Bài giảng bệnh viêm da cơ địa ths nhâm thế thy uyên

BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA Thạc sỹ: Nhâm Thế Thy Uyên Bộ môn: Da liễu HVYDHCTVN Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nguyên, bệnh sinh bệnh viêm da địa Nêu triệu chứng lâm sàng bệnh viêm da địa Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da địa Nêu phương pháp điều trị bệnh viêm da địa Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐẠI CƯƠNG - VDCĐ bệnh phổ biến, chiếm 2-3% quần thể TE 1% quần thể người lớn - LS GPB: VDCĐ tượng viêm bìthượng bì Nguyên nhân phức tạp, thường phát sinh trình phản ứng da địa đặc biệt dễ phản ứng với dị nguyên hay thể Biểu lâm sàng mảng hồng ban với mụn nước ngứa hay tái tái lại Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐẠI CƯƠNG     Viêm da địa (atopic dermatitis) Bệnh hay gặp trẻ em tuổi Tiến triển bệnh dai dẳng kéo dài tới tuổi trưởng thành Hình ảnh LS VDCĐ TE đám mụn nước trán, má đối xứng Ở trẻ lớn người lớn sẩn, mảng da dày, Lichen hóa, ngứa Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐẠI CƯƠNG  Bệnh liên quan tới yếu tố địa, tiền sử bị bệnh dị ứng hen phế quản, mày đay, viêm da tiếp xúc… Vì việc điều trị cịn gặp nhiều khó khăn Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com LÂM SÀNG(tt) Giai đoạn hồng ban: - Ngứa: có trước hồng ban, triệu chứng thường có chủ yếu - Hồng ban: phù nề có tính viêm Trên hồng ban rải rác hạt nhỏ li ti mà mắt thường không trông thấy Sờ tay vào thấy nhám Các hạt nhỏ trở thành mụn nước giai đoạn sau Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC  Cơ địa dễ bị dị ứng (atopy)  - Yếu tố di truyền:  Bố mẹ VDCĐ: 80% họ bị mắc bệnh 50% hai người b "gen" có LQ nằm nhiễm sắc thể (NST) 11q13, NST 5q31 - 33, NST 16p11.2 - 11.1… - Các yếu tố khác như: da khô, suy giảm miễn dịch (miễn dịch qua trung gian tế bào)   Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC Các tác nhân kích thích Tác nhân nội sinh - Yếu tố thần kinh - Thay đổi nội tiết - Rối loạn chuyển hóa - Tác nhân ngoại sinh - Di nguyên: bụi, phấn hoa, thức ăn, VK,VR - Mơi trường, khí hậu Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC Vai trò IgE Thay đổi miễn dịch     - Thay đổi miễn dịch chỗ: da bền vững hàng rào vật lý, hóa học hàng rào tế bào bị thương tổn, suy giảm - Thay đổi miễn dịch máu: + Tăng bạch cầu đa nhân toan + Tăng IgE Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VDCĐ trẻ < tuổi (giai đoạn ấu thơ) Thường gặp trẻ - tháng tuổi - Thương tổn mụn nước tập trung thành đám + Giai đoạn tấy đỏ: da đỏ, ngứa có mụn nhỏ li ti hạt kê + Giai đoạn mụn nước + Giai đoạn chảy nước/ xuất tiết"giếng chàm" Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com BIẾN CHỨNG    - Bội nhiễm - Chàm chốc hóa - Trong số trường hợp bội nhiễm chốc hóa khơng điều trị kịp thời, gây viêm cầu thận cấp Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com MÔ BỆNH HỌC - Thượng bì: + Xốp bào + Thốt dịch: từ trung bì, huyết xen kẽ vào khoảng gian bào + Thoát bào: xâm nhập khoảng gian bào thượng bì bạch cầu đa nhân, lympho, tổ chức bào - Trung bì: nhú bì xung huyết, mao quản giãn to, phù nề, xung quanh có nhiều bạch cầu Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com CHẨN ĐỐN * Tiêu chuẩn - Ngứa - Viêm da mạn tính tái phát - Hình thái vị trí điển hình: + Trẻ em: mụn nước tập trung thành đám mặt, mặt duỗi chi + Người lớn: Lichen hóa nếp gấp - Tiền sử gia đình, thân bị bệnh atopy Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tiêu chuẩn phụ (15 tiêu chuẩn) - Khô da - Dày da lòng bàn tay, bàn chân - Viêm kết mạc mắt - Mặt tái - Vảy phấn trắng - Vảy cá - Viêm da lòng bàn tay, bàn chân - Chàm núm vú Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tiêu chuẩn phụ        - Phản ứng mẫn type dương tính - IgE huyết cao - Dễ bị dị ứng thức ăn - Đỏ da - Bệnh xuất từ bé - Chứng vẽ da - Dày sừng nang lông Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Chẩn đoán phân biệt - Chàm vi trùng - Viêm da dầu - Viêm da tiếp xúc (xem ảnh phụ bản) - Ghẻ - Rôm sảy Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐIỀU TRỊ       Điều trị chỗ - Giai đoạn cấp tính: + Dung dịch Jarish: đắp liên tục vào thương tổn Nếu khơng có Jarish dùng nước muối đẳng trương - Giai đoạn bán cấp: dùng loại hồ + Hồ nước + Hồ Brocq Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐIỀU TRỊ    - Giai đoạn mạn tính: dùng loại mỡ + Mỡ ichtyol, goudron, salicylé, kem có corticoid eumovate, fucicort, mỡ tacrolimus 0,03% hay 0,1% pimecrolimus + Các thuốc làm mềm da, ẩm da Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com ĐIỀU TRỊ     Toàn thân - Kháng histamin tổng hợp - Vitamin C - Nếu có bội nhiễm: dùng kháng sinh Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Điều trị      Các phương pháp khác - Tia UVA, UVB LASER he - ne - Các thuốc ức chế miễn dịch: cần thận trọng dùng corticoid, tacrolimus, azathioprin - Giáo dục: sử dụng thuốc hợp lý, tránh yếu tố kích thích, stress - Phịng bệnh sản phẩm để giữ độ ẩm cho da, tránh kích thích da Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com