Hướng Dẫn Hồi Sinh Tim Phổi Cơ Bản Trong Bệnh Viện

Thực hành kỹ Hướng dẫn Hồi sinh Tim Phổi bản bệnh viện TS.BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại cương  Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim  Là cấp cứu khẩn cấp xảy nơi nào: đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình  Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi:   Phân loại tùy theo phương tiện trình độ người CC:  HSTP bản: Basic Life Support - BLS  HSTP cao cấp: Advanced Cardiac Life Support - ACLS Nhằm mục đích:  Cung cấp tuần hoàn hô hấp nhân tạo  Phục hồi tuần hoàn hô hấp tự nhiên có hiệu qủa Biện pháp tổ chức hồi sinh tim phổi  Biện pháp:  Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc…  Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ)  Tổ chức thực hiện:  Bất kỳ Bs, Đd, NVCH thành thạo kỹ thuật  Được tổ chức phân công hợp lý: vị trí cụ thể  Càng sớm tốt: có - phút để hành động Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp  Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ?  Đánh giá đáp ứng: gọi lay nhẹ → không trả lời ?  Báo động hệ thống cấp cứu  Gọi lớn người kíp trực  Gọi phone 115 hay số khoa CCHS gần  Gọi máy phá rung  Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi bản ABCD Quy trình ABCD A - airway: đường thở Đánh giá lưu thông→ làm thông KS đường thở … B - breathing: nhịp thở Thổi nhịp thở chậm bóp bóng qua Mask C - circulation: tuần hoàn Sờ mạch cảnh - bẹn → ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN D - defibrillation: tìm rung thất → phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy pha) Phân công nhiệm vụ nhóm cấp cứu  Đội ngũ HSTP phân công hợp lý vị trí cụ thể:  Một ba yếu tố định thành công hay thất bại,  Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích  Tùy theo tình hình nhân lực phân công cụ thể nhiệm vụ cho người phải theo nguyên tắc người định phối hợp nhịp nhàng Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi (ví dụ) Điều dưỡng − Giúp đặt NKQ, hút đàm − Ghi hồ sơ Điều dưỡng − Đặt đường TMNV, tiêm thuốc Bác sĩ − Trưởng nhóm→ định đạo: can thiệp, thuốc − Duy trì đường thở (mask,NKQ) − Thông khí nhân tạo − Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu Điều dưỡng − Lấy mẫu gửi xét nghiệm − Ép Tim, phá rung − Mời chuyên khoa, tăng viện − Đặt TMTT, chọc MP, MT − Hộ tống BN di chuyển − Bám sát Monitor nhịp tim Điều dưỡng (được tăng cường) Bác sĩ (được tăng cường) − Sắp xếp, ổn định vị trí BN dụng cụ − Hỗ trợ thực thủ thuật − Hỗ trợ cho nhóm có yêu cầu − Cầm máu bên − Trấn an, cách ly thân nhân BN − Giúp thay y phục Hồi chosinh BN Tim - Phổi Sơ đồ hướng dẫn BLS BN BNkhông khôngcử cửđộ độnng,g,không khôngđá đáppứứnngg Gọ Gọi igiú giúppđỡ đỡ(115), (115),gọ gọi imá máyyphá phárung rung (Cử (Cửngườ người ithứ thứ22thự thựcchiệ hiệnnnế nếuucó cóthể thể) ) Mở Mởđườ đườnnggthở thở, ,kiể kiểmmtra tracó cóthở thở?? Nế Nếuukhông khôngthở thở, ,bó bóppbó bónngg mask mask22nhá nhátt(ngự (ngựccnâng nânglên) lên) Nế Nếuukhông khôngđá đáppứứnng,g,kiể kiểmmtra tramạ mạcchh (sờ (sờmạ mạcchhcả cảnnhhtrong trong10 10giây) giây) Không mạch Có mạch 5A ▪Bóp bóng lần/5–6 giây ▪Kiểm tra mạch mỗi phút Sơ đồ hướng dẫn BLS Không mạch Tiế Tiếnnhà hànnhhHSTP: HSTP:30 30lầlầnnéépptim/02 tim/02lầlầnnbó bóppbó bónngg (Cho (Chođế đếnnkhi khicó cómáy máykhử khửrung runghoặ hoặccBN BNcử cửđộ độnng) g) ÉÉpptim timmạ mạnnhhvà vànhanh nhanh(100 (100l/p), l/p),thả thảtay tayhoà hoànntoà toànn Giả Giảmmthiể thiểuuthờ thời igian giangiá giánnđoạ đoạnnkhi khiéépptim tim Có Cómáy máyphá phárung rung Kiể Kiểmmtra tranhị nhịpp Nhị Nhịppcó cóthể thểkhử khử??** Có thể Phá Phárung rung01 01lầlầnn Bắ Bắttđầ đầuulạlại iHSTP HSTPngay ngaylậlậpptứ tứcc Vớ Với i05 05chu chukỳ kỳHSTP HSTP Không thể 10 ▪▪Bắ Bắttđầ đầuulạlại iHSTP HSTPngay ngaylậlậpptứ tứccvớ với i05 05chu chukỳ kỳT-P T-P ▪▪Kiể Kiểmmtra tralạlại inhị nhịppmỗ mỗi i05 05chu chukỳ kỳHSTP HSTP ▪▪Tiế Tiếpptụ tụccHSTP HSTPcho chođế đếnnkhi khicó cóhỗ hỗtrợ trợhoặ hoặccđế đếnnkhi khiBN BN cử cửđộ độnngg Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp Đánh giá đáp ứng Gọi giúp đỡ Đánh giá đáp ứng – gọi giúp đỡ Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Sử dụng bóng và mask hồi sinh Sờ mạch cảnh 10 giây Sử dụng bóng mask HSTP * Nhịp có thể khử rung là gì? Nhịp có thể khử rung Nhịp có thể khử rung Không thể khử rung Qui trình khử rung Đặt bn nơi an toàn, tránh tiếp xúc nước, kim loại Bật máy Chọn mức lượng: 360j cho VF Nạp điện Đặt cực ép mạnh vị trí: trước – đỉnh Đảm bảo không tiếp xúc trực tiếp với BN Shock điện: nhấn đồng thời nút phóng điện Hồi sinh tim phổi BLS với máy phá rung Vị trí đặt cực phá rung Vai trò hồi sinh sớm phá rung sớm Hồi sinh Tim - Phổi Kết luận  Hồi Sinh Tim Phổi bản bệnh viện:  Kỹ cần có của mọi nhân viên y tế  Cần được chuẩn bị sẵn sàng tại tất cả khoa:  Trang thiết bị cần thiết: bóng, mask, canyl, máy phá rung  Phân công nhiệm vụ cho các thành viên kíp trực  Khi phát hiện BN ngưng tuần hoàn – hô hấp  Đánh giá đáp ứng  Báo động hệ thống cấp cứu và gọi máy phá rung  Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi bản ABCD