HỘI CHỨNG TIỂU NÃO

HỘI CHỨNG TIỂU NÃO PGS.TS.BS CAO PHI PHONG Cập nhật 2014 Mục tiêu • Mô tảđđược giải phẫu học tiểu não • Mơ tả triệu chứng thường gặp tổn thương tiểu não • Mô tả phương pháp thăm khám tiểu não • Mô tả bệnh lý tiểu não thường gặp Giải phẫu sinh lý tiểu não GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ • Vị trí: hố sau, phía sau cầu, hành • Gắn vào thân não cuống: • Tạo thành mái não thất IV • Gồm lớp vỏ ngồi cùng, chất trắng sợi trục nhân trung tâm Lều tiểu não Tiểu não Hình dáng bên ngồi Mỗi bán cầu chia: vùng trung gian vùng bên Thùy giun Bán cầu Thùy trước Trung gian Vùng bên Thùy sau Phân loại tiểu não Thùy giun Chia theo mặt thẳng đứng dọc • Thùy giun: giữa, bên bán cầu • Bán cầu: phần bên trung gian • Đường giữa: thuỳ giun & trung gian • Hạnh nhân: phần bán cầu Mặt Trung gian Mặt bên Nhung nút Mặt thẳng đứng dọc Thùy trước Rãnh Thùy sau Não thất nút vỏ Bán cầu hạnh nhân Phân chia theo mặt cắt ngang Rãnh • Thùy nhung nút: thùy cổ nhất, phía trước • Thùy trước: nhỏ nhất,chui vào đại não • Thùy sau: rãnh chia thùy trước sau cuống tiểu não Thùy nhung nút Thùy trước Thùy sau Tiểu não Phân lọai Phân lọai theo phát sinh chủng loại cá thể (Phylogenetic and Ontogenic ) Archicerebellum= tiểu não cổ Paleocerebllum=tiểu não củ Neocerebellum=tiểu não Phân loại theo kết nối hướng tâm Vestibulocerebellum= tiểu não-tiền đình Spinocerebellum= tiểu não-tủy sống Pontocerebellum(cerebrocerebellum) Phân loại theo kết nối ly tâm Vermis (đường giữa) Paravermal Region (trung gian) Bán cầu Cerebellar Hemisphere (bên) Phân chia theo chức (sơ đồ Larsell) • Tiểu não cổ (tiểu não tiền đình): thăng tiểu não cũ phần trung gian phần bên • Tiểu não mới: khởi đầu, phối hợp định thời gian vận động i mỗ n uểit • Tiểu não cũ (tiểu não tủy sống):kiểm sốt hệ cơ, điều hòa trương lực tiểu não cổ đường Q đích, q tầm chi Romberg tiểu não Đi dang chân đế Gót chân nối ngón chân - Khám lời nói Lời nói rối loạn, hiểu diển đạt bình thường Nói lắp, đơn điệu khơng đều, kiểu bùng nổ Khám hệ thống vận nhãn Gịât nhãn cầu gặp tổn thương đường Khơng khả ức chế phản xạ tiền đình mắt(VOR) Cuồng nhãn (ocular flutter) Lác rung giật nhãn cầu (opsoclonus) Lời nói tiểu não Các bệnh lý thường gặp • Nhồi máu tiểu não - Đau đầu, chóng mặt, nơn rung giật nhãn cầu - Liệt chức nhìn, vận nhãn - Rối loạn vận động cảm giác ½ thân - Chẩn đốn CT hay MRI - Hậu thân não bị nhồi máu hay chèn ép phù tiểu não • Xuất huyết tiểu não - Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu, thuốc chống đơng - Đau đầu đột ngột, nơn, chóng mặt, thất điều tư thế, thay đổi tri giác, liệt chi - Dịch não tủy có máu - Chẩn đốn CT - Điều trị chọc hút máu tụ • Viêm tiểu não - Thất điều tiểu não cấp trẻ em siêu vi, chủng ngừa - Viêm não tủy cấp lan tỏa - Thể Fisher (biến thể hội chứng guillain-Barré - Áp xe tiểu não • U tiểu não - U tế bào u ngun tủy bào trẻ em - U di thường từ phổi vú - U tế bào gai trẻ em từ 2-20 tuổi, lành tính có nang - U hố sau (u dây VIII) chèn ép tiểu não Cerebellar Medulloblastoma Medulloblastoma Acoustic neuroma • Thất điều tiểu não - Thất điều tủy sống tiểu não di truyền: diễn tiến từ từ, ảnh hưởng dáng sớm - Thất điều Friedreich: trẻ em, gen lặn, thối hóa bó tủy sống tiểu não, cột sau rễ sau • Các bệnh lý tiểu não khác - Xơ cứng rải rác - Thối hóa tiểu não rượu, tiền ung thư, thuốc, nhược giáp CẢM ƠN Thất điều tủy sống tiểu não: tiến triển, thối hóa, bênh di truyền nhiều loại (60 loại) tiến triển chậm, phối hợp vận động dáng thường thất điều chi trên, lời nói vận động mắt, run đến đích Teo tiểu não ... sống):kiểm sốt hệ cơ, điều hòa trương lực tiểu não cổ đường Tiểu não củ Tiểu não Tiểu não cổ Vỏ tiểu não • Folia (lá) tiểu não có nếp cuộn não giống vỏ não - lớp phân tử - lớp Purkinje - lớp hạt... Larsell) • Tiểu não cổ (tiểu não tiền đình): thăng tiểu não cũ phần trung gian phần bên • Tiểu não mới: khởi đầu, phối hợp định thời gian vận động i mỗ n uểit • Tiểu não cũ (tiểu não tủy sống):kiểm... tảđđược giải phẫu học tiểu não • Mơ tả triệu chứng thường gặp tổn thương tiểu não • Mô tả phương pháp thăm khám tiểu não • Mô tả bệnh lý tiểu não thường gặp Giải phẫu sinh lý tiểu não GIẢI PHẪU VÀ