Thực trạng và các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc chăm sóc răng miệng của học sinh lớp 5 trường tiểu học Tiên Dương, Đông An, Hà Nội

Header Page of 126 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: “THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH LỚP TRƯỜNG TIỂU HỌC TIÊN DƯƠNG, ĐÔNG ANH, HÀ NỘI” Người hướng dẫn : Ths Đào Lê Nam Trung Sinh viên thực : Hoàng Thị Thơi Mã sinh viên : B00037 Chuyên ngành : Điều dưỡng Hà Nội, 2011 Footer Page of 126 Header Page of 126 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, nhận giúp đỡ nhiều thầy cô môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long thầy cô Ban giám hiệu, thầy cô giáo chủ nhiệm khối em học sinh trường tiểu học Tiên Dương – Đông Anh – Hà Nội Các anh chị bạn đồng nghiệp nơi làm việc Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn: - Ban lãnh đạo khoa Răng Miệng Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba - Thạc sỹ Đào Lê Nam Trung Đã tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ để tơi hồn thành khóa luận Một lần tơi xin chân thành cảm ơn! Footer Page of 126 Thang Long University Library Header Page of 126 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình bệnh miệng Việt Nam 1.2 Tình hình bệnh miệng Hà Nội huyện Sóc Sơn 1.3 Cơ sở khoa học dự phòng sâu 1.3.1 Sinh động học trình sâu 1.3.2 Một số điểm chế bệnh sinh 1.4 Cơ sở khoa học dự phòng bệnh quanh 1.5 Công tác chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu 11 1.5.1 Trên giới 11 1.5.2 Các nước khu vực Đông Nam Á 13 1.5.3 Công tác phòng chống bệnh miệng Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2 Đối tượng nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.4 Các bước tiến hành 16 2.5 Phân tích xử lý số liệu 17 2.6 Sai số cách khắc phục 17 2.6.1 Sai số 17 2.6.2 Cách khắc phục 17 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 18 3.1 Yếu tố xã hội nhân học 18 3.2 Sự nhắc nhở bố mẹ việc chăm sóc miêng trẻ 20 3.3 Việc giáo dục chăm sóc nha khoa trường học 21 3.4 Kiến thức trẻ chăm sóc sức khỏe miệng 23 3.5 Thái độ trẻ việc chăm sóc sức khỏe miệng 25 3.6 Thực hành chăm sóc miệng trẻ 27 3.7 Ảnh hưởng yếu tố xã hội nhân học 29 3.7.1 Liên quan giới tính đến kiến thức, thái độ thực hành trẻ 29 Footer Page of 126 Header Page of 126 3.7.2 Liên quan học vấn người chăm sóc với kiến thức, thái độ thực hành trẻ 32 3.7.3 Mối liên quan thu nhập tháng gia đình với kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc miệng trẻ 33 3.7.4 Tác động cha mẹ với kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng trẻ 34 3.7.5 Ảnh hưởng việc giáo dục nha khoa trường tới kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc miệng trẻ 36 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 37 Footer Page of 126 Thang Long University Library Header Page of 126 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ bệnh miệng số SMT phân theo lứa tuổi Bảng 3.1: Các yếu tố xã hội nhân học 18 Bảng 3.2: Sự nhắc nhở cha mẹ việc chăm sóc miệng trẻ 20 Bảng 3.3: Giáo dục nha khoa trường tiểu học Tiên Dương 21 Bảng 3.4: Kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng trẻ 23 Bảng 3.5: Thái độ việc chăm sóc sức khỏe miệng trẻ 25 Bảng 3.6: Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng trẻ 28 Bảng 3.7 Tác động cha mẹ tới kiến thức trẻ 34 Bảng 3.8 Tác động cha mẹ tới thái độ trẻ 35 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1: Liên quan giới tính kiến thức 31 Biểu đồ 3.2: Liên quan giới tính thái độ 31 Biểu đồ 3.3: Liên quan học vấn người chăm sóc kiến thức trẻ 32 Biểu đồ 3.4: Liên quan học vấn người chăm sóc tới thái độ trẻ 32 Biểu đồ 3.5: Liên quan học vấn người chăm sóc thực hành trẻ 33 Biểu đồ 3.6: Mối liên quan thu nhập tháng người chăm sóc tới kiến thức trẻ 33 Biểu đồ 3.7: Liên quan thu nhập tháng gia đình với thực hành trẻ 34 Biểu đồ 3.8: Tác động cha mẹ tới thực hành chăm sóc miệng trẻ 35 Footer Page of 126 Header Page of 126 MỞ ĐẦU Bệnh miệng gặp lứa tuổi, tầng lớp xã hội, bệnh xuất sớm từ trẻ tuổi, không phát điều trị kịp thời gây biến chứng đau đớn, sức nhai, ảnh hưởng sức khoẻ phát triển thể lực trẻ, gây mọc lệch lạc, ảnh hưởng thẩm mỹ sau Ngoài bệnh gây biến chứng tồn thân viêm khớp, viêm màng tim, viêm cầu thận, nhiễm trùng huyết… Do tính chất phổ biến tỷ lệ mắc cao cộng đồng phí điều trị miệng tốn cho cá nhân xã hội kể kinh phí điều trị thời gian Trong phịng ngừa để giảm tỷ lệ bệnh miệng lại tương đối đơn giản, chi phí thấp, khơng địi hỏi trang thiết bị đắt tiền, không yêu cầu cán chuyên môn cao, dễ thực trường học Do phịng bệnh miệng sớm từ lứa tuổi học sinh chiến lược khả thi tổ chức y tế giới khuyến cáo cần triển khai Chính chương trình chăm sóc miệng trường học quan tâm thực hầu giới khu vực từ nhiều thập kỷ Để góp phần đưa chương trình Nha học đường hoạt động có chất lượng hiệu quả, có số liệu thực tiễn để tính kinh phí, nhân lực cho thực biện pháp phòng bệnh Việc điều tra kiến thức yếu tố ảnh hưởng đến việc chăm sóc miệng học sinh cần thiết, phù hợp với thực tế chỗ với hai mục tiêu sau : - Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh lớp chăm sóc miệng - Mơ tả số yếu tố lien quan đến kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc miệng Footer Page of 126 Thang Long University Library Header Page of 126 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình bệnh miệng Việt Nam Cũng nhiều nước phát triển, bệnh lý RM gặp phổ biến nước ta, nhu cầu chăm sóc điều trị cao Năm 2001 theo điều tra Viện RHM, tồn quốc có 90% dân số mắc bệnh RM (Bảng 1.1) Bảng 1.1: Tỷ lệ bệnh miệng số SMT phân theo lứa tuổi Nhóm tuổi Sâu Viêm lợi Chỉ số SMT 12 tuổi 57,3% 95% 1,82 15 tuổi 60% 95,6% 2,16 72,33% 99,34% 5,37 35 - 44 tuổi Năm 1991, Vũ Thị Kiều Diễm cộng tiến hành điều tra tình trạng RM tỉnh phía Nam cho thấy 80% học sinh lứa tuổi 12 bị sâu răng, bình qn em có gần bị sâu, 40% cần nhổ răng, 60 % cần trám răng, 14% cần chữa tuỷ Rõ ràng tỷ lệ không điều trị kịp thời cao số cần trám, bị biến chứng (viêm tuỷ phải nhổ) lớn Răng mọc lệch lạc trẻ em bệnh thường gặp nước ta Theo Đào Thị Dung tỷ lệ lệch lạc - hàm trẻ em lứa tuổi 12 Hà Nội 16%, lứa tuổi 15 15,5% Nó khơng ảnh hưởng đến tâm lý, chức ăn nhai thẩm mỹ mà tạo điều kiện cho bệnh miệng khác phát triển Nếu hướng dẫn nhổ lúc tình trạng lệch lạc giảm Nắn chỉnh quan tâm nhiều bậc phụ huynh 1.2 Tình hình bệnh miệng Hà Nội huyện Sóc Sơn Theo kết Viện RHM năm 1998 tỷ lệ sâu lứa tuổi 12 Hà Nội 36%, tỷ lệ viêm lợi 84,0% , năm 2001 tỷ lệ sâu Hà Nội 57,02% Theo báo cáo Sở Y tế Hà Nội năm 2008 tỷ lệ sâu học sinh tiểu học lứa tuổi 12 15,9%, lứa tuổi 15 20,90 1.3 Cơ sở khoa học dự phòng sâu Footer Page of 126 Header Page of 126 1.3.1 Sinh động học trình sâu Sâu bệnh phổ biến nhân loại, đặc trưng việc canxi thành phần vô cơ, kèm phân huỷ thành phần hữu tạo thành hố mặt thân, chân thân chân gọi lỗ sâu Có nhiều nghiên cứu nguyên nhân sâu răng, giải thích Key từ đầu kỷ XX, White năm 1975 thể tiếp cận sâu sắc từ quan điểm tới thực nghiệm bệnh Sự phát triển nhận thức cho loại tổn thương phục hồi xác định rõ vai trò yếu tố: nước bọt, độ pH, Fluor, vi khuẩn, chất ăn uống có đường số yếu tố khác tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh phát triển Trên sở hiểu biết, bốn biện pháp phòng ngừa triển khai nhằm: làm giảm vi sinh vật loại bỏ MBR, sử dụng chất kháng khuẩn, Vacxin, kháng thể đơn dòng trực tiếp Cắt nguồn tạo acid cách kiểm soát đường chế độ ăn Tăng độ cứng men răng, tăng tái khoáng cách sử dụng Fluor Trám bít bảo vệ điểm xung yếu hố rãnh mặt nhai, chân hở 1.3.2 Một số điểm chế bệnh sinh Men gồm tinh thể khoáng hoá khung tựa hữu (Matrix Protein) Cấu trúc đồng có ống mà qua chất khống Calcium, Fluoride Acid qua lại Ngày nay, sâu hiểu trình động, thể cân khử tái khống hóa Sự chuyển vận q mức Calcium, Phosphate chất khoáng khác từ men (do độ pH nơi giáp giới phản ứng giảm) dịch miệng thời gian dài làm chất vô phá vỡ khung tựa hữu khơng có trao đổi bồi đắp bình thường muối khoáng từ dịch miệng vào răng, cuối dẫn đến thương tổn hốc sâu Fluoride với nồng độ thấp thúc đẩy tái khoáng hoá men tạo cấu trúc tinh thể đề kháng với sâu Nước bọt với tính chất dịng chảy làm vụn thức ăn vi khuẩn bám răng, có tính kháng khuẩn có kháng thể IgA, có vai trị dịch đệm chứa đựng thực trao đổi cân muối khống hồ tan răng- môi trường miệng Footer Page of 126 Thang Long University Library Header Page of 126 Năm 2003 hội thảo Orca lần thứ 50 (Hội nghiên cứu sâu châu Âu) tác giả nhấn mạnh sâu bệnh màng sinh học: Màng sinh học quần thể hay cộng đồng vi khuân sống cấu trúc có tổ chức giao diện mặt cứng chất lỏng Acid tạo vi khuẩn màng sinh học (gồm loại Streptococcus Lactobacillus) S Mutans coi thủ phạm lên men Carbonhydrate thức ăn hàng ngày (chủ yếu đường tinh bột nấu chín) làm độ pH nơi giáp giới giảm dần đến giảm tái khoáng hoá Đối với sâu cổ chân răng, chủng vi khuẩn gây bệnh theo nhiều tác giả Actimomyces Viscosus kết hợp với Lactobacillus Hình 1.1 Mối liên quan yếu tố bệnh thành phần sinh học Sơ đồ Keyes Jordan Theo Keyes Jordan minh họa mối tương tác phức tạp nước bọt, thói quen ăn uống nhiều yếu tố sinh học quan trọng định thành phần chuyển hóa màng sinh học Phối hợp với vô số yếu tố khác, dịch miệng dịch màng sinh học định khả khoáng thực tốc độ xảy vị trí định Ở mức độ cá nhân mức độ cộng đồng nhiều yếu tố (vệ sinh miệng, chế độ ăn, ) bị tác động mạnh tình trạng thuộc hành vi ( kiến thức, thái độ, hành vi) kinh tế - xã hội (tầng lớp xã hội, thu nhập, giáo dục) Qua tác giả cho thấy nhận thức sâu thuộc nhóm “phức tạp” hay “đa yếu tố” ung thư, tim mạch, tiểu đường vài bệnh tâm thần nhận Footer Page of 126 Header Page 10 of 126 thấy khơng có đường gây bệnh đơn giản, mà chúng phát sinh từ tác động hòa trộn nhiều gen, yếu tố môi trường hành vi nguy 1.4 Cơ sở khoa học dự phòng bệnh quanh Theo Tổ chức Y tế giới, bệnh quanh gặp phổ biến quốc gia hay gặp viêm lợi viêm quanh Biểu viêm lợi (Gingivitis) liên quan tới mảng bám (có khơng có yếu tố chỗ) xuất sau 07 ngày, điều trị kịp thời dễ phục hồi Bệnh lợi ngồi lý mảng bám cịn liên quan yếu tố khác (do virus, nấm, bệnh niêm mạc, dị ứng, bệnh toàn thân khác…) Tiến triển lợi viêm tồn thời gian dài, nhiều trường hợp tiến tới viêm quanh vi khuẩn độc lực mạnh có phản ứng bất thường túc chủ Vi khuẩn: MBR hay màng vi khuẩn nguyên nhân gây bệnh chủ yếu Ban đầu, vi khuẩn tập trung cư trú màng bám lợi Sau lấn sâu xuống dọc chân tạo màng bám lợi Màng bám lợi đặc trưng vi khuẩn gram dương khác với màng bám lợi loại gram âm Bệnh quanh xuất có tăng vi khuẩn gram âm, kỵ khí đặc hiệu dịch lợi mà kháng nguyên độc tố chúng thâm nhập vào mô quanh răng, khởi đầu phản ứng viêm (phù nề, thay đổi pH…), tiếp đến đáp ứng miễn dịch mẫn chỗ gây huỷ hoại tổ chức liên kết tạo túi lợi Hơn 500 loài vi khuẩn nhận diện túi quanh số có khả gây bệnh chia thành nhóm: nhóm đặc hiệu gây viêm quanh người lớn (thường kết hợp B gingivalis B intermedius) Nhóm liên quan đến bệnh có hội thuận lợi (W.olinella, E.corrodens, F.nucleatum, xoắn khuẩn…) Trong trường hợp điều trị kháng sinh dài ngày, có loại Candida albicans, Pseudomonas… Cao răng: mảng bám bị khoáng hoá cứng lại Độ dầy tăng nhanh mảng bám khơng kiểm sốt, cao khơng lấy bỏ định kỳ Q trình hình thành có vai trị vi khuẩn ion Ca++ PO  nước bọt Cao với vai trị trình diện kháng nguyên xác vi khuẩn, độc tố nội - ngoại sinh, choán chỗ với Vi khuẩn mảng bám liên tục phủ bề mặt, phối hợp làm cho viêm nhiễm tăng Footer Page 10 of 126 Thang Long University Library Header Page 27 of 126 Đồng ý 119 58,3 Không chắn 45 22,1 Không đồng ý 40 19,6 Đồng ý 1,5 Không chắn 13 6,4 Không đồng ý 188 92,2 Đồng ý 30 14,7 Không chắn 53 26,0 Không đồng ý 121 59,3 Đồng ý 138 67,6 Không chắn 22 10,8 Không đồng ý 44 21,6 Đồng ý 185 90,7 Không chắn 11 5,4 Không đồng ý 3,9 Đồng ý 3,9 Không chắn 36 17,6 Không đồng ý 160 78,4 Đồng ý 10 4,9 Không chắn 17 13,2 Không đồng ý 177 86,8 199 97,5 Không chắn 1,5 Không đồng ý 1,0 Giữ gìn hàm tự nhiên khơng quan trọng Răng giả gây khó chịu thật Trẻ em sợ khám sợ đau Khám định kỳ phịng bệnh Khám định kỳ giá đắt Khám định kỳ khơng cần thiết Đánh ngày ngừa sâu Đồng ý 26 Footer Page 27 of 126 Header Page 28 of 126 Đánh ngày ngừa viêm lơi Đồng ý 185 90,7 Khơng chắn 12 5,9 Không đồng ý 3,4 Đồng ý 184 90,2 Không chắn 10 4,9 Không đồng ý 10 4,9 Đồng ý 11 5,4 Không chắn 2,9 187 91,7 Đồng ý 166 81,4 Không chắn 12 5,9 Không đồng ý 26 12,7 Đồng ý 16 7,8 Không chắn 2,9 182 89,2 Đồng ý 3,9 Không chắn 45 22,1 Không đồng ý 151 74,0 Dùng kem đánh chứa Fluor ngừa sâu Ăn uống nhiều đồ không gây sâu Không đồng ý Ăn uống nhiều đồ làm nặng thêm bệnh sâu Ăn kẹo xong không đánh không gây hại cho Không đồng ý Đi chữa bệnh giá đắt Bảng 3.5 thể thái độ việc chăm sóc sức khỏe miệng trẻ, bảng cho thấy đa số em có thái độ khơng thích giả: 58,3% đồng ý sâu phía trước làm ta trông xấu đi, 22,1% không chắn 92,2% không đồng 27 Footer Page 28 of 126 Thang Long University Library Header Page 29 of 126 ý giữ hàm tự nhiên không quan trọng 59,3% không đồng ý giả gây khó chịu thật Về việc khám định kỳ em có thái độ tích cực: 90,7% đồng ý khám định kỳ phịng bệnh miệng, 78,4% không đồng ý khám định kỳ giá đắt 86,8% không đồng ý khám định kỳ không cần thiết Tuy nhiên số em cho khám bị đau chiếm 67,6% Về việc đánh 97,5% số em cho đánh ngừa sâu 90,7% số em cho đánh ngừa bệnh lợi, 90,2% số em cho kem đánh chứa Fluor ngừa sâu Như em có thái độ đắn tầm quan trọng việc chải Cách sử dụng đồ ăn có đường có vai trị quan trọng việc giữ gìn sức khỏe miệng trẻ có thái độ việc này: 91,7% trẻ không đồng ý ăn uống nhiều đồ nguyên nhân sâu răng, 81,4% đồng ý thức ăn chứa nhiều đường làm nặng thêm bệnh sâu 89,2% không đồng ý ăn kẹo thường xuyên mà không đánh sau ăn khơng gây hại cho Vậy nói thái độ trẻ việc chăm sóc sức khỏe miệng đồng đắn 3.6 Thực hành chăm sóc miệng trẻ Bảng 3.6: Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng trẻ Số học sinh Tỷ lệ (n=204) (%) Trước học mẫu giáo 169 82,8 Bắt đầu học lớp 34 16,7 Khi học lên lớp 0,5 Không hay đánh ngày 2,9 lần 47 23,0 Ít lần 151 74,0 Câu hỏi Bắt đầu đánh từ bao giờ? Đánh lần ngày? Thời điểm đánh ngày? 28 Footer Page 29 of 126 Header Page 30 of 126 Buổi sáng 42 20,6 Buổi tối 4,4 Sau bữa ăn 30 14,7 Sau ăn vặt đồ 35 17,2 Buổi sáng buổi tối 85 41,7 Tất câu 1,5 204 100 Theo chiều ngang trước sau 95 46,6 Trải lên xuống theo vòng tròn 78 38,2 Vòng tròn 13 6,4 Lên xuống theo chiều dọc 18 8,8 Dưới phút 90 44,1 phút 114 55,9 Coca cola 3,4 Các thức uống có vị 10 4,9 Nước sôi, nước lọc 187 91,7 1-3 lần 185 90,7 4-6 lần 16 7,8 Hơn lần 1,5 186 91,2 Các loại bánh 2,0 Các loại bim bim 11 5,4 Các loại kẹo 1,5 Sử dụng kem đánh chứa Fluor Đánh nào? Đánh bao lâu? Loại thức uống hay uống bữa ăn? Ăn thức ăn lần ngày? Loại thức ăn vặt hay ăn bữa ăn? Hoa tươi Việc thực hành chăm sóc miệng thể qua bảng sau: Có 82,8% số em bắt đầu đánh trước học mẫu giáo, 16,7% bắt đầu đánh 29 Footer Page 30 of 126 Thang Long University Library Header Page 31 of 126 vào lớp có em, 0,5% bắt đầu việc đánh lên lớp Điều cho thấy trẻ đánh sớm sữa, điều tốt để giữ sữa khỏe đẹp tảng cho hàm vĩnh viễn khỏe đẹp Số lần đánh tức lần ngày chiếm 74,0% số trẻ, có 23,0% số trẻ đánh lần ngày có trẻ khơng hay đánh ngày chiếm 2,9% Số trẻ đánh vào buổi sáng chiếm 20,6%, vào buổi tối chiếm 4,4%, sau bữa ăn chiếm 14,7%, sau ăn vặt 17,2%, vào buổi sáng buổi tối nhiều nhất, chiếm 41,7% trẻ đánh sau ăn sáng, tối 1,5% Như trẻ đánh lần ngày nhiều thời điểm đánh khác Vậy trẻ có ý thức giữ gìn sức khỏe miệng chưa rõ thời điểm đánh để có hiệu phịng bệnh cao Toàn trẻ đánh kem đánh có Fluor Điều dễ hiểu thị trường tuyệt đại đa số kem đánh chứa F Có 38,8% số trẻ chải đúng, 46,6% chải theo chiều ngang Có 55,9% chải phút Những số cho thấy việc thực hành đánh trẻ chưa phương pháp Đa số trẻ bữa ăn uống nước sơi nước lọc, 91,7%, số uống coca cola 3,4% thức uống có vị 4,9% Tuy nhiên trẻ lại hay ăn đồ bữa ăn Có 90,7% ăn từ 1-3 lần ngày, 7,8% ăn 4-6 lần ngày 1,5% ăn lần ngày Trong loại đồ ăn trẻ hay ăn hoa tươi 91,2% sau bim bim 5,4%, bánh kẹo khác 3,5% 3.7 Ảnh hưởng yếu tố xã hội nhân học 3.7.1 Liên quan giới tính đến kiến thức, thái độ thực hành trẻ  Liên quan giới tính kiến thức Để đánh giá độ hiểu biết trẻ chúng em mã hóa lại số liệu cho điểm Những em có điểm trung bình trở lên có kiến thức tốt cịn lại kiến thức chưa tốt 30 Footer Page 31 of 126 Header Page 32 of 126 Biểu đồ 3.1: Liên quan giới tính kiến thức 77.2% 80.00% 70.00% 58.3% 60.00% 50.00% 41.7% 40.00% chưa tốt tốt 30.00% 22.8% 20.00% 10.00% 0.00% nữ nam P-value = 0.004 Vậy “kiến thức trẻ nữ tốt kiến thức trẻ nam” có ý nghĩa thống kê với p-value 0,004, điều trẻ nam hiếu động không ý nhiều nên việc tiếp thu kiến thức nha khoa hạn chế trẻ nữ  Liên quan giới tính thái độ trẻ Câu trả lời thái độ trẻ mã hóa lại cho điểm phần kiến thức Trong phần này, thấy trẻ nữ thái độ tốt việc chăm sóc sức khỏe miệng chiếm tỉ lệ cao trẻ nam theo biểu đồ sau Biểu đồ 3.2: Liên quan giới tính thái độ: 70.00% 60.00% 65.3% 59.2% 50.00% 40.8% 40.00% 34.7% 30.00% chưa 20.00% 10.00% 0.00% nam nu 31 Footer Page 32 of 126 Thang Long University Library Header Page 33 of 126 (Giới tính khơng có mối liên quan đáng kể tới thực hành chăm sóc miệng trẻ.) 3.7.2 Liên quan học vấn người chăm sóc với kiến thức, thái độ thực hành trẻ: Biểu đồ 3.3: Liên quan học vấn người chăm sóc kiến thức trẻ: 86.7% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 66.1% 50.00% 40.00% chưa tốt 33.9% tốt 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 13.3% thấp cao P-value = 0,102 Cho dù số lượng trẻ có người chăm sóc học vấn cao tức cấp để đánh giá xác dễ thấy tỷ lệ trẻ có kiến thức tốt cao trẻ mà người chăm sóc có học vấn thấp Biểu đồ 3.4: Liên quan học vấn người chăm sóc tới thái độ trẻ: 79.6% 80.00% 70.00% 60.00% 52.2% 47.8% 50.00% chưa 40.00% 30.00% 20.4% 20.00% 10.00% 0.00% thấp cao 32 Footer Page 33 of 126 Header Page 34 of 126 Với P value=0,043, “bố mẹ có học vấn cao có thái độ đắn việc bảo vệ sức khỏe miệng” có ý nghĩa thống kê Biểu đồ 3.5: Liên quan học vấn người chăm sóc thực hành trẻ 100.00% 95.5% 90.4% 80.00% 60.00% chưa 40.00% 20.00% 9.6% 4.5% 0.00% thấp cao Pvalue=0,169 Ta thấy trẻ mà bố mẹ học vấn cao có tỷ lệ thực hành cao trẻ có bố mẹ học vấn thấp 3.7.3 Mối liên quan thu nhập tháng gia đình với kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc miệng trẻ Biểu đồ 3.6: Mối liên quan thu nhập tháng người chăm sóc tới kiến thức trẻ 88.90% 90.00% 86% 80.00% 71.40% 70.00% 60.00% 60.70% 50.00% tốt 40.00% 39.30% chưa tốt 28.60% 30.00% 20.00% 14% 11.10% 10.00% 0.00% triệu 2-5 triệu 5-10 triệu 10 triệu 33 Footer Page 34 of 126 Thang Long University Library Header Page 35 of 126 P-value=0.008, Vậy ‘trẻ có bố mẹ thu nhập cao có kiến thức tốt việc chăm sóc sức khỏe miệng trẻ có bố mẹ thu nhập thấp’ có ý nghĩa thống kê Biểu đồ 3.7: Liên quan thu nhập tháng gia đình với thực hành trẻ 80% 73.3% 70% 55.0% 60% 45.0% 50% chưa 40% 26.7% 30% 20% 10% 0% thap cao P-value=0,148 Ta thấy trẻ gia đình thu nhập cao có tỷ lệ thực hành so với thực hành chưa cao trẻ gia đình thu nhập thấp ( Thu nhập tháng gia đình khơng có ảnh hưởng đánh kể tới thái độ trẻ) 3.7.4 Tác động cha mẹ với kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng trẻ Bảng 3.7 Tác động cha mẹ tới kiến thức trẻ Kiến thức trẻ Tác Chưa tốt động Tốt Tốt Chưa tốt Tổng số Số lượng 17 44 61 % 27.9% 72.1% 100.0% Số lượng 49 94 143 % 34.3% 65.7% 100.0% Số lượng 66 138 204 % 32.4% 67.6% 100.0% cha mẹ Tổng số 34 Footer Page 35 of 126 Header Page 36 of 126 Bảng 3.8 Tác động cha mẹ tới thái độ trẻ Thái độ trẻ Chưa Tác Chưa tốt động Tốt đắn Đúng đắn Tổng Số lượng 23 38 61 % 37.7% 62.3% 100.0% Số lượng 54 89 143 % 37.8% 62.2% 100.0% Số lượng 77 127 204 % 37.7% 62.3% 100.0% cha mẹ Tổng số Từ bảng thấy dù bố mẹ có tác động tốt hay chưa tốt tỷ lệ trẻ có kiến thức thái độ tốt cao tỷ lệ trẻ có kiến thức thái độ chưa tốt Điều trẻ tiếp thu kiến thức nha khoa từ nhiều nguồn thông tin khác nên có thái độ tốt việc vệ sinh miệng Riêng tác động cha mẹ tức “cha mẹ tác động tốt có thực hành ngược lại” có ý nghĩa thống kê với P-value=0,000 Biểu đồ 3.8: Tác động cha mẹ tới thực hành chăm sóc miệng trẻ 70.00% 65.7% 65.6% 60.00% 50.00% 40.00% 34.3% 34.4% chưa 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% tác đong tot chưa tot 35 Footer Page 36 of 126 Thang Long University Library Header Page 37 of 126 3.7.5 Ảnh hưởng việc giáo dục nha khoa trường tới kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc miệng trẻ Tất em tiếp nhận giáo dục nha khoa trường em khơng nhớ giáo dục khơng có khác biệt đáng kể kiến thức, thái độ thực hành Kết thu câu trả lời gồm “khơng” “có” câu hỏi thầy làm trẻ khơng trả lời cách khách quan 36 Footer Page 37 of 126 Header Page 38 of 126 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN: Thực trạng kiến thức thái độ thực hành học sinh lớp trường tiểu học Tiên Dương - Đông Anh - Hà Nội: Về chăm sóc miệng: - Tỷ lệ học sinh đồng ý cho khám định kỳ phòng bệnh miệng, chiếm 90,7% - Tỷ lệ học sinh cho đánh phịng ngừa sâu chiếm 90,7% - Tỷ lệ học sinh có số lần đánh lần/ ngày chiếm 74% - Tỷ lệ học sinh có số lần đánh lần/ ngày chiếm 23% - Vẫn cịn có trẻ khơng có thói quen đánh chiếm 2,9% Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ thực hành chăm sóc miệng - Liên quan giới tính kiến thức - Tỷ lệ trẻ nữ có thái độ tốt việc chăm sóc miệng chiếm 77,2% - Tỷ lệ trẻ nữ có thái độ chưa tốt việc chăm sóc miệng chiếm 22,8% - Tỷ lệ trẻ nam có thái độ tốt việc chăm sóc miệng chiếm 58,3% - Tỷ lệ trẻ nam có thái độ chưa tốt việc chăm sóc miệng chiếm 41,7% KIẾN NGHỊ - Đối với gia đình o Các bậc phụ huynh nên tự củng cố thêm kiến thức sức khỏe miệng cách thực hành chăm sóc sức khỏe miệng cách, ý dành thời gian hướng dẫn giám sát em thực hành đặn hiệu o Mỗi tháng lần cần đưa em đến phòng khám bệnh viện để kiểm tra miệng định kỳ o Hạn chế cho em ăn vặt, ăn nhiều đồ bữa nhắc nhở vệ sinh miệng sau ăn - Đối với nhà trường: 37 Footer Page 38 of 126 Thang Long University Library Header Page 39 of 126 o Cần đẩy mạnh công tác giáo dục sức khỏe nói chung Nha khoa nói riêng cho học sinh trường cha bậc phụ huynh để nâng cao hiểu biết giúp em có sức khỏe tốt, hàm đẹp o Tổ chức buổi ngoại khóa hướng dẫn cách đánh cách, thời điểm đánh răng, chọn kem bàn chải đánh răng, thời gian đánh răng… o Tiếp tục trì phát huy việc cho trẻ súc miệng NaF 0,2% định kỳ o Nhắc nhở phụ huynh trẻ khám định kỳ o Các việc làm kiến thức truyền đạt cần thường xuyên nhắc lại để trẻ ghi nhớ thực hiện, nên ý tới trẻ trai hay hiếu động, nên có kiểm tra lại sau lần giáo dục 38 Footer Page 39 of 126 Header Page 40 of 126  Đối với y tế sở: o Tăng cường giáo dục sức khỏe miệng cho người dân qua phương tiện thông tin loa đài, sách, tờ rơi hướng dẫn, ý thông tin bệnh nha chu đồng thời khuyến khích đưa trẻ khám định kỳ o Kết hợp với nhà trường giáo dục sức khỏe miệng cho giáo viên tạo điều kiện cho việc giáo dục sức khỏe trường tốt o Khám, chẩn đoán lên kế hoạch điều trị rộng rãi cho học sinh tốt o Tăng cường điều tra sức khỏe miệng, thói quen quan điểm chăm sóc sức khỏe miệng để can thiệp giáo dục hiệu 39 Footer Page 40 of 126 Thang Long University Library Header Page 41 of 126 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Đào Thị Dung Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở.”Xác định tỷ lệ bệnh miệng học sinh tiểu học trung học sở Hà Nội” năm 2008 Đào Thị Hằng Nga: “Bệnh sâu trẻ em”, giảng môn Răng trẻ em _ trường Đại Học Răng Hàm Mặt Võ Trương Như Ngọc: “ Bệnh sâu răng”, giảng môn Điều trị răng, trường Đại Học Răng Hàm Mặt, tài liệu lưu hành nội bô, trang 1-8, 28,29 Nha khoa trẻ em Nhà xuất Y học 2001, trang 18, 19 Bộ Y tế Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001 Tài liệu tiếng Anh Tran Van Truong Oral health preventive and school based dental program issues, community dental health Journal of Pracical Medicine 2000; 89(250-251): 11-22 World Health Organization Oral health surveys basic methods, 4th ed Geneva, 1997 40 Footer Page 41 of 126 ... chăm sóc sức khỏe miệng 23 3 .5 Thái độ trẻ việc chăm sóc sức khỏe miệng 25 3.6 Thực hành chăm sóc miệng trẻ 27 3.7 Ảnh hưởng yếu tố xã hội nhân học 29 3.7.1 Liên quan. .. trẻ việc chăm sóc sức khỏe miệng đồng đắn 3.6 Thực hành chăm sóc miệng trẻ Bảng 3.6: Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng trẻ Số học sinh Tỷ lệ (n=204) (%) Trước học mẫu giáo 169 82,8 Bắt đầu học lớp. .. khơng có mối liên quan đáng kể tới thực hành chăm sóc miệng trẻ.) 3.7.2 Liên quan học vấn người chăm sóc với kiến thức, thái độ thực hành trẻ: Biểu đồ 3.3: Liên quan học vấn người chăm sóc kiến thức