Kết quả của việc tư vấn chế độ ăn nhạt và tuân thủ điều trị cho bệnh nhân suy tim được điều trị ngoai trú tại Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai năm 2015

Header Page of 258 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG TRẦN THỊ THÚY Mã Sinh viên: B00375 KẾT QUẢ CỦA VIỆC TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN NHẠT VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Hà Nội – Tháng 11 năm 2015 Footer Page of 258 Header Page of 258 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG TRẦN THỊ THÚY Mã Sinh viên: B00375 KẾT QUẢ CỦA VIỆC TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN NHẠT VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ THU HOÀI Hà Nội - Tháng 11 năm 2015 Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Định nghĩa suy tim: .3 1.2 Sinh lý bệnh suy tim: 1.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến Cung lượng tim 1.2.2 Các chế bù trừ bao gồm 1.3 Nguyên nhân 1.3.1 Nguyên nhân suy tim trái: 1.3.2 Nguyên nhân suy tim phải: 1.3.3 Nguyên nhân suy tim toàn bộ: 1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng suy tim 1.4.1 Suy tim trái: .6 1.4.2 Suy tim phải: .6 1.4.3 Suy tim toàn bộ: Biểu triệu chứng như: 1.5 Phân độ suy tim theo NYHA 1.6 Điều trị suy tim 1.7 Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn nhạt cho bệnh nhân suy tim 10 1.8 Tình hình suy tim giới Việt Nam: 13 1.8.1 Thế Giới: 13 1.8.2 Việt Nam: 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 14 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn: 14 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 14 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu: 14 2.5 Quy trình đánh giá tư vấn cho bệnh nhân suy tim điều dưỡng: 15 2.5.1 Hỏi bệnh: 15 2.5.2 Quan sát: 15 2.5.3 Thăm khám: 15 2.5.4 Thu thập kiện: 16 2.5.5 Chăm sóc bản: 16 2.5.6 Thực y lệnh: 16 2.5.7 Theo dõi: 16 Footer Page of 258 Header Page of 258 2.5.8 Giáo dục sức khoẻ: 17 2.5.9 Thực chăm sóc bản: .17 2.6 Biến số nghiên cứu: 18 2.7 Xử lý phân tích số liệu : 18 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 19 3.2 Tình hình thực chế độ ăn tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai .21 3.2.1 Các nguyên nhân việc không tuân thủ chế độ ăn tự theo dõi bệnh nhân điều dưỡng tư vấn: 21 3.2.2 So sánh tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ lời khuyên thực chế độ ăn thay đổi lối sống, tuân thủ thuốc hai nhóm .21 3.3 Kết hiệu việc tuân thủ chế độ ăn, tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều dưỡng tư vấn .23 3.3.1 So sánh tỷ lệ thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim thời điểm bắt đầu nghiên cứu thời điểm kết thúc nghiên cứu hai nhóm: .23 3.3.2 Kết tỷ lệ bệnh nhân cải thiện triệu chứng sau tháng điều trị hai nhóm: 24 3.3.3 Kết tỷ lệ bệnh nhân phải nhập viện điều trị nội trú : .24 3.3.4 Kết cải thiện chức thất trái hai nhóm 2: 25 3.3.5 So sánh áp lực động mạch phổi (ĐMP) hai nhóm 2: 25 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 26 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 26 4.2 Tình hình thực chế độ ăn tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai 26 4.3 Hiệu việc tuân thủ chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch 29 KẾT LUẬN .31 KHUYẾN NGHỊ .32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALĐMPTT Áp lực động mạch phổi tâm thu ƯCMC Ức chế men chuyển ĐMP Động mạch phổi NYHA Hội Tim Mạch New York RAA Hoạt hóa hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone Footer Page of 258 Header Page of 258 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các thuốc dùng điều trị suy tim trái cấp Bảng 1.2 Phác đồ điều trị theo độ suy tim mạn tính 10 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .20 Bảng 3.2: Các nguyên nhân việc không tuân thủ hướng dẫn chế độ ăn lối sống bệnh nhân điều dưỡng tư vấn 21 Bảng 3.3 Tỷ lệ tuân thủ lời khuyên thực chế độ ăn thay đổi lối sống, tuân thủ thuốc hai nhóm .21 Bảng 3.4 So sánh kết việc tuân thủ chế độ ăn suy tim nam nữ 22 Bảng 3.5: Tỷ lệ thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim thời điểm bắt đầu nghiên cứu thời điểm kết thúc nghiên cứu hai nhóm 23 Bảng 3.6 So sánh tỷ lệ bệnh nhân cải thiện triệu chứng hai nhóm 24 Bảng 3.7 So sánh phân số tống máu thất trái EF nhóm nhóm thời điểm bắt đầu nghiên cứu lúc kết thúc nghiên cứu .25 Bảng 3.8 So sánh phân số tống máu thất trái EF nhóm nhóm thời điểm bắt đầu nghiên cứu lúc kết thúc nghiên cứu .25 Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới đối tượng nghiên cứu .19 Biểu đồ 3.2: So sánh tỷ lệ bệnh nhân phải nhập viện điều trị nội trú nhóm nhóm 24 Footer Page of 258 Header Page of 258 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hạn chế lượng muối cho vào ăn với bệnh nhân suy tim .11 Hình 2.1 Tư vấn chế độ ăn cho bệnh nhân 17 Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim tình trạng tim không đủ khả bơm cung cấp máu cho nhu cầu thể Đây hội chứng bệnh lý thường gặp lâm sàng, diễn biến cuối nhiều bệnh lý tim mạch bệnh van tim, bệnh mạch vành, bệnh tim bẩm sinh số bệnh khác có ảnh hưởng nhiều đến tim [1] Suy tim làm giảm hẳn sức lao động bệnh nhân, ảnh hưởng đến tâm sinh lý sinh hoạt người bệnh nguyên nhân dẫn đến tử vong Bệnh nhân gia đoạn cuối thường xuyên nhập viện, chịu chi phí điều trị cao thường phải chờ thay tim Suy tim ngày gia tăng giới Việt nam [6] Ở Hoa Kỳ, có khoảng 5,7 triệu người bị suy tim Tại mỹ có triệu người bị suy tim, năm có khoảng 550.000 ca mắc khoảng 250.000 trường hợp tử vong, với chi phí cho trriều trị suy tim tốn Theo Hội tim châu Âu tỷ lệ mắc suy tim vào khoảng 0,4- 2%, ước tính có khoảng 10 triệu người bị suy tim toàn lãnh thổ Châu Âu [6] Ở Việt nam, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện suy tim ngày gia tăng Suy tim lý thông thường khiến cho người độ tuổi 65 trở lên phải vào bệnh viện Các nguyên nhân dẫn đến suy tim tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, bệnh van tim, bệnh tim, bệnh tim bẩm sinh, rối loạn nhịp tim bệnh nội khoa khác suy thận, tiểu đường, cường giáp… Qua thời gian xơ vữa hẹp động mạch vành, tăng huyết áp, gánh nặng bệnh van tim dẫn đến suy tim, q trình khơng thể đảo ngược nhiên trình điều trị giúp kéo dài sống cải thiện triệu chứng cho người bệnh Trong phương pháp điều trị suy tim, biện pháp hàng đầu trì chế độ ăn hợp lý để giảm triệu chứng cải thiện tình trạng bệnh Ở đơn vị khám ngoại trú tim mạch, việc tư vấn chế độ ăn thích hợp cho bệnh nhân đóng vai trị quan trọng hiệu điều trị suy tim: bỏ thuốc lá, thuốc lào, kiểm tra cân nặng, chế độ ăn giảm muối, hạn chế mỡ cholesterol, hạn chế rượu dịch Footer Page of 258 Header Page 10 of 258 Vai trò tư vấn người điều dưỡng quan trọng, giúp cho bệnh nhân thực chế độ ăn tốt hơn, tự theo dõi tốt hơn, tuân thủ thuốc tốt Hiện chúng tơi chưa thấy có nghiên cứu Việt Nam vấn đề Chính vậy, nhằm tìm hiểu vấn đề cịn mẻ Việt Nam, tiến hành đề tài: “Kết việc tư vấn chế độ ăn nhạt tuân thủ điều trị cho bênh nhân suy tim điều trị ngoại trú viện Tim Mạch bệnh viện Bạch Mai năm 2015” với hai mục tiêu sau: Khảo sát tình hình thực chế độ ăn tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai Đánh giá hiệu việc tuân thủ chế độ ăn, tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều dưỡng tư vấn Footer Page 10 of 258 Thang Long University Library Header Page 37 of 258 4.3 Hiệu việc tuân thủ chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, tự theo dõi, tuân thủ điều trị bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch Nghiên cứu cho thấy: thời điểm bắt đầu nghiên cứu, tỷ lệ thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm (57,6% so với 58%,p > 0,05) Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu, tỷ lệ thực chế độ ăn nhóm (nhóm điều dưỡng tư vấn) tăng lên 96,2% nhóm (khơng điều dưỡng tư vấn) tỷ lệ thực chế độ ăn 60,0% Sự khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (Bảng 3.3) Điều cho thấy việc điều dưỡng tư vấn giải thích rõ chế độ ăn cho bệnh nhân giúp làm tăng tỷ lệ bệnh nhân thực nghiêm túc chế độ ăn cách rõ rệt Tỷ lệ bệnh nhân cải thiện triệu chứng khó thở, đau ngực, phù cao rõ rệt nhóm điều dưỡng tư vấn so với nhóm khơng điều dưỡng tư vấn, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (Bảng 3.4) Khi so sánh tỷ lệ bệnh nhân phải nhập viện điều trị nội trú nhóm nhóm 2, chúng tơi thấy bệnh nhân nhóm (được điều dưỡng tư vấn) có tỷ lệ nhập viện thấp so với bệnh nhân nhóm (không điều dưỡng tư vấn) ( 7% so với 13%, p< 0,05) (Biểu đồ 3.2) Các kết tương tự với kết nghiên cứu giới: HeartCycle, TIM-HF, CARME [11,12,13] Ở bệnh nhân điều dưỡng tư vấn, có thực tốt chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, hạn chế lượng dịch tốt, kiểm soát tốt yếu tố nguy nên chức tim cải thiện tốt Trong nghiên cứu chúng tôi, thời điểm bắt đầu nghiên cứu, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm phân số tống máu EF (p > 0,05) Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu, có khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê phân số tống máu, phân số tống máu nhóm cao rõ rệt so với nhóm 2, p 0,05) Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu, có khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê áp lực động mạch phổi tâm thu, áp lực động mạch phổi trung tâm nhóm giảm rõ rệt so với nhóm 2, p < 0,05 (bảng 3.6) Để giải thích điều này, chúng tơi cho việc ăn giảm muối hạn chế dịch làm giảm thể tích tuần hồn bệnh nhân, làm giảm gánh nặng cho tim, làm cho cải thiện sức co bóp thất trái làm giảm áp lực động mạch phổi Bên cạnh đó, việc tự chăm sóc theo dõi, điều chỉnh lối sống làm giảm yếu tố nguy bệnh tim mạch nói chung, qua làm gián tiếp cải thiện bệnh gây suy tim tăng huyết áp, bệnh động mạch vành…[4] TÓM LẠI: Suy tim bệnh lý tim mạch mạn tính, hậu cuối nhiều bệnh tim mạch, đòi hỏi điều trị lâu dài, có tham gia bác sĩ, điều dưỡng tư vấn, tuân thủ điều trị bệnh nhân, hợp tác gia đình người bệnh Để làm giảm triệu chứng, cải thiện chức tim, giảm số lần nhập viện, giảm tỷ lệ biến chứng tử vong, cần có phối hợp tốt bác sĩ điều dưỡng tư vấn đánh giá, chăm sóc người bệnh Đặc biệt, với tham gia tích cực điều dưỡng công tác tư vấn chế độ ăn điều chỉnh lối sống cho bệnh nhân, chất lượng hiệu điều trị tăng rõ rệt, làm giảm chi phí gánh nặng điều trị cho bệnh nhân, cho gia đình cho xã hội Để hướng dẫn tư vấn cho bệnh nhân suy tim cách có hiệu quả, người điều dưỡng cần nắm kiến thức cập nhật suy tim, cách đánh giá bệnh nhân suy tim, cách phát dấu hiệu triệu chứng tiến triển bệnh, kỹ vấn, tư vấn cho bệnh nhân, trang bị phương tiện hỗ trợ để vấn tư vấn giúp cho việc hướng dẫn tư vấn có hiệu cao Footer Page 38 of 258 30 Thang Long University Library Header Page 39 of 258 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 102 bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai, với tư vấn điều dưỡng giúp bệnh nhân thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, hạn chế lượng dịch, tn thủ thuốc, chúng tơi có số kết luận sau: Có 5,7% bệnh nhân khơng tn thủ hướng dẫn chế độ ăn lối sống bận rộn, 3,8% rối loạn tâm lý, 7,6% không hợp tác, 3,8% không hiểu rõ mục tiêu điều trị Tỷ lệ thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, tự theo dõi cân nặng, hạn chế dịch, điều chỉnh hoạt động thể lực, tuân thủ thuốc bệnh nhân điều dưỡng tư vấn cao hẳn so với bệnh nhân không điều dưỡng tư vấn, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Việc điều dưỡng tư vấn hướng dẫn cho bệnh nhân thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim giúp làm giảm rõ rệt triệu chứng, tỷ lệ nhập viện, điều trị nội trú, cải thiện chức thất trái làm giảm áp lực động mạch phổi Các khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Footer Page 39 of 258 31 Header Page 40 of 258 KHUYẾN NGHỊ Việc tư vấn hướng dẫn điều dưỡng cho bệnh nhân thực chế độ ăn điều chỉnh lối sống cho bệnh nhân đóng vai trị quan trọng việc nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân suy tim, nên đưa vào thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh nhân suy tim Footer Page 40 of 258 32 Thang Long University Library Header Page 41 of 258 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt: Hội Tim Mạch học Việt Nam Khuyến cáo hội Tim Mạch học quốc gia Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim Nhà xuất Y học 2010 Phạm Nguyễn Vinh cộng (2008), “Khuyến Cáo 2008 Của Hội Tim Mạch Học Việt Nam Về Chẩn Đoán, Điều Trị Suy Tim”, Khuyến Cáo 2008 Về Các Bệnh Lý Tim mạch & Chuyển Hóa, Nhà Xuất Bản Y Học, tr.438-475 Triệu chứng học hệ Tim Mạch Triệu chứng học Nội Khoa Nhà xuất Y học, 2009 Nguyễn Lân Việt , Đỗ Doãn Lợi cộng (2013) “Bệnh học tim mạch bản” Nhà xuất Y học Suy Tim Bệnh học Nội Khoa, nhà xuất Y học 2009 Sức khỏe cho người việt truy cập ngày 3- 10-2015 trang web: http://www.blogsuckhoe.com/nguyen-tac-xay-dung-che-do-an-nhat-cho-benhnhan-suy-tim.html Sức khỏe đời sống truy cập ngày 07-10-2015 trang web: http://suckhoedoisong.vn/suy-tim.html Tài liệu Tiếng Anh: McMurray J, Petrie M, Swedberg K, et al (2009), “Heart Failure”, The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine 2nd, Oxford University Press, pp.835- 892 Rodeheffer RJ, Redfield MM, (2007), “Heart Failure: Diagnosis and Evaluation”, Mayo Clinic Cardiology Concise Textbook, Mayo Clinic Scientific Press, pp.1101-1112 10 Greenberg B, Kahn AM (2011), “Clinical Assessment of Heart Failure”, Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine 9th, Saunders Elsevier, pp 505-516 11 Helene Valliant et al (2014) “Patient education in chronic heart failure in primary care (ETIC) and its impact on patient quality of life: design of a cluster randomised trial” BMC Family Practice 2014: 15: 208 12 Wim Stut et al (2015) “Design and usage of the HeartCycle Education and Coaching Program for Patients With Heart Failure” JMIR Res Protoc 2014 Oct-Dec; 3(4): e72 13 Wim Stut et al (2015) “Adherence to selfcare in patients with heart failure in Heart Cycle study” Patient preference and adherence 2015 : : 1195 – 1206 Footer Page 41 of 258 Header Page 42 of 258 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học Đại học làm luận văn tốt nghiệp, nhận quan tâm, giúp đỡ nhiều Thầy Cô, anh chị, bạn đồng nghiệp gia đình Qua đây, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến với Thầy, Cô môn điều dưỡng - khoa khoa học sức khỏe trường đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập TS Nguyễn Thị Thu Hồi - Trưởng phịng khám tư vấn Tim Mạch theo yêu cầu viện Tim Mạch Quốc Gia- Bệnh viện Bạch Mai Cô bảo cho kiến thức kinh nghiệm chuyên môn, người hết lịng dạy bảo tơi q trình học tập trực tiếp hướng dẫn thực luận văn giúp đỡ nhiều viêc lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu cho đề tài tốt nghiệp chia sẻ giúp đỡ khó khăn q trình học tập làm đề tài Tập thể đồng nghiệp bác sỹ, điều dưỡng phòng ban Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam bảo tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến bệnh nhân đề tài – họ người thầy, giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình tơi, bố mẹ, anh chị em gái tôi, người bên, quan tâm, động viên chia sẻ niềm vui nỗi buồn học tập sống Em xin chân thành cảm ơn! Footer Page 42 of 258 Thang Long University Library Header Page 43 of 258 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu luận văn thân thực hiện, số liệu luận văn trung thực Hà Nội, tháng 11 năm 2015 Tác giả Trần Thị Thúy Footer Page 43 of 258 Header Page 44 of 258 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN ĐƯỢC THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Họ tên:……………………………… Tuổi………3 Giới………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………………… Số điện thoại:……………………… …………………………………………… Chiều Cao………………………… Cân Nặng………………………………… Huyết áp tâm thu (mmHg)………………………………………………………… Huyết áp tâm trương (mmHg)…………………………………………………… 10 Nguyên nhân suy tim ơng bà gì? □ Nhồi máu tim □ Bệnh tim □ Bệnh van tim □ Tăng huyết áp □ Suy thận □ Tiểu đường □ Bệnh động mạch vành □ Bệnh phổi □ Các nguyên nhân khác 11 Mức độ khó thở ông bà theo NYHA : □ NYHA I □ NYHA II □ NYHA III □ NYHA IV Footer Page 44 of 258 Thang Long University Library Header Page 45 of 258 12 Bệnh nhân có phù khơng ? □ Có □ Khơng 13 Ơng bà thực điều chỉnh chế độ ăn lối sống nào? □ Chế độ ăn giảm muối lành mạnh □ Hạn chế lượng dịch vào □ Bỏ thuốc □ Tự theo dõi cân nặng □ Tuân thủ thuốc □ Điều chỉnh hoạt động thể lực 14 Ông bà dùng thuốc chưa? □ Thuốc hạ huyết áp □ Thuốc lợi tiểu □ Thuốc chẹn kênh bê ta □ Thuốc chống kết dính tiểu cầu □ Thuốc Statin □ Thuốc tiểu đường 15 Ông bà thực thủ thuật phẫu thuật gì? □ Stent động mạch vành □ Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành □ Phẫu thuật van tim □ Đặt máy tạo nhịp □ Cấy máy phá rung □ Các thủ thuật, phẫu thuật khác Footer Page 45 of 258 Header Page 46 of 258 16 Ơng bà có tự nhận thấy ? □ Mình giảm cân □ Mình đỡ phù trước □ Mình tăng khả gắng sức trước 17 Từ phát suy tim ông bà cảm thấy người nào? □ Khơng có biến chuyển □ Cảm giác dễ chịu □ Cảm giác mệt □ Khó thở gắng sức vừa □ Khó thở gắng sức nhẹ 18 Ông bà tái nhập viện suy tim chưa? □ Có □ Không 19 Lý ông bà không tuân thủ điều trị gì? □ Quá bận rộn □ Lo lắng căng thẳng tâm lý □ Không muốn hợp tác □ Chưa rõ mục đích điều trị 20 Ơng bà có biết chế độ ăn nhạt hồn tồn khơng ? □ Không cho muối, gia vị, nước mắm nấu thức ăn □ Cho muối vừa ăn chế biến thức ăn □ Cho ½ thìa cà phê muối để chế biến thức ăn ngày Footer Page 46 of 258 Thang Long University Library Header Page 47 of 258 21 Ơng bà có biết chế độ ăn nhạt không ? □ Không cho muối, gia vị, nước mắm nấu thức ăn □ Cho ½ thìa cà phê muối để chế biến thức ăn ngày □ Cho muối vừa ăn chế biến thức ăn 22 Ơng bà có biết chế độ ăn nhạt vừa không ? □ Không cho muối, gia vị, nước mắm nấu thức ăn □ Cho muối vừa ăn chế biến thức ăn □ Cho thìa cà phê muối để chế biến thức ăn ngày 23 Ơng bà có tn thủ thuốc điều trị khơng ? □ Có Footer Page 47 of 258 □ Khơng Header Page 48 of 258 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN ĐƯỢC THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tuổi Giới tính Bùi Thị R 61 nữ Quỳnh Phụ- Thái Bình Mã bệnh nhân 733936 Trần Thị X 53 nữ Nam Trực- Nam Định 733926 Lê Thanh K 68 nam Bình Lục- Hà Nam 733999 Nguyễn Thị T 57 nữ Chương Mỹ- Hà Nội 734039 Mai Văn T 67 nam Hải Hậu- Nam Định 733958 Tô Trung TH 61 nam Vũ Thư- Thái Bình 734080 Nguyễn Thị B 63 nữ Long Biên- Hà Nội 733894 Nguyễn Văn K 70 nam Bỉm Sơn- Thanh Hóa 734317 Lai Xuân H 59 nam Lạc Thủy- Hịa Bình 734424 10 Hà Thị T 42 nữ Vĩnh Bảo- Hải Phòng 734328 11 Hồ Văn Ch 62 nam Đông Anh- Hà Nội 734209 12 Ngô Viết Th 71 nam Hoài Đức- Hà Nội 711355 13 Phạm Thu H 58 nữ Hồng Bàng- Hải Phòng 711316 14 Trần Khánh H 57 nam Gia Lâm- Hà Nội 710700 15 Lê Thế Tr 55 nam Quảng Xương- Thanh Hóa 711371 16 Hoàng Văn Q 40 nam Quảng Xương- Thanh Hóa 710982 17 Nguyễn Ngọc Tr 64 nam Hồng Mai- Hà Nội 711043 18 Lê Trọng Cường 43 nam Hàng Bài- Hà Nội 710929 19 Nguyễn Viết L 60 nam Hai Bà Trưng- Hà Nội 710780 20 Đỗ Xuân H 37 nam Hưng Hà- Thái Bình 710850 21 Bùi Văn T 60 nam Đơng Hưng- Thái Bình 710695 22 Phạm Trung N 59 nam Lê Chân- Hải Phòng 711932 Họ Tên Stt Địa Footer Page 48 of 258 Thang Long University Library Header Page 49 of 258 23 Đậu Thị T 62 nữ Diễn Châu- Nghệ An 711835 24 Nguyễn Thị S 53 nữ Yên Phong- Bắc Ninh 711872 25 Nguyễn Thị H 65 nữ TP Hịa Bình 711868 26 Hồng Thị N 60 nữ Gia Bình- Bắc ninh 711793 27 Đinh Kim S 73 nam Ý Yên- Nam Định 711799 28 Nguyễn Chỉ Th 38 nam Can Lộc- Hà Tĩnh 711843 29 Nguyễn Văn Th 47 nam Bình Giang- Hải Dương 711909 30 Trần Văn C 54 nam Ứng Hòa- Hà Nội 712265 31 Nguyễn Bùi L 73 nam Thạch Thất- Hà Nội 712014 32 Nguyễn Thanh T 56 nam Mỹ Hào- Hưng Yên 712002 33 Nguyễn Vũ B 58 nam Chương Mỹ- Hà Nội 712279 34 Nguyễn Đình Tr 68 nam Hồi Đức- Hà Nội 726044 35 Vũ Mạnh D 58 nam Mê Linh- Hà Nội 725962 36 Nguyễn Ngọc U 59 nam Mê Linh- Hà Nội 725934 37 Đào Thị B 60 nữ Hưng Hà- Thái Bình 725916 38 Phạm Đình Tr 63 nam Kiến Xương- Thái Bình 725916 39 Nguyễn Thị L 55 nữ Tuyên Quang 726290 40 Phạm Văn Th 44 nam Phù Cừ- Hưng Yên 726132 41 Ngô Thị Đ 42 nữ Thanh Miện- Hải Dương 726855 42 Bùi Thị Ch 73 nữ Thái Bình 729804 43 Vũ Thị L 62 nữ Bắc Giang- Bắc Giang 729410 44 Lại Thị C 53 nữ Sông Công- Thái Nguyên 729221 45 Đào Thị Ng 57 nữ Thanh Liêm- Hà Nam 729111 46 Nguyễn Tiến Nh 63 nam Lâm Thao- Phú Thọ 729086 47 Nguyễn Đình Đ 67 nam Hạ Long- Quang ninh 729876 48 Nguyễn Thị Nh 60 nữ Tây Hồ- Hà Nội 729959 49 Tưởng Hữu M 54 nam Ứng Hòa- Hà Nội 729888 50 Nguyễn Văn L 54 nam Vĩnh Bảo- Hải Phòng 729505 51 Trần Thị Y 60 nữ Vị Xuyên- Hà Giang 729344 52 Nguyễn Bá H 45 nam Tiên Lãng- Hải Phòng 729278 Footer Page 49 of 258 Header Page 50 of 258 53 Lê Anh T 56 nam Vũ Bản- Nam Định 729307 54 Tạ Đức T 57 nam Khoái Châu- Hưng Yên 729355 55 Vũ Huy Đ 48 nam Nam Sách- Hải Dương 730135 56 Phạm Tiến L 43 nam Can Lộc- Hà Tĩnh 730224 57 Nguyễn Lâm V 70 nam Mỹ Đức- Hà Nội 730160 58 Bùi Thị M 57 nữ Chương Mỹ- Hà Nội 730742 59 Nguyễn Thị C 59 nữ Ý Yên- Nam Định 730626 60 Vũ Hải A 50 nam Đống Đa- Hà Nội 730305 61 Nguyễn Văn C 56 nam Như Xuân- Thanh Hóa 730961 62 Nguyễn Văn D 55 nam Hoàn Kiếm- Hà Nội 730847 63 Nguyễn Thị Đ 55 nữ Việt Trì- Phú Thọ 732760 64 Nguyễn Mạnh D 55 nam Hồn Kiếm- Hà Nội 724892 65 Ngơ Ngọc C 72 nam Yên Khánh- Ninh Bình 724782 66 Bùi Thị C 42 nữ Hoài Đức- Hà Nội 724865 67 Trần Đức T 49 nam Nơng Cống- Thanh Hóa 724298 68 Nguyễn Hải T 52 nam Ứng Hòa- Hà Nội 724540 69 Nguyễn Minh D 65 nam TP Thái Nguyên 724729 70 Ngụy Phan Đ 65 nam TP Bắc Giang 724820 71 Phạm Tiến V 57 nam Cẩm Phả- Quảng Ninh 725577 72 Nguyễn Văn Th 61 nam Hoàng Mai- Hà Nội 725577 73 Đỗ Công Tr 71 nam TP Nam Định 725159 74 Nguyễn Thị L 54 nữ Đông Anh- Hà Nội 725182 75 Đinh Đức B 61 nam Tam Dương- Vĩnh Phúc 724813 76 Vũ Công K 57 nam TP Nam Định 725028 77 Nguyễn Thị M 67 nữ Cẩm Thủy- Thanh Hóa 726538 78 Hồng Thị S 70 nữ Thanh Xuân- Hà Nội 726182 79 Khương Văn M 63 nam Đống Đa- Hà Nội 725684 80 Nguyễn Văn T 70 nam Từ Sơn- Bắc Ninh 725936 81 Lị Văn Ph 51 nam Đơng Anh- Hà Nội 725911 82 Hà Thu B 67 nam Cẩm Khê- Phú Thọ 725994 Footer Page 50 of 258 Thang Long University Library Header Page 51 of 258 83 Đỗ Văn H 42 nam Hà Đông- Hà Nội 725770 84 Phạm Thị H 45 nữ Ý Yên- Nam Định 725498 85 Nguyễn Văn Th 46 nam Chương Mỹ- Hà Nội 726348 86 Lý Thành Tr 39 nam TP Nam Định 725538 87 Vũ Thị Thu Th 61 nữ n Thủy- Hịa Bình 726547 88 Trần Thị B 65 nữ Hoàn Kiếm- Hà Nội 725774 89 Hoàng Anh H 69 nam Tứ Kỳ- Hải Dương 725590 90 Trần Đình D 40 nam Vĩnh Yên- Vĩnh Phúc 725839 91 Đinh Văn Ng 54 nam Bình Lục- Hà Nam 725571 92 Hoàng Văn L 53 nam Yên Mỹ- Hưng Yên 726088 93 Bùi Quang C 60 nam Cầm Xuyên- Hà Tĩnh 725953 94 Nguyễn Văn V 49 nam Thường Tín- Hà Nội 726101 95 Trịnh Thi S 55 nữ Xuân Trường- Nam Định 732983 96 Hoàng Thị Ch 49 nữ Yên Bái- Yên Bái 733187 97 Trần Ngọc Tr 66 nam Sơn La- Sơn La 732884 98 Nguyễn Thị T 66 nữ Việt Trì- Phú Thọ 733370 99 Nguyễn Khánh D 56 nam Thanh Xuân- Hà Nội 733679 100 Đàm Hữu Minh Đ 61 nam Ứng Hòa- Hà Nội 732997 101 Nguyễn Dương M 72 nam Hà Đông- Hà Nội 733470 102 Lại Thị H 60 nữ Hà Đơng- Hà Nội 733593 XÁC NHẬN CỦA PHỊNG KHÁM TS Nguyễn Thị Thu Hoài Footer Page 51 of 258 ... 3.4 So sánh kết việc tuân thủ chế độ ăn suy tim nam nữ Tuân thủ chế độ ăn cho Tuân thủ chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim bệnh nhân suy tim nhóm nhóm (số bệnh nhân, tỷ lệ %) (số bệnh nhân, tỷ lệ %)... of 258 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 102 bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai, với tư vấn điều dưỡng giúp bệnh nhân thực chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, hạn chế lượng... SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN ĐƯỢC THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tuổi