Bài 10 - Quy Định Kê Đơn Và Bán Thuốc Theo Đơn

Bài 10 QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN VÀ BÁN THUỐC THEO ĐƠN Ths Hà Minh Hùng NỘI DUNG BÀI HỌC MỤC ĐÍCH PHẠM VI ĐIỀU CHỈNH ĐÓI TƯỢNG ÁP DỤNG ĐIÈU KIỆN NGƯỜI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THƯỚC THEO ĐƠN NHÓM THUÓC PHẢI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THEO ĐƠN ĐƠN THUÓC VÀ KÊ ĐƠN THUỐC QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN QUI ĐỊNH ĐĨI VỚI NGƯỜĨ BÁN THUỐC MỤC ĐÍCH • • Góp phần vào việc quản lý sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đạt hiệu Xác định trách nhiệm bác sĩ việc khám, kê đơn, trách nhiệm cán dược việc cung ứng thuốc nhàm chấn chỉnh việc kê đơn cung ứng thuốc chưa hợp lý PHẠM VI ĐIỀU CHỈNH Qui chế áp dụng cho việc: • Kê đơn, bán thuốc, cấp thuốc pha chế thuốc điều trị ngoại trú • Người khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh hợp pháp • Bán thuốc, pha chế thuốc sở kinh doanh dược hợp pháp Khơng áp dụng cho việc: • Kê đơn điều trị nội trú • Kê đơn, bán thuốc đơng y ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG • • Bác sĩ khám chữa bệnh sở nhà nước, tư nhân, bán công, dân lập, sở khám chữa bệnh từ thiện, nhân đạo Người bán thuốc sở hành nghề dược nhà nước tư nhân ĐIỀU KIỆN NGƯỜI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THUỐC THEO ĐƠN 4.1 Người kê đơn • Có tốt nghiệp đại học y khoa • Đang hành nghề sở nhà nước sở khám tư nhân, bán công, dân lập, vốn đầu tư nước ngồi có đủ điều kiện qui định, người đứng đầu phân công khám chữa bệnh 4.2 Người bán thuốc • Theo qui định hành hướng dẫn hành nghề Bộ Y tế cho phép ban hành 4.3 Đối với tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng cao, hải đảo xa xơi: chưa có đầy đủ đội ngũ cán y tế có văn ủy quyền cho trưởng phòng y tế huyện kê đơn bán thuốc thay cho phù hợp với tình hình địa phương NHĨM THUỐC PHẢI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THEO ĐƠN • • • • • • • • • • Thuốc gây nghiện; Thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc; Thuốc gây mê; Thuốc giảm đau, chống viêm không steroid trừ acetylsalicylic acid (Aspirin) paracetamol; Thuốc điều trị bệnh Gút; Thuốc cấp cứu chống độc; Thuốc điều trị giun chỉ, sán lá; Thuốc kháng sinh; Thuốc điều trị virút; Thuốc điều trị nấm; NHÓM THUÓC PHẢI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THEO ĐƠN tt • • • • • • • • • • Thuốc điều trị lao; Thuốc điều trị sốt rét; Thuốc điều trị đau nửa đầu (Migraine); Thuốc điều trị ung thư tác động vào hệ thống miễn dịch; Thuốc điều trị parkinson; Thuốc tác động lên q trình đơng máu; Máu, chế phẩm máu, dung dịch cao phân tử; Nhóm thuốc tim mạch: thuốc điều trị bệnh mạch vành, thuốc chống loạn nhịp, thuốc điều trị tăng huyết áp, thuốc điều trị hạ huyết áp, thuốc điều trị suy tim, thuốc chống huyết khối, thuốc hạ lipid máu; Thuốc dùng cho chẩn đoán; Thuốc lợi tiểu; NHÓM THUÓC PHẢI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THEO ĐƠN tt • • • • • • • • • • Thuốc chống loét dày: thuốc kháng histamin H2, thuốc ức chế bơm proton; Hoc mơn (corticọde, insulin nhóm hạ đường huyết, ) nội tiết tố (trừ thuốc tránh thai); Huyết globulin miễn dịch; Thuốc giãn tăng trương lực cơ; Thuốc làm co, dãn đồng tử giảm nhãn áp; Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non; Thuốc điều trị hen; Sinh phẩm dùng chữa bệnh (trừ men tiêu hoá) Thuốc điều trị rối loạn cương; Dung dịch truyền tĩnh mạch ĐƠN THUỐC VÀ KÊ ĐƠN THUỐC Ý nghĩa đơn thuốc • Là tài liệu định dùng thuốc Bác sĩ cho người bệnh • Là sở pháp lý cho việc định sử dụng thuốc, bán thuốc cấp thuốc theo đơn QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.2 Quy định ghi đơn thuốc • Kê đơn thuốc vào mẫu đơn, mẫu sổ quy định kèm theo Quy chế này; • Ghi đủ mục in đơn; chữ viết rõ ràng, dễ đọc, xác; • Địa người bệnh phải ghi xác số nhà, đường phố thơn, xã; • Với trẻ 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi ghi tên bố mẹ; • Viết tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic name) ghi tên biệt dược phải ghi tên chung quốc tế ngoặc đơn (trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất); QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.2 Quy định ghi đon thuốc tt • Ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng thuốc; • Số lượng thuốc gây nghiện phải viết chữ, chữ đầu viết hoa; • Số lượng thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc viết thêm số phía trước • số lượng có chữ số; • Nếu có sửa chữa đơn phải ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh; • Gạch chéo phần đơn cịn giấy trắng Ký, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên người kê đơn QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn Kê đơn thuốc điều trị bệnh mạn tính • Đối với bệnh mạn tính cần định dùng thuốc đặc trị dài ngày kê đơn vào sổ điều trị bệnh mạn tính, số lượng thuốc đủ dùng (01) tháng theo hướng dẫn điều trị bệnh QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt Kê đơn thuốc điều trị lao • Kê đơn thuốc điều trị lao vào sổ điều trị lao sổ khám bệnh, số ngày kê đơn theo hướng dẫn Chương trình phịng chống lao quốc gia • Kê đơn thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc + Đổi với bệnh cấp tính kê đơn với liều đủ dùng không vượt mười (10) ngày; + Đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt, động kinh: Kê đơn thuốc vào sổ điều trị bệnh mạn tính, số ngày kê đơn theo hướng dẫn điều trị chuyên ngành tâm thần QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt Kê đơn thuốc gây nghiện + Hàng năm sở khám, chữa bệnh đăng ký chữ ký người kê đơn thuốc gây nghiện với sở bán thuốc gây nghiện; + Kê đơn thuốc vào mẫu Đơn thuốc “N” để sở cấp, bán thuốc lưu đơn, đồng thời kê đơn vào sổ điều trị bệnh mạn tính sổ khám bệnh để theo dõi điều trị hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc; + Kê đon thuốc gây nghiện điều trị bệnh cấp tính với liều đủ dùng không vượt bẩy (07) ngày QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt • Kê đơn thuốc opioids giảm đau cho người bệnh ung thư người bệnh AIDS • Cơ sở Y tế chẩn đoán xác định người bệnh ung thư người bệnh AIDS cấp sổ điều trị bệnh mạn tính (có định opioids điều trị giảm đau) cho người bệnh để làm sở cho đơn vị tuyến định thuốc giảm đau opioids cho người bệnh; QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt • Liều thuốc giảm đau opioids theo nhu cầu giảm đau người bệnh Thời gian lần định thuốc không vượt (01) tháng, lúc phải ghi đơn cho đợt điều trị, đợt điều trị kê đơn không vượt mười (10) ngày (ghi rõ ngày bắt đầu kết thúc đợt điều trị) QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt Người kê đơn phải hướng dẫn cho người nhà người bệnh: Đơn thuốc điều trị cho người bệnh đợt 2, đợt bán, cấp kèm theo giấy xác nhận người bệnh sống trạm Y tế xã, phường, thị trấn; Thời điể m mua, lĩnh thuốc trước 01 ngày đợt điều trị (nếu vào ngày nghỉ mua vào trước ngày nghỉ); QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt • Người bệnh ung thư AIDS giai đoạn cuối nằm nhà, người cấp có thấm quyền phân cơng khám chữa bệnh trạm Y tế xã, phường, thị trấn tới khám kê đơn opioids cho người bệnh, lần kê đơn không vượt 07 ngày; QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.3 Một số lưu ý kê đơn tt • Người kê đơn thuốc opioids yêu cầu người nhà bệnh nhân cam kết sử dụng opioids mục đích phải chịu trách nhiệm trước pháp luật sử dụng thuốc sai mục đích điều trị cho bệnh nhân QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.4 Thời hiệu đơn thuốc • Đơn thuốc có giá trị mua thuốc thời hạn 05 ngày kể từ ngày kê đơn mua tất sở bán thuốc họp pháp nước; QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.4 Thời hiệu đơn thuốc • Đơn thuốc gây nghiện thời gian mua, lĩnh thuốc phù hợp với ngày đợt điều trị ghi đơn Mua, lĩnh thuốc opioids đợt 2, cho người bệnh ung thư người bệnh AIDS trước 01 ngày đợt điều trị (nếu yào ngày nghỉ mua, lĩnh vào trước ngày nghỉ) mua sở bán thuốc có đăng ký chữ ký người kê đơn khoa dược bệnh viện nơi kê đơn (nếu địa phương khơng có sở bán thuốc gây nghiện) QUI ĐỊNH ĐỚI VỚI NGƯỜI BÁN THUỐC Chỉ bán: loại thuốc Bộ y tế cho phép lưu hành Không bán: thuốc phải kê đơn mà khơng có đơn bác sĩ • Phải bán theo đơn thuốc Nếu đơn thuốc không rõ ràng tên thuốc, hàm lượng, số lượng phải hỏi lại người kê đơn để tránh nhằm lẫn Không tự ý thay thuốc lượng, nồng độ số lượng thay vào đơn QUI ĐỊNH ĐỚI VỚI NGƯỜI BÁN THUỐC Trường hợp thay thuốc đơn: • Phải có dược chất, hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế, khác tên biệt dược • Người mua người kê đon đồng ý, phải ghi tên thuốc, hàm lượng, nồng độ số lượng thay vào đơn ... BÀI HỌC MỤC ĐÍCH PHẠM VI ĐIỀU CHỈNH ĐĨI TƯỢNG ÁP DỤNG ĐIÈU KIỆN NGƯỜI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THƯỚC THEO ĐƠN NHÓM THUÓC PHẢI KÊ ĐƠN VÀ BÁN THEO ĐƠN ĐƠN THUÓC VÀ KÊ ĐƠN THUỐC QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN... mạch 6 ĐƠN THUỐC VÀ KÊ ĐƠN THUỐC Ý nghĩa đơn thuốc • Là tài liệu định dùng thuốc Bác sĩ cho người bệnh • Là sở pháp lý cho việc định sử dụng thuốc, bán thuốc cấp thuốc theo đơn 7 QUI ĐỊNH ĐỐI... bệnh; • Thực phẩm chức 7 QUI ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯƠI KÊ ĐƠN tt 7.2 Quy định ghi đơn thuốc • Kê đơn thuốc vào mẫu đơn, mẫu sổ quy định kèm theo Quy chế này; • Ghi đủ mục in đơn; chữ viết rõ ràng, dễ đọc,