học thuyết âm dương và ngũ hành

ThS Huỳnh Lê Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Trình bày nội dung học thuyết âm dương, ngũ hành, thiên nhân hợp Phân tích việc ứng dụng học thuyết để giải thích chế bệnh, chẩn đoán, điều trị phòng bệnh YHCT Kể nguyên nhân gây bệnh YHCT   Người Trung Quốc xưa quan sát tự nhiên hình thành nên khái niệm Âm Dương Dần dần, khái niệm dùng để thể vật tượng khác vốn hay xuất theo cặp tự nhiên: ngày đêm, nước lửa, nam nữ… Định nghĩa: Là vũ trụ quan triết học Trung Quốc cổ đại cách thức vận động vật, tượng; dùng để giải thích xuất hiện, tồn tại, chuyển hóa lặp lặp lại vật, tượng Nội dung học thuyết: - Âm dương đối lập: mâu thuẫn, chế ước đấu tranh mặt Âm Dương Học thuyết âm dương cho vật có tính chất khác biệt âm dương Hai tính chất đối lập, ngược - Âm dương hỗ căn: nương tựa lẫn nhau, quan hệ chặt chẽ với Âm dương liên kết với để tạo thành thực thể, chúng thiếu đứng Hai tính chất nương tựa vào tồn phát triển Nội dung học thuyết: - Âm dương bình hành – tiêu trưởng: vận động song song với theo hướng đối lập, tăng giảm, xuất Âm dương đạt trạng thái cân tương tác kiểm soát lẫn Sự cân không tuyệt đối, trì giới hạn định Tại thời điểm đó, âm thịnh lên, dương suy giảm ngược lại Ví dụ: ngày đêm tồn song song nhau, thời gian có tính chất đối lập nhau, Ngày hết đếm tới ngược lại , tạo thành vòng thời gian Khi thuộc tính tiến triển đến cực, trải qua biến đổi ngược lại thành thuộc tính đối diện Sự chuyển đổi đột ngột thường diễn tình cố định Sự chuyển đổi nguồn gốc tất thay đổi, cho phép âm dương hoán đổi cho ( âm dương chuyển hóa ) Các ứng dụng học thuyết Âm Dương YHCT 3.1 Ứng dụng âm dương cấu trúc sinh lý thể người Phần thể Đầu Phần thể Bên thể Mặt chi Mặt chi Bên thể Mặt sau thể Mặt trước thể Lục phủ Kinh Dương Chân Khí Ngũ tạng Huyết Kinh Âm Vệ khí Dinh khí Tâm Phế Cơ Tỳ Can Thận Vật chất Các ứng dụng học thuyết Âm Dương YHCT 3.3 Ứng dụng âm dương trình sinh bệnh: - Học thuyết âm dương cho bệnh cân âm dương dẫn đến tình trạng thắng suy âm, dương: âm thắng ( âm vượng, âm dư thừa, âm thịnh …) sinh hội chứng hàn ( nội hàn ); dương thắng ( dương vượng, dương dư thừa, dương thịnh…) sinh hội chứng nhiệt ( ngoai nhiệt ); dương hư ( dương suy, dương thiếu hụt…) gây hội chứng hàn ( ngoại hàn ), âm hư ( âm suy, âm thiếu hụt…) gây hội chứng nhiệt ( nội nhiệt ) - Sự xuất phát triển bệnh tật liên quan đến khí ( sức đề kháng thể ) tà khí ( tác nhân gây bệnh ) VẤN ĐỀ MẤT CÂN BẰNG BIỂU HIỆN Tác nhân gây bệnh mang thuộc tính âm Âm vượng, Âm thịnh ( âm mức giới hạn bình thường ) Hội chứng nội hàn: đau bụng, tiêu chảy, người sợ lạnh, gia tăng nhạy cảm với nhiệt độ thấp, lạnh tay chân, mạch chậm ( trì )… Vật chất dinh dưỡng ( âm ) không đầy đủ Âm hư ( âm mức giới hạn bình thường ) Hội chứng nội nhiệt ( hư nhiệt ): nóng phừng mặt, tay chân nóng, đổ mồ hôi đêm, khát nước, họng khô, táo bón, mạch nhanh (sác ) … Dương khí suy giảm Dương hư ( dương mức bình thường ) Hội chứng ngoại hàn ( hư hàn ): tay chân lạnh, dễ bị cảm lạnh, nhạy cảm với nhiệt độ thấp, chân tay lạnh, mệt mỏi… Tác nhân gây bệnh mang thuộc tính dương Dương vượng, dương thịnh ( dương mức giới hạn bình thường ) Hội chứng ngoại nhiệt : sốt, đổ mồ hôi, tay chân nóng, đỏ mặt, mạch nhanh… Dương khí + Âm dương lưỡng hư Âm không đủ Thường gặp vấn đề sức khỏe kéo dài ( bệnh mạn tính ) với biểu khí huyết hư suy Nội dung học thuyết Học thuyết ngũ hành cho yếu tố Mộc, Hỏa, Thổ, Kim, Thủy yếu tố giới vật chất Chúng có mối quan hệ phụ thuộc kiềm chế lẫn nhau, giúp tạo trạng thái cân động Trong điều kiện bình thường, vật chất, yếu tố tương tác theo hướng tương sinh mà theo chúng thúc đẩy chuyển hóa lẫn tương khắc mà theo chúng ràng buộc, ước chế lẫn Trong điều kiện khác thường, vật chất, yếu tố tương tác theo hướng tương thừa mà theo chúng lấn át tương vũ mà theo chúng ức chế ngược lẫn Ứng dụng học thuyết ngũ hành YHCT 3.1 Trong nhân thể Hiện tượng Ngũ hành Mộc Hỏa Thổ Kim Thủy Tạng Can Tâm Tỳ Phế Thận Phủ Đởm Tiểu trường Vị Đại trường Bàng quang Ngũ thể Cân Mạch Thịt Da, lông Xương, tủy Ngũ quan Mắt Lưỡi Miệng Mũi Tai Tình chí Giận Mừng Lo nghĩ Buồn Sợ Âm Hét Cười Tiếng ợ, nấc Khóc Tiếng rên Ứng dụng học thuyết ngũ hành YHCT 3.2 Ứng dụng giải thích chế bệnh sinh - Một tạng phủ bị bệnh giải thích theo Ngũ hành: Tương sinh: Thận âm hư => Can âm hư => Can Thận âm hư (Thủy sinh mộc) Tương khắc: Tâm huyết bất túc => Can huyết bất túc (Hỏa khắc Mộc) Tương thừa: Can mộc mạnh khắc Tỳ thổ => Can uất Tỳ hư (Mộc khắc Thổ) Tương vũ: Thận hư yếu không đủ sức kiềm chế Tâm hỏa => Tâm hỏa vượng (Thủy khắc Hỏa) Bản thân tạng phủ bệnh  - - - 3.3 Trong chẩn đoán Khi tạng phủ bị bệnh => Ngũ thể, ngũ quan, ngũ chí…có biểu bất thường Thông qua tứ chẩn, dựa vào quy luật ngũ hành =>Xác định vị trí bệnh 3.4 Trong điều trị Vận dụng âm dương đối lập ngũ hành tương sinh: mẹ thực tả con, hư bổ mẹ Can dương thịnh gây đầu choáng mắt hoa tả Tâm hỏa Can huyêt hư gây đầu choáng mắt hoa bổ Thận thủy  - - - 3.3 Trong chẩn đoán Khi tạng phủ bị bệnh => Ngũ thể, ngũ quan, ngũ chí…có biểu bất thường Thông qua tứ chẩn, dựa vào quy luật ngũ hành =>Xác định vị trí bệnh 3.4 Trong điều trị Vận dụng âm dương đối lập ngũ hành tương sinh: mẹ thực tả con, hư bổ mẹ Can dương thịnh gây đầu choáng mắt hoa tả Tâm hỏa Can huyêt hư gây đầu choáng mắt hoa bổ Thận thủy  Đặc biệt châm cứu quy luật thể chặt chẽ lên cách chọn huyệt thuộc nhóm ngũ du: (chọn huyệt theo Ngũ hành) Kinh Ngũ du huyệt Tĩnh Huỳnh Du Kinh Hợp Âm Mộc Hỏa Thổ Kim Thủy Dương Kim Thủy Mộc Hỏa Thổ Trong bào chế: - Trong việc phối hợp ngũ vị, ngũ sắc với ngũ tạng để chọn thuốc, người xưa bào chế để làm thay đổi tính thuốc nhằm vào yêu cầu chữa bệnh VD: + Để chữa chứng thuộc Can người ta hay dược liệu với giấm + Để chữa chứng thuộc Tỳ người ta hay dược liệu với Hoàng thổ tẩm (chích) với mật + Để chữa chứng thuộc Phế người ta hay dược liệu với gừng  Định nghĩa - Học thuyết thiên nhân hợp nói lên người với hoàn cảnh tự nhiên xã hội, luôn mâu thuẫn thống với Con người phải thích nghi, chế ngự, cải tạo hoàn cảnh thiên nhiên xã hội để sinh tồn phát triển - Trong y học, người xưa ứng dụng học thuyết để đạo phương pháp phòng bệnh, giữ gìn sức khỏe, tìm nguyên nhân gây bệnh đề phương pháp chữa bệnh toàn diện Ý nghĩa học thuyết Hoàn cảnh tự nhiên xã hội tác động đến người a Hoàn cảnh tự nhiên ( ngoại nhân ) Khí hậu: phong, hàn, thử, thấp, táo, hỏa => tà khí Hoàn cảnh địa lý, tập quán sinh hoạt b Hoàn cảnh xã hội ( nội nhân ) Thất tình: cảm xúc người Ứng dụng chẩn đoán Ngoại nhân Phong Thử ( hỏa ) Thấp Táo Hàn Nội nhân Uất giận Vui mừng Lo nghĩ Đau buồn Khiếp sợ Tạng dễ bị tổn thương Can Tâm Tỳ Phế Thận - Hoặc lấy hình ảnh khí hậu mà đặt tên cho bệnh ngoại cảm: phong chứng, hàn chứng, táo chứng… Ứng dụng phòng bệnh - Thụ động: Thuận thiên giả tồn,nghịch thiên giả vong - Chủ động: tâm dục, thủ chân luyện hình Gồm nhóm: Hoàn cảnh bên ngoài: địa lý, thời tiết… tác động lên người gồm thứ khí (lục dâm): phong, hàn, thử, thấp, táo, hỏa Nguyên nhân bên trong: hoàn cảnh xã hội tác động lên tâm lý gây loại tình chí (thất tình): vui, buồn, lo, nghĩ, sợ, giận, kinh Bất nội ngoại nhân: ứ huyết, sang chấn, ẩm thực, tình dục…       Lục khí: phong (gió), hàn (lạnh), thử (nóng), táo (khô), thấp (ẩm thấp), hỏa (nhiệt) gây bệnh gọi lục dâm Thường gây bệnh ngoại cảm Liên quan tới thời tiết: phong hay gặp xuân, hàn hay gặp vào mùa đông… Lục khí kết hợp với gây bệnh: phong nhiệt, phong hàn, phong thấp Trong phong yếu tố hay gặp Phân biệt với nội phong, nội thấp, nội hàn, nội nhiệt thể sinh   Tình chí bị kích động ảnh hưởng lên tạng phủ: Giận hại can, vui hại tâm, sợ hại thận, lo buồn hại phế, lo nghĩ hại tỳ     Đàm ẩm: tân dịch (chất dịch) ứ đọng lại mà thành Ảnh hưởng đến vận hành khí huyết, hoạt động tạng phủ Ứ huyết: huyết vận hành không thông, sung huyết hay chảy máu cục Vd: đau, sưng, chảy máu chân răng, xuất huyết da… Ẩm thực: thói quen ăn uống nhiều hay ít; ăn béo gây thấp đàm sinh nhiệt; đồ lạnh nguội gây tỳ nê trệ… Các nguyên nhân tình dục, trùng thú cắn tương tự YHHĐ ... cho bệnh cân âm dương dẫn đến tình trạng thắng suy âm, dương: âm thắng ( âm vượng, âm dư thừa, âm thịnh …) sinh hội chứng hàn ( nội hàn ); dương thắng ( dương vượng, dương dư thừa, dương thịnh…)... thuyết Âm Dương YHCT 3.3 Ứng dụng âm dương trình sinh bệnh Các ứng dụng học thuyết Âm Dương YHCT 3.3 Ứng dụng âm dương chẩn đoán - Học thuyết âm dương sử dụng hướng dẫn chẩn đoán YHCT - Lâm sàng... dung học thuyết: - Âm dương đối lập: mâu thuẫn, chế ước đấu tranh mặt Âm Dương Học thuyết âm dương cho vật có tính chất khác biệt âm dương Hai tính chất đối lập, ngược - Âm dương hỗ căn: nương