Khảo sát sự hiện diện của epstein barr virus trong niêm dịch tại mô ung thư bệnh nhân ung thư vòm mũi họng tại khoa tai mũi họng bệnh viện chợ rẫy

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC KHẢO SÁT SỰ HIỆN DIỆN CỦA EPSTEIN-BARR VIRUS TRONG NIÊM DỊCH TẠI MÔ UNG THƯ BỆNH NHÂN UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thầy hướng dẫn: TS.BS Nguyễn Hữu Dũng TS.BS Nguyễn Trọng Minh Người thực hiện: BS Bùi Thị Ánh Dương Nội dung Đặt vấn đề Click toMục add tiêu titlenghiên in herecứu Click to add title in here Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu Kết & Bàn luận Kết luận & Kiến nghị Đặt vấn đề Geographical distribution of nasopharyngeal carcinoma incidence rates (calculated per 100 000 person-years) for male patients Map drawn and kindly provided by V Gaboriau and M Corbex (Genetic Epidemiology Unit, International Agency for Research on Cancer, ) on the basis of GLOBOCAN 2000 [6] (for data regarding Greenland, pers commun from J Friborg, Copenhagen) Đặt vấn đề • • • Thường gặp : 40- 59 tuổi Bệnh nhân đến khám giai đoạn muộn bệnh Sinh bệnh học: yếu tố gen, môi trường, tập quán ăn uống, vi rút Trong đó, nhiễm Epstein-Barr Virus(EBV) hướng nghiên cứu nhằm tầm soát chẩn đoán sớm cộng đồng, điều trị, theo dõi tiên lượng bệnh Đặt vấn đề Các loại mẫu sử dụng để phát EBV: - Mẫu máu Mẫu mô sinh thiết Mẫu dịch phết Đặt vấn đề Xuất phát từ nhu cầu tìm hiểu vai trò Epstein-Barr Virus bệnh học ung thư vòm mũi họng thực đề tài “Khảo sát diện Epstein-Barr Virus niêm dịch mô ung thư bệnh nhân ung thư vòm mũi họng khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫyˮ Mục tiêu nghiên cứu • Mục tiêu tổng quát: Khảo sát diện Epstein-Barr Virus niêm dịch mô ung thư bệnh nhân ung thư vòm mũi họng phương pháp PCR Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư vòm mũi họng Khảo sát diện Epstein-Barr Virus niêm dịch mô ung thư bệnh nhân ung thư vòm mũi họng Khảo sát tần số diện Epstein-Barr Virus niêm dịch theo nhóm giải phẫu bệnh ung thư vòm mũi họng Khảo sát diện Epstein-Barr Virus niêm dịch vòm mũi họng người không ung thư vòm mũi họng, so sánh với tỷ lệ diện Epstein-Barr Virus niêm dịch mô ung thư bệnh nhân ung thư vòm mũi họng Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Thiết kế nghiên cứu: – Nghiên cứu tiến cứu cắt ngang mô tả • Đối tượng nghiên cứu: – Nhóm bệnh: Tất bệnh nhân chẩn đoán UTVMH đến khám điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy – Nhóm lành: người không UTVMH đến khám điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy – Thời gian nghiên cứu: từ 10 – 2015 đến 07 – 2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Đối tượng nghiên cứu: – Tiêu chuẩn chọn bệnh • Nhóm bệnh: tất bệnh nhân chẩn đoán xác định giải phẫu bệnh UTVMH • • Nhóm lành: người không UTVMH xác định qua nội soi tai mũi họng Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu – Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không thỏa tiêu chuẩn chọn vào Kết & Bàn luận 4.2 Thời gian mắc bệnh 3 1 0.15 Series - 0.24 1- tháng 0.62 >3 tháng Nghiên cứu Vũ Trường Phong : 80,2% phát bệnh sau xuất triệu chứng tháng Nghiên cứu Muchiri: đa số bệnh nhân xuất triệu chứng từ tháng đến tháng trước đến khám bệnh Kết & Bàn luận 4.3 Nội soi vòm mũi họng 4 1 0.15 Series 3 0.16 Phải 0.27 Giữa 0.42 Hai bên Kết & Bàn luận 4.3 Nội soi vòm mũi họng Sùi Thâm nhiễm Loét Phối hợp 9,76% 24,39% Trần Duy Phong 65,85% Nguyễn Trọng Minh 68% 11% 21% Vũ Trường Phong 66,3% 5,9% 1,1% 26,7% Chúng 61,8% 10,9% 1,8% 25,5% Kết & Bàn luận Lâm sàng Sự khác triệu chứng lâm sàng với diện EBV dịch phết ý nghĩa thống kê p>0,05 Kết & Bàn luận Giải phẫu bệnh 3 0.04 0.29 0.67 Kết & Bàn luận Giải phẫu bệnh UTBM TBG sừng hóa Trần Duy Phong UTBM TBG biệt hóa cao UTBM TBG biệt hóa 34,15% 65,85% Lê Thị Thúy Hằng 5,8% 9,6% 82,7% Vũ Trường Phong 1,6% 2,7% 95,7% Chúng 3,6% 29,1% 67,3% Nghiên cứu giới, theo Tan Putti(2005), UTBM tế bào gai biệt hóa loại giải phẫu bệnh UTVMH vùng có tỷ lệ bệnh lưu hành cao, chiếm 47% đến 92% Kết & Bàn luận Tỷ lệ diện EBV niêm dịch mô ung thư phương pháp PCR EBV(- ); 34.50% EBV (+); 65.50% Mẫu Tỷ lệ diện EBV Nguyễn Đình Phúc Mô sinh thiết 95,6% Phan Thị Minh Phương Mô sinh thiết 91,2% Sheen TS cs Dịch phết 86,7% Lin SY cs Dịch phết 94,7% Kết & Bàn luận 7.Mối liên quan diện EBV dịch phết với týp giải phẫu bệnh - UTBM TBG biệt hóa cao: 81,24% EBV(+) UTBM TBG biệt hóa kém: 62,16% EBV(+) UTBM TBG sừng hóa: 0% EBV (+) + Nguyễn Đình Phúc: UTBM TBG biệt hóa 94,2% EBV(+); UTBM TBG biệt hóa cao 4,6% EBV(+); UTBM TBG sừng hóa 1,1% EBV(+) + Chan cs: số phiên DNA EBV đo UTBM TBG sừng hóa thấp nhiều so với loại không sừng hóa biệt hóa Kết & Bàn luận Sự diện EBV niêm dịch vòm mũi họng người không UTVMH phương pháp PCR EBV (+); 1.50% EBV(- ); 98.50% Mẫu Tỷ lệ EBV(+) Phan Thị Minh Phương Mô sinh thiết ung thư đầu cổ khác 12,5% Smriti cs Mô sinh thiết polyp mũi 23% Henle Máu người bình thường 10% Kết & Bàn luận Tác giả Phan Thị Minh Phương Smriti Henle Chúng Tỷ lệ EBV(+) 91,2% 12,5% Mô sinh thiết UTVMH Mô sinh thiết ung thư đầu cổ khác 69% 23% Mô sinh thiết UTVMH Mô sinh thiết polyp mũi 92% 10% Mẫu máu UTVMH Mẫu máu người bình thường 65,5% 1,5% Mẫu dịch phết UTVMH Mẫu dịch phết bình thường Khác biệt diện EBV niêm dịch mô ung thư bệnh nhân UTVMH niêm dịch vòm mũi họng người không UTVMH có ý nghĩa thống kê với p