PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ KỸ THUẬT CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI

MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1.Lý do chọn đề tài 1 2.Mục tiêu nghiên cứu 2 2.1.Mục tiêu tổng quát 2 2.2.Mục tiêu cụ thể 2 3.Nội dung nghiên cứu 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 4 1.1.Khái niệm và đặc điểm của nước thải y tế 4 1.1.1.Khái niệm 4 1.1.2.Lượng nước thải y tế phát sinh 4 1.1.3.Đặc điểm của nước thải y tế 5 1.1.4.Ảnh hưởng của nước thải y tế đến hệ sinh thái 10 1.2.Cơ sở pháp lý và quy định về quản lý nước thải y tế tại Việt Nam 11 1.2.1. Các văn bản pháp lý hiện hành liên quan đến quản lý nước thải y tê 11 1.2.2.Một số quy định về thu gom, xử lý nước thải y tế 13 1.3.Công nghệ xử lý nước thải y tế 14 1.3.1.Các giai đoạn xử lý nước thải y tế 14 1.3.2.Một số công nghệ xử lý nước thải y tế hiện đang áp dụng tại Việt Nam 19 1.4.Phương pháp CBA đánh giá hiệu quả của hệ thống xử lý nước thải y tế 25 1.4.1.Khái niệm CBA 25 1.4.2.Các bước cơ bản trong CBA 25 1.4.3.Các chỉ tiêu tính toán 28 1.5.Tổng quan khu vực nghiên cứu 30 1.5.1. Tên cơ sở 30 1.5.2. Địa chỉ 30 1.5.3. Vị trí địa lý 30 1.5.4. Lĩnh vực hoạt động 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1.Đối tượng nghiên cứu 37 2.2.Phạm vi nghiên cứu 37 2.3.Phương pháp nghiên cứu 37 2.3.1.Phương pháp khảo sát 37 2.3.2.Phương pháp kế thừa số liệu thứ cấp 37 2.3.3.Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 38 2.3.4.Phương pháp chuyên gia 38 2.3.5.Phương pháp phân tích chi phí lợi ích 38 2.3.6.Phương pháp phân tích và tổng hợp 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1.Thực trạng phát sinh nước thải và quy trình của hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Đống Đa 40 3.1.1.Thực trạng phát sinh nước thải của bệnh viện 40 3.1.2.Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 44 3.2.Đánh giá hiệu quả hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 51 3.2.1.Đánh giá trên góc độ kỹ thuật 51 3.2.2.Đánh giá trên góc độ kinh tế 55 3.2.3.Đánh giá trên góc độ môi trường 62 3.2.4.Đánh giá trên góc độ xã hội và quản lý 65 3.3.Những đánh giá chung, nhận xét chung 66 3.4. Đề xuất các giải pháp nhằm khai thác và quản lý tốt hệ thống nước thải bệnh viện 67 3.4.1.Giải pháp kỹ thuật 67 3.4.2.Giải pháp về chính sách 68 3.4.3.Giải pháp về quản lý 69 Kết luận Kiến nghị 714 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC  

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG PHẠM NGỌC DUNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ KỸ THUẬT CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI HÀ NỘI - 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG PHẠM NGỌC DUNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ KỸ THUẬT CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI Ngành : Quản lý Môi trường Mã ngành : 52 85 01 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS NGHUYỄN QUANG HỒNG HÀ NỘI - 2016 MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đồ án kết nghiên cứu riêng tôi, không chép thực sở nghiên cứu lý thuyết Nội dung đồ án có tham khảo sử dụng tài liệu theo danh mục tài liệu tham khảo Các số liệu có nguồn trích dẫn, kết luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Hà Nội ngày 08 tháng 06 năm 2016 Sinh viên Phạm Ngọc Dung LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể thầy cô giáo trường Đại Học Tài nguyên Môi trường Hà Nội, đặc biệt thầy cô khoa Môi trường, thầy cô tận tình giảng dạy truyền đạt cho kiến thức quý báu chuyên môn đạo đức suốt thời gian học đại học trường Bên cạnh đó, xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội ban lãnh đạo khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội toàn thể bác sĩ, y tá nhân viên bệnh viện tạo điều kiện, cung cấp nhiều tài liệu trực tiếp cử điều dưỡng dẫn dắt đến khoa/ phòng để thu thập thông tin Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến thầy Th.S Nguyễn Quang Hồng, công tác khoa Môi trường Đô thị- Trường Đại học kinh tế Quốc dân, thầy tận tình bảo, định hướng hướng dẫn suốt trình làm đồ án Thầy cho lời khuyên ý nghĩa quan trọng việc nghiên cứu Trong trình hoàn thành đồ án, hướng dẫn thầy, học tinh thần làm việc nghiêm túc, cách nghiên cứu khoa học hiệu quả, hành trang, định hướng giúp trình làm việc sau Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè động viên, khuyến khích đóng góp ý kiến giúp hoàn thành đồ án Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nôị, Ngày 08 tháng 06 năm 2016 Sinh viên Phạm Ngọc Dung DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AAO Chữ viết đầy đủ Anaerobic (Yếm khí) – Anoxic BVMT CBA CBYT NT NTYT QCVN QĐ TCVN TNMT VSV (Thiếu khí) – Oxic (Hiếu khí) Bảo vệ môi trường Phân tích chi phí-lợi ích Cán y tế Nước thải Nước thải y tế Quy chuẩn Việt Nam Quyết định Tiêu chuẩn Việt Nam Tài nguyên Môi trường Vi sinh vật DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ VÀ SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Bệnh viện có vai trò quan trọng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Hệ thống bệnh viện phát triển từ tuyến trung ương đến tuyến xã góp phần giảm tỷ lệ bệnh tật, biến chứng, giảm tỷ lệ tàn phế di chứng Các bệnh viện, phòng khám thời gian qua không phát triển số lượng mà sâu vào chất lượng, góp phần phòng ngừa chữa trị bệnh tật cho nhân dân Sự gia tăng dân số quận nội thành Hà Nội thời gian qua tạo sức ép lớn hệ thốngkhám chữa bệnh, làm cho nhiều bệnh viện tải Sự gia tăng số lượng bệnh nhân kéo theo lượng chất thải y tế, nước thải bệnh viện ngày tăng Điều đáng lo ngại có nhiều bệnh nhân, phòng khám đầu tư vấn đề môi trường phát sinh trình hoạt động bệnh viện, phòng khám chưa quan tâm đầu tư mức Theo thống kê nước ta có khoảng 54% bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải, nhiều bệnh viện có hệ thống xử lý không hiệu Nước thải bệnh viện mối quan ngại chúng gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng nguy hại cho người.Nước thải bệnh viện chứa vi trùng gây bệnh, thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định môi trường có hội phát triển vật chủ khác tượng lây lan bệnh truyền nhiễm Nguy hiểm nước thải bệnh viện có 20% chất thải nguy hại không xử lý triệt để mối nguy hiểm lớn cho môi trường.Các loại thuốc điều trị ung thư sản phẩm chuyển hóa chúng xả bên mà không xử lý có khả gây quái thai, ung thư cho người tiếp xúc với chúng Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất dòng thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trường nước thải, làm khả xử lý nước thải vi sinh vật nói chung Nếu chất thải rắn y tế thuê đơn vị có chức đem bệnh viện xử lý nước thải bệnh viện buộc bệnh viện phải có hệ thống xử lý Tuy nhiên việc xử lý nước thải bệnh viện đòi hỏi quy trình nghiêm ngặt, giám sát chặt chẽ công nghệ xử lý phải đảm bảo chặt chẽ công nghệ xử lý phải đảm bảo chất lượng nước thải môi trường đạt thông số nhà nước quy đinh Bên cạnh hệ thống xử lý phải thực tiết kiệm chi phí có hiệu cao sử dụng nhằm giảm thiểu chi phí thường xuyên bệnh viện Điều khó thực số bệnh viện cấp quận huyện Là bệnh viện đa khoa nằm quận có mật độ dân số cao nhì TP.Hà Nội, bệnh viện đa khoa quận Đống Đa đảm nhiệm việc chăm sóc y tế cho người dân địa bàn Nhiều năm trước đây, bệnh viện chưa đầu tư hệ thống xử lý nước thải, nước thải y tế xử lý sơ xả môi trường theo đường thoát nước chung, tiềm ẩn nhiều nguy môi trường sức khỏe cộng đồng Từ năm 2011, bệnh viện đầu tư hệ thống xử lý nước thải theo công nghệ AAO góp phần giảm thiểu ô nhiễm nước thải, môi trường cảnh quan bệnh viện cải thiện đáng kể Để đánh giá hiệu kinh tế kỹ thuật hệ thống xử lý, hoàn thiện quy trình xử lý, lựa chọn đề tài “Phân tích hiệu kinh tế kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Đống Đa Hà Nội” làm đồ án tốt nghiệp 2.Mục tiêu nghiên cứu 2.1.Mục tiêu tổng quát - Phân tích hiệu kinh tế hiệu kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải bệnh viện - đa khoa Đống Đa, Hà Nội 2.2.Mục tiêu cụ thể Phân tích trạng môi trường bệnh viện quy trình xử lý nước thải - bệnh viên Đánh giá thay đổi chất lượng môi trường sau bệnh viện đưa vào hoạt - đông hệ thống xử lý nước thải Sử dụng phương pháp phân tích chi phí lợi ích đánh giá hiệu kinh tế xử lý nước thải cụ thể  Xác định lợi ích tài thông qua việc tích kiệm chi phí liên quan đến môi  trường bệnh viện Đánh giá tác động tích cực cải thiện chất lượng môi trường xung quanh, giảm nguy bệnh tật chi phí y tế sau hệ thống xử lý nước thải - bệnh viện vận hành Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quy trình xử lý nước thải bệnh viện 3.Nội dung nghiên cứu - Đánh cải thiện môi trường bệnh viện hệ thống xử lý nước thải vào - hoạt động Hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Phân tích ưu, nhược điểm hệ thống xử lý nước thải tại, so sánh học hỏi - mô hình xử lý nước thải bệnh viện khác Đề giải pháp nhằm hoàn thiện trình xử lý nước thải bệnh viện 10 Bảng 3.9 Tổng hợp lợi ích, chi phí qua năm Năm B (Lợi ích hàng năm) Đồng C ( Chi phí hàng năm) Đồng - 12.184.477.140 10 11 12 13 14 15 679.950.000 734.346.000 793.093.680 856.541.174 925.064.468 999.069.626 1.078.995,.96 1.165.314.812 1.258.539.996 1.359.223.196 1.467.961.052 1.585.397.936 1.712.229.771 1.849.208.153 1.997.144.805 150.218.400 162.235.872 175.214.742 189.231.921 269.370.475 220.720.113 238.377.722 257.447.940 278.043.775 365.287.277 324.310.259 350.255.080 378.275.486 408.537.525 441.220.527 B-C 12.184.477.140 529.731.600 572.110.128 617.878.938 667.309.253 655.693.994 778.349.513 840.617.474 907.866.872 980.496.222 993.935.920 1.143.650.793 1.235.142.857 1.333.954.285 1.440.670.628 1.555.924.278 Nguồn: Tác giả tính toán Bảng 3.10 Xác định thời gian hoàn vốn Nă Dòng lợi nhuận Hệ số quy đổi Dòng lợi nhuận Cộng dồn theo m năm quy đổi năm năm 1,000 - 12.184.477.140 -12.184.477.140 0,952 0,907 0,864 0,823 0,784 0,746 0,711 0,677 0,645 0,614 0,585 0,557 0,530 0,505 504.506.286 518.920.751 533.747.058 548.996.974 513.753.401 580.816.391 597.411.145 614.480.034 632.036.607 610.190.434 668.668.933 687.773.759 707.424.438 727.636.565 - 11.679.97.854 - 11.161.050.103 -10.627.303.045 - 10.078.306.071 - 9.564.552.670 - 8.983.736.279 -8.386.325.135 -7.771.845.100 -7.139.808.493 -6.529.618.059 -5.860.949.126 - 5.173.175.367 - 4.465.750.929 - 3.738.114.364 10 11 12 13 14 (B-C) 12.184.477.140 529.731.600 572.110.128 617.878.938 667.309.253 655.693.994 778.349.513 840.617.474 907.866.872 980.496.222 993.935.920 1.143.650.793 1.235.142.857 1.333.954.285 1.440.670.628 66 Nă Dòng lợi nhuận Hệ số quy đổi Dòng lợi nhuận m 15 quy đổi năm năm 748.426.181 - 2.989.688.183 Nguồn: Tác giả tính toán (B-C) 1.555.924.278 năm 0,481 Cộng dồn theo Do dự án đầu tư không mục đích sinh lời mà mục tiêu môi trường , mục tiêu xã hội nên vay vốn với lãi suất đầu tư quỹ bảo vệ môi trường Tác giả lấy mức chiết 5% mức mà quỹ môi trường cho vay số dự án tương tự r NPV IRR 5% -2.989.688.183 ₫ 1.71% Nguồn: Tác giả tính toán Thời gian hoàn vốn T = = 18,99 năm tức 18 năm 11 tháng 26 ngày Theo quan điểm phân tích kinh tế, kết tính toán NPV < 0, IRR < r dự án hoàn vốn với chu kỳ dự án không đạt hiệu mặt tài Nhưng dự án đầu tư không mục đích sinh lời mà mục tiêu môi trường, mục tiêu xã hội Đầu tư với số tiền lớn mà không hoàn vốn lại vòng đời dự án lại đem lại hiệu cho bệnh viện hay xã hội lợi ích môi trường 3.2.3.Đánh giá góc độ môi trường - Diện tích không gian sử dụng hệ thống Bệnh viện đa khoa Đống Đa với tổng diện tích đất sử dụng 10.775,7m hệ thống xử lý nước thải theo công nghệ AAO Nhật Bản lắp đặt khu nhà E sau khu khám chữa bệnh với tổng diện tích bể nhà vận hành 80m 2, - tiết kiệm 50 – 60% không gian so với công nghệ truyền thống Đánh giá thay đổi môi trường bệnh viện sau có hệ thống xử lý nước thải hoạt động Trước đây, chưa có hệ thống xử lý nước thải bệnh viện, trận mưa lớn khu vực thường bị ngập nước thải bệnh viện hòa lẫn với nước mưa chảy tràn làm cho môi trường bệnh viện bị ô nhiễm Nước mưa chảy tràn theo đất, cát, chất cặn bã rơi rớt xuống hệ thống thoát nước khu vực Nước mưa 67 chảy tràn mặt đất chúng bị ô nhiễm chất thải lẫn với nước thải chứa nguồn bệnh lây nhiễm cao gây ảnh hưởng nguồn nước mặt nước ngầm , làm ảnh hưởng đến dòng chảy thoát nước khu vực sức khỏe người Không thế, vào ngày nắng nước thải từ hệ thống cống rãnh quanh bệnh viện bốc lên mùi khó chịu làm ảnh hưởng đến không khí lành bệnh viện Kể từ bệnh viện đưa vào hệ thống xử lý nước thải, tình trạng chấm dứt Nước thải trước xả môi trường xử lý đạt tiêu chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT Qua trình điều tra, vấn 20 hộ dân xung quanh bệnh viện có nhận xét tốt cải thiện chất lượng môi trường bệnh viện sau có hệ thống xử lý nước thải Bên cạnh đó, bệnh nhân người nhà bệnh nhân  có nhận xét môi trường xung quanh xanh, sạch, đẹp Tỷ lệ sử dụng nguyên liệu lượng Tổng công suất điện sử dụng 5514 KWh/tháng ~184KWh/ngày Từ số liệu cho thấy lượng điện sử dụng cho thiết bị xử lý nước thải bệnh viện thấp so với công nghệ khác Sử dụng lượng nguyên - liệu đồng nghĩa với việc hạn chế phát thải thứ cấp vào môi trường Khả tái sử dụng chất thải thứ cấp Nước thải sau xử lý dùng nuôi cá hồ sinh thái bệnh viện dùng để tưới tiêu khuôn viên bệnh viện Việc tái sử dụng nước thải sau xử lý việc làm tiết kiệm tài nguyên, mang tính thân thiện với môi trường sống - xung quanh Mức độ xử lý chất thải thứ cấp Trong xử lý nước thải bệnh viện, phát thải thứ cấp chủ yếu bùn thải khí thải Đối với công nghệ xử lý nước thải AAO Nhật Bản đưa vào hoạt động bệnh viện việc xử lý bùn thải hợp đồng với công ty chuyên trach để hút bỏ bùn thải định kì, không tùy ý đổ gây tái nhiễm Vấn đề bùn thải: Lượng bùn cần hút bỏchỉ chừa lại ¼ lượng bùn bể lắng sơ để làm nguồn dinh dưỡng cho vi sinh vật Bể chứa bùn tính cho việc nén bùn ( đạt tỷ lệ chất khô 4%) lưu bùn thời gian 180 ngày khoảng đến tháng.Như vậy, 5-6 tháng lần, xe hút bùn công ty vệ sinh môi trường vào hút bùn cặn đưa xử lý chất thải nguy hại theo quy định Vấn đề khử mùi : trạm xử lý nước thải bệnh viện thực theo công nghệ 68 AAO phân tán để khử toàn diện chất ô nhiễm hưu cơ, kể Nitow, Photpho,… theo quy mô tập trung phân tán Các trình thiếu khí hiếu khí không gây mùi, khí thải thu đưa lên cao phát tán qua ông hút có trợ đẩy Quá trình yếm khí khu vực bể bùn, bể điều hòa khử mùi cách hút khí – sản phẩm trình yếm khí ( CH 4,H2S,NH3, Methylcaptan, Mercaptan, Ethylcaptan…) lọc qua tháp hấp phụ gồm lớp than hoạt tính ( axit,trung tính kiềm) qua quạt hút – kiêm quạt trợ đẩy đẩy vào ống dẫn khí phát thải lên phía Mô hình công nghệ đánh giá cao quan tâm đến việc phát thải thứ cấp bùn thải khí thải trình xử lý triệt để không để phát tán tải lượng ô - nhiễm môi trường Mức độ rủi ro an toàn người vận hành, môi trường giải pháp phòng ngừa, khắc phục xảy cố Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện sử dụng công nghệ xử lý nước thải AAO Nhật Bản tự động vận hành, chế độ bật tắt bơm nguồn, bơm đảo bơm hồi lưu, bơm rửa ngược siêu vi lọc, máy thổi khí,… phụ thuộc vào người Khi có cố xảy với hệ thống xử lý nước thải, đèn thiết bị nhấp nháy để báo người vận hành khắc phục cố 3.2.4.Đánh giá góc độ xã hội quản lý Đánh giá góc độ xã hội bao gồm mức chấp nhận cộng đồng ảnh hưởng hệ thống xử lý nước thải gây bao gồm: - Tính thẩm mỹ học hệ thống với cảnh quan khu vực Hệ thống xử lý nước thải nằm khu riêng biệt sau khu khám chữa bệnh bệnh viện, hệ thống thu gom nước thải từ khoa, phòng bệnh tập hợp hố ga sân khoa chống nhiễm khuẩn sau dẫn đến hệ thống xử lý nước thải.Xử lý nước thải bệnh viện công nghệ AAO Nhật Bản với kết cấu gọn, động, dạng hợp khối lắp nên di rời đến chỗ khác, chiếm diện tích đất đặc biệt công nghệ xử lý nước thải không phát tán mùi hôi lắp đặt kín Thiết bị đẹp nên không làm ảnh hưởng đến cảnh quan bệnh viện chí làm tôn lên vẻ đẹp cho bệnh viện, sử dụng chức khác vị trí đặt hệ thống xử lý 69 Hình 3.4 Cảnh quan khu vực hệ thống xử lý nước thải bệnh viện - Yêu cầu nguồn nhân lực quản lý vận hành hệ thống xử lý nước thải Là bệnh viện nằm quận Đống Đa, TP.Hà Nội với mật độ dân số cao, số bệnh nhân đến khám chữa bệnh hàng ngày tải nên nhu cầu sử dụng nước bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cán khám chữa bệnh nhiều đòi hỏi hệ thống xử lý nước thải phải hoạt động thường xuyên đảm bảo đạt chuẩn đầu theo QCVN 28:2010/BTNMT Vì vậy, nguồn nhân lực vận hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện phải có chuyên môn để xử lý khắc phục cố xảy trình vận hành hệ thống Bệnh viện đa khoa Đống Đa có nhân viên làm công tác vận hành bảo trì công trình xử lý nước thải Hàng năm, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn phòng kế hoạch tổng hợp tổ chức tập huấn cho nhân viên để nâng cao trình độ Như vậy, số lượng nhân lực sử dụng để vận hành hệ thống ít, phù hợp với lực bệnh viện 3.3.Những đánh giá chung, nhận xét chung a.Về hiệu xử lý Theo kết phân tích chất lượng nước thải sau xử lý bệnh viện đa khoa Đống Đa, tiêu đánh giá chất lượng nước thải đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT cột B - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế Vì vậy, việc xả nước thải bệnh viện vào nguồn nước tiếp nhận không gây ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nước 70 Điểm tiếp nhận nước thải bệnh viện vào cống thoát nước chung khu vực Cống thoát nước không tiếp nhận nước thải từ bệnh viện mà tiếp nhận nước thải từ nhiều nhà dân, doanh nghiệp xung quanh bệnh viện Vì việc nước thải không xử lý hoàn chỉnh gây ô nhiễm môi trường sống xung quanh khu vực hệ sinh thái chung khu vực Tuy nhiên, từ hoạt động hệ thống xử lý chất lượng môi trường xung quanh bệnh viện có cải thiện đáng kể Hệ thống đưa vào hoạt động khoảng năm tháng giải tồn đọng trước bệnh viện gặp phải xả nước thải vượt ngưỡng quy chuẩn kỹ thuật việt nam, cống thoát nước riêng b.Về công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Ưu điểm nhược điểm hệ thống xử lý nước thải theo công nghệ AAO  Nhật Bản Ưu điểm Diện tích sử dụng nhỏ: tiết kiệm không gian ( tiết kiệm 50-60% không gian so với công nghệ truyền thống) Nồng độ bùn cao, đơn vị bùn hoạt tính tăng cao,   tăng hiệu xử lý, giảm thể tích bể xử lý Lượng bùn thải ít: tải trọng xử lý cao, lượng bùn thải thấp Mật độ vi sinh sao: mật độ vi sinh tập trung với số lượng lớn 20.000ppm VSV, đảm bảo hiệu xử lý tốt so với phương pháp bùn hoạt tính thông thường đạt 1.500 – 2.000g VSV/m3, MBR đóng vai trò xử lý sinh học Tuổi VSV cao, việc xử lý bùn đạt hiệu cao Chủng loại VSV đa dạng  so với công nghệ cũ Hiệu xử lý cao: thời gian lưu trữ bùn dài hơn, tạo điều kiện cho loại VSV sinh trưởng tốc độ chậm kéo dài tuổi thọ khả sinh sản, có khả phân giải hữu hiệu chất thải đặc biệt khó phân giải Và giữ lại chất  cao phân tử khó phân giải, tăng hiệu suất xử lý Chi phí vận hành thấp: Bảo tồn toàn lượng bùn hoạt tính, tách bùn hoạt tính sử dụng công nghệ truyền thống, dễ dàng vận hành bảo 71 dưỡng Có tác dụng khử trùng lọc qua màng với kích thước lỗ lọc < 0,4 µm, xử lý > 99,9% vi khuẩn đa số mầm bệnh nước thải Các giai đoạn xử lý bố trí kín, không bị phát tán mùi hôi Tiêu hao lượng ít, ổn định, cụ thể: với công suât 300m3/ngày.đêm/1modul, lượng điện tiêu thụ 5514KWh/tháng, giá vận hành 1391đồng/m3 nước.Tự động vận hành ( chế độ bật tắt bơm nguồn, bơm đảo bơm hổi lưu, bơm rửa ngược màng siêu vi lọc, máy thổi    - khí,…), it phụ thuộc vào ý thức người Không phát tán mùi hôi lắp đặt kín Độ bền thiết bị từ 15 năm đến 20 năm, hoạt động ổn định Chỉ tiêu đầu nước thải: Đảm bảo QCVN 28:2010 cột B Nhược điểm Chi phí ban đầu tương đối cao, nhiên chi phí vận hành bảo dưỡng thấp, tính toán tổng chi phí lâu dài công nghệ kinh tế ổn định 3.4 Đề xuất giải pháp nhằm khai thác quản lý tốt hệ thống nước thải bệnh viện 3.4.1.Giải pháp kỹ thuật Để giảm thiểu ô nhiễm nguồn nước tiếp nhận nước thải, suốt trình hoạt động bệnh viện đa khoa Đống Đa áp dụng biện pháp sau: - Hạn chế mức thấp lưu lượng sử dụng nước cần thiết tối thiểu, kiểm soát thường xuyên loại thực phẩm, hoá chất hoạt động tránh tình trạng chất lợi xâm phạm vào nguồn nước thải - Thường xuyên kiểm tra hệ thống thu gom, thoát nước nước tránh tượng tắc nghẽn tràn mặt kể điều kiện thời tiết bất lợi - Tiếp tục vận hành hệ thống xứ lý nước thải hiệu - Thường xuyên bảo dưỡng nâng cấp định kỳ hệ thống xử lý nước thải, định kỳ hút bùn, nạo vét, đảm bảo hiệu xử lý nước thải, tiêu đánh giá chất lượng nước thải tiêu chuẩn cho phép - Thời hạn thực kế hoạch giảm thiểu ô nhiễm nguồn nước thải: giám sát chất    lượng nước thải định kỳ lần/năm theo quy định pháp luật môi trường Vị trí lấy mẫu phân tích: 04 vị trí tương ứng với 04 mẫu NT01: Nước thải hố ga cuối trước vào hệ thống XLTN NT02: Nước thải lấy hố ga sau hệ thống XLNT 72     NM01: Nước thải nguồn tiếp nhận nước thải NM02: Nước thải cách nguồn tiếp nhận 50m Tiêu chuẩn so sánh chất lượng nước thải áp dụng: QCVN 28:2010/BTNMT- Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế QCVN 08:2008/BTNMT - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng nước mặt 3.4.2.Giải pháp sách Các chủ trương, sách xã hội hóa công tác hay công tác bảo vệ môi trường nói chung thiết phải thể chế hóa quy định, quy phạm pháp luật cụ thể có hiệu lực, kèm với công cụ chế tài nghiêm khắc tài lẫn hành chính, hành vi vi phạm từ phía có liên quan Các sách tài ưu đãi nhằm thúc đẩy xã hội hóa công tác bảo vệ môi trường cần đặc biệt coi trọng giảm thiểu nghĩa vụ tài thuế, phí chi phí tham gia thị trường quan nhà nước Các quan quản lý ngân sách nhà nước cần chủ động sử dụng công cụ ngân sách quỹ tài có nguồn gốc ngân sách để trực tiếp hỗ trợ có thời hạn điều kiện cho sở khám chữa bệnh, hỗ trợ lãi suất sau đầu tư, hỗ trợ đào tạo, hỗ trợ bù giá chênh lệch đưa vào sử dụng dự án đầu tư môi trường Ngoài cần phải quan tâm đầu tư kinh phí cho xây dựng sở vật chất, kĩ thuật, đào tạo đội ngũ cán có chuyên môn 3.4.3.Giải pháp quản lý - Từng bước xây dựng tăng cường hệ thống tổ chức quản lý nhà nước công tác bảo vệ môi trường nói chung xử lý nước thải y tế nói riêng, để từ - hướng dẫn cán thực tốt công tác thu gom xử lý nước thải bệnh viện Xử lý nước thải cần có chuyên môn cao nên bệnh viện tổ chức tạo điều kiện cho nhân viên vận hành xử lý hệ thống nước thải tham gia lớp đào tạo tập huấn nâng - cao trình độ Tuyên truyền cho cán kỹ sư điều hành xử lý làm việc kỹ thuật, quy trình, tránh tình trạng dưa vào kết trước mà không thường xuyên kiểm tra 73 Kết luận, kiến nghị Kết luận Bệnh viện Đống Đa sở y tế tuyến quận huyện thành phố Hà Nội Mặc dù đóng địa bàn có nhiều bệnh viện tuyến thành phố trung ương song bệnh viện Đống Đa khẳng định bệnh viện có chuyên môn cao, có khả khám chữa bệnh tốt, đáp ứng nhu cầu người dân khu vực vùng lân cận Do nằm khu vực dân cư nên công tác quản lý môi trường nói chung công tác quản lý nước thải y tế nói riêng bệnh viện coi trọng nhằm giảm thiểu nguy lan truyền dịch bệnh cộng đồng Hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện chứng minh hiệu công nghệ, kỹ thuật, kinh tế môi trường Cụ thể: Lợi ích kỹ thuật: Kết phân tích chất lượng nước thải sau xử lý bệnh viện đa khoa Đống Đa, tiêu đánh giá chất lượng nước thải đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT cột B - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế Hệ thống xử lý nước thải tự động vận hành, chế độ bật tắt bơm nguồn, bơm đảo bơm hồi lưu, bơm rửa ngược siêu vi lọc, máy thổi khí, … phụ thuộc vào người Khi có cố xảy với hệ thống xử lý nước thải, đèn thiết bị nhấp nháy để báo người vận hành khắc phục - cố Lợi ích kinh tế: Không đạt yêu cầu tài dự án đầu tư không mục đích sinh lời mà mục tiêu môi trường , mục tiêu xã hội Việc xử lý nước thải, ngăn chặn chất bẩn độc hại gây ô nhiễm môi trường từ nước thải bệnh viện làm giảm ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống sinh hoạt môi trường bệnh viện Giảm thiểu chi phí khắc phục môi trường, tận dụng nguồn nước tái sử dụng - cho việc nuôi cá tưới Lợi ích xã hội: Bệnh viện đầu tư hệ thống xử lý nước thải mang lại lợi ích kinh tế, kỹ thuật phân tích mang mang lại lợi ích to lớn xã hội Hệ thống xử lý nước thải đảm bảo tuân thủ Luật Bảo vệ môi trường điều kiện để bệnh viện mở rộng hoạt động khám chữa bệnh Sự phát triển quy mô bệnh viện, mặt mang lại nguồn lợi kinh 74 tế lớn cho bệnh viện mặt khác đóng góp lớn việc phát triển kinh tế - xã hội Lợi ích môi trường: Đầu tư hệ thống xử lý nước thải đảm bảo tiêu chuẩn bệnh viễn đa tuân thủ tốt pháp luật bảo vệ môi trường bảo vệ tài nguyên nước Xử lý tốt nguồn nước thải trước thải môi trường giảm thiểu tác động lên môi trường đất, môi trường nước mặt, nước ngầm, giảm thiểu nguy suy giảm đa dạng sinh học nguy mắc bệnh nguồn nước gây cho người Kiến nghị - Trong trình hoạt động, bệnh viện Đa khoa Đống Đa phải tuân thủ nội quy an toàn lao động, phải thường xuyên nạo vét khơi thông hệ thống cống thoát nước, có cố xảy với máy móc cần xử lý tránh trường hợp để lâu dẫn đến tắc nghẽn hư máy - Đề nghị quan quản lý Môi trường Nhà nước Sở Tài nguyên Môi trường Thành phố Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để Bệnh viện Đa khoa Đống Đa hoạt động đạt hiệu tốt thực nghiêm túc Luật bảo Vệ Môi - trường Tăng cường kinh phí để vận hành hệ thống xử lý nước thải quản lý, xử lý chất thải y tế nhằm đáp ứng tốt công tác bảo vệ môi trường, tạo môi trường xanh, đẹp bệnh viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt 75 Bệnh viện Đa khoa Đống Đa phòng Kế toán tổng hợp (2013), Thống kê lượng bệnh nhân điều trị nội trú, Đống Đa Bệnh viện Đa khoa Đống Đa “ Báo cáo quan trắc môi trường bệnh viện đa khoa Đống Đa năm 2015, Hà Nội” Hoàng Văn Bính (2004), Giáo trình sức khỏe môi trường, Đại học y tế Công Cộng Bộ Tài nguyên Môi trường (2010), Báo cáo môi trường quốc gia năm 2010, Hà Nội Bộ y tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý nước thải bệnh viện nguồn vay vốn ngân hàng giới, Quyết định số 4448/2007/QĐ-BYT ngày 18/11/2010, Hà Nội Bộ Y tế (2009), “Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 20092015” Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Hà Nội Bộ Y tế (2007), “Quy chế quản lý chất thải y tế” Quyết định số 43/2007/QĐBYT ngày 30/11/2007, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Tài liệu hội thảo quản lý xử lý chất thải y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành Quản lý chất thải y tế, Nhà xuất y học, Hà Nội 10 Nguyễn Đức Khiển (2003), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, NXB Xây dựng, Hà Nội 11 TS.Nguyễn Thanh Hà Nguyễn Huy Nga , “Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế”, NXB Y học, Hà Nội 12 Trần Thị Minh Tâm (2005), “Đánh giá thực trạng quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trường xung quanh”, luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Trịnh Thị Thanh Nguyễn Khắc Kinh (2005), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, NXB Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 14 Trường đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường, Thái Nguyên 76 PHỤ LỤC Hình Thu gom rác bề mặt hồ sau trận mưa chảy tràn Hình Song chắn rác ` Hình Khoang lưu trữ nước thải ` Hình Khu vận hành hệ thống xử lý nước thải Hình Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện ` Hình Môi trường bệnh viện ` ... NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG PHẠM NGỌC DUNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ KỸ THUẬT CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI Ngành : Quản lý. .. Phân tích hiệu kinh tế hiệu kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải bệnh viện - đa khoa Đống Đa, Hà Nội 2.2.Mục tiêu cụ thể Phân tích trạng môi trường bệnh viện quy trình xử lý nước thải - bệnh viên... trình xử lý nước thải bệnh viện 3 .Nội dung nghiên cứu - Đánh cải thiện môi trường bệnh viện hệ thống xử lý nước thải vào - hoạt động Hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Phân tích ưu,