Bài giảng Vệ sinh môi trường bệnh viện

VSV gây NKBV có thể tồn tại bao lâu trên các bề mặt môi trường Các tác nhân gây nhiễm khuẩn hường gặp nhất có thể tồn tại, phát triển trong môi trường BV trong nhiều tháng… Bề mặt môi

Vệ sinh môi trường bệnh viện

TS.BS Trương Anh Thư Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – BV Bạch Mai

TS.BS Trương Anh Thư Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – BV Bạch Mai

Nội dung

sinh môi trường

TẦM QUAN TRỌNG CỦA

VỆ SINH BỆNH VIỆN

B¹n muèn lµm viÖc ë BV nµy kh«ng?

TẦM QUAN TRỌNG VỆ SINH BỆNH VIỆN

B¹n muèn lµm viÖc ë BV nµy kh«ng?

5

VSV gây NKBV có thể tồn tại bao lâu

trên các bề mặt môi trường

Các tác nhân gây nhiễm khuẩn hường gặp nhất có thể tồn tại, phát triển trong môi trường BV trong nhiều tháng…

Bề mặt môi trường luôn là nguồn mang VSV gây NKBV nếu không được làm sạch thường xuyên

6

Nơi cư trú thường gặp của các tác nhân gây bệnh trong bệnh viện (1)

Nơi cư trú thường gặp của các tác nhân gây bệnh trong bệnh viện (2)

 Môi trường ẩm ướt (bồn rửa, vòi hoa sen và chậu

Một số thuật ngữ cơ bản (1)

 Khu vực yêu cầu vô khuẩn cao: sử dụng hóa chất khử khuẩn

 Khu vực chăm sóc, điều trị trực tiếp người bệnh trong tình trạng nặng có suy giảm miễn dịch (Khu ghép thận, ghép tủy, Buồng điều trị NB ung thư, NB bỏng, Phòng sơ sinh)

 Khu vực có nguy cơ ô nhiễm cao: sử dụng hóa chất khử khuẩn

 Bề mặt, thiết bị tiếp xúc với lượng lớn máu, dịch cơ thể (buồng

đẻ, buồng phẫu thuật, khu vực thận nhân tạo, phòng thông tim, Khoa HSTC, Cấp cứu, Chống độc, nhà vệ sinh tại khoa truyền nhiễm)

 Khu cách ly (cúm, SARS, sởi v.v), các buồng làm thủ thuật trên

NB

 Khu vực có nguy cơ ô nhiễm thấp : sử dụng hóa chất tẩy rửa

 Bề mặt , thiết bị không tiếp xúc với máu/dịch cơ thể

Một số thuật ngữ cơ bản (1)

 Bề mặt tiếp xúc thường xuyên: có tần suất động chạm cao với bàn tay, tiếp xúc

trực tiếp với người bệnh Những bề mặt thuộc loại này cần được làm sạch ít nhất 1 lần/ngày với các khu vực chăm sóc, điều trị thông thường và 2 lần/ngày với bề mặt tại khu vực có nguy cơ ô nhiễm cao.

 Bề mặt ít tiếp xúc: Bề mặt có tần suất động chạm với bàn tay thấp (ví dụ: tường,

sàn nhà, trần, gương, khuông cửa) Những bề mặt thuộc loại này cần làm sạch định kỳ), khi có dây bẩn hoặc dịch/chất lỏng tràn ra bề mặt hoặc khi NB ra viện

Nguyên tắc làm sạch

Loại bỏ trên các bề mặt, chứ không phải phân bổ lại các chất bẩn.

Làm sạch bất kỳ bề mặt, đồ dùng, thiết bị nào có bụi, chất bẩn.

 Sử dụng tải/giẻ lau khô, sạch khi bắt đầu thực hiện quá trình lau

 Giảm thiểu khuyếch tán bụi trong quá trình lau (không dùng chổi, không bật quạt trong khi gom chất thải, bụi, bẩn trước khi lau)

 Không giũ, lắc tải/giẻ khi lau

 Không nhúng lại khăn/giẻ bẩn vào dung dịch làm sạch/khử khuẩn

 Sử dụng giẻ lau riêng cho các bề mặt xung quanh mỗi giường bệnh

QUI ĐỊNH CHUNG

Sử dụng phương tiện làm vệ sinh riêng cho

khu vực yêu cầu vô khuẩn cao, khu vệ sinh,

khu cách ly.

Thay dung dịch làm sạch/khử khi nhìn thấy

chất bẩn và ngay sau khi làm sạch máu/dịch

Chất thải được phân loại, thu gom đúng quy

định Bề mặt thùng thu gom không có bụi,

vết bẩn.

Vệ sinh dụng cụ ngay sau khi sử dụn

a2 Chuẩn bị phương tiện

• Phương tiện làm sạch: tải/cây lau, giẻ lau sạch, xô sach/bẩn Các thiết bị làm sạch cần được lắp ráp, kết nối trước khi mang phương tiện PHCN tại khu cách ly.

• Phương tiện thay thế/bổ sung (nếu cần)

• Pha dung dịch hóa chất khử khuẩn/làm sạch theo quy định

• Vệ sinh tay, mang găng và các phương tiện PHCN khác theo yêu cầu cách ly

Lau 1 lần/ngày và khi dây bẩn với

bề mặt thuộc các khu vực còn lại trong BV

Llàm định kỳ và khi dây bẩn: Tường nhà, trần nhà Riêng với nhà VS: tường, vách ngăn và các thiết bị vệ sinh lau hàng ngày và khi dây bẩn.

Chất thải không lưu giữ quá 24 giờ tại khu vực buồng/phòng và thay túi gom chất thải ngaykhi đầy ¾ thùng

Quy trình thực hiện

c Sau khi làm sạch

•Loại bỏ găng đã sử dụng và các phương tiện PHCN khác vào

thùng thu gom chất thải theo quy định, vệ sinh tay trước khi ra khỏi buồng/phòng

•Giặt đầu cây lau, tải lau, khăn lau hàng ngày

•Làm sạch xe vệ sinh, xô vệ sinh và xe/thùng vận chuyển chất thải hàng ngày tại nơi quy định

d Lưu giữ các thiết bị làm vệ sinh

•Mọi hóa chất làm sạch, khử khuẩn cần được dán nhãn tên,hạn sử dụng và lưu giữ trong hộp/can kín có ống đo định lượng

•Bàn chải cọ rửa nhà vệ sinh lưu giữ cố định tại chỗ.

•Cây lau, tải/khăn sạch giữ khô, không để lẫn với các thiết bị ô

nhiễm khác.

Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt thiết bị

Khử khuẩn bề mặt thiết bị bằng hóa chất không sử dụng nước

 Vệ sinh tay, mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (mũ, khẩu trang, găng tay).

 Dùng khăn sạch loại bỏ bụi, các vết bẩn, chất thải có trên bề mặt.

 Phun hóa chất lên bề mặt cần khử khuẩn đảm bảo hóa chất được dàn đều khắp bề mặt.

 Sử dụng lại các bề mặt khi đủ thời gian tiếp xúc với hóa chất

Khử khuẩn bề mặt thiết bị bằng hóa chất pha trong nước

 Vệ sinh tay, mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (mũ, khẩu trang, găng tay).

 Dùng khăn ẩm thấm nước sạch để loại bỏ bụi, chất bẩn có trên bề mặt.

 Lau lại bề mặt bằng khăn thấm hóa chất Khi bề mặt tiếp xúc với khăn khô, nhúng khăn vào xô nước sạch trước khi nhúng vào xô hóa chất, không giũ khăn, không làm bắn nước ra ngoài xô, nước trong xô không đục bẩn, khăn lau được vắt vửa ẩm sau khi giặt .

Lưu ý khi lau bề mặt thiết bị

Sử dụng khăn chất liệu cotton dùng 1 lần Khăn lau đủ độ ẩm (thấm đủ hóa chất) để đạt thời gian tiếp xúc (1 phút) Ngừng

sử dụng khăn khi bề mặt tiếp xúc có diện tích > 1 mét bị khô, không ngấm HC

Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt dây máu dịch

(lượng nhỏ)

Mang găng tay, khẩu trang

Lau bề mặt bằng hóa chất khử khuẩn (Javel 0,1%, Surfanios 0,25%,

Aniospray) và để thời gian tiếp xúc của hóa chất với bề mặt theo quy định

Nếu có vật sắc nhọn, lau chỗ dịch/máu tràn trên bề mặt bằng giẻ/khăn thấm hóa chất khử khuẩn, loại vật sắc nhọn bằng kẹp hoặc xẻng/muôi xúc vào thùng thu gom CTSN, sau đó lau lại toàn bề mặt bằng hóa chất khử khuẩn

Loại bỏ khăn vào túi thu gom chất thải lây nhiễm

Rửa tay sau khi tháo găng

Làm sạch phương tiện sau sử dụng (khăn, xô đựng nước/ hóa chất, xe vệ sinh) tại nơi quy định

Bề mặt ô nhiễm lượng lớn máu/dịch cơ thể

Tương tự bề mặt ô nhiễm lượng nhỏ máu/dịch và bổ sung thêm các bước:Phương tiện phòng hộ

Bổ sung phương tiện phòng hộ: tạp dề, ủng

Làm sạch lại bề mặt bằng nước, chất tẩy rửa và lau khô

Không sử dụng chổi/giẻ lau và xô đựng nước/hóa chất ở những khu vực thông thường để làm sạch bề mặt văng bắn máu/dịch

Kỹ thuật khử khuẩn bề mặt dây máu dịch

(lượng lớn)

Kỹ thuật làm sạch/khử khuẩn sàn nhà

Mang phương tiện PHCN: Mang găng tay, khẩu trang che kín mũi,

miệng Mang đúng trang phục quy định với khu vực đòi hòi vô khuẩn cao, khu cách ly

Loại bỏ bằng cây đẩy khô, không làm phát tán bụi,

Lau từ trong ra ngoài, từ trên xuống dưới, từ nơi sạch tới bẩn, đường lau sau chồng lên đường lau trước

Giặt tải sau khi lau khoảng 10m2 Nhúng tải lau vào xô nước sạch trước khi nhúng vào xô hóa chất, không giũ tải lau, không làm bắn nước ra ngoài xô, nước trong xô không đục bẩn, tải lau được vắt vừa ẩm sau khi giặt

Sau khi làm sạch: Loại bỏ găng vào thung gom theo quy định, rửa

tay/khử khuẩn tay bằng cồn trước khi rời khỏi khu vực làm sạch

Sàn nhà: Gom chất thải

và lau KK các đám máu, dịch (nếu có)

QUI TRÌNH VỆ SINH KHỬ KHUẨN

PHÒNG MỔ

KẾT LUẬN

Tuân thủ đúng các qui trình

vệ sinh giúp:

thoải mái, dễ chịu cho người

bệnh, NVYT và khách đến

thăm.

cho BN, NVYT và cộng đồng.