Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị (Nghiên cứu tại thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ---***--- PHAN THỊ THÚY HÀ Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị Nghiờn cứu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-*** -

PHAN THỊ THÚY HÀ

Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ

y tế của hộ nghèo ở thành thị (Nghiờn cứu tại thành phố Vinh tỉnh Nghệ An)

Chuyờn ngành : Xó hội học

LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Văn Tựng

HÀ NỘI - 2015

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành Luận văn Thạc sĩ của mình, trước hết tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban chủ nhiệm và các Thầy cô trong Khoa Xã hội học – Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội đã luôn giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn của mình

Tôi cũng xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến PGS TS Trịnh Văn Tùng, thầy đã trực tiếp định hướng cho tôi hướng nghiên cứu và tận tình hướng dẫn cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu

Tôi xin chân thành cảm ơn các đồng chí lãnh đạo, các đồng nghiệp công tác tại Trường Đại học Vinh đã luôn tạo điều kiện và khuyến khích tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu

Tôi cũng xin cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình của các cán bộ và người dân Thành phố Vinh, Nghệ An; đặc biệt là sự động viên, chia sẻ của gia đình và những người thân đã dành cho tôi trong suốt quá trình làm luận văn

Mặc dù đã cố gắng rất nhiều nhưng trong luận văn không thể tránh khỏi những thiếu sót Kính mong nhận được sự chỉ bảo của quý thầy cô và các bạn đồng nghiệp

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 25/11/2015

Tác giả

Phan Thị Thúy Hà

4 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.1 Mục đích nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined

5 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.1 Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.2 Khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.3 Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined

6 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined 6.1 Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 6.2 Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 7.1 Phương pháp luận nghiên cứu của đề tài Error! Bookmark not defined 7.2 Phương pháp thu thập và xử lý thông tin Error! Bookmark not defined 7.3 Mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined

8 Cấu trúc của luận văn Error! Bookmark not defined PHẦN NỘI DUNG Error! Bookmark not defined Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI Error! Bookmark

not defined

1.1 Một số khái niệm công cụ của đề tài Error! Bookmark not defined 1.1.1 Dịch vụ y tế Error! Bookmark not defined 1.1.2 Tiếp cận dịch vụ y tế Error! Bookmark not defined 1.1.3 Nghèo và chuẩn nghèo Error! Bookmark not defined

1.1.4 Hộ Nghèo Error! Bookmark not defined

1.2 Các lý thuyết vận dụng trong nghiên cứu đề tài Error! Bookmark not

defined

1.2.1 Lý thuyết hành động Error! Bookmark not defined

1.2.2 Lý thuyết hệ thống xã hội – bốn chức năng của Talcott Parsons Error!

Bookmark not defined

1.3.Tổng quan về địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined

1.3.1 Tổng quan về tình hình kinh tế - xã hội của thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An

Error! Bookmark not defined

1.3.2 Tình hình hộ nghèo trên địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not

defined

Tiểu kết chương 1 Error! Bookmark not defined

CHƯƠNG 2: THỰC TẾ TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA HỘ NGHÈO Ở

THÀNH THỊ Error! Bookmark not defined

2.1 Thực tế tiếp cận y tế của hộ nghèo khi không ốm đau Error! Bookmark not

defined

2.2 Thực tế tiếp cận với dịch y tế của hộ nghèo khi bị ốm đau Error! Bookmark

not defined

2.2.1 Tiếp cận với dịch vụ khám bệnh Error! Bookmark not defined

2.2.2 Tiếp cận với dịch vụ chữa bệnh Error! Bookmark not defined

2.2.3 Tiếp cận với dịch vụ thuốc chữa bệnh Error! Bookmark not defined

Tiểu kết chương 2 Error! Bookmark not defined

CHƯƠNG 3: NHẬN DIỆN MỘT SỐ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC TIẾP

CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA HỘ NGHÈO Ở THÀNH THỊ Error! Bookmark not defined

3.1 Tác động của một số yếu tố nhân khẩu xã hội đến việc tiếp cận dịch vụ y tế

của hộ nghèo thành phố Vinh Error! Bookmark not defined

3.1.1 Mối quan hệ giữa đặc điểm nhân khẩu hộ nghèo với việc tiếp cận dịch vụ y tế

Error! Bookmark not defined

3.1.2 Sự thoã mãn của hộ nghèo về dịch vụ y tế Error! Bookmark not

defined

3.2 Một số yếu tố khác Error! Bookmark not defined

3.2.1 Các chính sách về y tế Error! Bookmark not defined

3.2.2 Mối quan hệ giữa các cơ sở y tế với việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo

Error! Bookmark not defined Tiểu kết chương 3 Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined

1 KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined

2 KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined

TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

BHYT: Bảo hiểm Y tế

BĐBV: Biết đọc biết viết

LĐ –TBXH: Lao động Thương binh và Xã hội

THCN: Trung học chuyên nghiệp

THCS: Trung học cơ sở

THPT: Trung học phổ thông

UBND: Ủy ban Nhân dân

WTO: Tổ chức Thương mại Thế giới

XHH: Xã hội hóa

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1 Bệnh trong 12 tháng qua Error! Bookmark not defined Bảng 2.2 Tương quan giữa loại bệnh và dịch vụ thuốc sử dụng Error!

Bookmark not defined.

Bảng 3.1.Cách chữa trị chính khi các hộ nghèo mắc bệnh Error! Bookmark

not defined.

Bảng 3.2 Tương quan giữa bệnh trong 12 tháng qua với cách chữa trị chính

Error! Bookmark not defined.

Bảng 3.3.Tương quan giữa giới tính với việc tiếp cận với các dịch vụ thuốc

chữa bệnh, dịch vụ khám bệnh và dịch vụ chữa bệnh Error!

Bookmark not defined.

Bảng 3.4.Tương quan giữa số lượt sử dụng dịch vụ khám bệnh, dịch vụ chữa

bệnh, dịch vụ thuốc chữa bệnh với trình độ học vấn của người

nghèo Error! Bookmark not defined.

Bảng 3.5.Tương quan giữa giới tính của chủ hộ và lựa chọn cách chữa trị

chính khi bị bệnh Error! Bookmark not defined Bảng 3.6 Tổng hợp giường bệnh và nhân lực có đến tháng 09/2013 Error!

Bookmark not defined.

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 2.1 Các loại vắc xin được tiêm Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 2.2 Tương quan giữa giới tính và các loại vắc xin được tiêm Error!

Bookmark not defined.

Biểu đồ 2.3 Số người khám sức khỏe tổng quát Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 2.4 Số lần khám thai Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ hộ nghèo sử dụng dịch vụ khám khi mắc bệnh Error!

Bookmark not defined.

Biểu đồ 2.6 Các dịch vụ khám được sử dụng Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 2.7 Dịch vụ chữa sử dụng Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.1.Tương quan giữa số lần sử dụng các dịch vụ khám, dịch vụ chữa và

dịch vụ thuốc với bệnh trong 12 tháng qua Error! Bookmark not

defined.

Biểu đồ 3.2 So sánh tình hình bệnh tật trong tương quan với các nhóm tuổi Error!

Bookmark not defined.

Biểu đồ 3.3 Trình độ học vấn của hộ nghèo Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.4.Tương quan giữa nhóm việc làm với việc khám sức khỏe tổng quát

Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.5 Tương quan giữa số lượt bị bệnh với nghề nghiệp Error! Bookmark

not defined.

Biểu đồ 3.6 Tương quan giữa số lượt sử dụng dịch vụ khám, dịch vụ chữa và dịch

vụ thuốc với nghề nghiệp Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.7 Đánh giá của hộ nghèo về thủ tục hành chính khi khám chữa bệnh tại

các cơ sở y tế BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.8 Đánh giá của hộ nghèo về thủ tục hành chính khi khám chữa bệnh tại

các cơ sở y tế tư Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.9 Đánh giá của hộ nghèo về khoảng cách từ nhà đến các dịch vụ y tế có

BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.10 Cảm nhận của hộ nghèo về khoảng cách từ nhà đến các dịch vụ y tế

không có BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.11 Đánh giá của hộ nghèo về thời gian chờ đợi khi sử dụng các dịch vụ y

tế BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.12 Đánh giá của hộ nghèo về thời gian chờ đợi khi sử dụng các dịch vụ y

tế dịch vụ Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.13 Đánh giá của hộ nghèo về chi phí khám chữa bệnh khi sử dụng các

dịch vụ y tế BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.14 Đánh giá của hộ nghèo về chi phí khám chữa bệnh khi sử dụng các

dịch vụ y tế tư Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.15.Mức độ hài lòng của các hộ gia đình về việc sử dụng dịch vụ thuốc

theo bảo hiểm Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.16 Mức độ hài lòng của các hộ gia đình về việc sử dụng dịch vụ thuốc tự

mua Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.17.Mức độ hài lòng của các hộ gia đình về việc sử dụng dịch vụ khám và

dịch vụ chữa theo BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.18 Mức độ hài lòng của các hộ gia đình về việc sử dụng dịch vụ khám và

dịch vụ chữa không dùng BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.19 Chất lƣợng phục vụ của nhân viên y tế đối với dịch vụ y tế theo

BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.20 Chất lƣợng phục vụ của nhân viên y tế đối với dịch vụ y tế không

dùng BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.21.Chất lƣợng CSVC, trang thiết bị y tế tại các dịch vụ y tế BHYT

Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.22 Chất lƣợng CSVC, trang thiết bị y tế tại các dịch vụ y tế không dùng

BHYT Error! Bookmark not defined

Biểu đồ 3.23 Sử dụng thẻ BHYT khi bị bệnh Error! Bookmark not defined

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Con người là trung tâm của sự phát triển Sự cấu thành chất lượng của nhân tố con người bao hàm nhiều mặt, trong đó yếu tố sức khỏe rất cơ bản Yếu tố sức khỏe của nhân dân có vai trò to lớn trong sự phát triển kinh tế chính trị của mỗi quốc gia Chủ Tịch Hồ Chí Minh đã khẳng định: “Giữ gìn dân chủ, xây dựng nước nhà, gây đời sống mới, việc

gì cũng cần có sức khỏe mới thành công”, “Dân cường thì quốc thịnh”, “sức khỏe của nhân dân có vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ tổ quốc” [46].Người dân có sức khỏe tốt sẽ làm tăng khả năng lao động, tạo ra nguồn của cải cho đất nước và ngược lại Thế nhưng, một tỷ lệ lớn dân số trên thế giới vẫn đang phải sống trong tình trạng thiếu thốn về nhà ở, lương thực, thực phẩm, nguồn nước sạch, vệ sinh môi trường không đảm bảo Điều này đã tác động tiêu cực đến sức khỏe của người dân Bên cạnh đó, sự phân biệt đối xử giữa các nhóm người khác nhau trong xã hội vẫn đang tồn tại và tiếp tục thắng thế, dẫn đến sự mất cân bằng về chất lượng cuộc sống, trong đó

có sự không ngang bằng nhau về tiếp cận các dịch vụ y tế và chăm sóc sức khỏe

Sau Đại hội VI của Đảng Cộng sản Việt Nam (1986), Việt Nam chuyển từ nền kinh tế tập trung quan liêu bao cấp sang nền kinh tế thị trường dưới sự quản lý của nhà nước Những thành tựu về tăng trưởng kinh tế, phát triển văn hóa xã hội cùng với sự tiến

bộ của khoa học kỹ thuật trong thời gian qua đã và đang làm thay đổi một cách rõ rệt cuộc sống của mỗi gia đình Việt Nam Tuy nhiên, cùng với sự phát triển kinh tế là sự gia tăng về khoảng cách thu nhập của các nhóm dân cư, tạo nên bức tranh về sự phân hóa giàu nghèo trong xã hội Bên cạnh một bộ phận dân cư ngày càng trở nên giàu có thì vẫn còn không ít những hộ nghèo, người nghèo; họ đang tồn tại bơ vơ, lạc lõng trong sự hội nhập và không tiếp cận được những thành quả của sự phát triển

Thành phố Vinh là một thành phố trẻ, thuộc vào đô thị loại I trên dải đất miền Trung, là trung tâm kinh tế, chính trị, văn hóa của Bắc Trung Bộ Tuy nhiên, trong quá trình phát triển, cũng như các thành phố khác, thành phố Vinh không tránh khỏi quy luật trên, sự phân hóa giàu nghèo ở đây ngày càng trở nên sâu sắc Theo báo cáo của Phòng Lao động, thương binh và xã hội thành phố Vinh, tính đến cuối năm 2013, cả thành phố

có 71.548 hộ gia đình, trong đó số hộ nghèo là 878 hộ, chiếm tỷ lệ 1,23% Số khẩu nghèo

là 1.863 khẩu [88].Đây là một con số không lớn, nhưng thực trạng đó đã làm hạn chế sự phát triển của thành phố theo nghĩa phát triển bền vững, làm cho bức tranh về bất bình đẳng xã hội thêm sâu sắc, dẫn đến sự khác nhau về cơ hội tiếp cận các dịch vụ xã hội trong đó có sự tiếp cận các dịch vụ y tế

Bản thân các hộ gia đình nghèo với tư cách là một đơn vị của xã hội, họ cũng có các năng lực để thực hiện các hoạt động đáp ứng chức năng của chính bản thân mình và chức năng chung của toàn xã hội, bên cạnh đó, họ cũng có các nhu cầu về sự tồn tại và phát triển, trong đó, nhu cầu về tiếp cận các dịch vụ y tế là một trong những nhu cầu thiết yếu, căn bản nhất, nó là một phần trong nhu cầu được an toàn của các hộ gia đình

Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống tại một số thành phố cho thấy kinh tế là yếu tố

có tầm ảnh hưởng nhất đến sức khỏe, bao hàm cả về thể chất và tinh thần Điều đó cho thấy những người nghèo không thể tiếp cận với các dịch vụ y tế bằng người giàu Tuy nhiên, năng lực tiếp cận dịch vụ y tế còn liên quan đến cấu trúc hệ thống y tế và thậm chí là chính sách bảo hiểm, chương trình xóa đói giảm nghèo của chính phủ và cả thói quen tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thái độ với bệnh tật,.v.v của người dân Vậy thì, những yếu tố nào tác động đến việc tiếp cận các dịch vụ y tế của người dân, đặc biệt là với các hộ gia đình nghèo? Hiện nay, tại Việt Nam vẫn chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu về vấn đề này

Với những lý do trên, chúng tôi chọn đề tài “Những yếu tố tác động đến việc tiếp

cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị” (nghiên cứu tại thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An)

làm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ của mình

Qua nghiên cứu này, chúng tôi muốn làm rõ bức tranh về thực trạng tiếp cận dịch

vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị, làm rõ những yếu tố tác động đến việc tiếp cận các dịch

vụ y tế của hộ nghèo Từ đó đưa ra những kiến nghị điều chỉnh hay thay đổi các chính sách đối với hộ nghèo nhằm nâng cao và cải thiện chất lượng cuộc sống trước hết cho các

hộ nghèo ở thành phố Vinh cũng như trợ giúp cho các nhóm tương tự Điều này mang tính nhân văn sâu sắc, phù hợp với chủ trương chung của Đảng và Nhà nước cũng như kế hoạch cụ thể của chính quyền thành phố: xây dựng thành phố Vinh xứng tầm là đô thị loại I của vùng Bắc Trung Bộ nói riêng và cả nước nói chung

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

2.1 Tình hình nghiên cứu trong nước

Nghiên cứu về sức khỏe và dịch vụ y tế cho người nghèo là một vấn đề được nhiều

tổ chức và nhà nghiên cứu trong nước quan tâm

Mang tính lý luận bàn về khả năng tiếp cận dịch vụ xã hội, trong đó có dịch vụ y

tế, một số tác giả đã đi sâu luận bàn về cách dùng các phương pháp tiếp cận xã hội học để nhìn nhận các vấn về y tế và việc tiếp cận các dịch vụ y tế

Tác giả Nguyễn Bá Ngọc, Bùi Xuân Dự đã phân tích, luận giải và đưa ra khung lý thuyết nghiên cứu khả năng tiếp cận dịch vụ xã hội nhằm tạo nền tảng cho các nội dung nghiên cứu tiếp theo cũng như các ứng dụng vào thiết kế, thực hiện chính sách xã hội Khung lý thuyết nghiên cứu khả năng tiếp cận nhìn từ quan hệ tiếp cận của người dân đến dịch vụ xã hội bao gồm yếu tố chính sách và hệ thống cung cấp dịch vụ, hai yếu tố này đều nằm ở phía cung và yếu tố nhóm đối tượng (người dân) bao gồm đặc điểm của nhóm đối tượng và sự thỏa mãn mà đối tượng cảm nhận ở phía cầu [62]

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Bá Ngọc và Bùi Xuân Dự mặc dù chỉ đi phân tích, luận giải và trình bày khung lý thuyết nghiên cứu về khả năng tiếp cận dịch vụ xã hội chứ chưa đi sâu đi sâu nghiên cứu về khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và áp dụng nghiên cứu vào thực tiễn, nhưng khung lý luận này đã cho ta một hình dung tổng quát khi nghiên cứu

về tiếp cận dịch vụ y tế Nghiên cứu đã cho thấy: nội dung nghiên cứu năng lực tiếp cận phải được xem xét dưới nhiều chiều cạnh khác nhau trong quan hệ giữa các chủ thể, giữa các nhóm yếu tố ảnh hưởng tới khả năng tiếp cận; đặc biệt, việc nghiên cứu các rào cản trong quá trình tiếp cận các dịch vụ xã hội cần phải nhấn mạnh đến các đặc điểm nhu cầu của nhóm đối tượng và lý giải được nguyên nhân dẫn đến, làm giảm động cơ tham gia của nhóm đối tượng để từ đó đề xuất được các giải pháp phù hợp, nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ xã hội của người dân

Cũng mang tính lý luận, tác giả Nguyễn Đức Chính đã chỉ ra các quan điểm xã hội học về hệ thống và các lý thuyết hệ thống, từ đó tác giả đi phân tích cách tiếp cận hệ thống trong lĩnh vực xã hội học y tế sức khỏe Tác giả xem xét y tế như một hệ thống

trong hệ thống xã hội Trong đó hệ thống bao gồm các yếu tố: môi trường hệ thống, đầu vào hệ thống, đầu ra hệ thống, mạng lưới thông tin và quá trình chuyển đổi

(1) Môi trường hệ thống Đó là cấu trúc kinh tế xã hội Chiến lược tổng thể phát triển kinh tế xã hội Cấu trúc dân số, cộng đồng dân cư Các nghành liên quan đến y tế Các tổ chức xã hội liên quan đến y tế Luật pháp và chính sách liên quan đến y tế Lịch sử và truyền thống phát triển chăm sóc sức khỏe Hệ thống giao thông vận tải Hệ thống dịch vụ xã hội Hệ thống sản xuất và cung cấp các dịch vụ, thuốc cho y tế Đạo đức, tôn giáo, tập quán của nhân dân Nhu cầu khám chữa bệnh,…Đây là các yếu tố môi trường tác động đến hoạt động của y

tế Cũng có thể coi đây là các biến số can thiệp theo quan điểm toán logic (2) Đầu vào của hệ thống y tế Là các yếu tố tác động trực tiếp đến hoạt động y tế,

là nguồn năng lượng của hệ thống và là các biến số độc lập trong toán học Đầu vào của hệ thống y tế có thể là: cơ cấu tổ chức nghành y tế, nhân lực nghành y tế; cộng đồng dân cư và bệnh nhân; vấn đề trang thiết bị, cơ sở vật chất của nghành y tế; vấn đề tài chính, nguồn thu chi, ngân sách chính phủ dành cho y tế; hệ thống an sinh xã hội có liên quan; sự tham gia của cộng đồng,…

(3) Đầu ra của hệ thống Có hai loại đầu ra của hệ thống là đầu ra mong muốn và đầu ra ngẫu nhiên Đầu ra mong muốn có liên quan trực tiếp và tích cực tới mục tiêu của hệ thống Đó có thể là khả năng cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân Chất lượng y tế được cải thiện Đó có thể là tăng cường khả năng tiếp cận

và đảm bảo tính công bằng hiệu quả trong việc sử dụng dịch vụ y tế Đầu ra ngẫu nhiên là sản phẩm phụ của hệ thống

(4) Hệ thống thông tin Có ba kênh thông tin chính của hệ thống Kênh chính thức qua sự kiểm soát của nhà nước, đó là các số liệu thống kê, báo cáo hàng quý, hàng năm… Kênh không chính thức có tổ chức, là các đánh giá, các nghiên cứu điều tra tuy không phụ thuộc trực tiếp sự quả lỳ của nhà nước nhưng thường do một đơn vị, một cơ sở nào đó đứng ra chủ trì Kênh không chính thức phi tổ chức thường là dư luận xã hội, phát ngôn cá nhân,