Chương trình quản lý bệnh đái tháo đường ở cộng đồng

CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở CỘNG ĐỒNG Theo hiệp hội đái tháo đường giới (IDF) Mục tiêu 1- phòng ngừa bệnh đái tháo đường 2- quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường tạp địa phương 3- giáo dục cộng đồng đái tháo đường DỰ PHÒNG CHỐNG đái tháo đường MỨC ĐỘ DỰ PHÒNG DỰ PHÒNG CẤP Phòng cho người có yếu tố nguy Mục đích:giảm tỷ lệ mắc bệnh, hay làm chậm thời gian phát bệnh lâm sàng DỰ PHÒNG CẤP Phòng cho người mắc bệnh ĐTĐ Mục đích làm chậm xuất b/c hay giảm múc độ nặng b/ chứng Phòng ngừa bệnh đái tháo đường (dự phòng cấp 1) 1- Tập trung đối tượng nguy cao ĐTĐ - Xác định đối tượng có nguy cao ĐTĐ - Tầm soát ĐTĐ nhóm nguy cao - Điều trị / kiểm soát yếu tố nguy 2- Thành lập chương trình giáo dục cộng đồng phòng ngừa đái tháo đường Phòng ngừa bệnh ĐTĐ (dự phòng cấp 1) Các biện pháp giáo dục nhằm tác động vào cộng đồng hay nhóm người nguy cao cộng đồng - tùy theo đối tượng dân cư, nghề nghiệp, yếu tố nguy lối sống … - Tập trung vào nhóm cộng đồng giáo dục: nhà trường, nhà máy… - dựa chương trình giáo dục quốc gia Điều trị đái tháo đường (dự phòng cấp 2) Giáo dục ý thức nhận biết đái tháo đường cộng đồng, đặc biệt nhóm đối tượng nguy cao Chẩn đoán sớm đái tháo đường típ Khám kiểm tra đường huyết thường xuyên Giáo dục bệnh nhân biết tự chăm sóc điều trị Chú ý tâm lý bệnh nhân Xây dựng ứng dụng hướng dẫn điều trị bệnh Phát triển hệ thống chăm sóc phục vụ bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện trung tâm y tế Điều trị đái tháo đường (dự phòng cấp 2) Yếu tố giúp chăm sóc tố bệnh đái tháo đường • Chẩn đoán sớm đái tháo đường • Điều trị theo dõi đường huyết thường xuyên • Phát sớm biến chứng, điều trị biến chứng Điều trị đái tháo đường (dự phòng cấp 2) Chăm sóc khám định kỳ bệnh nhân đái tháo đường • Kiểm soát đường huyết • XN chức thận • Kiểm soát huyết áp • Lipid máu • Khám mắt • Khám bàn chân Điều trị đái tháo đường Chăm sóc khám định kỳ bệnh nhân đái tháo đường Xét nghiệm • ĐH tùy theo bệnh nhân, mức độ kiểm soát bệnh, theo yêu cầu BS Thường thử ĐH tháng/lần, ổn định tháng/lần, • HbA1c 3- tháng , lần/ năm • kiểm tra tất biến chứng mạn bệnh nhân ĐTĐ típ chẩn đoán Điều trị đái tháo đường Chăm sóc khám định kỳ bệnh nhân đái tháo đường • Bệnh nhân ĐTĐ típ chưa có biến chứng • Ure ht, Creatinin ht, Albumin niệu lúc chẩn đoán sau lần/ năm • Lipid máu 3-6- 12 tháng/ lần • Khám mắt /năm lần • Khám chân tái khám Khám lại làm XN bệnh nhân có triệu chứng bất thường Điều trị đái tháo đường Chăm sóc khám định kỳ bệnh nhân đái tháo đường • bệnh nhân ĐTĐ típ có biến chứng thời gian tái khám, lập lại Xn theo dõi kiểm tra thêm biến chứng tùy bệnh nhân phác đồ theo dõi • ĐTĐ típ kiểm tra biến chứng mắt, thận sau năm mắc bệnh Điều trị đái tháo đường GIÁO DỤC bệnh nhân đái tháo đường • Giáo dục kiến thức vệ bệnh ĐTĐ • giáo dục tự chăm sóc: hạ (tăng) đường huyết, thuốc (tự chích Insulin), chăm sóc chân, chế độ ăn, tập thể dục, tự theo dõi ĐH máy thử cá nhân • giáo dục số vấn đề khác: - Dậy – Hướng nghiệp - Lái xe – Khi du lịch- Ngừa thai, mang thai Kết luận • phòng ngừa phương pháp hiệu để ngăn chặn gia tăng bệnh ĐTĐ, đặc biệt người có yếu tố nguy • Phát sớm củng kiểm soát tố ĐH sớm giúp ngăn ngừa biến chứng • Giáo dục bệnh nhân ĐTĐ phần thiếu chiến lược kiểm soát tốt bệnh ĐTĐ Tài liệu tham khảo 1- IDF guidelines 2012 2- Standards of Medical Care in Diabetes 2014AMERICAN DIABETES ASSOCIATION DIABETES CARE, Vol 36, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2014 3- KHUYẾN CÁO VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – Hội Nội tiết đái tháo đường VN 2009