CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH CHỦ, BS. Phan Nhân Hi nểKhoa CĐHA. BVĐH Y Hà Nội

CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BS Phan Nhân Hiển Khoa CĐHA BVĐH Y Hà Nội Mục tiêu học tập Kỹ thuật chụp CLVT động mạch chủ Một số bệnh lý ĐM chủ thường gặp Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ • CLVT ĐM chu:̉ ĐM chủ ngực – ĐM chủ bung ̣ Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ BỆNH LÝ ĐM CHỦ • Bệnh lý ĐM chủ không chấn thương • Bệnh lý ĐM chủ chấn thương • Các bệnh lý khác BÓC TÁCH ĐM CHỦ • Nguyên nhân: Tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, bệnh lý mô liên kết, phình ĐMC • Cơ chế: BÓC TÁCH ĐM CHỦ • CLVT không tiêm thuốc cản quang: Sự di chuyển của lớp nội mạc vào BÓC TÁCH ĐM CHỦ CLVT có tiêm thuốc cản quang: • Vạt nội mạc phân cách lòng thật với lòng giả • Phân biệt lòng thật với lòng giả:  Dấu hiệu tơ nhện  Dấu hiệu mỏ chim  Sự liên tục của lòng thật với lòng ĐM chủ đoạn không tổn thương PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CHẤN THƯƠNG ĐMC CHẤN THƯƠNG ĐMC • CTA là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoạn CT ĐMC • Hay gặp ở eo ĐMC • Dạng tổn thương hay gặp: giả phình ĐM, bóc tách và máu tụ thành ĐM CHẤN THƯƠNG ĐMC ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Endoleak: tái thông dòng chảy vào túi phình sau đặt Stent • Được phân làm typs • Thái độ xử trí với từng loại khác ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 1: Do dự không tương xứng giữa kích thước Stent và lòng mạch 1A: Rò ở đầu gần Stent 1B: Rò ở đầu xa Stent ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 2: Tái thông tuần hoàn bàng hệ từ nhánh bên tách ở vị trí phình ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 3: Do tổn thương Stent ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT • Typ 4: Rò rỉ qua mắt lưới Stent • Typ5: phình động mạch không giảm sau đặt Stent VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ:  Nguyên nhân thường nhiễm trùng  Là yếu tố nguy tạo giả phình mạch hình nấm  Gặp nhiều bệnh: viêm động mạch Takayasu, viêm khớp dạng thấp, viêm nhiều mạch nodosa  Hình ảnh: thành động mạch dày > mm, thâm nhiễm quanh ĐMC, giai đoạn mạn tính: ĐM đoạn giãn đoạn hẹp không VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỆNH TAKAYASU • Bệnh lý viêm ĐM lớn xảy BN tuổi tương đối trẻ Tự miễn • Biểu nhiều ĐM: ĐM chủ ngực- bụng; ĐM cảnh, đòn; ĐM thận, mạc treo • Hình ảnh:  Dày thành thâm nhiễm quanh ĐMC  Bệnh van ĐMC  Hẹp, tắc nhánh bên ĐMC  Giãn, phình ĐMC nhánh bên  Giảm kính dần ĐM chủ  ĐM phổi bị tổn thương BỆNH TAKAYASU BỆNH TAKAYASU