HỢP CHẤT EUGENOL VÀ OXÝT KẼM (ZnO) (cement eugenat Zn – ZOE) Từ đầu kỷ XX, cement eugenat Zn dùng khoa Răng Hàm Mặt, có tính sát khuẩn nhẹ, làm dịu đau, dẫn nhiệt, kích thích tạo ngà thứ phát(hoài nghi ) Hiện nay, người ta dùng để trám tạm, trám theo dõi để cách ly đáy lỗ trám(hoài nghi) , dùng làm sở cho nhiều loại cement trám bít ống tuỷ, đồng thời thành phần nhiều cement phẫu thuật THÀNH PHẦN 1.1 Bột Là oxýt kẽm (ZnO), thứ bột trắng có tính kiềm nhẹ, không mùi, không tan nước, tan acid vô loãng acid acétic Khi để bột ZnO tiếp xúc với không khí: - Nếu gặp CO2, trở thành ZnCO3, tính kiềm chậm đông - Nếu gặp H2O, trở thành Zn(OH)2, lưỡng tính mau đông 1.2 Chất lỏng Là eugenol, chất dầu lỏng sánh màu vàng sáng, mùi cay nhẹ, có tính acid, sát khuẩn làm dịu đau Người ta sản xuất eugenol cách rút tinh dầu đinh hương (girofle) base loãng sau giải phóng acid SỰ ĐÔNG CỨNG CỦA CEMENT EUGENAT Zn Sự đông cứng cement eugenate Zn phân tử eugenol kết hợp với nguyên tử Zn, nguyên tử Zn chỗ nguyên tử H2 Tuy nhiên tượng chưa hoàn toàn sáng tỏ mặt hoá học Phản ứng đông eugenol ZnO phản ứng acid - baz, nước vừa sản phẩm phản ứng, vừa chất xúc tác phản ứng, phản ứng tự xúc tác * ZnO + H2O ßà Zn(OH)2 * Zn(OH)2 + HE ßà ZnE2 + H2O Baz Acid Muối (eugenol) (eugenolate Zn) Sự đông cứng nhanh hạt ZnO nhỏ Eugenate Zn không đông cứng bột ZnO hoàn toàn kiệt nước (người ta áp dụng tính chất để đánh sẵn eugenate Zn giữ không cho đông cứng cách chứa vật kín có để chất hút ẩm) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên Soạn: Bàn Chải Đánh Răng Thời gian đông cứng (là thời gian bắt đầu trộn vật liệu đông cứng) eugenate Zn thay đổi tuỳ theo mục đích sử dụng, thường 20 phút (dùng để làm vật liệu trám) Để rút ngắn thời gian đông cứng cho vài giọt acetat Zn, acid acetic Nếu nhiều nước tác dụng gia tốc (làm nhanh đông cứng) nước không nữa, mà làm phản ứng chậm lại Để làm tăng sức bền eugenate Zn người ta cho thêm colophan, resin amiăng Để đạt tính láng mướt thêm colophan, hạt silicon, dicalcium phosphat, ethylcellulose TÍNH CHẤT 3.1 Tính chất vật lý - Cấu trúc: phản ứng eugenol ZnO không xảy hoàn toàn mà tạo thành khuôn eugenolate Zn có hạt ZnO chèn vào Cấu trúc đặc không thấm nước - Độ hoà tan: 0,02 – 0,1 % sau ngày nước (hoà tan dần môi trường nước) - Độ pH: – kiềm nhẹ - Thay đổi thể tích đông cứng: co < 0,1% thể tích - Dẫn nhiệt: yếu, chất cách nhiệt, cách điện tốt - Độ cứng: thay đổi tuỳ theo mục đích sử dụng + Trám răng: cứng, 1500 – 8500 pounds / inch2 + Lấy dấu: trung bình, 1000 pounds / inch2 + Bột băng: mềm - Tính bám dính: dùng làm vật liệu trám, eugenat Zn có tính bám dính cao cement amalgam, nhờ có sức căng bề mặt thấp nên ngăn không cho nước thấm vào (sức căng bề mặt lớn lực mao dẫn yếu chất khác dễ thấm vào) - Độ chịu nén: so với cement phosphat Zn (sau 24 eugenate Zn 12 M.Pa, phosphat Zn 118 M.Pa “ Mega Pascal “) 3.2 Tính chất hoá học Là muối có tính kiềm nhẹ, có gốc Phenol tự làm chảy nhựa,kích thích có nguy làm chết tủy 3.3 Tính chất sinh học - Làm dịu đau (tính làm lu mờ chẩn đoán) - Sát khuẩn, chức phenol phần eugenol dư https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên Soạn: Bàn Chải Đánh Răng - Làm liền sẹo, eugenate Zn có tính kích thích làm liền sẹo ngà tuỷ cách gián tiếp cách kích thích tạo ngà thứ cấp Tuy nhiên đặt Eugenol tiếp xúc với mô tủy khả hoại tử tủy thường xảy sau đó, độc tính Eugenol với tế bào Lưu ý từ phần 1-3 viết lại theo giáo trình 4.ÁP DỤNG TRÊN THỰC TẾ LÂM SÀNG 4.1.Dùng để trám theo dõi : -Với xoang sâu lớn,sâu S3 có định dùng cement eugenat Zn để trám theo dõi đáp ứng tủy Căn vào cement eugenat Zn làm liền sẹo, eugenate Zn có tính kích thích làm liền sẹo ngà tuỷ cách gián tiếp cách kích thích tạo ngà thứ cấp -Lạm bàn: + Cement eugenat Zn có thành phần Eugenol(chất lỏng) nên có khả làm dịu đau,vậy đặt vào xoang sâu lớn làm dịu cảm giác đau gây nên mơ hồ cho người điều trị.Khi làm cảm giác đau nha sĩ tiến hành trám lại (có thể trám Composite,Amalgam,G.I.C ) sau thời gian kích thích gây chết tủy + Cement eugenat Zn làm liền sẹo tái tạo ngà thứ cấp,nhưng với xoang sâu mà lớp ngà mỏng Eugenol có hợp chất (ZOE) thấm vào ống ngà gây thoái hóa nguyên bào ngà kích thích việc tạo ngà thứ cấp.Việc làm giết tủy cách âm thầm giúp ngăn ngừa tượng kích thích tủy.( lớp ngà 2mm đủ cho eugenol thấm qua ) “Phenol (C6H5OH) chất diệt khuẩn lâu đời có độc tính mạnh với tế bào động vật hữu nhũ, độc tính cao mô sống, gây thoái hóa lỏng mô sống”.Vậy đặt Cement eugenat Zn gây nên việc chết tủy từ từ trám lại sau gây biến chứng đau nhức hệ giết tủy mà không cứu chữa “Dùng gòn thấm Eugenol cho vào buồng tủy sống trám tạm lại sau khoảng tuần làm chết tủy nên có số trường hợp sử dụng Eugenol làm thuốc diệt tủy” -Khắc phục: Với xoang sau lớn,lớp ngà xoang mỏng sử dụng kỹ thuật che tủy gián tiếp,hay kĩ thuật che tủy trực tiếp với có hở tủy nhỏ với Calcium hydroxide Sau trám lót với G.I.C trám kết thúc với Composite (Kỹ thuật trám Sandwich) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên Soạn: Bàn Chải Đánh Răng “Cũng nên ý dùng ZOE để gắn mão tạm cho cùi tủy sống vỉ có nguy gây nên việc kích thích hay gây chết ủy” 4.2.Trám lót : -Với xoang sâu lớn người ta có định dùng ZOE trám lót lớp bên đáy xoang sau trám kết thúc với Composite,Amalgam,G.I.C -Lạm bàn: + Như trình bày phía ZOE có nguy làm chết tủy đặt vị trí lớp ngà mỏng ,sát tủy +ZOE có thành phần eugenol với góc tữ phenol tự cản trở trùng hợp lớp composite phía đáy xoang + Lớp ZOE trám lót mềm không cứng, lót đáy cho miếng trám Amlgam sau thời gian, miếng trám Amalgam dễ bị lún -Khắc phục: Không trán lót với ZOE mà sử dụng kỹ thuật che tủy gián tiếp,hay kĩ thuật che tủy trực tiếp với có hở tủy nhỏ với Calcium hydroxide Sau trám lót với G.I.C trám kết thúc với Composite (Kỹ thuật trám Sandwich) 4.3.Trám tạm : -ZOE đượcc dùng để trám tạm trình nội nha (trám tạm băng thuốc,khi đặt Arsenic,sau vừa bít ống tủy ) -Lạm bàn: +Trám tạm ZOE trình băng thuốc có nguy gây nên hở bờ ZOE mô răng.Chữa tủy người ta thực quy trình chặt chẽ nhằm tránh tình trạng nhiễm tái nhiễm vi khuẩn từ môi trường miệng vào ống tủy mô quanh chóp Để thực điều này, người ta tiến hành đặt đê cao su(VN hạn chế) chữa tủy phải trám kín thời gian băng thuốc trám kết thúc Nhưng không trám kín thời gian băng thuốc, có nghĩa quy trình trở thành nửa vời Chính giai đoạn trám tạm giai đoạn tái nhiễm từ môi trường miệng vào ống tủy mô chóp +Trám tạm ZOE trình đặt thuốc diệt tủy có nguy gây nên hở bờ ZOE mô dẫn đến việc tràn thoát thuốc diệt tủy bên gây nên tượng hoại tử mô -Khắc phục: Với phòng khám có điều kiện người ta sử dụng G.I.C để trám tạm(đồng nghĩa với chi phí bệnh nhân bỏ nhiều hơn),còn sử dụng ZOE để trám tạm có gắng nhồi thật tốt nhằm hạn chế hở bờ https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên Soạn: Bàn Chải Đánh Răng 4.4.Dùng làm cememt trám bít ống tủy : -Có định dùng ZOE làm cement trám bít ống tủy nội nha (Có hay không gutta percha) -Lạm bàn :ZOE bị phân hủy tan rả theo thời gian không nên dùng ZOE làm cement trám bít ống tủy cho vĩnh viễn làm trống ống tủy gây nên bệnh lý tủy tái nhiệm,ZOE nên dùng làm cement trám bít cho sữa -Khắc phục:Có thể dùng loại cement trám bít có tính chất tốt Endomethasone,AH 26,AH plus, cortisomol để thay 4.5.Dùng làm bột băng nha chu: ZOE dùng làm bột băng nha chu cho ca phẫu thuật nha chu nhờ có tính chất sát khuẩn,giảm đau,cầm máu https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên Soạn: Bàn Chải Đánh Răng ... dicalcium phosphat, ethylcellulose TÍNH CHẤT 3.1 Tính chất vật lý - Cấu trúc: phản ứng eugenol ZnO không xảy hoàn toàn mà tạo thành khuôn eugenolate Zn có hạt ZnO chèn vào Cấu trúc đặc không thấm nước... thấm vào (sức căng bề mặt lớn lực mao dẫn yếu chất khác dễ thấm vào) - Độ chịu nén: so với cement phosphat Zn (sau 24 eugenate Zn 12 M.Pa, phosphat Zn 118 M.Pa “ Mega Pascal “) 3.2 Tính chất. .. eugenat Zn làm liền sẹo tái tạo ngà thứ cấp,nhưng với xoang sâu mà lớp ngà mỏng Eugenol có hợp chất (ZOE) thấm vào ống ngà gây thoái hóa nguyên bào ngà kích thích việc tạo ngà thứ cấp.Việc làm