Đề tài dược lý nhóm thuốc corticosteroids tác dụng không mong muốn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN DƯỢC LÝ DƯỢC LÝ NHÓM THUỐC CORTICOSTEROIDS TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Nhóm 1: Tổ M2K67 Mục tiêu 1: Nguyễn Văn Đạt, Bùi Thị Phương Anh, Nguyễn Văn Giang, Cao Thị Hường, Nguyễn Thị Hằng Mục tiêu 2: Đào Thị Thanh Tâm, Phạm Tuấn Văn Ninh, Lê Quốc Bảo, Phạm Thị Quyên Slides thuyết trình: Nguyễn Văn Đạt Kết cấu Đặt vấn đề Nội dung Kết luận Đặt vấn đề Tadeusz Reichstein Edward Calvin Kendall Nobel Prize 1950 Phillip Showalter Hench Cortisone  Điều trị thay vỏ thượng thận không tiết đủ hormon  Điều trị bệnh tự miễn: lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp…  Điều trị dị ứng sốc phản vệ, viêm da, viêm mũi dị ứng  Điều trị viêm cơ, khớp  Chẩn đoán hội chứng Cushing Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Corticosteroids: the worst drugs for adverse effects Nội dung Liên quan đặc tính PK/PD với ADR corticosteroids Đề xuất biện pháp hạn chế ADR corticosteroids Liên quan đặc tính PK/PD với ADR corticosteroids Dược động học corticosteroids - ADR Đặc điểm dược động học Tác dụng KMM liên quan Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa Tiêu hóa: tăng tiết acid dịch vị, pepsin, giảm tổng hợp chất bảo vệ prostaglandin E1, E2 Hấp thu qua da, niêm mạc mũi, miệng Da: mỏng da, lằn da… Nhiễm nấm đường miệng Phân bố vào mô não Thần kinh: rối loạn tâm thần, ảo giác Qua thai sữa mẹ Có thể ảnh hưởng đến phát triển thai nhi trẻ sơ sinh Liên kết protein huyết tương cao: 90% Kéo dài tác dụng không mong muốn Kích thích enzym gan tăng tạo glucose từ protein acid amin Chuyển hóa Glucid Tăng Glucose máu Tăng tổng hợp Glucagon Giảm tổng hợp đối kháng tác dụng insulin Chuyển hóa protid Thúc đẩy dị hóa protid để chuyển aa từ cơ, xương vào gan nhằm tân tạo glucose Teo Xốp xương Trên chuyển hóa Chuyển hóa lipid Thay đổi phân bố lipid Kích thích dị hóa lipid Tăng thải K qua nước tiểu Chuyển hóa muối nước HC Cushing Tăng mỡ máu Giảm K+ máu Tăng thải Ca++ làm giảm Ca++ máu Tăng tái hấp thu Na nước Xốp xương Phù, THA Thần kinh trung ương Tiêu hóa Trên quan tuyến Máu Tổ chức hạt RL trao đổi Na, K Kích thích TKTW Bồn chồn, ngủ, ảo giác, RL tâm thần Tăng tiết dịch vị, giảm tiết chất nhày Làm giảm bạch cầu ưa acid giảm tế bào mono, giảm tế bào ưa base Ức chế tái tạo tổ chức hạt nguyên bào sợi Loét dày, tá tràng Dễ bị nhiễm trùng Chậm lên sẹo Ức chế sản xuất pro-opiomalanocortin Làm điều chỉnh hệ đồiTuyến yên – tuyến thượng thận Suy vỏ thượng thận Suy thượng thận dừng thuốc đột ngột Trên hệ nội tiết Ức chế hormon sinh dục Ức chế tổng hợp hormon tăng trưởng trẻ em Vô kinh thứ phát phụ nữ Chậm lớn Tích tụ glycosaminoglycan Tăng sx protein TIGR làm bít lỗ bè Tăng nhãn áp Glaucom Làm giảm khả đề kháng mắt Dễ bị nhiễm nấm, đục thủy tinh thể Mắt Tác dụng chỗ Miệng Da Hệ miễn dịch Làm giảm sức đề kháng thể Dễ bị nhiễm nấm Candida Mỏng da, kích ứng da, da có nhiều vết lằn Ức chế miễn dịch, giảm sức đề kháng Dễ nhiễm khuẩn Đầu ngón tay cháu bé bị hoại tử phải cắt bỏ Đề xuất biện pháp hạn chế ADR corticosteroids Trên phát triển trẻ em  Hạn chế việc kê đơn corticosteroids cho trẻ em  Dùng liều thấp thời gian ngắn  Nếu phải dùng liều cao nên dùng cách ngày thay cho dùng hàng ngày  Khuyến khích trẻ chăm vận động thể dục thể thao, ăn thức ăn giàu đạm calci Loãng xương  Bổ sung calci thời gian dùng thuốc 1000 mg/ngày, vit D 400 đơn vị/ngày  Điều trị thay estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh chống định  Trong trường hợp loãng xương điều trị Calcitonin Suy vỏ thượng thận thuốc, HC Cushing  Giảm liều từ từ trước dừng thuốc  Khi dùng cách ngày nên uống liều vào buổi sáng (8 – 9h) để ức chế trục đồi tuyến yên Loét dày, tá tràng corticosteroids  Dự phòng loét dày tá tràng thuốc kháng histamin thuốc ức chế bơm proton dùng liều cao corticosteroid toàn thân Tai biến sử dụng thuốc chỗ  Cần khám mắt định kỳ thời gian sử dụng GC Không nhỏ mắt chế phẩm chứa GC bị nhiễm virus nấm Cần thận trọng với bệnh nhân nhiễm herpes simplex mắt gây thủng giác mạc  Dùng GC dạng xịt gây nhiễm nấm Candida miệng, ho, khó phát âm khàn tiếng Để khắc phục nên chọn ống bơm thuốc có kèm thiết bị phụ để thuốc không lắng đọng miệng Nhắc bệnh nhân súc miệng sau dùng thuốc để tránh tác dụng phụ nói Da Chọn chế phẩm: - Dựa vào độ mạnh yếu chế phẩm: ∙ Loại mạnh: nên dùng thời gian ngắn bôi diện hẹp với số bệnh sẹo lồi, vẩy nến, lupus lichen ∙ Loại trung bình, yếu: thích hợp cho trẻ em, cho vùng da mặt với người lớn có tổn thương rộng Nguyên tắc sử dụng thuốc corticosteroids Kết luận ADR CỦA CORTICOSTEROIDS TRÊN NỘI TIẾT TRÊN CHUYỂN HÓA TRÊN HỆ MIỄN DỊCH TRÊN DA, MẮT, MIỆNG,… TRÊN CƠ QUAN: Tiêu hóa, thần kinh, máu, tổ chức hạt… Corticosteroids: the worst drugs for adverse effects Tuân thủ - Thận trọng XIN CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ... phát triển thai nhi trẻ sơ sinh Liên kết protein huyết tương cao: 90% Kéo dài tác dụng không mong muốn Dược lực corticosteroids - ADR Kích thích enzym gan tăng tạo glucose từ protein acid amin... khàn tiếng Để khắc phục nên chọn ống bơm thuốc có kèm thiết bị phụ để thuốc không lắng đọng miệng Nhắc bệnh nhân súc miệng sau dùng thuốc để tránh tác dụng phụ nói Da Chọn chế phẩm: - Dựa vào... Corticosteroids: the worst drugs for adverse effects Nội dung Liên quan đặc tính PK/PD với ADR corticosteroids Đề xuất biện pháp hạn chế ADR corticosteroids Liên quan đặc tính PK/PD với ADR corticosteroids