Siêu âm tuyến nước bọt

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM TUYẾN NƯỚC BỌT BS NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 02/07/2009) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH – TP.HCM April 2010 NỘI DUNG „ „ „ „ „ „ „ „ „ Đại cương Kỹ thuật Sỏi tuyến nước bọt Viêm tuyến nước bọt cấp tính Viêm tuyến nước bọt mạn tính nhiễm trùng Viêm tuyến nước bọt hạt mạn tính nhiễm trùng Viêm tuyến nước bọt hạt mạn tính không nhiễm trùng Bướu tuyến nước bọt Tài liệu tham khảo April 2010 ĐẠI CƯƠNG „ „ Có cặp tuyến nước bọt: tuyến nước bọt mang tai (parotid glands), tuyến nước bọt hàm (submandibular glands) tuyến nước bọt lưỡi (sublingual glands) Tuyến nước bọt mang tai cặp tuyến nước bọt lớn Tuyến giới hạn phía trước cắn (masseter muscle), phía sau mấu chũm (mastoid process) ức đòn chũm (sternocleidomastoid muscle) April 2010 Tuyến nước bọt mang tai (parotid gland) Ống Stenon (Stenon’s duct) Ống Wharton (Wharton’s duct) Mào lưỡi với chỗ đổ vào ống tuyến hàm Tuyến nước bọt lưỡi (sublingual gland) April 2010 Cơ mylo móng (mylohyoid muscle) TM cảnh (external jugular vein) TM cảnh (internal jugular vein) ĐM cảnh (external jugular artery) Tuyến nước bọt hàm (submandibular gland) „ „ „ Tuyến chia thành thùy nông (phía ngoài) sâu (phía trong) thần kinh mặt (facial nerve) Thùy nông lớn hơn, chiếm 80% tuyến, thùy sâu chiếm 20% Mô tuyến bao gồm chùm nang (acini), nối với ống nhỏ Các ống nhỏ thu thập ống lớn hơn, ống Stenon (Stenon’s duct, Stensen’s duct) April 2010 „ „ Ống Stenon nằm phía trước tuyến nước bọt mang tai, phía xương gò má (zygoma) Ống băng qua cắn (masseter muscle) đổ vào khoang miệng Các nhánh ĐM cảnh (external carotid artery) tưới máu cho tuyến mang tai máu trở TM sau hàm (retromandibular vein) April 2010 Tuyến nước bọt mang tai (parotid gland) TK mặt (facial nerve) Cơ ức đòn chũm (sternocleidomastoid muscle) TM cảnh (external jugular vein) Ống Stenon (Stenon’s duct) April 2010 Cơ chân bướm (medial pterygoid muscle) Mỏm chũm (mastoid process ) TK mặt (facial nerve) Xương hàm (ramus of mandible ) Cơ cắn (masseter muscle) Nhánh thái dươngmặt (temporofacial division) Nhánh cổ-mặt (cervicofacial division) April 2010 MẶT CẮT NGANG NHÌN TỪ PHÍA TRÊN Cơ cắn (masseter muscle) Cơ chân bướm (medial pterygoid muscle) TK mặt (facial nerve) ĐM cảnh trong, TM cảnh trong, TK IX, X, XII nằm bao cảnh TM sau hàm (retromandibular vein) ĐM cảnh (external jugular Cơ ức đòn chũm artery) (sternocleidomastoid muscle) April 2010 Cơ bụng đôi (digastric muscle – posterior belly) April 2010 10 Tuyến mang tai to với vùng nhỏ hồi âm Doppler giàu tưới máu, bắt phổ ĐM TM, phổ thông nối (shunt) Đáp ứng điều trị corticoid: HEMANGIOMA April 2010 108 MALIGNANT TUMORS (BƯỚU ÁC TÍNH) - Bờ không không rõ bờ - Hồi âm kém, không đồng - Doppler: chaotic pattern, RI > 0,8 - Hạch di căn, phá hủy xương kế cận: gợi ý ác tính Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 April 2010 109 Adenoid cystic carcinoma tuyến hàm: bướu giới hạn không rõ, hồi âm kém, không đồng F Alyas et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound British Journal of Radiology (2005) 78, 362-369 April 2010 110 Adenoid cystic carcinoma tuyến mang tai: bướu giới hạn không rõ, bờ không đều, hồi âm kém, xâm lấn mô da (mũi tên cong), lan vào thùy sâu (mũi tên) F Alyas et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound British Journal of Radiology (2005) 78, 362-369 April 2010 111 Mucoepidermoid carcinoma tuyến mang tai T: bướu giới hạn không rõ, bờ không đều, hồi âm không đồng F Alyas et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound British Journal of Radiology (2005) 78, 362-369 April 2010 112 Mucoepidermoid carcinoma tuyến hàm: bướu giới hạn không rõ, hồi âm kém, xâm lấn mô da (các mũi tên nhỏ) F Alyas et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound British Journal of Radiology (2005) 78, 362-369 April 2010 113 Acinic cell carcinoma tuyến mang tai T: bướu giới hạn rõ, bờ đều, hồi âm Hình ảnh phá huỷ xương hàm (các mũi tên mở) gợi ý ác tính Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 April 2010 114 Adenocarcinoma tuyến mang tai T (các đầu mũi tên) di hạch Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 April 2010 115 Adenocarcinoma tuyến mang tai với RI cao April 2010 116 Lymphoma tuyến mang tai: hạch tuyến to tròn ra, hồi âm Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 April 2010 117 Melanoma di thùy nông tuyến mang tai T: bướu đa thùy, hồi âm không đồng nhất, tưới máu chủ yếu ngoại vi, chaotic pattern Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 April 2010 118 Nốt hồi âm cực tuyến mang tai T: mạch máu (mũi tên) vào nốt xuất phát từ tuyến Pleomorphic adenoma Carlo Martinoli et al Identification of Feeding Arteries to Establish the Intra- or Extraparotid Location of Jugulodigastric Nodules: Value of Color Doppler Sonography AJR 2000; 175:1357-1360 April 2010 119 Tổn thương nằm cạnh tuyến hàm: mạch máu (mũi tên cong) vào tổn thương xuất phát từ tuyến Warthin tumor April 2010 120 Nốt hồi âm nằm cạnh tuyến mang tai T: mạch máu (mũi tên) vào nốt xuất phát từ tuyến, (*): ĐM cảnh Hạch phản ứng Carlo Martinoli et al Identification of Feeding Arteries to Establish the Intra- or Extraparotid Location of Jugulodigastric Nodules: Value of Color Doppler Sonography AJR 2000; 175:1357-1360 April 2010 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO „ „ „ „ „ „ „ „ „ Ewa J Bialek, MD et al US of the Major Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls RadioGraphics 2006;26:745-763 A S C Ching et al High-Resolution Sonography of the Submandibular Space: Anatomy and Abnormalities AJR 2002; 179:703-708 D C Howlett et al High resolution ultrasound assessment of the parotid gland British Journal of Radiology (2003) 76, 271-277 F Alyas et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound British Journal of Radiology (2005) 78, 362-369 Lisa H Lowe, MD et al.Swelling at the Angle of the Mandible: Imaging of the Pediatric Parotid Gland and Periparotid Region Radiographics 2001;21:1211-1227 Anil Ahuja et al Practical Head and Neck Ultrasound 2000 Yi-Hong Chou, MD et al Chronic Sclerosing Sialadenitis of the Parotid Gland-Diagnosis Using Color Doppler Sonography and Sonographically Guided Needle Biopsy J Ultrasound Med 2005 24:551-555 Korgün Koral et al Recurrent Pleomorphic Adenoma of the Parotid Gland in Pediatric and Adult Patients: Value of Multiple Lesions as a Diagnostic Indicator AJR 2003; 180:11711174 Carlo Martinoli et al Identification of Feeding Arteries to Establish the Intra- or Extraparotid Location of Jugulodigastric Nodules: Value of Color Doppler Sonography AJR 2000; 175:1357-1360 April 2010 122 ... Sỏi tuyến nước bọt Viêm tuyến nước bọt cấp tính Viêm tuyến nước bọt mạn tính nhiễm trùng Viêm tuyến nước bọt hạt mạn tính nhiễm trùng Viêm tuyến nước bọt hạt mạn tính không nhiễm trùng Bướu tuyến. .. Bướu tuyến nước bọt Tài liệu tham khảo April 2010 ĐẠI CƯƠNG „ „ Có cặp tuyến nước bọt: tuyến nước bọt mang tai (parotid glands), tuyến nước bọt hàm (submandibular glands) tuyến nước bọt lưỡi (sublingual... Tuyến nước bọt mang tai cặp tuyến nước bọt lớn Tuyến giới hạn phía trước cắn (masseter muscle), phía sau mấu chũm (mastoid process) ức đòn chũm (sternocleidomastoid muscle) April 2010 Tuyến nước