Bài giảng khái niệm Viêm

VIÊM VNU - 2014 Mục tiêu    Mô tả biến đổi mạch máu tượng viêm cấp Nêu đặc trưng phản ứng giai đoạn tế bào Liệt kê loại chất trung gian viêm chức chúng Định nghĩa  Phản ứng bảo vệ nhằm loại bỏ tác nhân gây tổn thương     Tiêu hóa enzyme Tiêu diệt Cô lập Bắt đầu sửa chữa Dấu Hiệu Tại Chỗ      slight swelling – tumor reddening – rubor increase of temperature (heat) – calor pain – dolor loss of function – functio laesa Phân loại  Theo biểu lâm sàng     cấp tính mạn tính toàn thân Theo nguyên nhân   không đặc hiệu nhiễm trùng Viêm cấp tính  Phản ứng tức thì, sớm  Dãn mạch  Thoát dịch - phù  Di tản bạch cầu (đa số neutrophil) Dãn mạch  Dãn mạch tiếp sau co mạch tạm  Nóng, Đỏ  Tăng áp lực nội mạch (dịch thấm, protein) Thoát dịch  Tăng thấm mạch máu  Dịch tiết, giàu protein  Tăng áp lực mô kẽ Phù Cơ chế thoát dịch  chế gây thoát dịch ngoại mạch   Histamine, bradykinin, leukotriene gây co tức khắc, tạm thời tế bào biểu mô (15–30 min.) làm nới rộng khe liên tế bào tiểu tĩnh mạch Cytokine (TNF, IL-1) gây co mối nối tế bào biểu mô (4–6 h sau chấn thương, kéo dài ≥ 24 h) Cơ chế thoát dịch    Chấn thương nặng gây tổn hại trực tiếp tổn hại muộn cho tế bào biểu mô Độc tố vi khuẩn gây tổn hại muộn kéo dài Bạch cầu hoạt hóa phóng thích gốc oxy độc enzyme ly giải protein (tổn thương biểu mô phụ thuộc bạch cầu) Một số chất trung gian (ví dụ VEGF) làm tăng hoạt động xuyên bào Chất trung gian viêm Cellular origin appear and activated in different cells Plasmatic origin appear in cells, but activated in plasma of blood Proinflammatory Mediators Antiinflammatory Kết viêm cấp     Giải hoàn toàn  Tổn thương nhỏ  Tái tạo mô Mô sẹo  Không tái tạo mô  Lắng đọng fibrin nhiều mô xơ Hình thành áp xe (nhiễm vi khuẩn / vi nấm) Tiến triển thành viêm mạn Phản ứng chỗ (a) Phản ứng chỗ (b) Phản ứng chỗ (c) Viêm mạn tính     Thấm nhập lymphocyte, macrophage, bạch cầu đơn nhân Tổn thương tế bào viêm Tăng sinh nguyên bào sợi, tân sinh mạch máu Khi viêm cấp không giải    Tổn thương/nhiễm trùng trường diễn (ulcer, TB) Phơi nhiễm lâu dài với chất độc (silica) Tình trạng bệnh tự miễn(RA, SLE) Viêm mạn tính   Viêm mạn không đặc hiệu U hạt Biểu cục viêm cấp, mạn Biểu cục  Loét  Bề mặt biểu mô hoại tử, bị xói mòn  Viêm cấp, mạn  Chấn thương, độc tố, thiểu tuần hoàn Tác động toàn thân  Đáp ứng giai đoạn cấp: IL-1, IL-6, TNF       Sốt Chán ăn Thoái biến protein xương Hạ huyết áp ESR tăng Tăng lượng bạch cầu Pyrogens (e.g., LPS from bacteria) macrophages IL-1 and TNF  Perivascular cells of the hypothalamus cyclooxygenase activity  PGE2  temperature set point Tác động toàn thân  Đáp ứng bạch cầu  Nhiễm vi khuẩn (neutrophilia)  Parasitic infection (eosinophilia)  Viral infection (lymphocytosis) ... nấm) Tiến triển thành viêm mạn Phản ứng chỗ (a) Phản ứng chỗ (b) Phản ứng chỗ (c) Viêm mạn tính     Thấm nhập lymphocyte, macrophage, bạch cầu đơn nhân Tổn thương tế bào viêm Tăng sinh nguyên... mạch máu Khi viêm cấp không giải    Tổn thương/nhiễm trùng trường diễn (ulcer, TB) Phơi nhiễm lâu dài với chất độc (silica) Tình trạng bệnh tự miễn(RA, SLE) Viêm mạn tính   Viêm mạn không...Mục tiêu    Mô tả biến đổi mạch máu tượng viêm cấp Nêu đặc trưng phản ứng giai đoạn tế bào Liệt kê loại chất trung gian viêm chức chúng Định nghĩa  Phản ứng bảo vệ nhằm loại bỏ