Kĩ thuật hàn ống tủy chân răng ADA

1 Kĩ Thuật Hàn Tủy Tài liệu dịch từ nguồn: https://www.aae.org/uploadedfiles/publications_and_research/endodontics_colleagues_ for_excellence_newsletter/fall09ecfe.pdf http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Mục đích pha hàn tủy điều trị nội nha phòng ngừa tái nhiễm vào hệ thống ống tủy làm sinh học, tạo hình khử khuẩn sửa soạn, bơm rửa đặt thuốc Hàn tủy thành công đòi hỏi sử dụng vật liệu kĩ thuật có khả hàn kín đặc toàn hệ thống ống tủy tạo lớp hàn chảy chặt từ vùng quanh chóp ống tủy tới đường nối thành-sàn tủy để ngăn chặn tái nhiễm Cũng cần nhấn mạnh hàn tủy vùng chóp phục hình để ngăn chặn rò rỉ vi khuẩn miệng Điều trị nội nha thành công phụ thuộc vào chất lượng hàn tủy phục hình sau Chất lượng hàn tủy thường đánh giá thông qua phim Xquang hoàn tất Thêm vào đó, suốt pha sửa soạn hàn tủy, tiêu chuẩn lâm sàng định nghĩ cần thiết để đạt việc hàn tủy đủ Tất làm sạch, tạo hình, khử khuẩn hệ thống ống tủy Trước pha hàn tủy, nha sĩ phải tạo hình dáng kích thước ống tủy phù hợp Hình ví dụ điều trị lại; minh họa quan trọng định ống tủy sau làm sạch, tạo hình hàn theo chiều dài làm việc hợp lý Sửa soạn ống tủy tạo nên dạng kháng sút vùng chóp tạo tương thích với vật liệu hàn ngăn chặn vật liệu dư vùng chóp Nên nhớ rằng, thứ lấy khỏi ống tủy trình làm sạch, tạo hình khử khuẩn quan trọng đặt vào trình hàn tủy Sửa soạn sinh học khử khuẩn đạt thông qua tạo hình học bơm rửa nhiều lần để loại bỏ vi khuẩn mảnh vụn mô, cách tạo hình không gian ống tủy cho phép hàn tủy theo ba chiều không gian bít kín hệ thống ống tủy Sự quan trọng việc trì hình dáng ban đầu ống tủy suốt sau trình bơm rửa sửa soạn để kích thích lành thương vùng chóp case điều trị nội nha chứng minh vài nghiên cứu Khi nha sĩ khả trì hình dáng ban đầu không tạo độ thuôn hợp lý ống tủy dẫn tới lỗi khấc thủng Hình 1: Ca điều trị tủy lại minh họa quan trọng định ống tủy sau làm sạch, tạo hình hàn theo chiều dài làm việc hợp lý Khi sửa soạn ống tủy để hàn tủy, nha sĩ phải trì chiều dài làm việc suốt pha tạo hình Hình cho thấy hình ảnh ban đầu, chiều dài làm việc hàn tủy kết thúc với chốt tái tạo Duy trì chiều dài làm việc cần thiết để sửa soạn hàn kín ống tủy cho tới chóp Điều cần thiết để tạo dạng kháng sút để đạt nén chặt hợp lý vật liệu hàn ngăn ngừa dư vật liệu mức vào mô cuống Ngày nay, nha sĩ có nhiều phương pháp, vật liệu dụng cụ tiến tùy ý sử dụng để đạt tới mục tiêu Ví dụ máy định vị chóp, dụng cụ quay Ni-Ti, hệ thống bơm rửa phong phú, chất hàn mới, kính hiển vi phóng đại đèn rọi sáng Hàn tủy chất lượng theo đánh giá phim Xquang liên quan tới không lành thương 65% trường hợp điều trị lại Hình ảnh Xquang case hoàn thiện http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm phải cho thấy vật liệu hàn tủy: phần cuối chóp mà không hàn dư mô cuống; hàn hệ thống ống tủy hoàn thiện theo ba chiều không gian; hình ảnh chất hàn cản quang đặc hệ thống ống tủy Các lỗi hàn tủy thường kết làm tạo hình không (khấc, khoan thủng, chiều dài làm việc không xác, sửa soạn chưa tới cuống) Nếu Nếu hàn tủy không kết lỗi sửa soạn, nha sĩ phải nhận lỗi thao tác làm lại phim kiểm tra sau hàn Vật liệu hàn phải lấy hàn lại trước phục hình Nếu lỗi thao tác vật liệu hàn tủy dư mô cuống, loại bỏ theo cách thông thường không khả thi cần phẫu thuật chóp Nhiều công nghệ tốt sẵn có phục vụ nha sĩ pha tạo hình ống tủy Trơn láng, tạo hình, định kích thước ống tủy hợp lý cho phép lấy mảnh vụn với dụng cụ chất bơm rửa, đặt chất hàn vật liệu hàn hiệu Hình 2a: Hình ảnh ban đầu 5/10/2007 Hình 2b: Hình ảnh đo chiều dài làm việc 10/3/2009 Hình 2c: Hình ảnh đóng chốt tái tạo 3/4/2009 Nếu nha sĩ gặp khó khăn với pha hàn tủy, kĩ thuật làm tạo hình cần đánh giá lại trước cân nhắc thay đổi kĩ thuật hàn tủy Tại phải hàn tủy? Vi sinh vật sản phẩm phụ chúng nguyên nhân bệnh lý tủy cuống Tuy nhiên, thật khó để khử khuẩn hoàn toàn vĩnh viễn hệ thống ống tủy Do đó, mục tiêu hàn ống tủy theo ba chiều không gian để tạo lớp hàn không thấm nước toàn hệ thống ống tủy, để ngăn chặn vi rò miệng vùng chẽ Chuẩn bị bề mặt ngà (Bơm rửa) Mục đích bơm rửa nội nha loại bỏ mảnh vụn tạo trình tạo hình, hòa tan và/hoặc rửa phần phần dư thừa hệ thống tủy, vi khuẩn sản phẩm phụ vi khuẩn không loại bỏ trình tạo hình học Với xuất vật liệu hàn tủy thiết kế bám dính với ngà, dung dịch bơm rửa phải sử dụng với cân nhắc tình trạng bề mặt ngà phù hợp cho việc dán Hình cho thấy bề mặt ngà trước sau sửa soạn cho chất dán Ý định loại bỏ phần tủy nhiễn khuẩn với tạo hình mà không sử dụng hoạt chất kháng khuẩn chứng minh không thành công Điều trị nội nha đại yêu cầu sử dụng sửa soạn học hóa học khử khuẩn hệ thống ống tủy http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Hình 3a: Bề mặt ngà trước Hình 3b: Sau chuẩn bị để dán Trong trình làm tạo hình, lớp vô định hình bề mặt mô dư thừa, vật liệu hữu vô cơ, vi khuẩn sản phẩm phụ chúng mắc kẹt thành ống tủy Lớp mùn ngà gây trở ngại ngăn dán dính chất hàn với thành ống tủy tạo chất cho vi khuẩn sinh sôi Các chứng có xu hướng ủng hộ việc loại bỏ lớp mùn ngà trước hàn Loại bỏ lớp mùn ngà giúp giảm chất kích thích tiềm tàng cho phép tương hợp chất hàn với thành ống tủy Loại bỏ mùn ngà dễ dàng đạt bơm rửa ống tủy với EDTA 17% phút, sau bơm rửa kết thúc natri hypochlorite Phức chelat loại bỏ thành phần vô natri hypochlorite cần thiết để loại bỏ thành phần hữu sót lại Bơm rửa ống tủy yêu cầu chất bơm rửa hệ thống bơm rửa hiệu Các đặc tính chất bơm rửa lý tưởng hệ thống bơm rửa liệt kê bảng I Hệ thống bơm rửa phải hệ không cho phép chất bơm rửa vượt khỏi lỗ chóp chân vào tới mô quanh cuống Bảng II liệt kê yếu tố ảnh hưởng tới hiệu lực bơm rửa hệ thông ống tủy Bảng I: Các đặc tính hệ thống bơm rửa lý tưởng - Rửa học mảnh vụn - Tương hợp sinh học - Hiệu kéo dài - Khử khuẩn khử độc ngà ống ngà khỏi vật chất từ vi khuẩn - Hòa tan mô http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm - Bôi trơn - Loại bỏ mùn ngà - Không ảnh hưởng với tính chất vật lý ngà Bảng II: Các yếu tố ảnh hưởng tới bơm rửa - Đường kính kim bơm rửa - Độ sâu kim bơm rửa ống tủy - Kích thước nong rộng ống tủy (bán kính ống) - Độ nhớt dung dịch bơm rửa (sức căng bề mặt) - Độ nhớt dung dịch bơm rửa (sức căng bề mặt) - Tốc độ lưu thông dung dịch bơm rửa đầu kim (âm, siêu âm) - Xu hướng mặt vát kim - Nhiệt độ Theo truyền thống, bơm rửa thực cách sử dụng xi lanh kim lỗ mở phía bên đặt ngắn chiều dài làm việc 3mm Một số kĩ thuật khác âm, siêu âm thiết bị tạo áp lực âm vùng chóp giới thiệu sẵn có cho nha sĩ http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Nghiên cứu số hệ thống an toàn hiệu số lại Bằng chứng nghiên cứu kinh nghiệm phải sử dụng định hệ thống hợp với kĩ thuật bạn dựa hiệu tính an toàn Tiêu chuẩn đánh giá thành công kĩ thuật pha hàn tủy Các kĩ thuật dạng theo cách mà chúng đạt hàn kín hệ thống ống tủy theo ba chiều không gian Nguyên tắc tiêu chuẩn thành công kĩ thuật phải đạt không tính tới kĩ thuật Đánh giá lâm sàng: Trong case cân nhắc thành công, tìm dấu hiệu tới test thường quy nhìn, sờ, gõ, thăm nha chu phục hình sau phải đạt ghi chép thông tin bệnh nhân buổi hẹn Nếu nha sĩ lo lắng tới số khía cạnh điều trị tiên lượng, cần có buổi đánh giá lại sau vài tuần Đánh giá định kì vòng tháng năm Bệnh nhân phải thông báo triệu chứng xuất hiện, họ phải liên lạc với nha sĩ để đặt lịch hẹn Đánh giá qua Xquang (chiều dài, hình dáng tỷ trọng) (hàn quá, hàn thiếu): Ba yếu tố đánh giá chất lượng phải thấy chiều dài, hình dáng độ đặc Chiều dài hàn lý tưởng phải từ thắt chóp ống tủy tới miệng ống tủy trừ có ý định đặt post Lõi phục hình phải hoàn thiện từ lớp hàn tới đường viền mở vào bên Hình nhìn thấy từ ca hoàn thiện có phần phụ thuộc kỹ thuật hàn tủy sử dụng Một số đòi hỏi ống tủy phải thuôn số khác Không nhìn thấy khoảng trống phim Xquang Theo quan điểm tỷ lệ phần trăm thành công, phân tích tổng hợp cho thấy hàn ngắn chóp 0-1mm tốt hàn ngắn chóp 13mm; hai tốt việc hàn cuống Hàn 1/3 Liên quan tới chất lượng hàn không gian ống tủy, trừ không gian bảo vệ khỏi đường vào vi sinh vật, thành công không đạt Hình cho thấy tình trạng trước điều trị sau điều trị #29 phục hình với chốt, tái tạo chụp Chú ý có mặt ống tủy bên hàn Một nghiên cứu ca thất bại cho thấy 59,4% điều trị nội nha thất bại nguyên nhân phục hình, 32% nguyên nhân nha chu 8,6% nguyên nhân nội nha Thực tế rõ ràng ngăn ngừa vi rò vùng chóp có tính định tới thành công Sử dụng lớp rào chắn miệng ống, theo cách vật liệu phục hình đặt miệng ống phủ sàn tủy khuyến cáo Tiêu chuẩn đề xuất cho lớp rào miệng ống phải: Dễ đặt, gắn với mô (tính kháng sút); gắn hiệu chống lại vi rò vùng chóp; dễ dàng phân biệt với màu tự nhiên; không gây trở ngại tới phục hình sau Vật liệu bất cứu vật liệu dán hàn ngà có màu sắc khác biệt với ngà http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Hình 4a: Hình ảnh trước điều trị Hình 4b: Hình ảnh sau điều trị với chốt, tái tạo chụp Tính chất vật lý, hóa học sinh học lý tưởng vật liệu hàn tủy Nhiều loại vật liệu kĩ thuật hàn tủy sẵn có thị trường Dr Louis I Grossman, nhà sáng lập chuyên ngành nội nha, xác định tính chất lý tưởng vật liệu hàn tủy liệt kê bảng III Khi cân nhắc, nha sĩ phải nắm thành phần; độc tính; tính chất vật lý kiểm soát nhà sản xuất Lựa chọn vật liệu hàn tủy nha sĩ phải dựa trên: mua vật liệu ADA ANSI cho phép; đảm bảo tính tương hợp với tiền sử bệnh bệnh nhân; thích hợp với kĩ thuật tạo hình hàn tủy dùng Những vật liệu chia thành nhóm bản: chất hàn lõi - loại tìm nhiều vật liệu nhiều hãng Phải sử dụng vật liệu ISO ADA phê chuẩn Bảng III: Các tính chất lý tưởng vật liệu hàn tủy theo Grossman - Phải dễ dàng đưa vào hệ thống ống tủy - Phải hàn ống tủy theo chiều ngang chiều dọc chóp - Không co rút sau hàn - Không bị hư hỏng độ ẩm - Phải kìm hãm vi khuẩn không tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh sôi http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm - Phải cản quang - Không làm thay đổi màu - Không kích thích mô quanh cuống - Phải vô trùng vô trùng đơn giản nhanh trước hàn - Phải dễ dàng lấy khỏi ống tủy cần A Chất hàn Chất hàn dùng bề mặt ngà vật liệu lõi để hàn khoảng tạo vật liệu lõi khả lý học làm đầy tất vùng ống tủy Đặc tính đáng ý vật liệu hàn truyền thống dán với ngà vật liệu lõi sức kết dính hợp lý Thế hệ vật liệu hàn thiết kế để cải thiện khả xâm nhập vào ống ngà kết nối vào đó, thay có tính dán, với bề mặt ngà vật liệu lõi Nhiều loại hệ thống hàn bơm tiêm tự trộn thiện không hiệu trộn mà chất lượng sản phẩm trộn tối ưu hóa tính chất vật liệu Nhiều loại chất hàn có chứa kẽm oxit - eugenol, polumer resin, glass ionomer, bio-glass vật liệu chất silicon B Vật liệu lõi Gutta-Percha: Vật liệu lần sử dụng nha khoa vào cuối năm 1800 nuhw vật liệu phục hồi tạm sau để hàn hệ thống ống tủy Trong suốt nội chiến, loại vật liệu tên Hill's stopping (bao gồm gutta-percha, vôi chưa - canxi oxit, thạch anh - SiO2, feldspar) gutta percha Taft Haris ủng hộ sử dụng loại vật liệu hàn tạm Nó sử dụng vật liệu hàn tạm năm 1950 Khi sử dụng không kết hợp với chất hàn, gutta percha chất hàn Nó bắt nguồn từ Taban (Isonandra perchas) Dạng hóa học tự nhiên gutta percha 1,4-poly-isoprene Đây isonomer cao su tự nhiên sử dụng với mục đích đa dạng làm vỏ bọc cáp điện thoại xuyên biển Atlantic lõi bóng golf Gutta percha chuyển tiếp nung nóng từ pha beta sang alpha nhiệt độ 115 F Ở khoảng 130-140 F (54-60 C) đạt tới pha vô định hình Khi làm nguội với tốc độ siêu chậm, vật liệu kết tinh trở lại tới pha alpha Tuy nhiên, điều khó đạt điều kiện thông thường vật liệu trở pha beta Điểm nóng chảy gutta 174 F (64 C) Pha biến đổi quan trọng kĩ thuật hàn dẻo nhiệt http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Gutta percha hòa tan chloroform, eucalyptol, halothane, hòa tan nhựa thông Đặc tính gutta percha cho phép lấy sau điều trị điều trị lại ca không lành thương Tất phương pháp thao tác tay gutta percha với nhiệt dung môi dẫn tới co rút (1-2%) vật liệu Sự co rút vật liệu lõi không đáng kể hàn ống tủy Gutta percha nha khoa không nguyên chất không chưá đa số gutta percha Thành phần kẽm oxit (50-79%), muối kim loại nặng (1-17%), sáp resin (1-4%) có 19-22% thực gutta percha Sự phong phú thành phần khác biệt nhà sản xuất phân phối khác biệt đáng kể xử lý tính chất Một số công thức mềm số khác Một số nha sĩ sử dụng nhãn hiệu gutta percha phụ thuộc vào kĩ thuật hàn Hàn với lèn, nhồi hay đưa thường có ý nghĩa bù trừ cho co ngót vật liệu lõi Trong nhiều ca, số có ý nghĩa bù trừ cho co ngót phải với kĩ thuật sử dụng Một đặc tính quan trọng gutta-percha quan trọng lâm sàng tiếp xúc với không khí ánh sáng theo thời gian trở nên dễ vỡ Bảo quản gutta percha tủ lạnh tăng hạn sử dụng vật liệu Resilon: polymer polycaprolactone tổng hợp với chất resin phát triển thay gutta percha, sử dụng tên Epiphany (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, Conn.) loại chất hàn resin với thực nghiệm tạo thành chất dán dính vào bề mặt vật liệu lõi chất polymer nhân tạo, thành ống tủy chất hàn Người ủng hộ kĩ thuật trù định dán thành ống tủy vật liệu lõi tạo thành khối Nó có khả vật liệu đạt chuẩn ISO kích thước, hình dạng, phù hợp với hình dáng dụng cụ quay NiTi phong phú, có sẵn dạng viên nhỏ cho dụng cụ bơm Nhà sản xuất thông báo tính chất xử lý tương tự với gutta-percha sử dụng với kĩ thuật hàn tủy Resilon chứa hợp chất cao phân tử polyester, bioactive glass chất làm đầy cản quang (bismuth oxychlorite barium sulfate) với thành phần chất làm đầy chiến xấp xỉ 65% Nó mềm tác dụng nhiệt bị hòa tan dung môi chloroform Đặc tính cho phép sử dụng nhiều kĩ thuật điều trị Dưới dạng hệ thống chất resin giúp tương thích với kĩ thuật phục hồi mà lõi chốt đặt với chất dán dạng resin (27,28) Côn có vỏ phủ (coated cones): Được phát minh để đạt kết tương tự với Resilon - chất dán thành ống tủy, lõi chất hàn Hai kiểu guttapercha có vỏ bọc sẵn có Hãng Ultradent có dạng cone gutta-percha bọc resin (Ultradent, South Jordan, Utah) Một lực dán hình thành chất hàn resin tiếp xúc với côn gutta percha có vỏ bọc resin Một công ty khác có côn gutta phủ thủy tinh glassionomer (Brasseler USA, Savannah, Ga.) thiết kế để dùng với chất hàn glass ionomer - hệ thống gọi Active CP Plus Kĩ thuật hàn hệ thống ống tủy A Lèn ngang: Một côn tương ứng với kích thước chiều dài tạo hình sau ống tủy phủ với chất hàn, đưa vào ống tủy, lèn ngang với lèn làm đầy côn phụ http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 10 B Lèn dọc: Một côn tương ứng với kích thước chiều dài tạo hình sau ống tủy phủ với chất hàn, làm nóng lèn dọc với nhồi làm đầy đoạn 3-4mm chóp Sau đó, phần ống tủy lại làm đầy dần lên mẩu vật liệu lõi làm nóng C Vật liệu liên tục: Vật liệu liên tục lèn ngang (down-packing) vật liệu lõi chất hàn vị trí chóp ống tủy sử dụng hệ thống làm nóng có tên thương mại System B (SybronEndo, Orange, Calif.) Elements Obturation Unit (SybronEndo, Orange, Calif.), sau làm đầy dần lên phần lại ống tủy vật liệu lõi nhiệt dẻo sử dụng công cụ tiêm (injection device) Obtura (Obtura Spartan, Earth City, Mo.), Elements Obturation Unit (SybronEndo, Orange, Calif.) HotShot (Discus Dental, Culver City, Calif.) D Ngang nóng: Một côn tương ứng với kích thước chiều dài tạo hình sau ống tủy phủ với chất hàn, đặt vào ống tủy, làm nóng lèn nóng, lèn ngang với lèn làm đầy côn phụ Một số thiết bị có thêm khả rung bên cạnh lèn nóng E Kĩ thuật tiêm Một vật liệu làm nóng sơ bộ, nhiệt dẻo tiêm trực tiếp vào ống tủy Không sử dụng côn chính, chất hàn đưa vào ống tủy trước tiêm, với hệ làm đầy Obtura (Obtura Spartan, Earth City, Mo.), Ultrafil (Coltene Whaledent, Cuyahoga Falls, Ohio) Calamus (DENTSPLY Tulsa Dental Specialites, Tulsa, Okla.) Một chất lạnh chảy được nghiền nhỏ, GuttaFlow (COltene Whaledent, Cuyahoga Falls, Ohio), bao gồm gutta percha thêm chất hàn resin, RoekoSeal Vật liệu trình bày viên nhộng để nghiền nhỏ Kĩ thuật bao gồm tiêm vật liệu vào ống tủy sử dụng côn F Nhiệt học: Môt côn phủ chất hàn đặt vào ống tủy, gài chặt dụng cụ quay ma sát nhiệt, dẻo hóa dính chặt vào ống tủy G Cây đưa Cây đưa nhiệt dẻo: Côn gutta percha nóng đưa nhựa đưa trực tiếp vào ống tủy loại hàn tủy Ví dụ: ThermaFil (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties, Tulsa, Okla.), Realseal (Synbron, Orange, Calif.), Densfil (DENTSPLY Maillerfer, Tulsa, Okla.) Soft - Core (Axis Dental, Coppell, Texas) Bán phần: Một phần gutta percha cỡ vừa vặn với chất hàn đưa vào ống tủy chóp 4mm Phần lại ống tủy làm đầy tiêm gutta percha nhiệt dẻo sử dụng súng tiêm Một ví dụ SimpliFill (Discus Dental, Culver City, Calif.) H Hóa dẻo: Làm mềm gutta percha hóa chất, sử dụng dung môi chloroform eucalyptol, đặt vào côn gutta percha khít, đặt vào ống tủy, lèn nang với lèn ống tủy làm đầy với côn phụ http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 11 I Côn tùy chỉnh/ dung môi: Các dung môi chloroform, eucalyptonl halothane sử dụng để làm mềm bề mặt bên côn thể tạo lực nến lên phần chóp ống tủy Tuy nhiên, co ngót xảy ra, côn sau lấy khỏi ống tủy đưa trở lại với chất hàn, lèn ngang với lèn côn phụ J Paste: Các paste làm đầy sử dụng nhiều dạng Khi sử dụng loại vật liệu làm đầy sau mà không sử dụng vật liệu lõi, chúng thường cân nhắc thành công không lý tưởng K Rào chặn chóp: Hàng rào chặn chóp quan trọng hàn ống tủy với chân chưa trưởng thành với chóp mở MTA thường sử dụng thời điểm Chẩn đoán đánh giá mức độ khó Tránh lỗi thao tác trình điều trị nội nha tuân theo chứng khoa học nguyên tắc sinh học kĩ thuật cân nhắc trở thành tiêu chuẩn chăm sóc Nha sĩ có khả chẩn đoán xác tiếp cận ca khó trước thực thao tác hoàn nguyên có khả thành công cao AAE có "Đánh giá mức độ khó hướng dẫn xử lý" để hỗ trợ nha sĩ việc đạt tới mục tiêu đánh giá trước điều trị kính chuyển (29,30) Tổng kết Nếu lành thương bệnh lý tủy cuống dự đoán được, chẩn đoán kế hoạch điều trị thích hợp cần thiết Nha sĩ phải sử dụng sở có chứng để tiếp cận điều trị, sử dụng kiến thức giải phẫu, hình thái học kĩ thuật nội nha tình khác Tất ống tủy định vị, làm sạch, tạo hình, khử khuẩn hàn lại từ điểm thắt chóp tới miệng ống tủy đường viền sửa soạn Nha sĩ phải biết trình độ họ, khả kinh nghiệm thực điều trị nội nha, làm việc khoảng chuyển cho bác sĩ nội nha *ADA: American Dental Association ANSI: American National Standards Institue ISO: International Standards Organization http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... thấy vật liệu hàn tủy: phần cuối chóp mà không hàn dư mô cuống; hàn hệ thống ống tủy hoàn thiện theo ba chiều không gian; hình ảnh chất hàn cản quang đặc hệ thống ống tủy Các lỗi hàn tủy thường... chất hàn glass ionomer - hệ thống gọi Active CP Plus Kĩ thuật hàn hệ thống ống tủy A Lèn ngang: Một côn tương ứng với kích thước chiều dài tạo hình sau ống tủy phủ với chất hàn, đưa vào ống tủy, ... chất hàn resin với thực nghiệm tạo thành chất dán dính vào bề mặt vật liệu lõi chất polymer nhân tạo, thành ống tủy chất hàn Người ủng hộ kĩ thuật trù định dán thành ống tủy vật liệu lõi tạo thành