BÀI GIẢNG BỆNH VIÊM V.A

VIÊM V.A MỤC TIÊU HỌC TẬP NỘI DUNG CHÍNH MỤC TIÊU HỌC TẬP Kiến thức  Trình bày vò trí, thành phần vòng bạch huyết Waldeyer  Kể triệu chứng năng, triệu chứng thực thể viêm V.A  Nêu biến chứng viêm V.A  Chỉ đònh điều trò viêm V.A  Trình bày biện pháp dự phòng chăm sóc nhà trẻ bò viêm Thực hành:  Khai thác tiền sử, bệnh sử viêm V.A  Phát dấu hiệu chỗ toàn thân viêm V.A  Chẩn đoán viêm v.a cấp viêm V.A mạn tính  Chẩn đoán biến chứng viêm V.A  Chỉ đònh điều trò viêm V.A cấp tính đònh nạo V.A Thái độ: Xác đònh bệnh thường gặp trẻ nhỏ, gây nhiều biến chứng không điều trò điều trò không triệt để NỘI DUNG CHÍNH Nhắc lại giải phẫu – sinh lý vòng bạch huyết Waldeyer Hình 4: vòng Waldeyer Cấu trúc VA Chức VA Sản sinh kháng thể (chủ yếu kháng thể dịch thể) Bệnh học  Quá phát mô tân bào (bệnh thích ứng) + Từ tháng tuổi – tự tạo kháng thể + VA chấp nhận kích nhiễm + 80 – 100 lần nhiễm khuẩn – tạo đủ kháng thể suốt đời Viêm V.A cấp (viêm mũi họng cấp) + Xảy trẻ < tuổi + Triệu chứng : * Sốt cao có 39 độ C * Quấy khóc * Ho * Chảy mũi nhầy * Nghẹt mũi * Miệng há * Tiêu chảy • Khám mũi họng : - Niêm mạc đỏ - Mủ nhày thành sau họng từ chảy xuống - Soi mũi VA to, xuất tiết * Điều trị : * Kháng sinh * Kháng viêm * Giảm đau – hạ sốt * Hút mũi * Theo dõi : biến chứng Viêm V.A mạn + Triệu chứng : * Nghẹt mũi * Ngủ ngáy * Ngứa mũi * Khòt mũi * Hắng giọng * Soi mũi : VA to + Điều trò : trùng * Nội khoa : kháng sinh nhiễm * Ngoại khoa : Nạo VA Biến chứng  Biến chứng gần : + Viêm mũi – viêm xoang + Viêm tai dòch→ viêm tai mủ, thủng nhó→ nghe + p xe thành sau họng  Biến chứng xa: + Viêm thận, viêm khớp + Viêm khí, phế quản  Biến chứng toàn thân: + Rối loạn tiêu hóa + Suy dinh dưỡng + Bộ mặt V.A Chỉ đònh nạo V.A: theo Hiệp Hội Tai Mũi Họng Hoa Kỳ (2000) + ≥ đợt chảy mũi mủ tái phát năm trẻ 12 tuổi + Triệu chứng viêm v.a kéo dài sau đợt điều trò kháng sinh, đợt kháng sinh tuần sử dụng kháng sinh chống lại β-lactamase + Rối loạn giấc ngủ với tắc nghẽn đường mũi tháng + Nói giọng mũi + Viêm tai dòch tháng + Rối loạn tăng trưởng miệng với mặt, mọc lệch xác đònh bác só hàm mặt + Biến chứng tim phổi, phát tâm thất phải có liên quan với đường hô hấp + Viêm tai dich > tuổi Chống đònh: + Nhiễm trùng mũi họng cấp tính + Rối loạn đông máu + Bệnh tim mạch chưa ổn đònh + Đang có dòch: bại liệt, sởi, cúm, sốt xuất huyết + Lao sơ nhiễm + Chẻ vòm hầu Dự phòng chăm sóc nhà viêm V.A + Tránh suy dinh dưỡng + Giáo dục bà mẹ chăm sóc trẻ, chế độ ăn uống thích hợp, cần quan tâm tới trẻ thời tiết thay đổi + Phòng ngừa viêm V.A biện pháp hàng đầu, hiệu cao hơn, tránh biến chứng cho trẻ, trẻ phát triển khoẻ mạnh (có thể tuyên truyền qua: sách, báo, tranh cổ động, truyền hình, truyền thanh, radio, ) + Vệ sinh môi trường sống, thóang mát, vệ sinh cá nhân cho trẻ, rửa tay, không quệt mũi tay Hướng dẫn cách lau mũi, xì mũi, hút mũi, nhỏ thuốc mũi, rửa mũi + Cần nạo V.A sớm có đònh ... hiệu chỗ toàn thân viêm V.A  Chẩn đoán viêm v.a cấp viêm V.A mạn tính  Chẩn đoán biến chứng viêm V.A  Chỉ đònh điều trò viêm V.A cấp tính đònh nạo V.A Thái độ: Xác đònh bệnh thường gặp trẻ... chứng thực thể viêm V.A  Nêu biến chứng viêm V.A  Chỉ đònh điều trò viêm V.A  Trình bày biện pháp dự phòng chăm sóc nhà trẻ bò viêm Thực hành:  Khai thác tiền sử, bệnh sử viêm V.A  Phát dấu... Biến chứng  Biến chứng gần : + Viêm mũi – viêm xoang + Viêm tai dòch→ viêm tai mủ, thủng nhó→ nghe + p xe thành sau họng  Biến chứng xa: + Viêm thận, viêm khớp + Viêm khí, phế quản  Biến chứng