Slide Khung chậu về phương diện sản khoa

KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA GS Trần Thị Lợi MỤC TIÊU Sau học xong, học viên có khả • Trình bày cấu tạo, hình thể điểm mốc quan trọng khung chậu • Viết trò số bình thường đường kính eo khung chậu • Trình bày dạng khung chậu CẤU TẠO VÀ HÌNH THỂ • Khung chậu cấu tạo: xương • Trước hai bên: hai xương chậu • Sau: có xương trên, nối tiếp với xương cụt • Bốn xương khớp với bởi: - Phía trước khớp vệ - Hai bên lệch phía sau khớp cùng-chậu - Phía sau khớp cùng-cụt - Mặt xương chậu có đường vô danh chia khung chậu làm hai phần : đại khung phía tiểu khung phía Đại khung • Đại khung giới hạn phía trước mặt trước cột sống lưng, hai cánh xương chậu thành bụng trước • Đại khung không quan trọng phương diện sản khoa đại khung nhỏ nhiều tiểu khung có khả hẹp theo Kích thước khung chậu Kích thước khung chậu đo compa sản khoa (thước đo Baudelocque) • Đường kính trước sau:ĐK Baudelocque : Đo từ bờ xương vệ đến mấu gai đốt sống lưng thứ năm (L5) Trò số trung bình : 17,5 cm • ĐK lưỡng gai khoảng cách hai gai chậu trước : 22,5 cm • ĐK lưỡng mào: khoảng cách xa hai mào xương chậu : 22,5 cm ĐK lưỡng mấu (hay lưỡng ụ đùi) khoảng cách hai mấu chuyển lớn xương đùi : 27,5 cm Hình trám Michaelis nối liền điểm • Trên mấu gai đốt sống thắt lưng L5 • Hai bên hai gai chậu sau • Dưới đỉnh rãnh liên mông • Đường kính ngang hình trám 10 cm đường kính dọc: 11 cm Đường kính ngang cắt chia đường kính dọc làm hai phần : phần cm phần cm • Nếu hình trám Michaelis không cân đối có nghóa khung chậu bò méo, lệch • TIỂU KHUNG • Về phương diện sản khoa, người ta chia tiểu khung làm ba phần : eo trên, eo eo EO TRÊN Giới hạn • Phía sau mỏm nhô xương • Hai bên hai đường vô danh xương chậu • Phía trước bờ khớp vệ Các đường kính • Đường kính trước sau • Mỏm nhô - thượng vệ : 11 cm • Mỏm nhô - hạ vệ : 12 cm • Mỏm nhô - hậu vệ:10,5 cm • Mỏm nhô - hậu vệ = Mỏm nhô - hạ vệ -1,5cm Đường kính chéo từ khớp - chậu bên (phía sau) đến gai mào chậu lược bên đối diện ( phía trước):12,75 cm Đường kính ngang Đường kính ngang tối đa: khoảng cách xa hai đường vô danh : 13,5 cm Đường kính ngang hữu dụng : 12,5 cm, ngang qua trung điểm đường kính trước sau EO GIỮA Giới hạn • Eo mặt phẳng tưởng tượng từ mặt sau khớp vệ, ngang qua hai gai hông đến mặt trước xương khoảng đốt sống thứ tư thứ năm Các đường kính • Đường kính trước sau : 11,5 cm • Đường kính ngang khoảng cách hai gai hông : 10,5 cm • Đường kính dọc sau phần đường kính trước sau từ giao điểm với đường kính ngang qua hai gai hông đến mặt trước xương Trò số bình thường đường kính dọc sau 4,5 cm EO DƯỚI • Giới hạn Eo cấu tạo hợp hai hình tam giác : • Phía trước bờ khớp vệ • Phía sau đỉnh xương cụt • Hai bên hai nhánh tọa xương chậu (phía trước) bờ dây chằng tọa-cùng (phía sau) • Các đường kính • Đường kính trước sau : thay đổi từ 9,5 - 11,5 cm khớp - cụt khớp bán động nên đỉnh xương cụt bò đẩy sau • Đường kính ngang khoảng cách hai ụ ngồi : 11 cm KHÁM KHUNG CHẬU XẾP LOẠI KHUNG CHẬU KHUNG CHẬU DẠNG PHỤ thường thấy phụ nữ • Đây loại khung chậu có hình dạng đặn, đường kính từ trục trước sau gần • Nhìn toàn diện khung chậu có hình bầu dục, đường kính ngang lớn đường kính trước sau chút Gai hông không nhọn KHUNG CHẬU DẠNG NAM giống khung chậu đàn ông • Dạng khung chậu có đường kính từ trục trước dài sau rõ rệt • Nhìn toàn diện, khung chậu có hình tim, phần sau không tròn mà lại thẳng, mỏm nhô gồ phía trước Bờ hai bên nhô, hai gai hông nhọn KHUNG CHẬU DẠNG HẦU giống khung chậu loài khỉ • Dạng khung chậu có đường kính ngang nhỏ đường kính trước sau • Hai bờ hai bên nhô, xương dài, mỏm nhô ngửa sau Hai gai hông nhọn KHUNG CHẬU DẸT • Dạng khung chậu có đường kính ngang lớn rõ rệt so với đường kính trước sau • Xương ngắn, ngửa sau ... cánh xương chậu thành bụng trước • Đại khung không quan trọng phương diện sản khoa đại khung nhỏ nhiều tiểu khung có khả hẹp theo Kích thước khung chậu Kích thước khung chậu đo compa sản khoa (thước... 11 cm KHÁM KHUNG CHẬU XẾP LOẠI KHUNG CHẬU KHUNG CHẬU DẠNG PHỤ thường thấy phụ nữ • Đây loại khung chậu có hình dạng đặn, đường kính từ trục trước sau gần • Nhìn toàn diện khung chậu có hình... phần cm • Nếu hình trám Michaelis không cân đối có nghóa khung chậu bò méo, lệch • TIỂU KHUNG • Về phương diện sản khoa, người ta chia tiểu khung làm ba phần : eo trên, eo eo EO TRÊN Giới hạn •