mm cật + xốp mm (pho hậu), EVA, dày dày 0,8 mm 4,50 mm Cao su dẻo, dày 5,50 mm (pho mũi) Mẫu Da bò Da lợn cật, Chemi – Da lợn cật, Texon, cật, dày dày 0,88 sheet, dày dày 0,88 mm dày 1,2 nhiệt 1,45 mm mm 1,0 mm + xốp EVA, mm (pho hậu), dày 4,50 mm Cao su dẻo, dày 5,50 mm dày 0,8 mm (pho mũi)  Nhận xét: Kết phân tích vật liệu sử dụng làm mẫu giầy khảo sát thể bảng 3.6 cho thấy: Phần lớn (5 mẫu) có mũ giầy làm da thuộc (da bò), có 01 mẫu làm từ vải kết hợp với da Lót mũ giầy làm từ da lợn kết hợp với vải Điều hoàn toàn phù hợp đảm bảo thông thoáng, hút mồ hôi tốt an toàn sinh thái giầy cho nữ bệnh nhân BTĐ Các mẫu giầy nhập ngoại có làm từ nhựa nhiệt dẻo, mẫu nước, làm từ chemi – sheet (styren) Pho nhiệt dẻo đảm bảo cho giầy có độ ổn định hình dạng tốt (phần mũi phần gót giầy cứng chắn hơn) so với giầy có từ chemi-sheet Vũ Tiến Hiếu 67 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may Các mẫu giầy khảo sát sử dụng lót giầy (lót mặt) đàn hồi, có lớp đàn hồi làm từ EVA PU, lớp phủ bề mặt làm từ da thuộc (da lợn cật váng) Việc sử dụng lót giầy đàn hồi giúp giảm chấn hay tăng độ êm phần đế giầy Ngoài ra, lót giầy đàn hồi giúp phân bố áp lực đồng lên lòng bàn chân, góp phần tránh tập trung áp lực cục - nguyên nhân gây loét bàn chân Đế giầy sử dụng cho mẫu giầy khảo sát loại đế bằng, có gót thấp liền gót Kiểu đế giúp người bệnh có bước vững chắc.Vật liệu đế giầy thường cao su (mẫu ÷ 3) cao su nhiệt dẻo (mẫu ÷ 6) Một mẫu giầy có đế kết hợp từ cao su mỏng (làm lớp bên ngoài) xốp EVA dày (làm lớp bên trong) Đế cao su có độ bền cao, khả ma sát tốt với bề mặt tốt có nhược điểm nặng Các loại đế giầy kết hợp có EVA nhẹ làm êm tăng tính tiện nghi cho giầy 3.3 Kết thử nghiệm chất lượng mẫu giầy tiểu đường 3.3.1 Kết xác định tiêu chí chất lượng vật liệu giầy Kết xác định tiêu chất lượng vật liệu làm chi tiết mẫu giầy số 5, cụ thể sau Sử dụng phương pháp tiêu chuẩn Việt Nam Quốc tế thử nghiệm tính chất quan trọng vật liệu làm mẫu giầy khảo sát (mẫu số 5) trang thiết bị Trung tâm Thí nghiệm Vật liệu Dệt may - Da giầy, ĐH Bách khoa Hà Nội Trung Tâm Kỹ Thuật Tiêu Chuẩn Đo Lường Kết thử nghiệm thể PHỤ LỤC Tổng hợp kết thử nghiệm thể bảng sau Vũ Tiến Hiếu 68 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may Bảng 3.7: Kết thử nghiệm tiêu chí quan trọng vật liệu làm mẫu giầy tiểu đường khảo sát Kết thử nghiệm Tiêu chuẩn đối Các tiêu chí chất với giầy thông lượng thường(theo ISO Đơn vị tính Giá trị 20879:2007) So sánh với tiêu chuẩn, % Vật liệu làm chi tiết mũ giầy Độ bền xé N 92,25 ≥ 40 230,6 Độ bền đứt N/mm² 33,17 ≥ 10 231,7 Độ giãn đứt % 49 ≥ 15 228,8 Độ thông mg/cm²/h 2,02 ≥ 0,8 252,5 mg/cm² 10,4 ≥ 8,0 130,0 Độ hấp thụ nước Vật liệu làm chi tiết lót mũ giầy Độ bền đứt N/mm² 11,15 ≥ 10 111,5 Độ giãn đứt % 49 ≥ 15 228,8 Độ thông mg/cm²/h 0,49 ≥ 2,0 24,9 mg/cm² 6,82 ≥ 8,0 85,2 ≥ 70 87,6 Hệ số hấp thụ nước Vật liệu làm chi tiết lót giầy (lót mặt) Độ hút nước Vũ Tiến Hiếu mg/cm2 61,3 69 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may Độ thải nước Biến dạng toàn phần ép nén Độ phục hồi biến dạng nén % 95,8 ≥ 80 120,0 % 60,35 30-70 - % 55,74 ≥ 70% 79,6 Vật liệu làm chi tiết đế Độ hút nước mg/cm2 48,0 ≥ 70 69,6 Độ thải nước % 97,5 ≥ 80 121,8  Nhận xét: Kết bảng cho thấy: - Vật liệu làm chi tiết bên mũ giầy (da bò cật) đáp ứng tốt yêu cần tính chất học tính vệ sinh vật lý theo ISO 20879:2007 - Vật liệu làm chi tiết lót mũ giầy (da lợn) có tính chất học đáp ứng yêu cầu, có độ thông độ hấp thụ nước thấp Điều ảnh hưởng lớp keo dán sử dụng để dán chi tiết lót mũ giầy với chi tiết bên Việc sử dụng màng keo dày, phủ kín hạn chế da thuộc hấp thụ ẩm khả ẩm truyền qua vật liệu Như vậy, vật liệu làm mũ giầy có độ hút ẩm tốt, độ hấp thụ ẩm độ thông vật liệu làm lót mũ giầy, nên hệ vật liệu mũ giầy có tính vệ sinh không tốt, làm cho bàn chân bệnh nhân nhanh bị ẩm ướt đặc biệt sử dụng giầy vào mùa hè - Hệ vật liệu làm lót giầy đàn hồi có độ hút nước chưa đạt yêu cầu, độ thải ẩm tốt Độ biến dạng toàn phần (độ mềm) lót giầy nhỏ 70% đáp ứng yêu cầu, độ phục hồi biến dạng (thể độ đàn hồi) chúng nhỏ 70% Như lót mặt có tính đàn hồi không tốt, sau thời gian sử dụng chúng có khả bị nén lại làm giảm độ êm chân Vũ Tiến Hiếu 70 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may - Tương tự lót giầy, vật liệu làm đế giầy có độ thải nước tốt độ hút nước thấp (chỉ đạt 69,6% so với yêu cầu) Như với hệ vật liệu làm đế lót giầy này, bàn chân nhanh bị ẩm ướt mồ hôi sử dụng giầy vào thời tiết nóng ẩm Như vật liệu làm mẫu giầy khảo sát có tính chất học tốt (trừ độ đàn hồi lót giầy) đáp ứng yêu cầu theo ISO 20879 : 2007, tính chất vệ sinh vật lý chưa đáp ứng yêu cầu vật liệu cho giầy thông dụng Trong đó, giầy cho bệnh nhân tiểu đường, tính vệ sinh tiêu chất lượng quan trọng đòi hỏi cao giầy thông thường 3.3.2 Kết xác định độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy Kết thử nghiệm độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy mẫu giầy số thể bảng sau Bảng 3.8: Kết thử nghiệm độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy Kết thử nghiệm Các tiêu chí chất lượng với giầy thông Đơn vị tính Độ bám dính mũ giầy đế giầy  Hông Hông Tiêu chuẩn đối Giá trị thường 1,4 N/mm 2,2 So sánh với tiêu chuẩn, % 46,67 ≥ 3,0 với d < 0,9 g/cm3 73,3 Mũi trước 2,6 86,67 Trung bình 2,1 70,0 Nhận xét: Trên sở so sánh với tiêu chuẩn giầy bình thường, mẫu giầy nghiên cứu có độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy thấp, đạt 70% so với yêu cầu Vũ Tiến Hiếu 71 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may 3.4 Kết đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường Trên sở kết phân tích cấu trúc, nguyên vật liệu, số tiêu chất lượng giầy, đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng làm giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường nước ta sau: Bảng 3.9: Kết đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường Tiêu chí Loại giầy Yêu cầu Giầy thuyền, giầy thấp cổ (mùa đông miền Bắc sử dụng giầy cổ lửng) Kiểu giầy Có quai, băng nhám Chiều cao nâng gót phom Tối đa 20 mm Chiều cao nâng mũi phom Tối thiểu 10 mm Hình dáng mũi giầy Lượn tròn mũi, phần mũi rộng, cao Các chi tiết bên mũ Kết cấu từ số chi tiết giầy Vật liệu: Da bò thuộc, da lợn Lót mũ giầy Kết cấu từ số chi tiết Vật liệu: Da bò thuộc, da lợn Tăng cường tạo dáng (pho mũi, Cấu trúc cứng cấu trúc mềm đàn hồi gót) Vật liệu: Pho nhựa nhiệt dẻo cao su lưu hóa Đế giầy Đế đúc, phẳng liền gót, hoa văn sâu chống trơn trượt Vật liệu: Được làm TPR, cao su PU Vũ Tiến Hiếu 72 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Lót giầy Công nghệ Vật liệu Dệt may Lót đàn hồi, dày tối thiểu mm Vật liệu: Da lợn thuộc không nhuộm mầu EVA xốp Đế Cấu trúc không cứng Vật liệu: Các tông (Texon), vải không dệt Công nghệ ráp đế giầy Công nghệ dán keo đế giầy 3.5 Kết luận chương Đã tiến hành phân tích cấu trúc, nguyên vật liệu sử dụng mẫu giầy khảo sát theo phương pháp phân tích cấu trúc giầy xây dựng Đánh giá đặc trưng cấu trúc giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường nước ta Đã đánh giá chất lượng mẫu giầy tiêu biểu (mẫu giầy số 5) theo đặc trưng tính chất học vật lý quan trọng vật liệu làm chi tiết bên mũ giầy, chi tiết lót mũ giầy, chi tiết đế chi tiết lót giầy, theo độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy Từ kết nghiên cứu thực nghiệm, kết hợp với kết khảo cứu tài liệu đề xuất cấu trúc nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường nước ta Vũ Tiến Hiếu 73 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may KẾT LUẬN CHUNG 1) Bệnh tiểu đường bệnh nguy hiểm, bàn chân bệnh nhân thường bị loét, bị biến dạng, việc chăm sóc, bảo vệ bàn chân bệnh nhân quan trọng Giầy chuyên dụng có vai trò quan trọng việc bảo vệ bàn chân bệnh nhân tiểu đường trước tác động từ môi trường bên ngoài, giảm tỷ lệ loét bàn chân 2) Trên giới bệnh nhân tiểu đường sử dụng loại giầy dành riêng cho người tiểu đường Các loại giầy thiết kế sản xuất sở yêu cầu bảo vệ chăm sóc bàn chân người tiểu đường Ở nước ta chưa thực quan tâm nghiên cứu sản xuất loại giầy này, người bệnh tiểu đường dùng loại giầy dép thông dụng người khỏe mạnh 3) Cho đến chưa có quy định, quy chuẩn riêng cho giầy tiểu đường Giầy cho bệnh nhân tiểu đường làm từ loại vật liệu cho giầy thông thường (nhưng cần mềm mại hơn, yêu cầu vệ sinh, sinh thái phải cao hơn) Giầy cho bệnh nhân tiểu đường cần đáp ứng yêu cầu giầy thông thường, trọng tiêu chí: Giầy vừa chân, tính vệ sinh sinh thái 4) Kết nghiên cứu khảo sát mẫu giầy tiêu biểu có thị trường nước ta cho thấy:  Cấu trúc giầy hướng đến phù hợp với đặc điểm bàn chân bệnh nhân tiểu đường: loại giầy không kín (giầy thuyền, giầy thấp cổ), giầy mềm, mũi cao rộng, có gót thấp, đế liền gót có hoa văn sâu, lót giầy đàn hồi, có quai cài băng nhám  Số lượng chi tiết cấu thành mũ giầy lót mũ giầy giầy thông thường, làm giảm số lượng đường may ráp nối thô ráp gây tổn thương bàn chân Mũ giầy dán với đế giầy  Nguyên vật liệu chủ yếu sử dụng làm mũ giầy da thuộc, số mẫu có kết hợp với vật liệu dệt Lót giầy làm từ loại vật liệu xốp đàn hồi EVA PU kết hợp với da thuộc Đế giầy làm Vũ Tiến Hiếu 74 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may từ cao su cao su nhiệt dẻo, có độ bền cao khối lượng lớn nên làm giảm tính tiện nghi giầy  Về loại vật liệu sử dụng làm giầy có tính chất học tốt, nhiên tính chất vệ sinh vật lý chưa đáp ứng yêu cầu giầy thông dụng (trong giầy cho bệnh nhân tiểu đường cần đáp ứng tốt yêu cầu tính vệ sinh) nên bàn chân bệnh nhân nhanh bị ẩm ướt  Độ bền mối dán đế giầy đáp ứng khoảng 70% yêu cầu  Cho đến nay, nước ta chưa có phom giầy để sản xuất giầy riêng cho bệnh nhân tiểu đường, giầy chưa thực vừa chân tiềm ẩn nguy làm loét chân bệnh nhân Các kết nhận từ nghiên cứu sở quan trọng cho nghiên cứu nhằm thiết kế chế tạo mẫu giầy chuyên dụng phù hợp với bàn chân bệnh nhân tiểu đường điều kiện kinh tế xã hội nước ta Vũ Tiến Hiếu 75 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Nguyễn Huy Cường, Tạ Văn Bình Nghiên cứu dịch tễ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà Nội, Hội nghị khoa học toàn quốc lần II hội Nội tiết đái tháo đường Việt Nam, 2003 [2] Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê Bệnh đái tháo đường Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 2007 [3] Tạ Văn Bình (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội [4] Phạm Thị Lan Anh Hiệu kiểm soát glucose máu, cải thiện số tiêu hóa sinh thực phẩm chức chiết xuất từ vối - ổi - sen (VOSCAP) bệnh nhân ĐTĐ type Hà Nội, luận án tiến sĩ, 2014 [5] Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1992), "Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường Hà Nội", Tạp chí nội khoa, Hội Nội khoa Việt Nam, tr.2-4 [6] Mai Thế Trạch, Diệp Thanh Bình, cs "Dịch tễ học điều tra bệnh tiểu đường nội thành TP.HCM", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (5), tr.24-27 [7] Nguyễn Kim Hưng, Trần Thị Hồng Loan cộng (2001), "Điều tra dịch tễ học bệnh ĐTĐ người trưởng thành (≥ 15 tuổi) năm 2001 TP HCM "Chuyên đề vấn đề dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp: Tiểu đường, Hội Y Dược học Thành phố Hồ Chí Minh [8] Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh ĐTĐ Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội [9] Tạ Văn Bình (2008), Điều tra đái tháo đường toàn quốc năm 2008, Viện Nội tiết Trung ương, Hội nghị Khoa học Hội dinh dưỡng Việt Nam lần thứ [10] Đỗ Thị Ngọc Diệp, Lê Trung Đức Sơn và cộng (2008), Khảo sát dịch tễ học bệnh ĐTĐ yếu tố nguy liên quan cư dân Tp HCM, Trung tâm Dinh Vũ Tiến Hiếu 76 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may dưỡng Tp HCM [11] Mai Thế Trạch, 2003 Biến chứng mạn tính đái tháo đường Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Việt Nam [12] Tạ Văn Bình Hoàng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng cộng sự, 2011 Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh Đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn năm 2011 Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu dự án quốc gia thực Bệnh viên Nội Tiết 1969 – 2003, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr 173 – 200 [13] Nguyễn Thị Lâm Thực trạng loét bàn chân sử dụng giầy, dép bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện nội tiết trung ương Luận văn thạc sỹ y học, 2012 [14] Nguyễn Thị Lạc, 2011 Đặc điểm bệnh đái tháo đường số biến chứng thường gặp bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm (2005 - 2009) Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, Việt Nam [15] Tạ Văn Bình, 2006 Nghiên cứu theo dõi biến chứng đái tháo đường bệnh nhân đến khám lần đầu bệnh viện Nội tiết Nhà xuất y học Hà Nôi, Việt Nam, tr 413 [16] Nguyễn Thu Quỳnh, 2007 Nghiên cứu đặc điểm tổn thương loét bàn chân bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú bệnh viện Nội tiết từ 6/2006 đến 12/2006 Báo cáo toàn văn đề tài khoa học - Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa lần III Nhà xuất Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr 310 – 316 [17] Đào Vĩnh Sơn Nghiên cứu quy trình thiết kế, chế tạo giầy dép cho bệnh nhân đái tháo đường Viện Nghiên Cứu Da Giầy, số 201.11.RD/HĐ-KHCN 2011 [18] Tạ Văn Bình, 2007 Bệnh lý bàn chân đái tháo đường Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu Nhà xuất Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr 568 – 596 [19] Bùi Văn Huấn, Đỗ Thị phương, Cao Thị Kiên Chung Nghiên cứu đánh giá đặc trưng biến dạng nén tính chất vệ sinh lót giầy đàn hồi Tạp chí Khoa học Công nghệ, No 109, 2015 Vũ Tiến Hiếu 77 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may [20] Lê Ngọc Thanh, Nguyễn Thị Bay (2009), "Tác dụng kiểm soát đường máu viên nang khổ qua bệnh nhân đái tháo đường Type 2", Y Học TP.Hồ Chí Minh 13(6), tr 368-376 [21] Mai Thế Trạch, Diệp Thanh Bình cộng "Dịch tễ học điều tra bệnh tiểu đường nội thành TP.HCM", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (5), tr 24-27 Tiếng anh [22] WHO (2000), "Report of exper committee on diagnosis and classification of diabetes Mellitus", Diabets care 23 (1) [23] Papanas N., and Maltezos E (2009) The Diabetic foot: A global threat and a huge challenge for Greece Dpt of Internal Medicine, Democritus University of Thrace, Alexandroupolis, Thrace, Greece Hippokratia, Quarteriy Medical Journal, 2009 OctDec 13(4); pp.199–204 [24] Bus Sicco A, Haspels Rob, Busch-Westbroek, Tessa E (2011) Evaluation and Optimization of Therapeutic Footwear for Neuropathic Diabetic Foot Patients Using In-Shoe Plantar Pressure Anlysis, American Diabetes Association 34 (7); pp 1595 – 1600 [25] Marilyn Lord Pressure redistribution by molded inserts in diabetic footwear, Journal of Rehabilitation Research, 1994 [26] Lavery Lawrence A, Vela Steven A, Fleischli John G, Armstrong Dvid G, Lavery David C (1997) Reducing plantar pressure in the neuopathic foot, Medical Sciences – Endocrinology 20 (11); pp 1706 – 1710 [27] Chu-Hsuan Lee, Rong-Qi Chen, The Customization of 3D Last Form Design Based On Weighted Blending, Shih-Wen Hsiao, 2014 [28] José Antonio Bernabéu b, Michele Germani a, Marco Mandolini a, Maura Mengoni a, Chris Nester c, Steve Preece c, Roberto Raffaeli a CAD tools for designing shoe lasts for people with diabetes, 2013 (977 - 990) [29] Luigi Uccioli, MD, The Diabetic Foot 2006, The Role of Footwear in the Prevention of Diabetic Foot Problem Vũ Tiến Hiếu 78 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may Tiếng Nga [30] Zukharev A.P, Vật liệu học sản xuất sản phẩm công nghiệp nhẹ Matxcova, AKADEMIA, 2004 Các trang Web [31] Trang web vải không dệt camprella [32] Các trang web vải kháng khuẩn làm lót giầy vải không dệt camprella [33] www.nlm.nih.gov/Claw foot: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image [34] www.bienchungtieuduong.vn [35] www essymp toms.blogspot.com/ diabetes symptoms - type diabetes - type diabetes - what is types diabet [36] www.sydney.edu.au/Charcot's Arthropathy [37] www.podiatrytoday.com [38] www.mcare.com.vn [39] www.songkhoe.vn [40] Footwear by Yurri Mial at Coroflot.com, The Role of Footwear in the Prevention of Diabetic Foot Problem [41] www.Comfortor.com – Thái Lan [42] www.Viện Nghiên cứu Da giầy Việt Nam [43]www.evatane.com/Evatane® application: Foams [44] www.badgcustoms.com/leather [45] www.maishiwiremesh.com/pages/445/types-weave.html -dreamstime.com/stockphotos-woven-yellow-fabric-texture-high-details-image31478643 [46] www.comparestoreprices.co.uk [47] www.siasat.pk/forum/showthread.php?230875-leather-of-pig-used-in-pakistan [48]www.halal-or-haram.com/blog/2014/02/16/how-to-identify-pig-skin-leatherlining [49]www.tradeindia.com/fp496336/Fabric-For-Shoe-Lining.html [50] www.midatex.com.vn/tin-cong-ty/cong-nghe-san-xuat-vai-det-kim-cua-cong-ty det-nhuom-minh-dat/143 Vũ Tiến Hiếu 79 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may [51] www.archiexpo.com/prod/tencate/product-59331-407897.html [52] www.shoemakingcoursesonline.com/ my-product/non-woven-chemical-sheet/ [53] www.vietachau.vn/index.php?act=product_detail&iddetail=716&lang=vn [54] www.caosuhuytuong.com/san-pham/de-giay-cao-su.html [55] www.aliexpress.com/item/Orthotics-insole-2014-new-free-shipping-footcareinsole-footbed-hot-selling-insert-unisex-falt-foot-arch/1763456159.html Vũ Tiến Hiếu 80 Khóa 2014 - 2016 Luận văn Thạc Sĩ Công nghệ Vật liệu Dệt may PHỤ LỤC Vũ Tiến Hiếu 81 Khóa 2014 - 2016 ... giả tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu khảo sát giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường Việt Nam theo đặc điểm cấu trúc nguyên phụ liệu nhằm đánh giá đặc điểm cấu trúc, nguyên vật liệu sử dụng,... đọng luận điểm Nghiên cứu tổng quan bệnh tiểu đường, giầy cho bệnh nhân tiểu đường theo kiểu dáng, cấu trúc, nguyên phụ liệu sử dụng làm sở cho nghiên cứu thực nghiệm Khảo sát thực tế loại giầy sử... nghệ Vật liệu Dệt may Vết loét mu bàn chân 1.2 Giầy cho bệnh nhân tiểu đường, yêu cầu chúng 1.2.1 Giầy cho bệnh nhân tiểu đường 1.2.1.1 Vai trò giầy tiểu đường Đôi giầy thiếu bệnh nhân tiểu đường,