QUẢN lý BỆNH NHÂN LAO

QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO ThS,BS.Huỳnh Minh Sang MỤỤC TIÊỤ  1- DỊCH TỄ HỌC  2- PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM  3-SƠ ĐỒ KHÁM PHÁT HIỆN LAO  4-QUẢN LÝ ( SỐ LƯỢNG BỆNH …)  5-TỔNG KẾT- BÁO CÁO 13 June 2013 | GENEVA - WHO estimates that up to half a million… I-DIỤC H TÊễ  HiệỤn trện thệế giớếi có …ngướời nhiệễm lao, hàng năm tăng thệm…  (1/3 dân sốế, 1%)  Theo WHO ướếc tính mốổi năm có ….ngướời măếc lao mớếi (9triệỤu)  Có khoaổng …ngướời chệết lao hàng năm (2 triệu)  Khu vưỤc Đống nam Á có 33% bệỤnh nhân lao /toàn câờu I-DIỤC H TÊễ  ĐaỤi diỤch HIV/AIDS làm tăng nhâết… (30% sốế bệỤnh nhân lao trện toàn câờu)  Ngướời nhiệễm HIV có nguy cớ măếc lao cao hớn ngướời bình thướờng gâếp… (Tườ 10-30 lâờn)  Lao kháng thuốếc tâỤp trung ớổ cá nướếc: Ấến ĐốỤ, trung Quốếc, Nga… ViệỤt Nam đưếng thưế (14/27 nướếc)  13 June 2013 | GENEVA - WHO estimates that up to half a million new cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) occur worldwide, each year DIỤC H TÊễ LAO Ởổ VIÊỤT NAM  Theo WHO báo cáo năm 2009 ướếc tính măếc lao cuổa VN… (192000 )  Trong khoaổng ….lao/HIV  Lao kháng thuốếc …  Mốổi năm chệết… (21000)  ViệỤt Nam xệếp thưế 12/22 quốếc gia có sốế ngướời biỤ lao nhiệờu nhâết thệế giớếi  Lao phốổi chiệếm… BệỤnh nhân lao (80-85%) DIỤC H TÊễ LAO Ởổ VIÊỤT NAM THÊổ LAO HiÊỤN MẮếC TỶổ LÊỤ MẮếC /100,000 ƯỞếC TÍNH TỐếI THIÊổỤ ƯỞếC TÍNH TỐếI ĐA DẤN Lao phốổi AFB(+) MỞếI 114 73.845 117.771 Lao phốổi AFB(+) CÁC THÊổ 145 92.704 151.122 Lao phốổi nuối câếy (+) 189 128.328 190.470 Lao có châổn đoán vi khuâổn 226 154.640 226.516 hoỤc Lao phốổi AFB(+)/ DẤN SỐế > 15 TuỐổI DIỤC H TÊễ LAO Ởổ TP HCM  Tốổng sốế thu nhâỤn điệờu triỤ:15.394 BN  Kệết quaổ điệờu triỤ cho lao phốổi AFB(+) mớếi: âm hóa 87,3%, chệết 3,1%, boổ triỤ 3,3 %, thâết baỤi 3,6 %, chuyệổn 2,5 %  Kệết quaổ điệờu triỤ lao thệổ: lành 87,3%, chệết 1,3%, boổ triỤ 4,5 %, thâết baỤi 2,4%, chuyệổn 19,5% II- PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM  Vi khuâổn lao: II-PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM  Ngướời bệỤnh sang ngướời lành 2- Quy điỤn h tườn g khoa:  Hàng ngày khử trùng dụng cụ y tế thông thường, phương tiện vận chuyện bệnh nhân dung dịch sát khuẩn  Thu gom ống nhổ đựng đờm, chất thải theo quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện quy chế quản lý chất thải y tế  Hàng ngày lau sàn nhà khăn ẩm có sát khuẩn theo quy định; cọ rửa, tẩy uế buồng vệ sinh  Hàng tuần tổng vệ sinh khoa SƠ ĐỒ PHÒNG KHÁM LAO 1-PHÒNG NHẬN BỆNH 2-PHÒNG KHÁM-TƯ VẤN 3-PHÒNG CHỤP XQ 4-PHÒNG LẤY ĐÀM-XÉT NGHIỆM 5-PHÒNG QUẢN LÝ HỒ SƠ 6-PHÒNG PHÁT THUỐC 7-PHÒNG THỐNG KÊ- BÁO CÁO PHÒNG NHẬN BỆNH  Thực quy chế chung sở khám chữa bệnh truyền nhiễm  Ngoài phải thực công tác đặc thù bệnh Lao TƯ VẤếN  ĐăỤt câu hoổi, giaổi thích… PHÒNG KHÁM Khoa Khám bệnh:  Đảm bảo điều kiện phòng chống lây lan mầm bệnh qua đường hô hấp khoa khám bệnh PHÒNG KHÁM  Khai thác kỹ tiền sử bệnh Lao Bệnh phổi, yếu tố dịch tễ gia đình cộng đồng  Kết hợp với phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng thích hợp; phát người bệnh có trực khuẩn Lao dương tính… LẬP HỒ SƠ CHUYỂN TRẠM CHỐNG LAO QUẢN LÝ  Khi phát nhiều người mắc bệnh Lao khu vực có tính chất dịch tễ phải báo cáo cho lãnh đạo để thông báo theo quy định PHÒNG CHỤP XQ  XQ PHÒNG XÉT NGHIỆM  Đúng qui trình  Đúng chuyện mốn cống tác chốếng nhiệễm khuâổn… PHÒNG PHÁT THUỐC  Theo dõi phát thuốếc liệờu  Tránh nhâờm lâễn  DOT:Directly Obsered Therapy  Hướếng dâễn ngướời nhà KHOA LAO- HIV- KHÁNG THỤỐếC Thực khoa điều trị Lao số quy định sau:  Phải có buồng bệnh riêng cho bệnh nhân giai đoạn cuối,  Đờm, chất tiết bệnh nhân phải xử lý theo quy định chống nhiễm khuẩn quy chế quản lý chất thải y tế,  Nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân phải thực nghiêm ngặt chế độ bảo hộ, phải ủng đeo găng tay  Hướng dẫn cho người bệnh thực phòng chống lây lan bệnh viện cộng đồng V-TỔNG KẾT – BÁO CÁO  Tuyến trên: Kiểm tra giám sát thường kỳ hoạt động bệnh Lao Bệnh phổi tuyến dưới, thông báo kịp thời sai sót chuyên môn, kỹ thuật  Sơ kết tổng kết theo định kỳ Tổng số thu nhận điều trị Kết điều trị cho lao phổi AFB(+) mới: Khỏi bệnh Chết : Bỏ trị : Thất bại : Chuyển : … PHÒNG BỆNH  Phòng bệnh Giáo dục Truyền thông:  a) Tổ chức tuyên truyền giáo dục sức khoẻ chuyên ngành Lao Bệnh phổi cộng đồng  b) Phối hợp với Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khoẻ xây dựng kế hoạch, nội dung để tham gia với quan thông tin đại chúng địa bàn thực công tác tuyên truyền, giáo dục nâng cao kiến thức phòng, chống Lao Bệnh phổi cho nhân dân Tài liệu tham khảo: 1-Chuẩn quốc tế chăm sóc bệnh lao( ISTC) 2-Tài liệu chương trình chống lao quốc gia 2007 3- Hướng dẫn chấn đoán điều trị lao bô Y Tế 2014 4-Thomas E Herchline, MD; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD more Tuberculosis Treatment & Management MedScape ,JUN- 2014 … ... dâễn ngướời nhà KHOA LAO- HIV- KHÁNG THỤỐếC Thực khoa điều trị Lao số quy định sau:  Phải có buồng bệnh riêng cho bệnh nhân giai đoạn cuối,  Đờm, chất tiết bệnh nhân phải xử lý theo quy định chống... biỤ lao nhiệờu nhâết thệế giớếi  Lao phốổi chiệếm… BệỤnh nhân lao (80-85%) DIỤC H TÊễ LAO Ởổ VIÊỤT NAM THÊổ LAO HiÊỤN MẮếC TỶổ LÊỤ MẮếC /100,000 ƯỞếC TÍNH TỐếI THIÊổỤ ƯỞếC TÍNH TỐếI ĐA DẤN Lao. .. quy chế quản lý chất thải y tế,  Nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân phải thực nghiêm ngặt chế độ bảo hộ, phải ủng đeo găng tay  Hướng dẫn cho người bệnh thực phòng chống lây lan bệnh viện