Ung thư phổi và ngoại khoa

UNG THƯ PHỔI VÀ NGOẠI KHOA PGS TS BS Nguyễn Hoài Nam DỊCH TỄ CỦA BỆNH Những trường hợp K phổi đt tìm thấy Y văn:  Vào TK 16  Công nhân mỏ Đức & CH Séc  Tiền tiếp xúc với Uranium, khí Radon DỊCH TỄ CỦA BỆNH  K phổi nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nam  Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm Pháp là: 50/100.00 dân  Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm Mỹ là: 89/100.00 dân  Tần số mắc bệnh tăng lên đặn theo tuổi  Tăng nhiều nước Công nghiệp hoá DỊCH TỄ CỦA BỆNH  Phần lớn BN phát tuổi 35-75  Đỉnh cao 55 – 65  Tỷ lệ mắc bệnh & tử vong K phổi tăng lên nữ, ngày trở thành NN gây tử vong K nữ giới DỊCH TỄ CỦA BỆNH  Phần lớn BN phát tuổi 35-75  Đỉnh cao 55 – 65  Tỷ lệ mắc bệnh & tử vong K phổi tăng lên nữ, ngày trở thành NN gây tử vong K nữ giới NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH  Hơn 90% K phổi Nam có LQ đến thuốc  Ngay từ 1939, nhà KH nghi ngờ khả sinh ung thư thuốc  Năm 1951, Doll chứng minh rõ vai trò sinh K Th  10% lại NN khác: phóng xạ, amiant, Radon…  Hút Th thụ động: làm tăng tỷ lệ BN K phổi  Kết hợp Th & thạch anh làm gia tăng K Phổi TRIỆU CHỨNG  Các triệu chứng sớm K phổi nghèo nàn  Bệnh phát triển âm thầm →2/3 số BN phát bệnh phẫu thuật  Giai đoạn muộn, TC thường rầm rộ  Điển hình là: người đàn ông > 40, nghiện Th nặng TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP  Ho khan: có đàm trắng, kéo dài, ĐT kháng sinh KQ, dễ nhầm với VPQ  Ho đàm lẫn máu: số lượng TC làm BN lo lắng nhiều nhất, phải khám bệnh  Khó thở: gặp gđ cuối, U to chèn ép làm bít tắc phế quản TRIỆU CHỨNG DO CHÈN ÉP  Đau ngực: khối u ngoại vi ăn vào thành ngực, đau âm ỉ, dai dẳng  Khàn tiếng: Khối u vùng rốn phổi trái hạch rốn phổi ăn vào dây TK quặt ngược  Phù cổ mặt: khối u chèn vào TMC TM cánh tay đầu bên trái TRIỆU CHỨNG DO CHÈN ÉP  Hội chứng Pancoast: đau vai lan xuống cánh tay  Nuốt nghẹn: khối u chèn ép vào TQ  Nấc: khối u chèn vào dây TK hoành  Đau & gãy xương bệnh lý: u ăn vào thành ngực  Tràn dòch MP: tràn máu di vào MP TRIỆU CHỨNG DO DI CĂN  Hạch to : vùng thượng đòn, nách  U thành ngực: di vào thành ngực  Di não: hay gặp nhất, liệt, tê, tăng AL NS  Di xương: đau & gãy xương bệnh lý, đau CS  Di gan & phổi bên kia: phát XQ & SA TRIỆU CHỨNG CẬN UNG THƯ  Vú to hai bên  To đầu chi  Đau nhức xương khớp  Phì đại khớp  Đái tháo nhạt CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM  Soi đàm tìm TB K: tỷ lệ phát thấp, có giá trò TH ho dàm có máu  Chụp XQ phổi thẳng & nghiêng: có giá trò phát & tầm soát K, đònh hướng khả PT  Soi phế quản: ống NS mềm, sinh thiết, giúp xác đònh CĐ & đánh giá khả PT CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM  Chụp CT Scan: có giá trò, giúp PTV tránh PT mở ngực vô ích  Các XN để đánh giá gđ bệnh: Sinh thiết hạch ngoại vi: thượng đòn, nách Siêu âm gan, tuyến thượng thận Chụp CT Scan não, nghi ngờ DC não Soi MP, chụp XQ xương sống TIÊN LƯNG BỆNH  Rất xấu  Thời gian sống trung bình 14-18 tháng  15-20%, sống năm: phát sớm, ĐT triệt để  Ở gđ muộn, K lan tràn: thời gian sống TB 10 tháng, không sống năm ĐIỀU TRỊ  Phẫu thuật: áp dụng cho gđ từ O-3A  Xạ trò: bổ xung sau PT xạ trò tạm bợ nhằm làm giảm đau & TC gđ bệnh nặng lan tràn  Hoá trò: bổ xung sau PT, tân hoá trò trước PT gđ trễ PHẪU THUẬT  Cắt thùy phổi: hay áp dụng nhất, cắt qua NS LN có đủ dụng cụ  Cắt bên phổi, kèm nạo hạch, cắt phần màng tim thành ngực: PT nặng, tử vong sau mổ  PT cắt phổi hạn chế: BN bò suy hô hấp nặng ... NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH  Hơn 90% K phổi Nam có LQ đến thu c  Ngay từ 1939, nhà KH nghi ngờ khả sinh ung thư thu c  Năm 1951, Doll chứng minh rõ vai trò sinh K Th  10% lại NN khác: phóng xạ, amiant,... dụng cho gđ từ O-3A  Xạ trò: bổ xung sau PT xạ trò tạm bợ nhằm làm giảm đau & TC gđ bệnh nặng lan tràn  Hoá trò: bổ xung sau PT, tân hoá trò trước PT gđ trễ PHẪU THU T  Cắt thùy phổi: hay áp dụng... xấu  Thời gian sống trung bình 14-18 tháng  15-20%, sống năm: phát sớm, ĐT triệt để  Ở gđ muộn, K lan tràn: thời gian sống TB 10 tháng, không sống năm ĐIỀU TRỊ  Phẫu thu t: áp dụng cho gđ