KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA

KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA Mục tiêu Trình bày cấu tạo, hình thể, điểm mốc quan trọng khung chậu Viết trị số bình thường đường kính eo khung chậu Trình bày cách khám đánh giá khung chậu lâm sàng Chẩn đoán khung chậu giới hạn, hẹp dựa vào trị số đường kính Cấu tạo hình thể • Xương: – xương chậu: trước bên – Xương cùng: sau – Xương cụt: sau • Khớp : – Khớp vệ: phía trước – Khớp – chậu: hai bên lệch sau – Khớp – cụt: phía sau • Gờ vơ danh(mặt xương chậu) chia khung chậu làm phần :đại khung tiểu khung Khớp chậu Xương chậu Đốt sống TL5 Xương chậu Xương Xương cụt Giới hạn : - Phía sau: mặt trước cột sống thắt lưng - Hai bên cánh chậu - Phía trước thành bụng trước Vai trị : • Đại khung  nâng đỡ tử cung có thai, khơng có vai trị quan trọng chuyển • Để đánh giá đại khung, người ta cần đo đường kính ngồi khung chậu trám Michaelis Các đường kính khung chậu (với người Việt nam- thước đo Baudelocque) Đường kính trước sau (đường kính Baudelocque) (bờ khớp vệ đến mỏm gai L5): 17,5 cm Đường kính lưỡng gai (nối liền gai chậu trước trên): 22,5 cm Đường kính lưỡng mào (nối điểm xa mào chậu): 25,5 cm Đường kính lưỡng mấu (nối mấu chuyển www.themegallery.com xương đùi): 27,5 cm Trám Michaelis  Giới hạn:     + Phía sau: mỏm gai đốt sống thắt lưng     + Hai bên: gai chậu sau     + Ở đỉnh rãnh liên mơng  Bình thường trám Michaelis cân đối, đường chéo ngang (10cm)và đường chéo dọc (11cm) cắt chia: •ngang :5cm-5cm •dọc : 4cm-7cm  Khi khung chậu bị lệch méo, hình trám Michaelis cân đối   Eo Eo Eo www.themegallery.com 1.Eo  • • • Giới hạn: Phía sau :mỏm nhơ bên : đường vơ danh Phía trước : bờ khớp vệ 3.Eo  Giới hạn: tam giác – Trước: bờ khớp vệ – bên: nhánh tọa xương chậu, bờ dây chằng tọa – – Sau: đỉnh xương cụt  Các đường kính: -Trước sau: 9,5 – 11,5cm( khớp cụt:khớp bán động) -Ngang: Khoảng cách ụ ngồi: 11 cm KC nữ(Cân đối) KC dạng nam(Hình tim) KC dạng hầu(Ngang < TS) KC dẹt(Ngang > TS) Gai hông nhọn Gai hông không nhọn Gai hông nhọn, thay đổi Gai hông nhọn, thay đổi Phân loại khung chậu – Ảnh hưởng lên chuyển Phụ Nam Hầu Dẹt Đầu thai Lọt theo đk ngang hay chéo, đối xứng, chẩm trước Ngang hay trước sau, bất đối xứng, chồng xương Trước sau hay Ngang, bất chéo, chẩm đối xứng rõ sau rệt Chuyển Thuận lợi, Ít rách TSM -Ngưng xoay -Ngưng tiến triển -Rách TSM Thuận lợi Kẹt eo Tiên lượng Tốt Kém Tốt Kém, BXĐC, MLT Khám đại khung - Đo đường kính đại khung thước đo Baudelocque - Đo hình trám Michaeli Khám tiểu khung  Khám eo - Đo đường kính trước sau (đường kính nhơ - hậu vệ): mỏm nhơ  đo ĐK nhô hạ vệ ĐK nhô hậu vệ = ĐK nhô hạ vệ - 1,5cm KC hẹp tuyệt đối : < 8,5 cm KC hẹp tương đối (KC giới hạn ) : 8,5cm- 10cm - Đo đường kính ngang : sờ ½ trước gờ vô danh  Khám eo – Đường kính trước – sau eo : Độ cong xương – Đường kính ngang : gai hơng  Khám eo : – Lưỡng ụ ngồi: + 1,5cm – Góc vịm vệ Đo đường kính ngang Đo đường kính trước sau Trị số đường kính khung chậu Trước sau Ngang BT Giới hạn BT Eo 10,5 9,5 -10 13,5 Eo 11 10,5 Eo 9,5 – 11,5 11 Giới hạn Dọc sau BT Giới hạn – 9,5 4,5 7,5 N + DS 13 – 13,5 Your Business Company slogan in here www.themegallery.com ... tạo, hình thể, điểm mốc quan trọng khung chậu Viết trị số bình thường đường kính eo khung chậu Trình bày cách khám đánh giá khung chậu lâm sàng Chẩn đoán khung chậu giới hạn, hẹp dựa vào trị số... khung chậu làm phần :đại khung tiểu khung Khớp chậu Xương chậu Đốt sống TL5 Xương chậu Xương Xương cụt Giới hạn : - Phía sau: mặt trước cột sống thắt lưng - Hai bên cánh chậu - Phía trước thành... trị : • Đại khung  nâng đỡ tử cung có thai, khơng có vai trị quan trọng chuyển • Để đánh giá đại khung, người ta cần đo đường kính ngồi khung chậu trám Michaelis 3 Các đường kính khung chậu (với