BÀI THẢO LUẬN NHÓM vấn đề NGƯỜI tâm THẦN bài lần 1

BÀI THẢO LUẬN NHÓM Vấn đề : Người tâm thần Danh sách nhóm Phạm Ngọc Anh Phạm Văn Bằng Vũ Thị Chung Hà Thị Diện Lương Văn Tuất Sùng A Dềnh Tóm tắt nội dung : Khái niệm Thực Trạng Những vấn đề người thân kinh mắc phải Những khó khăn người thân kinh Các sách người thân kinh dược hưởng Các dịch vụ người tâm thần hưởng loại khái niệm 1.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần Trong sức khoẻ thể chất dần bước xã hội đặt vào vị trí nó, sức khoẻ tâm thần phải bền bỉ phấn đấu để thay đổi dần nhận thức nhiều lệch lạc, nhiều mặc cảm Vậy sức khoẻ tâm thần gì? Sức khoẻ tâm thần không trạng thái rối loạn hay dị tật tâm thần, mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái Muốn có trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái cần phải có chất lượng nuôi sống tốt, có cân hoà hợp cá nhân, môi trường xung quanh môi trường xã hội Như vậy, thực chất sức khoẻ tâm thần cộng đồng là: Một sống thật thoải mái Đạt niềm tin vào giá trị thân, vào phẩm chất giá trị người khác Có khả ứng xử cảm xúc, hành vi hợp lý trước tình Có khả tạo dựng, trì phát triển thoả đáng mối quan hệ Có khả tự hàn gắn để trì cân có cố gây thăng bằng, căng thẳng (Tổ chức y tế giới Geneva - 1998) => Vậy chăm sóc bảo vệ sức khoẻ tâm thần cho người mục tiêu cụ thể, mang tính xã hội, cao, lý tưởng phải phấn đấu liên tục để tiến dần bước, cuối đạt mục tiêu “Nâng cao chất lượng 1.2 Thế bệnh tâm thần - Là bệnh hoạt động não bị rối loạn nhiều nguyên nhân khác gây ra: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh thể… làm rối loạn chức phản ánh thực Các trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức…….bị sai lệch bệnh nhân tâm thần có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh - Phạm vi bệnh tâm thần rộng Bệnh tâm thần loại bệnh phổ biến, công nghiệp ngày phát triển, tập trung dân cư vào thành phố ngày đông, sống ngày căng thẳng bệnh ngày tăng Có bệnh tâm thần nặng (các bệnh loạn thần), trình phản ánh thực sai lệch trầm trọng, hành vi, tác phong bị sai lệch nhiều Có bệnh nhân tâm thần nhẹ (các bệnh tâm căn, nhân cách bệnh), trình phản ánh thực hành vi tác phong rối loạn ít, bệnh nhân sinh hoạt, lao động, học tập được, có giảm sút - Bệnh tâm thần thường không gây chết đột ngột làm đảo lộn sinh hoạt, gây căng thẳng cho thành viên gia đình tổn thất kinh tế Bệnh tâm thần không chữa trị kịp thời dẫn đến trạng thái tâm thần sa sút, người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Phát sớm ngăn chặn kịp thời để ngăn chặn tiến triển xấu 1.3 Phân biệt bệnh tâm thần với bệnh thần kinh ( nhiều người vấn chưa hiểu phân biệt )  Điểm khác - Bệnh tâm thần (còn gọi tâm bệnh) chưa phát tổn thương đặc hiệu mặt hình thái hệ thần kinh mà phát biến đổi tinh vi mặt sinh hóa, miễn dịch, di truyền…… Ða số dấu hiệu bệnh rối loạn chức não Phần lớn bệnh nhân ăn khỏe, chơi khỏe, đứng bình thường có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi không phù hợp, kỳ dị, khó hiểu Bệnh nhân tâm thần thường không nhận thấy bị bệnh, từ chối điều trị chuyên khoa tâm thần - Bệnh nhân thần kinh có nhiều nguyên nhân khác gây làm tổn thương thực thể phần khác hệ thần kinh não bộ, tủy sống, dây thần kinh ngoại vi gây rối loạn chủ yếu chức tiếp thu thực người Người bệnh có hành vi kỳ dị, ý nghĩ bất bình thường tê liệt nửa người, khó khăn đứng, ăn nói, điếc, mù….) Đa số bệnh nhân ý thức bệnh  Điểm liên quan với Bệnh thần kinh có tổn thương tổ chức não, nhiều có rối loạn tâm thần kèm theo: rối loạn trí nhớ, trí tuệ, ý thức… - Bệnh nhân tâm thần (bệnh tâm thần nội snh) chưa phát tổn thương thực thể não, có rối loạn thần kinh kèm theo (rối loạn trương lực cơ, phản xạ, thần kinh thực vật…) 1.4 Nguyên nhân bệnh tâm thần thường gặp a Nguyên nhân Nguyên nhân gây nên bệnh tâm thần vấn đề phức tạp Hiện nay, có bệnh nguyên nhân rõ ràng, số bệnh nguyên nhân chưa xác định Xung quanh vấn đề bệnh nguyên bệnh sinh bệnh tâm thần tồn nhiều quan điểm giả thuyết khác a.1 Nguyên nhân thực thể Là bệnh mà nguyên nhân tổn thương trực tiếp tổ chức não hay não gây trở ngại hoạt động não - Do tổn thương trực tiếp đến tổ chức não: + Chấn thương sọ não + Nhiễm trùng thần kinh (viêm não, giang mai, thần kinh…) + Nhiễm độc thần kinh (nghiện rượu, ma túy, nhiễm độc thực phẩm, nhiễm độc hóa chất công nghiệp, nông nghiệp…) + Các bệnh mạch máu não, tổn thương não khác (u não, teo não, xơ rải rác, tai biến mạch máu não…) - Do bệnh thể ảnh hưởng đến hoạt động não: + Các bệnh nội khoa, nội tiết + Các bệnh chuyển hóa thiếu sinh tố… a.2 Nguyên nhân tâm lý - Bệnh loạn thần phản ứng bao gồm: loạn thần phản ứng cấp, rối loạn sang chấn sau stress, rối loạn thích ứng - Căng thẳng tâm lý dẫn đến bệnh tâm căn, rối loạn dạng thể, rối loạn phân ly - Rối loạn hành vi thiếu niên giáo dục không đúng, môi trường xã hội không thuận lợi - Rối loạn ám ảnh, lo âu… a.3 Nguyên nhân cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm lý gây - Các di tật bẩm sinh - Thiếu sót hình thành nhân cách a.4 Các nguyên nhân chưa rõ ràng - Do có kết hợp phức tạp nhiều nguyên nhân khác (di truyền, chuyển hóa, miễn dịch, cấu tạo thể chất…) nên khó xác định nguyên nhân chủ yếu Các rốiloạn tâm thần nội sinh thường gặp là: + Bệnh tâm thần phân liệt + Rối loạn cảm xúc lưỡng cực + Động kinh nguyên phát a.5 Các nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh  Nhân tố di truyền - Vấn đề di truyền tất nhiên có ảnh hưởng xấu đến số bệnh tâm thần tuyệt đối Có bệnh tâm thần phát sinh thành viên gia đình mà không thấy thành viên khác, có trường hợp cha mẹ có bệnh mà cháu khỏe mạnh bình thường Cũng có trường hợp nhân tố di truyền không tác động vào hệ mà vào hệ sau  Yếu tố nhân cách - Nhân cách bao gồm: thích thú, khuynh hướng, lực, tính cách, khí chất… - Nhân cách mạnh, bền vững nhân tố chống lại phát sinh bệnh tâm thần, bệnh nguyên tâm lý Khi bị bệnh tâm thần người có nhân cách vững bị nhẹ hồi phục nhanh - Nhân cách yếu, không bền vững yếu tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh, mắc bệnh tâm thần hồi phục khó khăn chậm  Tuổi tác - Mỗi lứa tuổi có đặc điểm tâm lý riêng, có loại bệnh tâm thần thường hay xảy lứa tuổi mà xảy lứa tuổi khác  Giới tính - Nam giới thường hay mắc bệnh tâm thần nhiều nữ giới Các bệnh tâm thần chấn thương sọ não, nghiện rượu, bệnh động kinh…thường gặp nam giới Các bệnh rối loạn phân ly (histeria), rối loạn cảm xúc lưỡng cực, trầm cảm, lo âu…hay gặp nữ giới Đặc biệt phụ nữ có rối loạn tâm thần biến động nội tiết vào thời kỳ: dậy thì, kỳ kình nguyệt, sinh nở, tiền mãn kinh mà mãn kinh  Tình trạng sức khỏe tâm thần - Trên thực tế lâm sàng thường gặp bệnh tâm thần phát sinh sức khỏe bị giảm sút, ngủ kéo dài, thiếu dinh dưỡng lâu ngày, làm việc sức…Khi người bệnh tâm thần suy kiệt cần phải nâng cao thể trạng để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục 2.2 Các bệnh tâm thần thường gặp 2.2.1 Bệnh tâm thần phân liệt Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung rối loạn đặc trưng tư duy, tri giác cảm xúc không thích hợp hay cùn mòn, ý thức rõ ràng lực trí tuệ thường tư Bệnh nhân thường cảm thấy ý nghĩ bị người khác biết hay lấy bớt, hay ý nghĩ vang thành tiếng hay bị bị phát Cảm thấy có sức mạnh tự nhiên hay siêu nhiên hoạt động làm ảnh hưởng đến ý nghĩ, cảm xúc hay hành vi Tri giác thường bị rối loạn theo cách khác nhau, thường có ảo bình luận bệnh nhân Nét đặc trưng cảm xúc nông cạn, thất thường hay không thích hợp Trong số trường hợp tư trở nên gián đoạn hay thêm từ nói lời nói không thích hợp Tác phong trở nên rối loạn trầm trọng, kích động hay sững sờ giữ nguyên tư thế, tập tính cá nhân biến đổi, trở nên thích thú, thiếu mục đích, lười nhác cách ly xã hội Bệnh thường gặp lứa tuổi 18 đến 30, tỷ lệ mắc bệnh từ 0,5% đến 1% dân số Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh phối hợp với liệu pháp lao động thích ứng xã hội 17 dấu hiệu báo trước số bệnh tâm thần - Buồn rầu, bi quan, tự tin 2- Cảm thấy bất lực trước công việc hàng ngày 3- Mất ngủ hay rối loạn giấc ngủ 4- Người đau mỏi, đau xương khớp, đau bả vai, đau ống tiêu hoá, đau đầu, đau vùng ngực trái khám nhiều lần nhiều chuyên khoa khác kết bình thường 5- Lo âu, bồn chồn đứng ngồi không yên 6- Rửa tay nhiều lần ngày, ý nghĩ ám ảnh xuất nhiều làm người bệnh không tập trung vào công việc 7- Hốt hoảng phải Hoặc không dám 8- Nghe thấy tiếng nói đầu nói chuyện với hay chửi nắng mình, bình luận việc làm mình, hay lệnh cho phải làm việc này, việc khác… 9- Nhìn thấy hình ảnh kì lạ giống với thực tế hay không giống với thực tế mà người khác không nhìn thấy 10- Có ý nghĩ kì lạ, bất thường 11- Cho có người làm hại điều khiển 12- Không ý đến vệ sinh cá nhân, từ chối ăn uống 13- Cảm xúc không ổn định, khóc cười vô duyên cớ 14- Nói lẩm bẩn mình, cười mình… 15- Ngại tiếp xúc với người, ngồi phòng kín 16- Đập phá đồ đạc, công người khác mà nguyên nhân rõ ràng 17- Có ý định hành vi tự sát mà bế tắc trước sống 3 số sách ... bệnh tâm thần, bệnh nguyên tâm lý Khi bị bệnh tâm thần người có nhân cách vững bị nhẹ hồi phục nhanh - Nhân cách yếu, không bền vững yếu tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh, mắc bệnh tâm thần. .. có rối loạn thần kinh kèm theo (rối loạn trương lực cơ, phản xạ, thần kinh thực vật…) 1. 4 Nguyên nhân bệnh tâm thần thường gặp a Nguyên nhân Nguyên nhân gây nên bệnh tâm thần vấn đề phức tạp... ngày, làm việc sức…Khi người bệnh tâm thần suy kiệt cần phải nâng cao thể trạng để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục 2.2 Các bệnh tâm thần thường gặp 2.2 .1 Bệnh tâm thần phân liệt Các rối