Hiệu quả can thiệp tư vấn chế độ ăn, thực phẩm bổ sung isomalt và luyện tập ở người có nguy cơ đái tháo đường type 2 tại cộng đồng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG Hiệu can thiệp tư vấn chế độ ăn, thực phẩm bổ sung isomalt luyện tập người có nguy đái tháo đường type cộng đồng Luận án tiến sỹ dinh dưỡng cộng đồng Hà nội, 2010 chữ viết tắt ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American Diabetes Association) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CTV Cộng tác viên ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐ2 Đái tháo đường type GM Glucose máu GI Chỉ số glucose máu (Glucemia Index) HA Huyết áp HDL-C Lipid có trọng lượng phân tử cao IDF LTTP Tổ chức đái tháo đường giới (International Diabetes Federation) Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge, Attitude and Practice) Lương thực thực phẩm LDL-C Lipid có trọng lượng phân tử thấp OGTT OR Nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống (Oral Glucose Tolerance Test) Tỷ xuất chênh (Odd Ratio) RLGMLĐ (IFG) Rối loạn glucose máu đói (Impaired Fasting Glucose) RLDNG (IGT) Rối loạn dung nạp glucose (Impaired Glucose Tolerance) SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) THA Tăng huyết áp TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) WPRO Văn phòng Tổ chức Y tế giới khu vực Tây-Thái Bình Dương (Regional Office for the Western Pacific) Yếu tố nguy KAP YTNC Danh mục bảng Bảng Tờn bảng Trang Bảng 1.1 Tóm tắt tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ tiền ĐTĐ Bảng 1.2 Bảng số glucose máu số loại thức ăn 24 Bảng 1.3 Vai trò đường chất béo thực phẩm 25 Bảng 1.4 Một số đường có lượng thấp sử dụng Bảng 1.5 Giá trị dinh dưỡng số sản phẩm có đường isomalt 26 33 Bảng 1.6 Glucose máu sau ăn bánh hura-light có đường isomalt 38 Bảng 2.1 Nhu cầu lượng cho đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 2.2 Các giá trị chẩn đoán đái tháo đường rối loạn glucose máu 58 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết xét nghiệm lipid máu 59 Bảng 2.4 Phân loại thừa cân béo phì người trưởng thành châu dựa số BMI số đo vòng eo-WHO 60 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa điểm 63 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 63 Bảng 3.3 Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường trước làm nghiệm pháp 65 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo nhóm tuổi trước làm nghiệm pháp Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo giới trước làm nghiệm pháp Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường đánh giá nghiệm pháp tăng glucose máu Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo nhóm tuổi đánh giá nghiệm pháp tăng glucose máu 65 66 66 67 Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo Bảng 3.8 Bảng 3.9 đường theo giới đánh giá nghiệm pháp tăng glucose máu Phân bố tỷ lệ BMI đối tượng nghiên cứu 67 68 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ BMI theo nhóm tuổi 68 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ BMI theo giới 69 Bảng 3.12 Phân bố vòng eo đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Một số thói quen ăn uống đối tượng nghiên cứu Thời gian, cường độ hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 69 70 Bảng 3.15 Thói quen đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3.16 Kiến thức đối tượng nghiên cứu phòng bệnh đái tháo đường 70 Bảng 3.17 Kiến thức đối tượng nghiên cứu phòng bệnh tiền đái tháo đường 71 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Liên quan thói quen ăn uống người tiền đái tháo đường Liên quan thói quen người tiền đái tháo đường 72 72 Bảng 3.20 Tiền đái tháo đường yếu tố nguy 73 Bảng 3.21 Tỷ lệ tiền ĐTĐ2 đối tượng nghiên cứu can thiệp 74 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 So sánh giá trị trung bình glucose máu tĩnh mạch bệnh lý hai nhóm nghiên cứu So sánh giá trị trung bình lipid máu hai nhóm nghiên cứu So sánh giá trị trung bình BMI hai nhóm nghiên cứu So sánh giá trị trung bình vòng eo hai nhóm nghiên cứu Mức tiêu thụ lương thực thực phẩm đối tượng tiền ĐTĐ2 (gam/người/ngày) hai nhóm can thiệp đối chứng (mean ± SD) 74 75 75 76 77 Giá trị dinh dưỡng phần ăn hai nhóm Bảng 3.27 nghiên cứu can thiệp đối chứng (mean ± SD) 78 Tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu hiểu biết kiến Bảng 3.28 thức phòng chống bệnh đái tháo đường yếu tố 79 nguy So sánh thay đổi tỷ lệ glucose máu tĩnh mạch Bảng 3.29 người tiền ĐTĐ2 trước sau can thiệp (%) 80 So sánh thay đổi giá trị trung bình glucose máu tĩnh Bảng 3.30 Bảng 3.31 Bảng 3.32 Bảng 3.33 Bảng 3.34 Bảng 3.35 Bảng 3.36 Bảng 3.37 Bảng 3.38 Bảng 3.39 Bảng 3.40 Bảng 3.41 mạch trước sau can thiệp (X SD) So sánh thay đổi tỷ lệ rối loạn lipid máu trước sau can thiệp So sánh thay đổi giá trị trung bình lipid máu bệnh lý trước sau can thiệp Chỉ số hiệu (CSHQ) can thiệp tiêu sinh hoá máu So sánh thay đổi tỷ lệ vòng bụng trước sau can thiệp So sánh thay đổi giá trị trung bình BMI vòng bụng trước sau can thiệp Chỉ số hiệu thực can thiệp tiêu nhân trắc Tỷ lệ % đối tượng can thiệp ưa thích sử dụng chế phẩm có đường isomalt Tỷ lệ % cảm nhận đối tượng can thiệp sử dụng sản phẩm có đường isomalt So sánh mức tiêu thụ lương thực, thực phẩm hai nhóm nghiên cứu Giá trị dinh dưỡng phần ăn hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp So sánh tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu hiểu biết đầy đủ kiến thức phòng chống yếu tố nguy bệnh 81 81 82 82 84 84 85 85 86 86 87 88 bệnh ĐTĐ Bảng 3.42 Bảng 3.43 Bảng 3.44 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ % thái độ đối tượng nghiên cứu phòng chống yếu tố nguy bệnh bệnh ĐTĐ So sánh tỷ lệ % thực hành đối tượng nghiên cứu phòng chống yếu tố nguy bệnh bệnh ĐTĐ So sánh thời gian luyện tập đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp So sánh tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose đái tháo đường số địa phương nước 89 89 90 95 Hiệu can thiệp thay đổi tỷ lệ % thành phần lipid Bảng 4.2 Bảng 4.3 Bảng 4.4 Bảng 4.5 Bảng 4.6 máu số nghiên cứu So sánh mức tiêu thụ lương thực, thực phẩm tác giả khác So sánh giá trị dinh dưỡng phần ăn sau can thiệp tác giả khác So sánh số hiệu can thiệp hai kết nghiên cứu Hiệu can thiệp số nghiên cứu dự phòng cấp I phòng chống bệnh ĐTĐ 107 114 115 117 122 Danh mục sơ đồ, biểu đồ Trang Sơ đồ 1.1 Quá trình tổng hợp đường isomalt 29 Sơ đồ 1.2 Tác động yếu tố làm thay đổi hành vi 42 Sơ đồ 1.3 Mô hình can thiệp vào trình thay đổi hành vi 42 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 46 Biểu đồ 1.1 Biểu đồ 1.2 Biểu đồ 1.3 Biểu đồ 1.4 So sánh glucose máu sau ăn bánh hura-light có đường isomalt uống glucose So sánh glucose máu sau ăn bột dinh dưỡng Netsure-light có đường isomalt uống glucose Chỉ số glucose máu bánh Hura-light bột dinh dưỡng Netsure-light có đường isomalt Sự gia tăng glucose máu sau ăn bánh Hura-light bánh Hura so với ngưỡng lúc đói bệnh nhân ĐTĐ 35 35 36 38 Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 64 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 64 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 64 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biểu Thực hành đối tượng nghiên cứu phòng bệnh đái tháo đường Thực hành đối tượng nghiên cứu phòng bệnh tiền đái tháo đường Nguồn cung cấp thông tin 71 71 73 đồ 3.6 Tỷ lệ rối loạn lipid máu hai nhóm can thiệp Biểu đồ 3.7 đối chứng Tỷ lệ số khối thể (BMI) hai nhóm can thiệp Biểu đồ 3.8 đối chứng 74 75 Phân bố tỷ lệ vòng eo nam ≥90cm, vòng eo nữ ≥80 Biểu đồ 3.9 cm hai nhóm can thiệp đối chứng Thay đổi giá trị trung bình cân nặng qua theo dõi Biểu đồ 3.10 tháng Thay đổi tỷ lệ % nồng độ glucose máu bệnh lý (mao Biểu đồ 3.11 mạch) sau ăn qua tháng theo dõi Thay đổi giá trị trung bình cân nặng qua tháng Biểu đồ 3.12 theo dõi Biểu đồ 3.13 So sánh thay đổi BMI trước sau can thiệp Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ tham gia luyện tập (đi bộ) hàng ngày đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp 76 79 80 83 83 90 Lời cam đoan Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Tác giả luận án data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read data error !!! can't not read ... lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo nhóm tuổi trước làm nghiệm pháp Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo giới trước làm nghiệm pháp Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường. .. thiệp Chỉ số hiệu thực can thiệp tiêu nhân trắc Tỷ lệ % đối tư ng can thiệp ưa thích sử dụng chế phẩm có đường isomalt Tỷ lệ % cảm nhận đối tư ng can thiệp sử dụng sản phẩm có đường isomalt So sánh... đường 72 72 Bảng 3 .20 Tiền đái tháo đường yếu tố nguy 73 Bảng 3 .21 Tỷ lệ tiền ĐT 2 đối tư ng nghiên cứu can thiệp 74 Bảng 3 .22 Bảng 3 .23 Bảng 3 .24 Bảng 3 .25 Bảng 3 .26 So sánh giá trị trung bình