Chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về dược động học của aspirin: a. Acid salisylic được liên hợp với glycin và acid glucuronic b. Tỉ lệ gắn với protein huyết tương từ 5080% c. Được thải trừ chủ yếu qua đường tiểu d. Được tái hấp thu ở ống thận theo cơ chế vận chuyển tích cực. e. Thời gian bán thải bình thường là 24h30 .
ĐỀ THI MÔN ĐỘC CHẤT HỌC LÂM SÀNG LẦN (01/8/2017) Họ tên:……………………………… Lớp: …………………Số báo danh:… ĐỀ THI CÓ 60 CÂU TRẮC NGHIỆM VÀ 20 CÂU TRẢ LỜI NGẮN PHẦN I Trắc nghiệm: Tìm MỘT ý câu sau: Chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG dược động học aspirin: a.Acid salisylic liên hợp với glycin acid glucuronic b Tỉ lệ gắn với protein huyết tương từ 50-80% c.Được thải trừ chủ yếu qua đường tiểu d Được tái hấp thu ống thận theo chế vận chuyển tích cực e.Thời gian bán thải bình thường 2-4h30 Điều sau KHÔNG PHÙ HỢP ngộ độc aspirin: a Hiện tượng acid biến dưỡng, giảm pH huyết chủ yếu tích tụ acid salicylic nồng độ cao b Hiện tượng kiềm hô hấp suy giảm nhanh PCO2 kích thích trung khu hô hấp c Sự kiềm hóa nước tiểu phương pháp giải độc liều aspirin d Ở liều > 500mg/kg aspirin có nguy gây tử vong Việc thẩm phân điều trị ngộ độc aspirin tiến hành điều kiện sau, NGOẠI TRỪ: a Bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm nặng thần kinh (ảo giác, co giật ) b Bệnh nhân bị thiểu thận hay hô hấp nặng c Nồng độ salicylat huyết ≥ 50mg/dL d Nồng độ salicylat huyết > 7.25mmol/L N-acetylcystein (NAC) định trường hợp sau, NGOẠI TRỪ : a.Nồng độ acetaminophen khoảng “có thể gây độc gan” (possible hepatic toxicity) toán đồ Rumack- Matthew b Nồng độ acetaminophen khoảng “rất có khả gây độc gan” (probable hepatic toxicity) toán đồ Rumack- Matthew c.Bệnh nhân dùng liều >4g 24 d Bệnh nhân dùng acetaminophen 150mg/kg qua bệnh sử không đo nồng độ sau e.Bệnh nhân có chứng cận lâm sàng tổn thương tế bào gan bệnh sử dùng mức acetaminophen Chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG độc tính giải độc paracetamol : a Hoại tử tế bào gan xảy lượng dự trữ glutathion 30% mức bình thường b N-acetylcystein dùng tiền chất glutathion dạng khử c Người nghiện rượu mạn tính dễ bị ngộ độc paracetamol người bình thường d Sự tạo chất chuyển hóa có độc tính NAPQI gia tăng dùng paracetamol đồng thời với cimetidin Chọn phát biểu acetaminophen: a.Có gắn kết cao (80%) với protein hyết tương b Sau hấp thu phần lớn biến đổi sinh học qua giai đoạn gan c.Chỉ lượng nhỏ biến đổi thành chất độc qua phản ứng liên hợp giai đoạn d Hệ Cyt P450 tham gia phản ứng tạo thành chất độc NAPQI từ acetaminophen e.Được thải trừ chủ yếu qua mật Các tình sau dẫn đến tổn thương gan paracetamol, NGOẠI TRỪ: a.Uống liều b Giảm hoạt tính Cyt P450 uống rượu thời gian dài c.Tăng hoạt tính Cyt P450 dùng rifampicin, phenobarbital d Giảm khả liên hợp với sulfat ac glucuronic e.Giảm dự trữ glutathion gan Chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG dấu hiệu lâm sàng-cận lâm sàng ngộ độc cấp paracetamol: a.Một số rối loạn tiêu hóa buồn nôn, nôn thường xảy 24 đầu b Ở giai đoạn (72-96h) triệu chứng tổn thương gan nặng tử vong suy đa quan c.Sự gia tăng transaminase bắt đầu thể giai đoạn d Bệnh nhân sống sót sau giai đoạn hồi phục dần từ ngày thứ sau ngộ độc e.Xét nghiệm mô học gan cho thấy bình thường hóa sau hồi phục xảy chậm Chọn phát biểu SAI biện pháp điều trị ngộ độc acetaminophen: a Loại chất độc than hoạt tính thực sớm 24 đầu b Điều trị phương pháp thẩm phân thường hiệu c Dùng chất giải độc N-acetylcystein dựa vào nồng độ paracetamol máu d Điều trị ghép gan có suy gan cấp 10 Chọn phát biểu KHÔNG PHÙ HỢP sử dụng N-acetylcystein (NAC): a Liều công đường uống NAC 140mg/kg b Có thể dùng metoclopramid trước uống NAC c Nếu sau uống vòng 60 phút bị nôn cần cho uống lại d Ngoài đường uống, sử dụng đường IM hay IV e Việc dùng NAC giúp cung cấp lại glutathion dạng khử có chức giải độc 11 Chọn phát biểu KHÔNG PHÙ HỢP aspirin: a.Được hấp thu nhanh hoàn toàn qua hệ tiêu hóa b Tác dụng kháng viêm chống thấp khớp thể liều 4-6 g/ngày c.Tác dụng chống kết tập tiểu cầu thể liểu thấp (85-325mg/ngày) d Với mức ngộ độc nhẹ-trung bình, triệu chứng thể sớm dấu hiệu thần kinh – giác quan ù tai, chóng mặt e.Với mức ngộ độc nặng, rối loạn cân acid- base thể tiêu biểu, trội 12 Biện pháp xem chủ yếu xử trí ngộ độc aspirin: a.Súc rửa đường tiêu hóa sớm ( 60 nhịp/phút b Huyết áp tâm thu > 90 mmHg c Bệnh nhân hồi tỉnh d Lượng nước tiểu xuất e Áp lực tĩnh mạch trung tâm 55 Các biểu giúp nghi ngờ ngộ độc thuốc chẹn calci, NGOẠI TRỪ: a Ngưng nhịp xoang ECG b Thay đổi trạng thái tâm thần c Nhiễm acid chuyển hóa d Hạ glucose huyết e Shock khó kiểm soát 56 Sự chuyển hóa từ ethanol thành acetaldehyd cần: a Alcohol dehydrogenase b Aldehyd dehydrogenase c MEOS d Câu a, c e Câu b, c 57 Các đặc điểm sau nhiễm ceton rượu, NGOẠI TRỪ a Thường xảy sau uống rượu b Thường người nghiện rượu mãn tính c Nhiễm ceton-acid rượu: ↑anion gap d Do gia tăng phân hủy lipid e Do giảm chuyển hóa ceton 58 Bệnh não Wernicke ethanol: a Do thiếu vitamin PP b Do làm giảm hấp thu magnesi c Kết việc thiếu thiamin d Do giảm glucose huyết e Do gia tăng lượng ceton máu 59 Các đặc điểm sau dấu hiệu ngộ độc cấp ethanol, NGOẠI TRỪ: a Mùi đặc trưng ethanol b Xoắn đỉnh c Buồn nôn, nôn mửa d Giảm phản xạ e Mất điều hòa 60 Đặc điểm hội chứng Wernicke-Korsakoff ethanol: a Rối loạn vận động mắt b Đau bụng, buồn nôn, nôn mửa c Lú lẫn d Hạ huyết áp e Câu a c PHẦN II Trả lời ngắn (Xem câu hỏi trả lời trực tiếp vào bảng trả lời) ... Nhiễm acid chuyển hóa d Hạ glucose huyết e Shock khó kiểm soát 56 Sự chuyển hóa từ ethanol thành acetaldehyd cần: a Alcohol dehydrogenase b Aldehyd dehydrogenase c MEOS d Câu a, c e Câu b, c 57... lipid e Do giảm chuyển hóa ceton 58 Bệnh não Wernicke ethanol: a Do thi u vitamin PP b Do làm giảm hấp thu magnesi c Kết việc thi u thiamin d Do giảm glucose huyết e Do gia tăng lượng ceton máu 59... dùng điều trị ngộ độc loại thuốc sau đây, NGOẠI TRỪ : a Phenobarbital b Carbamazepin c Digoxin d Lithium e Aspirin 26 Điều sau KHÔNG ĐÚNG việc sử dụng than hoạt điều trị ngộ độc : a Than hoạt chất