Bài giảng Vệ sinh môi trường bệnh viện

Vệ sinh môi trường bệnh viện TS.BS Trương Anh Thư Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – BV Bạch Mai Nội dung     Tầm quan trọng vệ sinh bệnh viện Một số thuật ngữ Quy định, quy trình làm Phương pháp giám sát, đánh giá chất lượng vệ sinh môi trường TẦM QUAN TRỌNG CỦA VỆ SINH BỆNH VIỆN B¹n muèn lµm viÖc ë BV nµy kh«ng? TẦM QUAN TRỌNG VỆ SINH BỆNH VIỆN B¹n muèn lµm viÖc ë BV nµy kh«ng? VSV gây NKBV tồn bề mặt môi trường Các tác nhân gây nhiễm khuẩn hường gặp tồn tại, phát triển môi trường BV nhiều tháng… Bề mặt môi trường nguồn mang VSV gây NKBV không làm thường xuyên Nơi cư trú thường gặp tác nhân gây bệnh bệnh viện (1) Nơi cư trú thường gặp tác nhân gây bệnh bệnh viện (2)  Môi trường ẩm ướt (bồn rửa, vòi hoa sen chậu tắm)  Nhà vệ sinh: thiết bị vệ sinh, tường/vách ngăn bô/vịt  Tủ, giá để đồ  Bát ăn, xô, giẻ lau Một số thuật ngữ (1)  Khu vực yêu cầu vô khuẩn cao: sử dụng hóa chất khử khuẩn  Khu vực chăm sóc, điều trị trực tiếp người bệnh tình trạng nặng có suy giảm miễn dịch (Khu ghép thận, ghép tủy, Buồng điều trị NB ung thư, NB bỏng, Phòng sơ sinh)  Khu vực có nguy ô nhiễm cao: sử dụng hóa chất khử khuẩn  Bề mặt, thiết bị tiếp xúc với lượng lớn máu, dịch thể (buồng đẻ, buồng phẫu thuật, khu vực thận nhân tạo, phòng thông tim, Khoa HSTC, Cấp cứu, Chống độc, nhà vệ sinh khoa truyền nhiễm)  Khu cách ly (cúm, SARS, sởi v.v), buồng làm thủ thuật NB Một số thuật ngữ (2)     Khu vực có nguy ô nhiễm trung bình: sử dụng hóa chất tẩy rửa Bề mặt, thiết bị buồng bệnh, nhà vệ sinh, nơi lưu giữ đồ bẩn đơn vị (ngoại trừ buồng bệnh, nhà vệ sinh thuộc khu vực có nguy ô nhiễm cao trình bày trên) Khu vực có nguy ô nhiễm thấp : sử dụng hóa chất tẩy rửa Bề mặt , thiết bị không tiếp xúc với máu/dịch thể Một số thuật ngữ (1)  Bề mặt tiếp xúc thường xuyên: có tần suất động chạm cao với bàn tay, tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Những bề mặt thuộc loại cần làm lần/ngày với khu vực chăm sóc, điều trị thông thường lần/ngày với bề mặt khu vực có nguy ô nhiễm cao  Bề mặt tiếp xúc: Bề mặt có tần suất động chạm với bàn tay thấp (ví dụ: tường, sàn nhà, trần, gương, khuông cửa) Những bề mặt thuộc loại cần làm định kỳ), có dây bẩn dịch/chất lỏng tràn bề mặt NB viện Nguyên tắc làm Loại bỏ bề mặt, phân bổ lại chất bẩn Làm bề mặt, đồ dùng, thiết bị có bụi, chất bẩn QUI ĐỊNH CHUNG  Làm từ nơi ô nhiễm tới nơi ô nhiễm nhất, từ bề mặt tiếp xúc tới tiếp xúc thường xuyên, từ cao tới thấp từ  Loại bỏ chất bẩn nhìn thấy trước làm sạch/khử khuẩn Không thu gom chất thải sắc nhọn tay trần, loại bỏ chất thải sắc nhọn vào thùng kháng thủng, thông báo tới người quản lý bị tổn thương vật sắc nhọn  Sử dụng tải/giẻ lau khô, bắt đầu thực trình lau  Giảm thiểu khuyếch tán bụi trình lau (không dùng chổi, không bật quạt gom chất thải, bụi, bẩn trước lau)  Không giũ, lắc tải/giẻ lau  Không nhúng lại khăn/giẻ bẩn vào dung dịch làm sạch/khử khuẩn  Sử dụng giẻ lau riêng cho bề mặt xung quanh giường bệnh QUI ĐỊNH CHUNG Sử dụng phương tiện làm vệ sinh riêng cho khu vực yêu cầu vô khuẩn cao, khu vệ sinh, khu cách ly  Thay dung dịch làm sạch/khử nhìn thấy chất bẩn sau làm máu/dịch thể tràn bề mặt  Sử dụng loại hộp/can chứa hóa chất khử khuẩn/làm dùng lần Không bổ sung tiếp hóa chất vào can/hộp sử dụng hết sử dụng  Chất thải phân loại, thu gom quy định Bề mặt thùng thu gom bụi, vết bẩn   Vệ sinh dụng cụ sau sử dụn Quy trình thực a Trước làm a1 Đánh giá khu vực cần làm •Xác định phương tiện PHCN cần sử dụng •Xác định phương tiện cần thay thế/bổ sung: giấy vệ sinh, giấy ăn, xà phòng, cồn khử khuẩn tay, hộp thu gom vật sắc nhọn a2 Chuẩn bị phương tiện •Phương tiện làm sạch: tải/cây lau, giẻ lau sạch, xô sach/bẩn Các thiết bị làm cần lắp ráp, kết nối trước mang phương tiện PHCN khu cách ly •Phương tiện thay thế/bổ sung (nếu cần) •Pha dung dịch hóa chất khử khuẩn/làm theo quy định •Vệ sinh tay, mang găng phương tiện PHCN khác theo yêu cầu cách ly Trình tự tần suất bề mặt cần làm vệ sinh Lau lần/ngày dây bẩn (bụi, vết bẩn, nước/dịch văng bắn) với bề mặt khu vực yêu cầu vô khuẩn cao khu vực có nguy ô nhiễm cao Lau lần/ngày dây bẩn với bề mặt thuộc khu vực lại BV Llàm định kỳ dây bẩn: Tường nhà, trần nhà Riêng với nhà VS: tường, vách ngăn thiết bị vệ sinh lau hàng ngày dây bẩn Chất thải không lưu giữ 24 khu vực buồng/phòng thay túi gom chất thải ngaykhi đầy ¾ thùng Quy trình thực c Sau làm •Loại bỏ găng sử dụng phương tiện PHCN khác vào thùng thu gom chất thải theo quy định, vệ sinh tay trước khỏi buồng/phòng •Giặt đầu lau, tải lau, khăn lau hàng ngày •Làm xe vệ sinh, xô vệ sinh xe/thùng vận chuyển chất thải hàng ngày nơi quy định d Lưu giữ thiết bị làm vệ sinh •Mọi hóa chất làm sạch, khử khuẩn cần dán nhãn tên,hạn sử dụng lưu giữ hộp/can kín có ống đo định lượng •Bàn chải cọ rửa nhà vệ sinh lưu giữ cố định chỗ •Cây lau, tải/khăn giữ khô, không để lẫn với thiết bị ô nhiễm khác Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt thiết bị Khử khuẩn bề mặt thiết bị hóa chất không sử dụng nước Vệ sinh tay, mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (mũ, trang, găng tay) Dùng khăn loại bỏ bụi, vết bẩn, chất thải có bề mặt Phun hóa chất lên bề mặt cần khử khuẩn đảm bảo hóa chất dàn khắp bề mặt Sử dụng lại bề mặt đủ thời gian tiếp xúc với hóa chất Khử khuẩn bề mặt thiết bị hóa chất pha nước Vệ sinh tay, mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (mũ, trang, găng tay) Dùng khăn ẩm thấm nước để loại bỏ bụi, chất bẩn có bề mặt Lau lại bề mặt khăn thấm hóa chất Khi bề mặt tiếp xúc với khăn khô, nhúng khăn vào xô nước trước nhúng vào xô hóa chất, không giũ khăn, không làm bắn nước xô, nước xô không đục bẩn, khăn lau vắt vửa ẩm sau giặt Lưu ý lau bề mặt thiết bị Sử dụng khăn chất liệu cotton dùng lần Khăn lau đủ độ ẩm (thấm đủ hóa chất) để đạt thời gian tiếp xúc (1 phút) Ngừng sử dụng khăn bề mặt tiếp xúc có diện tích > mét bị khô, không ngấm HC Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt dây máu dịch (lượng nhỏ) Mang găng tay, trang Lau bề mặt hóa chất khử khuẩn (Javel 0,1%, Surfanios 0,25%, Aniospray) để thời gian tiếp xúc hóa chất với bề mặt theo quy định Nếu có vật sắc nhọn, lau chỗ dịch/máu tràn bề mặt giẻ/khăn thấm hóa chất khử khuẩn, loại vật sắc nhọn kẹp xẻng/muôi xúc vào thùng thu gom CTSN, sau lau lại toàn bề mặt hóa chất khử khuẩn Loại bỏ khăn vào túi thu gom chất thải lây nhiễm Rửa tay sau tháo găng Làm phương tiện sau sử dụng (khăn, xô đựng nước/ hóa chất, xe vệ sinh) nơi quy định  Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt dây máu dịch (lượng lớn) Bề mặt ô nhiễm lượng lớn máu/dịch thể Tương tự bề mặt ô nhiễm lượng nhỏ máu/dịch bổ sung thêm bước: Phương tiện phòng hộ Bổ sung phương tiện phòng hộ: tạp dề, ủng Làm lại bề mặt nước, chất tẩy rửa lau khô  Không sử dụng chổi/giẻ lau xô đựng nước/hóa chất khu vực thông thường để làm bề mặt văng bắn máu/dịch  Kỹ thuật làm sạch/khử khuẩn sàn nhà Mang phương tiện PHCN: Mang găng tay, trang che kín mũi, miệng Mang trang phục quy định với khu vực đòi hòi vô khuẩn cao, khu cách ly  Loại bỏ đẩy khô, không làm phát tán bụi,  Lau từ ngoài, từ xuống dưới, từ nơi tới bẩn, đường lau sau chồng lên đường lau trước  Giặt tải sau lau khoảng 10m2 Nhúng tải lau vào xô nước trước nhúng vào xô hóa chất, không giũ tải lau, không làm bắn nước xô, nước xô không đục bẩn, tải lau vắt vừa ẩm sau giặt  Sau làm sạch: Loại bỏ găng vào thung gom theo quy định, rửa tay/khử khuẩn tay cồn trước rời khỏi khu vực làm  QUI TRÌNH VỆ SINH KHỬ KHUẨN PHÒNG MỔ CUỐI NGÀY Các trang thiết bị bề mặt (Phun HC lên bề mặt lau lại khăn ) Sàn nhà Lau theo quy trình xô hóa chất KK GIƯÃ HAI CUỘC PHẪU THUẬT Các bề mặt tiếp xúc trực tiếp (Bàn mổ, bàn dụng cụ…): Lau KK Sàn nhà: Gom chất thải lau KK đám máu, dịch (nếu có) CUỐI TUẦN Các trang thiết bị bề mặt (Phun HC lên bề mặt lau lại khăn ) Sàn nhà (Lau theo quy trình xô hóa chất KK) Phun khử khuẩn toàn phòng KẾT LUẬN Tuân thủ qui trình vệ sinh giúp:  Tạo môi trường an toàn, thoải mái, dễ chịu cho người bệnh, NVYT khách đến thăm  Giảm thiểu nguy NKBV cho BN, NVYT cộng đồng