Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị vết thương xuyên nhãn cầu ở trẻ em tại bệnh viện mắt trung ương trong 5 năm (2009 2013)

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI *** TRN QUYT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả ĐIềU TRị VếT THƯƠNG XUYÊN NHãN CầU TRẻ EM TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2009-2013) LUN VN THC S Y HC H NI - 2015 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI *** TRN QUYT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả ĐIềU TRị VếT THƯƠNG XUYÊN NHãN CầU TRẻ EM TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2009-2013) Chuyờn ngnh : Nhón khoa Mó s : 60720157 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Th Thu Yờn H NI - 2015 LI CM N Tụi xin chõn thnh cm n Ban Giỏm hiu, Phũng o to sau i hc, B mụn Mt trng i hc Y H Ni Ban Giỏm c, Phũng k hoch tng hp, Khoa Chn thng Bnh vin Mt Trung ng ó to mi iu kin v giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc tp, thc hin v hon thnh lun ny Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, tụi xin chõn thnh cm n: PGS.TS Nguyn Th Thu Yờn, ngi cụ ó tn tỡnh ch bo v hng dn tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny Tụi xin chõn thnh cm n Tp th khoa Chn Thng Bnh vin Mt Trung ng, cỏc anh ch bn bố, ng nghip ó tn tỡnh giỳp , ng viờn, to iu kin thun li cho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi vụ cựng cm n b m cựng nhng ngi thõn gia ỡnh ó ng viờn, chia s v giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu H Ni, Thỏng 11 nm 2015 Trn Quyt LI CAM OAN Tụi xin cam oan ti c im lõm sng v kt qu iu tr vt thng xuyờn nhón cu tr em ti Bnh vin Mt Trung ng nm (2009-2013) l ti bn thõn tụi thc hin di s hng dn khoa hc ca PGS.TS Nguyn Th Thu Yờn Cỏc s liu l hon ton trung thc v cha tng c cụng b Tỏc gi Trn Quyt DANH MC CC T VIT TT NT : m ngún tay GM, CM : Giỏc mc, cng mc IOL : Th thy tinh nhõn to (Intraocular lens) NA : Nhón ỏp ST(-) : Sỏng ti õm tớnh ST(+) : Sỏng ti dng tớnh TTT : Th thy tinh VTXNC : Vt thng xuyờn nhón cu XHTP : Xut huyt tin phũng MC LC T VN CHNG TNG QUAN 1.1 Tng quan v vt thng xuyờn nhón cu tr em 1.1.1 Khỏi nim v phõn loi vt thng xuyờn nhón cu .3 1.1.2 Quỏ trỡnh sinh bnh hc ca vt thng xuyờn nhón cu: 1.2 c im lõm sng ca vt thng xuyờn nhón cu tr em .7 1.2.1.c im lõm sng: 1.2.2.Mt s bin chng ca VTXNC tr em 11 1.2.3 X trớ vt thng xuyờn nhón cu tr em 12 1.3 Kt qu iu tr vt thng xuyờn nhón cu tr em 15 1.4 Mt s yu t nh hng n kt qu iu tr vt thng xuyờn nhón cu tr em 18 1.5 Tỡnh hỡnh nghiờn cu vt thng xuyờn nhón cu tr em 20 CHNG 23 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .23 2.1 i tng nghiờn cu 23 Bnh nhõn 15 tui b vt thng xuyờn nhón cu c iu tr ni trỳ ti khoa chn thng Bnh vin Mt Trung ng t 1/1/2009 n 31/12/2013 23 2.1.1 Tiờu chun la chn 23 2.1.2 Tiờu chun loi tr 23 2.2 Phng phỏp nghiờn cu .23 2.2.1 Thit k nghiờn cu .23 2.2.2 C mu nghiờn cu .23 2.2.3 Phng phỏp nghiờn cu .24 * Phng phỏp tin hnh nghiờn cu: .24 2.3 X lý s liu 28 2.4 o c nghiờn cu 28 CHNG 28 KT QU NGHIấN CU 28 3.1 c im chung nhúm bnh nhõn nghiờn cu 29 3.1.1 c im bnh nhõn theo tui v gii 29 3.1.2 c im mt chn thng v ngy iu tr 29 3.1.3 Thi gian n vin sau chn thng .31 3.1.4 X trớ trc nhp vin .31 3.1.5 Thi im xy chn thng 31 3.1.6 Phõn b a im xy chn thng 32 3.1.7 Phõn b khu vc chn thng .32 3.1.8 Hon cnh xy chn thng 33 3.1.9 Tỏc nhõn gõy chn thng 33 3.2 c im tn thng lõm sng vt thng xuyờn nhón cu tr em: 35 3.2.1 c im tn thng giỏc cng mc .35 3.2.2.c im kớch thc vt thng 35 T l kớch thc vt thng t 5mm tr lờn cú 328 bnh nhõn chim 59,1% Cũn li l kớch thc t 5mm tr xung chim 40,9% vi 227 bnh nhõn .36 3.2.3 c im tn thng mng mt 36 3.2.4 c im tn thng tin phũng 37 3.2.5 c im tn thng ng t 38 3.2.6 c im tn thng th thy tinh 38 3.2.7 c im tn thng dch kớnh v vừng mc .39 3.2.8.c im bong vừng mc, d vt ni nhón v viờm m ni nhón 40 3.2.9 Phõn b th lc vo vin 42 3.3 iu tr chn thng xuyờn nhón cu tr em 43 3.3.1 Phng phỏp iu tr .43 3.3.2 Cỏc phng phỏp phu thut 44 3.3.3.Kt qu th lc vin so vi th lc vo vin .45 3.3.4 Kt qu gii phu 46 3.3.5 Kt qu nhón ỏp .46 3.3.6 Mt s yu t nh hng n kt qu iu tr 47 3.3.6.1 Kt qu th lc theo thi gian n vin 48 3.3.6.2 Kt qu th lc theo v trớ, kớch thc vt thng 49 3.3.6.3 Liờn quan gia mt ó c phu thut dch kớnh, vừng mc v th lc lỳc vin 50 3.3.6.4 Kt qu th lc vin v viờm m ni nhón .52 3.3.6.5 Kt qu th lc vin v bong vừng mc 52 3.3.6.6 Kt qu th lc vin v d vt ni nhón 53 3.3.6.7 Kt qu th lc vin v tui bnh nhõn 54 3.3.6.8 Thi gian n vin v viờm m ni nhón 54 CHNG 55 BN LUN 55 4.1 c im bnh nhõn nghiờn cu 55 4.1.1 c im bnh nhõn theo tui .55 4.1.2 c im bnh nhõn theo gii .55 4.1.3 Thi gian n vin v x trớ trc n vin 56 4.1.4.c im v mt chn thng 57 4.1.5 Thi im xy chn thng 57 4.1.6 Hon cnh, tỏc nhõn chn thng 58 4.1.7 Khu vc xy chn thng 59 4.1.8 a im xy chn thng 59 4.2 c im tn thng ca vt thng xuyờn nhón cu tr em 60 4.2.1.c im th lc .60 4.2.2 c im tn thng giỏc cng mc .61 4.2.3 c im tn thng tin phũng, mng mt, ng t 61 4.2.4 c im tn thng th thy tinh, vừng mc v dch kớnh 63 4.2.5.c im viờm m ni nhón 64 4.3 Kt qu iu tr v mt s yu t nh hng 65 4.3.1 Kt qu iu tr: 65 * Kt qu th lc: Trong nghiờn cu ca chỳng tụi, th lc vo vin t ST (+) n di NT 5m chim t l 75,8% s nhng mt th c th lc Kt qu ny gn tng t nghiờn cu ca tỏc gi X Liu [17] (64,3%) Do vt thng xuyờn nhón cu lm tn thng giỏc mc nht l v trớ trung tõm, c cỏc mụi trng sut, xut huyt tin phũng, c v TTT nờn th lc ban u tr vo vin thng thp 65 * Kt qu gii phu .66 * Mt s bin chng: 67 - Viờm m ni nhón 67 - Bong vừng mc: 67 4.3.2 Mt s yu t nh hng n kt qu iu tr 67 4.3.2.1.Liờn quan gia thi gian n vin iu tr v kt qu th lc 68 4.3.2.2.Liờn quan gia th lc vo vin vi th lc vin .68 4.3.2.3.Liờn quan gia kt qu th lc vin v v trớ tn thng 68 4.3.2.4.Liờn quan gia kt qu th lc v kớch thc vt thng 69 4.3.2.5.Liờn quan gia bong vừng mc v th lc vin .69 4.3.2.6 Liờn quan gia viờm m ni nhón v kt qu th lc vin .69 4.3.2.7 Liờn quan gia tui bnh nhõn v th lc vin 70 4.3.2.8.Liờn quan gia thi gian n vin v viờm m ni nhón 70 4.3.2.9.Liờn quan gia mt c phu thut dch kớnh, vừng mc v th lc vin 71 KT LUN 72 KIN NGH 74 TI LIU THAM KHO .1 PH LC DANH MC CC BNG Bng 3.1 Phõn b thi gian n vin sau chn thng 31 Bng 3.2 X trớ trc nhp vin .31 Bng 3.3 Thi im xy chn thng 32 Bng 3.4 Phõn b a im xy chn thng 32 Bng 3.5 Hon cnh xy chn thng 33 Bng 3.6 Phõn b tỏc nhõn gõy chn thng .33 Bng 3.7 c im tn thng tin phũng 37 Bng 3.8 c im tn thng ng t .38 Bng 3.9 Phõn b tn thng th thy tinh 38 Bng 3.10 Liờn quan gia tn thng TTT v th lc lỳc vo vin .39 Bng 3.11 Phõn b tn thng dch kớnh vừng mc 39 Bng 3.12 T l bong vừng mc, d vt ni nhón, viờm m ni nhón 40 Bng 3.13 Phõn b th lc vo vin 42 Bng 3.14 Phõn b phng phỏp iu tr .43 Bng 3.15 Phõn b x trớ tn thng 44 Bng 3.16 So sỏnh th lc vo vin v vin .45 Bng 3.17 Phõn b kt qu gii phu 46 Bng 3.18 Liờn quan gia th lc vo vin vi th lc vin .47 Bng 3.19 Liờn quan gia thi gian n vin vi th lc vin 48 Bng 3.20 Liờn quan gia v trớ tn thng v kt qu th lc vin 49 Bng 3.21 Liờn quan gia kớch thc vt thng v th lc vin 50 Bng 3.22 Liờn quan gia mt ó c phu thut dch kớnh, vừng mc v th lc lỳc vin 51 Bng 3.23 Liờn quan gia th lc vin v viờm m ni nhón 52 71 viờm m ni nhón hn (p < 0,01) Tr n vin cng mun vt thng h cha c x trớ khõu kớn s to iu kin cho vi khun, nm xõm nhp, phỏt trin cựng vi tn thng nng n cu trỳc khỏc ca nhón cu, nguy c viờm m ni nhón cng cao Mc dự iu tr tớch cc nhng kt qu th lc ca bnh nhõn khụng c ci thin nhiu nu cú viờm m ni nhón 4.3.2.9.Liờn quan gia mt c phu thut dch kớnh, vừng mc v th lc vin Chỳng tụi kim nh thng kờ thy cú mi liờn quan gia mt c can thip phu thut dch kớnh, vừng mc v th lc vin vi p < 0,001 C th, s nhng mt ó c can thip phu thut dch kớnh, vừng mc v th c th lc vin, t l th lc t NT 1m tr lờn ớt hn rừ rt so vi nhúm khụng phi phu thut dch kớnh vừng mc cú cựng mc th lc tng ng (4,6% so vi 45,9%) Chỳng tụi cng ng quan im vi cỏc tỏc gi Mahatab Alam Khanzada [12], A Gupta [11] cho rng nhng mt cú tn thng bỏn phn sau v phi tri qua nhng phu thut phc nh ct dch kớnh iu tr bong vừng mc thỡ cú kt qu th lc vin kộm hn so vi nhng mt ch can thip phu thut n gin bỏn phn trc (giỏc mc, cng mc, th thy tinh ) 72 KT LUN Nghiờn cu c im tn thng lõm sng v kt qu x trớ ban u cựng vi mt s yu t nh hng 555 bnh nhõn tr em t 15 tui tr xung vi 555 mt b vt thng xuyờn nhón cu c iu tr ti khoa Chn thng Bnh vin Mt Trung ng t nm 2009 n 2013 chỳng tụi rỳt mt s kt lun sau: c im chung v tn thng lõm sng - Nam gii chim t l cao hn n gii (2,27: 1), la tui cha n trng hc (< tui) chim t l cao 43,8% - a im chn thng phn ln l ngoi ng, ni cụng cng (46,3%), tip ú l ti nh (40%) Ch yu xy nụng thụn (94,4%) - Hon cnh chn thng ch yu l tai nn sinh hot (98,2%), chn thng hay xy vo ban ngy (62,3%) Chn thng thng xy tr chi khụng cú s giỏm sỏt theo dừi ca ngi ln - Tỏc nhõn gõy chn thng hay gp l que, cnh cõy cú t l gn tng ng vi kim loi (26,7% vi 25,4%) - Bnh nhõn n vin vũng 24h sau chn thng chim t l ln 57,3% - Giỏc mc l v trớ hay b tn thng nht 67,9% - Kớch thc vt thng t 5mm tr lờn chim 59,1% - Cỏc tn thng i kốm nh phũi kt mng mt (73,3%), ng t mộo (75,3%), c v TTT (51,4%), sa lch TTT chim 0,6%, bong vừng mc chim 14,4%, viờm m ni nhón chim 6,3%, d vt ni nhón cú 21 mt chim 3,8% 73 - Th lc vo vin t NT 3m tr xung chim 75,2%, t l ST (-) l 5,4%, t 20/200 tr lờn chim 18,1% Kt qu iu tr ban u v mt s yu t nh hng - Trong s nhng mt th c th lc,thỡ t l vin t NT 3m tr xung l 62,2% ú ST (-) chim 4,9%, th lc t 20/200 tr lờn l 23,8% - Kt qu bo tn nhón cu, trỡ ch yu v mt gii phu chim phn ln 99,3%, cú mt chim 0,7% phi mỳc ni nhón - Phng phỏp iu tr ch yu l ngoi khoa, phu thut chim 98,2% Ch cú 1,8% s bnh nhõn iu tr ni khoa (tra nh thuc) - X trớ khõu vt thng chim 94,8%, phu thut ly TTT c v (25%), 11,2% tiờm khỏng sinh ni nhón, 29,2% phu thut liờn quan n dch kớnh, vừng mc - Mt s bin chng hay gp sau vt thng xuyờn nhón cu tr em ú l bong vừng mc (14,4%), viờm m ni nhón (6,3%) - Mt s yu t nh hng n kt qu th lc: tui bnh nhõn cng nh, th lc vo vin ban u kộm, kớch thc vt thng ln trờn 5mm, v trớ vt thng, s cú mt ca bong vừng mc v viờm m ni nhón l nhng yu t tiờn lng th lc kộm sau iu tr 74 KIN NGH Do khong thi gian nghiờn cu ngn v nghiờn cu ca chỳng tụi l hi cu nờn khụng th ỏnh giỏ y c c im lõm sng, tn thng cng nh khụng theo dừi c kt qu iu tr lõu di ca bnh nhõn Vỡ vy chỳng tụi mong mun nghiờn cu thi gian di hn cú th ỏnh giỏ, theo dừi c tt hn kt qu th lc sau cựng ca bnh nhõn, cng nh cỏc yu t nh hng n kt qu iu tr TI LIU THAM KHO Phan c Khõm (2003), Chn thng mt, Bỏch khoa th bnh hc 2, Nh xut bn Y hc, H Ni, 206-212 Nguyn Th i (2000), Tỡnh hỡnh chn thng mt tr em, Ni san nhón khoa, 3, 44-48 Nguyn Th Thu Yờn (2007), Vt thng xuyờn nhón cu nng tr em, Tp nhón khoa, 9, 97-101 F Kuhn, et al (2004), The Birmingham Eye Trauma Terminology system (BETT), J.F Ophtalmologie Grieshaber MC, StegmannR (2005), Penetrating eye injuries in South African children: aetiology and visual outcome, Eye (Lond),20, 789-795 Nguyn Th Bớch Li (2007), Nghiờn cu c im lõm sng v ỏnh giỏ kt qu x trớ ban u vt thng xuyờn phn trc nhón cu tr em ti bnh vin Mt trung ng, Lun Thc s Y hc, trng i hc Y H Ni Rapoport I1, Romem M, et al (1990), Eye injuries in children in Israel A nationwide collaborative study, Arch Ophthalmol.;108(3): 376-9 Elder M.J (1993), Penetrating eye injuries in children of the West bank and Gaza strip, Eye (Lond), 7, 70-76 Alfaro DV, Chaudhry Na, et al (1994), Penetrating eye injuries in young children, Retina, 14(3):201-5 10 Ching-Hsing Lee, MDa, et al (2009), Prognostic indicators of open globe injuries in children, Volume 27, Issue 5, 530535 11 A Gupta, et al (2009), Open globe injuries in children: factors predictive of a poor final visual acuity, Eye 23, 621625 12 Mahatab Alam Khanzada, et al, (2012), Factors Affecting the Final Visual Acuity, After Repair of Open Globes in Children, JLUMHS September-December 2012; Vol 11: No 03 13 Howard Bunting, et al, (2013), Prediction of visual outcomes after open globe injury in children: A 17-year Canadian experience, J AAPOS, 17: 43-48 14 Hatice Deniz Ilhan, et al, (2013), Epidemiological and clinical features of paediatric open globe injuries in southwestern Turkey, Int J Ophthalmol, vol 6, 855 860 15 Sternberg P, Michels RG et al (1984), Penetrating ocular injuries in young patients: Initial injuries and visual results, Retina, 4, 5-8 16 Phan c Khõm, Lờ Th ụng Phng v Nguyn Hng Giang (2005), Kt qu t thy tinh th nhõn to trờn mt c th thy tinh vt thng xuyờn cú d vt ni nhón, Tp nhón khoa,3, 32-38 17 X Liu, Z Liu,at al (2014), Determination of visual prognosis in children with open globe injuries, Eye, 28, pp.852-856 18 JandeckC, KellnerU, et al (2000), Open globe injuries in children GraefesArchClinExpOphthalmol, 238(5), 420-426 19 Nguyn Vit Móo (2004), Nhn xột kt qu x trớ vt thng xuyờn nhón cu khoa mt Bnh vin tnh H Tõy t 3/1990 n 3/2001, Tp nhón khoa, 2, 25-31 20 Cecilia O Ojabo, et al (2015), Open Globe Injuries in Nigerian Children: Epidemiological Characteristics, Etiological Factors and Visual Outcome, Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 22, Number 1, January - March 2015 21 Dina Elfayoumi, et al (2013), Demographics and epidemiology of open globe injuries in children in the age group of 216 years, Journal of Egyptian Ophthalmological Society, 106:226229 22 Subina Narang, (2004),Paediatric Open Globe Injuries.Visual Outcome and Risk Factors for Endophthalmitis, I.J Ophthalmol 52:29-34 23 Ryan S.J, Allen A.W (1979), Pars plana vitrectomy in ocular trauma, Am J Ophthalmol, 88, pp.483-491 24 Nguyn Th Thu Yờn v Nguyn Hoi Sõm (2012), Nghiờn cu c im lõm sng v kt qu iu tr vt thng xuyờn nhón cu khụng cú d vt ni nhón ti Bnh vin Mt trung ng t nm 2007 n 2011, Lun Thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni 25 Avinash Mishra, et al (2014), Open globe injury in a 3-year-old child Presenting days later, Medical Journal of Dr D.Y Patil University January-February 2014 | Vol | Issue 26 B C K PATEL, et al (1989), Penetrating eye injuries, Archives of Disease in Childhood, 1989, 64, 317-320 27 Bựi Cm Hng (2010), Nghiờn cu c im lõm sng v x trớ vt thng xuyờn vựng rỡa, Lun Thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni 28 Bựi M Tiờn v Lờ Thanh Xuyờn, Tỡnh hỡnh v c im chn thng mt tr em nm 1989, K yu hi ngh KHKT ngnh 1991 29 ng Xuõn Ngc (2009), Nghiờn cu chn thng xuyờn nhón cu cú d vt ni nhón ti Bnh vin Mt Trung ng nm (2003-2007), Lun thc s y hc, Chuyờn ngnh Nhón khoa, Trng i hc Y H Ni 30 inh Tun Vinh, Hong Th Phỳc (2004), Nhn xột tỡnh hỡnh vt thng xuyờn nhón cu ti khoa Chn thng bnh vin Mt trung ng nm 2003, K yu hi ngh khoa hc k thut ngnh nhón khoa ton quc 2002-2004, 27 31 Nh Hn, Nguyn Quc Anh, Tỡnh hỡnh chn thng mt (19952000), Tp nhón khoa, 6, 45-49 32 Hong Nng Trng (1995), "Tỡnh hỡnh chn thng mt ti Bnh vin a khoa Thỏi Bỡnh t 1992- 1995", Túm tt cỏc cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc bỏo cỏo ti hi ngh ngnh mt, tr.16 33 HooiS HandHooi S.T (2003), Open - globe injuries: the experience at Hospital Sultanah Aminah, JohorBahru MedJ Malaysia, 58, 405-412 34 Hunh Nh Hoa v cng s, Nhn xột 31 trng hp vt thng xuyờn thng giỏc mc c x lý bng phu thut, Túm tt bỏo cỏo khoa hc, Hc vin quõn Y 1981-1985, 107-108 35 Matti Niiranen And Ilkka Raivio, (1981), Eye injuries in children, British Journal of Ophthalmology, 65, 436-438 36 MittraR.A and Mieler W.F (1999), Contro ver sies in the management of open-globe injuries in volving the posterior segment SurvOphthalmol, 44, 215-225 37 Moreira CA Jr1,et al (1988), Epidemiological study of eye injuries in Brazilian children, Arch Ophthalmol;106(6):781-4 38 Negrel A.D v Thylefors B (1998), The global impact of eye injuries, Ophthalmic Epidemiol, 5(3), tr.143-169 39 Nguyn Quc Vit, Hong Ngc Chng v Phan Vn Nm (2008), Nghiờn cu c im lõm sng v ỏnh giỏ hiu qu iu tr nhng bnh nhõn b chn thng xuyờn thng nhón cu ti khoa Mt bnh vin trung ng Hu t nm 2004 n 2006, Tp nhón khoa, 10, tr.70-76 40 Nguyn Th i (1994), Nhn xột kt qu vi phu x lý vt thng xuyờn nhón cu, Lun tt nghip cụng nhn chuyờn khoa cp II 41 Nguyn Th Thu Yờn (2004), Nghiờn cu ng dng k thut ct dch kớnh iu tr vt thng xuyờn nhón cu, Lun ỏn tin s Y hc, trng i hc Y H Ni 42 Nguyn Th Thu Yờn, Nh Hn, Phan c Khõm v Hong Th Phỳc (2003), Kt qu phu thut ct dch kớnh iu tr vt thng xuyờn nhón cu, Ni san nhón khoa, 9, 29-40 43 Nguyn Th Thu Yờn, Nguyn Diu Thu (2011), ỏnh giỏ vai trũ siờu õm chn oỏn v iu tr vt thng xuyờn nhón cu vi phu thut ct dch kớnh, Tp nhón khoa, 21, 11-17 44 Nguyn Th Thu Yờn, Nguyn Quc Anh v Nguyn Vn m (2011), Vt thng xuyờn nhón cu, Nhón khoa 2, ch biờn: Nh Hn, Nh xut bn y hc, H Ni, 352-365 45 Phan Dn, Mai Quc Tựng v Phm Trng Vn (2006), Phu thut x trớ chn thng nhón cu, Nh xut bn Y hc, H Ni 46 Pieramici D.J., Mac Cumber M W, et al (1996), Open - globe injury Update on types of injuries and visual results Ophthalmology,103(11), 1798-1803 47 RahmanI., MainoA, et al (2006) Open globe injuries: factors predictive of poor out come Eye (Lond), 20, 1336-1341 48 TheviT, Mimiwati Z et al (2012), Visual out come in open globe injuries NepalJ Ophthalmol, 4, 263-270 49 Thompson C.G, Kumar N, Billson F, et al, (2002), The aetiology of perforating ocular injuries in children, Br J Opthalmol, 86(8), 920-922 50 V Anh Lờ v CS (2010), Nghiờn cu so sỏnh phng phỏp khõu ton chiu dy vi khõu gn ton b chiu dy giỏc mc rỏch giỏc mc chn thng xuyờn, Tp nhón khoa, 20, 25-29 51 V Anh Tun (1996), Hỡnh thỏi lõm sng v ch nh phu thut c thy tinh th vt thng xuyờn nhón cu, Lun ỏn Thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni 52 Xintong Li, et al (2015), Pediatric open globe injury: A review of the literature, Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, Volume: 8, Issue: 4, Page: 216-223 MT S HèNH NH MINH HA nh 1.Nguyn Vn T, MP: Rỏch giỏc mc phũi kt mng mt nh 2.Trn Trung , MP: Rỏch giỏc mc, c v TTT nh 3.Nguyn Th D, MT: Rỏch giỏc mc MT S HèNH NH MINH HA nh o Vn P, MP: Rỏch giỏc mc kt mng mt, c TTT nh V Ngc T, MP: Rỏch giỏc, cng mc PHIU THU THP THễNG TIN BNH N NGHIấN CU I Hnh chớnh - H v tờn: S BA - Tui:.Dõn tc: - Gii: Nam N - a ch:S T: - Ngy vo vin: Ngy vin: - Chn oỏn: II Bnh s: - Mt chn thng: Mt phi: Mt trỏi: 3.Hai mt: - Tỏc nhõn: Que, cnhcõy Kimloi: M nh thy tinh, kớnh: t ỏ: Khỏc: -Phõn loi:1.CT phn trc: 2.CT phn sau: CT phi hp: Tai nn sinh hot: Tai nn lao ng: Tai nn giao thụng: - X trớ: Tuyn di: 2.BV Mt TW: Khõu vt thng: iutr ni: Tiờm KSNN: Cha x trớ: - Thi gian n vin sau chn thng: 1.< 6h 6-24h > 24h - Thi im xy chn thng: 1.Sỏng 2.Chiu Ti - Th lc vo vin 1.Mt phi: 2.Mt trỏi: - Nhón ỏp vovin 1.Mt phi: mmHg 2.Mt trỏi: mmHg III c im tn thng: - V trớ:1 Trung tõm: Cnh trung tõm: Giỏc mc: Giỏc, cng mc: Cng mc: - Tớnh cht: Sc gn: Nham nh: - Kớch thc vt thng: < 5mm 5-10mm >10mm - Tn thng mng mt: Bỡnh thng: Dớnh mt sau GM Thng: Phũi kt: t chõn: Khụng quan sỏt c - Tn thng tin phũng: 1.Xp, nụng TP: Mỏu: M: Cht TTT: Dch kớnh: Bỡnh thng: Tyndall: Xut tit: Khụng quan sỏt c: - Tn thng ng t: Mộo: Dón: Dớnh: Bỡnh thng: - TTT: Khụng quan sỏt c: Bỡnh thng: c v: c ton b: c mt phn: - Tn thngDK: 1.Bỡnh thng: c: M: Mỏu: 5.fũi kt: Khụng soi c: - Tn thng vừng mc: Bỡnh thng: Rỏch VM: BongVM: Bong v rỏch VM: Khụng soi c: - Tn thng HM: 1.Bỡnh thng: Bong HM: Rỏch HM: - Siờu õm: DK:1 Vn c: Bỡnh thng: c nhiu: VM: 1.Bong VM: Khụng BVM: - Xquang: D vt: Khụng cú d vt: Cú d vt: IV: iu tr - iu tr: Ni khoa: - Ngoi khoa: Phng phỏp phu thut: V: Kt qu iu tr: - Th lc vin: Mt phi: Kt qu:1 Tng: Mt trỏi: Khụng i: Gim: - Nhón ỏp vin:1 Mt phi: .mmHg Kt qu: Tng: Mt trỏi: mmHg Bỡnh thng: Gim: - TT vin: Vt m: a, Kớn: b, Rũ: c, Kt MM: d, KtTM: Giỏc mc:a, Phự: e, Kt dch kớnh: b, Trong: ng t: a, Dón: b, Mộo: c, Dớnh: Tin phũng: a,Mỏu: b, Xut tit: TTT: a, c khu trỳ: d, Trũn: c, Nụng: d, Xp: e,Sch: b, c ton b: c, Trong: Dch kớnh: a, c viờm: b, Xut huyt: c, X húa: d, Trong Vừng mc: a, Xut huyt: b, Phự: c, Rỏch: d, Bong VM: e, Bỡnh thng Khụng quan sỏt c phớa sau VI: Bin chng: Tng nhón ỏp: Viờm mng b o: Dớnh bớt ng t Xp TP 3.Viờm m ni nhón Nhón viờm giao cm: Bong vừng mc Xut huyt DK 19 c TTT ... NI *** TRN QUYT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả ĐIềU TRị VếT THƯƠNG XUYÊN NHãN CầU TRẻ EM TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2009- 2013) Chuyờn ngnh : Nhón khoa Mó s : 60720 157 LUN VN THC S... viờm m ni nhón 54 CHNG 55 BN LUN 55 4.1 c im bnh nhõn nghiờn cu 55 4.1.1 c im bnh nhõn theo tui .55 4.1.2 c im bnh nhõn theo gii .55 4.1.3 Thi gian... xuyờn nhón cu tr em: 35 3.2.1 c im tn thng giỏc cng mc . 35 3.2.2.c im kớch thc vt thng 35 T l kớch thc vt thng t 5mm tr lờn cú 328 bnh nhõn chim 59 ,1% Cũn li l kớch thc t 5mm tr xung chim