tieu luân thực trạng quản lý y tế cơ sở tại xã hòa bình, huyện vĩnh bảo, thành phố hải phòng trong giai đoạn hiện nay

Sức khỏe có vai trò rất quan trọng đối với con người và đối với sự phát triển chung của toàn xã hội. Đặc biệt trong thời đại ngày nay khi xã hội càng phát triển, văn minh nhân loại càng tiên tiến thì loài người đang đứng trước rất nhiều vấn đề nan giải về bệnh tật. Và cũng chính vì thế mà ngành y tế từ trước đến nay vẫn luôn nhận được sự quan tâm, ưu ái phát triển. Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân là một trong hai nhiệm vụ cơ bản của công tác y tế đã được phổ cập và luôn gắn bó với cuộc sống của mỗi người và của toàn xã hội. Nhận thức của các cấp ủy Đảng và nhân dân về việc cần phải bảo vệ và nâng cao sức khỏe đã có sự chuyển biến rõ rệt. Nâng cao năng lực quản lý các hoạt động y tế trên địa bàn một tỉnh hay một huyện, một xã là một trong những hoạt động trọng tâm của ngành nhằm sử dụng hợp lý và có hiệu quả các nguồn lực y tế vốn rất hạn chế hiện nay. Nước ta đang trong thời kỳ mở cửa hội nhập với rất nhiều yếu tố tác động và ảnh hưởng từ bên ngoài vào, cùng với những dịch bệnh đang ngày gia tăng đang là mối lo ngại của toàn Đảng, toàn dân ta nói chung và của ngành y tế nói riêng. Theo tinh thần của Nghị quyết TW4 khóa VII của Đảng về những vấn đề cấp bách trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân đã khẳng định: Những năm gần đây, ngành y tế đã có nhiều biểu hiện xuống cấp, có mặt khá nghiêm trọng. Công tác vệ sinh phòng bệnh kém, chưa quan tâm đầy đủ các hoạt động mang tính quần chúng. Y tế cơ sở yếu. Như vậy, việc đầu tư hơn nữa cho y tế cơ sở, đổng thời phải tăng cường hơn nữa lãnh đạo, quản lý y tế cơ sở là công việc cấp bách hiện nay. Y tế cơ sở được xác định là tuyến y tế từ huyện xuống tới xã, phường, thị trấn và thôn bản. Đây là đơn vị cơ sở đầu tiên tiếp xúc với dân, đảm nhiệm công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe ban đầu cho nhân dân. Trong những năm qua y tế cơ sở mà đặc biệt là các Trạm y tế xã, phường đã hoàn thành khá tốt các chỉ tiêu phục vụ và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, tạo được niềm tin của nhân dân đối với ngành y tế, với Đảng, với Chính phủ và với chế độ xã hội chủ nghĩa. Tuy nhiên bên cạnh đó công tác quản lý y tế cơ sở hiện nay vẫn còn tồn tại những hạn chế, bất cập làm ảnh hưởng tới chất lượng của y tế. Với mong muốn được hiểu rõ hơn về vai trò, nhiệm vụ của y tế cơ sở và thực trạng của công tác quản lý y tế cơ sở ở nước ta hiện nay mà cụ thể hơn là ở địa phương cá nhân em sinh sống, em xin lựa chọn đề tài: Thực trạng quản lý y tế cơ sở tại xã Hòa Bình, huyện Vĩnh Bảo, thành phố Hải Phòng trong giai đoạn hiện nay làm tiểu luận môn Quản lý chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

A MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Sức khỏe có vai trò rất quan trọng đối với con người và đối với sựphát triển chung của toàn xã hội Đặc biệt trong thời đại ngày nay khi xãhội càng phát triển, văn minh nhân loại càng tiên tiến thì loài người đangđứng trước rất nhiều vấn đề nan giải về bệnh tật Và cũng chính vì thế màngành y tế từ trước đến nay vẫn luôn nhận được sự quan tâm, ưu ái pháttriển Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân là một trong hainhiệm vụ cơ bản của công tác y tế đã được phổ cập và luôn gắn bó vớicuộc sống của mỗi người và của toàn xã hội Nhận thức của các cấp ủyĐảng và nhân dân về việc cần phải bảo vệ và nâng cao sức khỏe đã có sựchuyển biến rõ rệt

Nâng cao năng lực quản lý các hoạt động y tế trên địa bàn một tỉnhhay một huyện, một xã là một trong những hoạt động trọng tâm của ngànhnhằm sử dụng hợp lý và có hiệu quả các nguồn lực y tế vốn rất hạn chếhiện nay Nước ta đang trong thời kỳ mở cửa hội nhập với rất nhiều yếu tốtác động và ảnh hưởng từ bên ngoài vào, cùng với những dịch bệnh đangngày gia tăng đang là mối lo ngại của toàn Đảng, toàn dân ta nói chung vàcủa ngành y tế nói riêng Theo tinh thần của Nghị quyết TW4 khóa VII củaĐảng về những vấn đề cấp bách trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe nhân dân đã khẳng định: "Những năm gần đây, ngành y tế đã có nhiềubiểu hiện xuống cấp, có mặt khá nghiêm trọng Công tác vệ sinh phòng bệnhkém, chưa quan tâm đầy đủ các hoạt động mang tính quần chúng Y tế cơ sởyếu" Như vậy, việc đầu tư hơn nữa cho y tế cơ sở, đổng thời phải tăng cườnghơn nữa lãnh đạo, quản lý y tế cơ sở là công việc cấp bách hiện nay Y tế cơ

sở được xác định là tuyến y tế từ huyện xuống tới xã, phường, thị trấn và

thôn bản Đây là đơn vị cơ sở đầu tiên tiếp xúc với dân, đảm nhiệm công tácchăm sóc và bảo vệ sức khỏe ban đầu cho nhân dân

Trong những năm qua y tế cơ sở mà đặc biệt là các Trạm y tế xã,phường đã hoàn thành khá tốt các chỉ tiêu phục vụ và chăm sóc sức khỏeban đầu cho nhân dân, tạo được niềm tin của nhân dân đối với ngành y tế,với Đảng, với Chính phủ và với chế độ xã hội chủ nghĩa Tuy nhiên bêncạnh đó công tác quản lý y tế cơ sở hiện nay vẫn còn tồn tại những hạnchế, bất cập làm ảnh hưởng tới chất lượng của y tế Với mong muốn đượchiểu rõ hơn về vai trò, nhiệm vụ của y tế cơ sở và thực trạng của công tácquản lý y tế cơ sở ở nước ta hiện nay mà cụ thể hơn là ở địa phương cá

nhân em sinh sống, em xin lựa chọn đề tài: "Thực trạng quản lý y tế cơ sở

tại xã Hòa Bình, huyện Vĩnh Bảo, thành phố Hải Phòng trong giai đoạn hiện nay" làm tiểu luận môn Quản lý chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

2.1 Mục đích

Trên cơ sở tìm hiểu về y tế, y tế cơ sở nói chung và y tế xã Hòa Bình,huyện Vĩnh Bảo, thành phố Hải Phòng nói riêng; làm rõ thực trạng của côngtác quản lý y tế cơ sở trong giai đoạn hiện nay mà cụ thể là ở trạm y tế xãHòa Bình; từ đó đưa ra kết luận và một số khuyến nghị đối với công tác này

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Tập trung nghiên cứu thực trạng quản lý y tế cơ sở tại xã Hòa Bình,

huyện Vĩnh Bảo, thành phố Hải Phòng trong giai đoạn hiện nay.

3.2 Phạm vi nghiên cứu

Nghiên cứu trong phạm vi xã Hòa Bình, huyện Vĩnh Bảo, thành phốHải Phòng

4 Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu

- Cơ sở lý luận: Dựa trên quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lênin, tư

tưởng Hồ Chí Minh, đường lối chính sách của Đảng và Nhà nước

- Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp logic, phương

pháp lịch sử - cụ thể, phương pháp phân tích, so sánh, tổng hợp, điều tra,nghiên cứu, phân tích tài liệu

5 Ý nghĩa đề tài

Đề tài góp phần làm sáng tỏ thêm những vấn đề lý luận chung về y

tế cơ sở và phản ánh những mặt làm được cũng như hạn chế của y tế cơ sởtrên một số địa bàn, và cũng đưa ra những khuyến nghị nhằm nâng cao vaitrò quản lý y tế cơ sở trong thời gian tới

6 Kết cấu của đề tài

Bài tiểu luận gồm có hai chương Ngoài ra có phần mở đầu, phần kếtluận và danh mục tài liệu tham khảo

B NỘI DUNG

Chương 1: Những vấn đề chung về quản lý y tế cơ sở

1.1 Một số khái niệm có liên quan

Quản lý là gì? Là biết kết hợp những nỗ lực, sử dụng các nguồn lựcmột cách hiệu quả, động viên con người, tạo ra bộ máy lãnh đạo, chỉ đạo

và kiểm tra một tổ chức hoặc một hệ thống nhằm đạt tới một loạt các mụctiêu: nguồn lực chính để thực hiện các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe haygiải quyết mọi công việc khác là nhân lực, tài chính, cơ sở vật chất, trangthiết bị y tế

Quản lý y tế? là chức năng của hệ thống y tế, đảm bảo cho sự pháttriển cân đối và năng động của hệ thống đó giữ gìn cơ cấu tổ chức tối ưu

đã được xác định, duy trì chế độ hoạt động có hiệu quả, thực hiện nhữngchương trình khác nhau nhằm đạt được mục đích và mục tiêu về bảo vệchăm sóc sức khỏe nhân dân

Quản lý y tế là lập kế hoạch, tổ chức, điều khiển, kiểm tra và phốihợp các nguồn lực và biện pháp sao cho nhu cầu về sức khỏe, về chăm sóc

y tế, về môi trường lành mạnh được đáp ứng bởi việc cung cấp các dịch vụchuyên môn cho cá nhân, tổ chức và cộng đồng

Chăm sóc sức khỏe ban đầu? Hội nghị Quốc tế về y tế cơ sở, họp từngày mùng 6 đến ngày 12 - 9 - 1978 tại thủ đô Kazaxtan, đã ra Tuyên ngônAlma - Ata Tuyên ngôn đó đã nêu khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầunhư sau: Chăm sóc sức khỏe ban đầu là chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựatrên sơ sở khoa học và thực tiễn cũng như những phương pháp được xã hộichấp nhận và đến với mọi người, mọi gia đình thông qua sự tham gia đầy

đủ của cộng đồng và với mức chi phí mà cộng đồng và Nhà nước có thểtrang trải được, có thể duy trì được ở bất cứ mức phát triển nào với tinhthần tự lo liệu, tự quyết định

Mạng lưới y tế cơ sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận huyện,thị xã) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dânđược chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện côngbằng xã hội, xóa đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hóa, trật tự antoàn xã hội, tạo niềm tin của nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa.

1.2 Vai trò của y tế cơ sở trong việc chăm sóc sức khỏe ban đầu

Hệ thống tổ chức y tế nước ta được chia thành 4 tuyến, đó là tuyếnTrung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện và tuyến xã Y tế cơ sở bao gồm y tếtuyến huyện và tuyến xã, trong đó có y tế thôn, bản Y tế cơ sở có nhiệm

vụ quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Nghị quyết 15/CP ngày 14/01/1975 của Chính phủ và các văn bản kếtiếp của Đảng và Nhà nước đã xác định: Y tế cơ sở có vị trí chiến lược rấtquan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, bởi vì:đây là đơn vị y tế gần dân nhất, phát hiện ra những vấn đề của y tế sớmnhất, giải quyết 80% khối lượng phục vụ y tế tại chỗ, là nơi thể hiện sựcông bằng trong chăm sóc sức khỏe rõ nhất, nơi trực tiếp thể hiện và kiểmnghiệm các chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về y tế Đồngthời cũng là bộ phận quan trọng nhất của ngành y tế tham gia phát triểnkinh tế và ổn định chính trị- xã hội

Thể hiện rõ ở cơ sở như sau:

Y tế tuyến huyện là nơi cứu chữa cơ bản đầu tiên phục vụ nhân dân,đồng thời là tuyến hỗ trợ trực tiếp cho y tế tuyến xã Củng cố y tế huyệnkhông những nâng cao chất lượng cứu chữa cơ bản tại chỗ mà còn hỗ trợcho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của tuyến xã, đồng thời có tácdụng giảm bớt gánh nặng cho y tế tuyến tỉnh và tuyến Trung ương để cáctuyến này tập trung vào nghiên cứu khoa học và phát triển y tế chuyên sâu

Y tế tuyến xã là đơn vị kỹ thuật đầu tiên tiếp xúc với nhân dân nằmtrong hệ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật

chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn Củng cố y tế tuyến

xã vừa có ý nghĩa đưa các dịch vụ y tế có chất lượng đến với người dân,vừa có tác dụng hỗ trợ người nghèo tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế,mặt khác còn làm tốt công tác quản lý và chỉ đạo hoạt động của y tế thôn,bản

Y tế thôn, bản nằm ngay trong dân, là cầu nối giữa hệ thống y tế vớingười dân, thực hiện các công tác:

- Truyền thong - giáo dục sức khỏe

- Hướng dẫn vệ sinh phòng bệnh và phát hiện sớm dịch bệnh

- Hướng dẫn dinh dưỡng hợp lý, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và

kế hoạch hóa gia đình

- Sơ cứu và theo dõi điều trị bệnh thông thường

- Tham gia các chương trình y tế tại thôn, bản

Vì vậy, y tế thôn bản có vai trò quan trọng trong công tác chăm sócsức khỏe ban đầu cho nhân dân tại cộng đồng nhất là ở nông thôn, miềnnúi Củng cố và nâng cao chất lượng hoạt động của mạng lưới này để y tếthôn, bản thực sự là cánh tay vươn dài của y tế cơ sở

1.3 Chức năng, nhiệm vụ của y tế cơ sở

Bộ y tế xác định trạm y tế xã, phường, thị trấn (trạm y tế cơ sở) làđơn vị kỹ thuật đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằm trong hệ thống y tếNhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏeban đầu cho nhân dân tại tuyến cộng đồng

Về cơ sở pháp lý, trạm y tế cơ sở (trạm y tế xã) có 4 lĩnh vực hoạtđộng chính và 10 nhiệm vụ Hoạt động của trạm y tế được tiến hành theo

10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, 4 lĩnh vực hoạt động chính của y

tế cơ sở là:

Hoạt động tại trạm:

+ Khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân

+ Quản lý sức khỏe.

+ Quản lý thai, sinh đẻ và kế hoạch hóa gia đình

+ Đông y, châm cứu, thuốc nam

+ Giáo dục sức khỏe, truyền thông dân số- kế hoạch hóa gia đình+ Tiêm chủng mở rộng

+ Cung ứng thuốc thiết yếu

- Hoạt động tại cộng đồng: Thực hiện các chương trình y tế đangtriển khai tại tuyến xã

- Hoạt động tại hộ gia đình:

+ Thu thập thông tin y tế

+ Thăm khám sức khỏe gia đình, chữa bệnh tại nhà, lập sổ sức khỏe.+ Hướng dẫn kiểm tra công tác vệ sinh phòng dịch

+ Hướng dẫn kiểm tra vườn thuốc, tủ thuốc gia đình

- Tham mưu cho Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân xã về:

+ Các biện pháp lồng ghép hoạt động y tế

+ Biện pháp lồng ghép hoạt động phòng chống tệ nạn xã hội

+ Đưa hoạt động y tế vào kế hoạch của Ủy ban nhân dân xã

+ Chỉ đạo tuyên truyền, giáo dục pháp luật về y tế

+ Đề xuất biện pháp xử lý vi phạm pháp luật về y tế

+ Xã hội hóa công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

Qua nhiệm vụ và chức năng có thể thấy vị trí của trạm y tế cơ sở là y

tế tuyến đầu, nơi nhân dân tiếp xúc đầu tiên với hệ thống y tế Nhà nước,cũng là nơi cuối cùng để thực hiện tất cả các hoạt động bảo vệ và nâng caosức khỏe nhân dân Trạm y tế cơ sở nằm trong cộng đồng, phục vụ toàndiện và thường xuyên cho cộng đồng

1.4 Y tế cơ sở ở nước ta trong giai đoạn hiện nay

Từ năm 1986 đến nay, thực hiện đường lối đổi mới để xây dựng vàphát triển đất nước, đất nước ta đang dần thay đổi với những kết quả bước

đầu rất quan trọng trong tất cả các lĩnh vực, đặc biệt là lĩnh vực kinh tế,đưa đất nước ta cơ bản thoát ra khỏi khủng hoảng kinh tế- xã hội Cùng vớinhững "đổi mới" của đất nước, ngành Y tế cũng từng bước đổi mới và pháttriển, đạt được nhiều thành tích trong công tác chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe nhân dân Nghị quyết TW4 khóa VII của Đảng (ban hành ngày 14tháng 01 năm 2003) về những vấn đề cấp bách trong sự nghiệp chăm sóc

và bảo vệ sức khỏe nhân dân đã khẳng định: "Trong sự nghiệp chống ngoạixâm, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, ngành y tế đã có nhiều đóng góp tolớn, đã đạt được nhiều thành tựu Nhiều bệnh dịch và bệnh tật xã hội đãđược khống chế hoặc loại trừ, sức khỏe và tuổi thọ nhân dân tăng Côngtác chăm sóc sức khỏe nhân dân đã ngày một tốt hơn, góp phần củng cốniềm tin của nhân dân đối với chế độ ta" Đồng thời, Nghị quyết TW4cũng chỉ rõ: "Những năm gần đây, ngành y tế đã có nhiều biểu hiện xuốngcấp, có mặt khá nghiêm trọng Công tác vệ sinh phòng bệnh kém, chưaquan tâm đầy đủ các hoạt động mang tính quần chúng Y tế cơ sở yếu"

Trong những năm đầu tiên của sự nghiệp đổi mới, y tế nông thôn rơivào khủng hoảng do các hợp tác xã nông nghiệp- chỗ dựa chính của trạm y tếxã- bị tan rã Nhưng Đảng và Nhà nước ta đã kịp thời đưa ra những chủtrương phục hồi y tế cơ sở Quyết định 58/QĐ- TTg của Thủ tướng Chínhphủ ban hành ngày 3 tháng 2 năm 1994 đã quy định "Một số vấn đề về tổchức và chế độ chính sách đối với y tế cơ sở" Chỉ thị 06/CT-TW của Ban Bíthư Trung ương khóa VIII ban hành ngày 20 tháng 01 năm 2002 đã chỉ rõ:

"Mạng lưới y tế cơ sở (gồm y tế thôn bản, xã, phường, quận, huyện) là tuyến

y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dân được chăm sóc sứckhỏe cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện công bằng xã hội, xóa đóigiảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hóa, trật tự an toàn xã hội, tạo niềm tincủa nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa" Nhờ những quyết sách kịp thờinày, trong những năm qua những tuyến y tế cơ sở trong cả nước đều được

tăng cường cán bộ, cơ sở hạ tầng về cả số lượng lẫn chất lượng Với sự cómặt của bác sỹ tại hơn 60% số xã trong toàn quốc, ngành y tế là ngành đầutiên đã đưa cán bộ có trình độ đại học về nông thôn, mở đầu cho bước chuyểnbiến mới về chất của cán bộ ở các xã ở nông thôn Việc phát triển mạnh mẽ y

tế xã và y tế thôn bản kết hợp với việc hình thành mô hình Trung tâm y tếhuyện ra đời trong những năm cuối của thập kỷ 80 và triển khai rộng rãitrong toàn quốc theo Nghị định 01/NĐ-CP (ban hành ngày 01 tháng 01 năm1998) trong thập kỷ 90 và những năm đầu của thế kỷ XXI là một thể hiệnsinh động về thực hiện chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu hay y tế phổcập Hiện nay phong trào "xây dựng y tế xã đạt chuẩn quốc gia" đã trở thànhphong trào sâu rộng trong y tế cơ sở của cả nước

Trong những năm qua, Nhà nước và ngành y tế đã chú trọng nhiềuđến y tế cơ sở biểu hiện qua một số văn bản như: Thủ tướng Chính phủ banhành quyết định số 47/2008/QÐ - TTg phê duyệt đề án nâng cấp 621 bệnhviện huyện với tổng mức đầu tư 17 nghìn tỷ đồng bằng nguồn trái phiếuChính phủ Mục đích của đề án là tăng cường năng lực và điều kiện để đápứng với nhu cầu khám, điều trị bệnh cho nhân dân nhằm tạo điều kiện đểngười dân có cơ hội tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng đồng thời gópphần làm giảm tình trạng quá tải của các bệnh viện tuyến trên Ðồng thời, Bộ

Y tế đang nỗ lực chỉ đạo và triển khai tổ chức thực hiện Ðề án 1816 nhằmtăng cường, luân phiên cán bộ y tế có tay nghề tốt ở các đơn vị tuyến Trungương về hỗ trợ cho các cơ sở y tế ở địa phương; tuyến trên hỗ trợ tuyến dướitrên cơ sở xác định đúng nhu cầu và hỗ trợ có hiệu quả, thường xuyên, liêntục Kết quả bước đầu đã tạo được phong trào và có nhiều kỹ thuật đượcchuyển giao cho cơ sở có hiệu quả theo phương thức cầm tay chỉ việc

Từ sau đổi mới năm 1986 và đặc biệt từ khi tiến hành thực hiện Nghịquyết Trung ương 4 khóa VII, công tác y tế cơ sở đạt được một số thànhtựu cơ bản:

Một là, tổ chức trạm y tế được củng cố, đội ngũ cán bộ y tế được

kiện toàn Số xã có trạm y tế đạt 89,4% (năm 1995) và tăng lên 97,4%(năm 2001), đạt 98,7% (năm 2009) Tương ứng số lượng cán bộ y tế đượccải thiện, bình quân ở mức 3,7 cán bộ y tế/trạm (năm 1995) tăng lên 4,3(năm 2001), đạt 5,1 (năm 2009) Số xã có bác sĩ đạt 52,7% (năm 2001), và68,3% (2009) Trạm y tế xã đã đi vào hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ,vừa cung cấp dịch vụ tại trạm y tế, vừa xuống tận các thôn, bản để thựchiện vệ sinh phòng bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dân tại nhà

Hai là, y tế thôn, bản được khôi phục Tính đến 30-6-2001, có

73,6% số thôn, bản có nhân viên y tế hoạt động và đến 31-6-2009 đạt84,1% Nhân viên y tế thôn, bản vùng cao, miền núi, hải đảo được hưởngphụ cấp 40.000đ/người/tháng từ ngân sách nhà nước

Ba là, đầu tư cho y tế cơ sở bước đầu được quan tâm Thông qua

chương trình nâng cấp cơ sở y tế xã của Bộ Y tế, chương trình hỗ trợ y tếquốc gia đã đầu tư về cơ sở, trang bị, đào tạo nhân lực cho y tế tuyến cơ sở

Bốn là, chế độ, chính sách đối với cán bộ y tế cơ sở được cải thiện.

Cán bộ y tế xã trước đây chỉ được hưởng sinh hoạt phí (ngân sách xã 50%,huyện 50%) Từ năm 1995, đội ngũ này được hưởng chế độ tiền lương,phụ cấp, bảo hiểm xã hội như cán bộ có cùng trình độ

Năm là, các chỉ số chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt tiến bộ rõ rệt Tỷ

lệ trẻ em được tiêm chủng đầy đủ duy trì ở mức trên 90% Tỷ lệ mắc vàchết do một số bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm giảm 40% - 50% sovới mức năm 1995 Đã thanh toán bại liệt và tiến tới loại trừ uốn ván sơsinh Các chương trình, mục tiêu quốc gia được triển khai rộng rãi và hiệuquả.Các phong trào vệ sinh phòng bệnh, tuyên truyền, giáo dục sức khỏeđược toàn dân hưởng ứng, khống chế, không để dịch lớn xảy ra Tuổi thọbình quân của nước ta đạt 72,8 tuổi (tính đến thời điểm 0 giờ ngày 1- 4 –2009), tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi giảm từ 50% (năm

1990) xuống còn 34% (năm 2000) và 24% (năm 2005) Những thành tíchnày đã góp một phần quan trọng trong việc nâng chỉ số HDI của nước ta từmức dưới trung bình (0,498 năm 1991) lên mức trung bình (0,725 năm2009) và xếp thứ 116/182 nước, trong khi GDP bình quân đầu người củaViệt Nam chỉ xếp thứ 128/173 nước

Trong những năm qua ngành y tế Việt Nam tuy đã đổi mới và đạtđược nhiều thành tựu quan trọng nhưng bên cạnh đó đối với ngành y tế nóichung và y tế cơ sở nói riêng vẫn còn tồn tại những khuyết điểm, yếu kém.Biểu hiện cụ thể như sau:

Một là, quản lý trạm y tế có nhiều biến động, ảnh hưởng đến hiệu

quả hoạt động Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa thích ứng với cơ chế thịtrường định hướng xã hội chủ nghĩa và sự thay đổi của cơ cấu bệnh tật

Ở giai đoạn do phòng y tế quản lý, y tế cơ sở đã có “nguy cơ tan rã”.Khi thực hiện Quyết định số 58/TTg, “y tế cơ sở đã được phục hồi và từngbước phát triển” Bước sang giai đoạn do giám đốc trung tâm y tế huyện quản

lý về chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí và nhân lực, các hoạt động liên quanđến y tế cơ sở được gắn kết do thống nhất một đầu mối chỉ đạo, hướng dẫnthực hiện và chịu trách nhiệm, y tế xã, phường, thị trấn được kiện toàn vàđang trên đà phát triển, nhưng chưa tương xứng với nhu cầu ở cơ sở

Hai là, chế độ và chính sách đối với y tế tuyến cơ sở tuy đã được cải

thiện nhiều nhưng chưa thực sự đáp ứng và khuyến khích, động viên độingũ viên chức y tế làm việc tại các trạm y tế xã, nhân viên y tế thôn, bảnyên tâm công tác phục vụ nhân dân

Ba là, đầu tư xây dựng, nâng cấp cơ sở trạm y tế còn hạn chế.

Bộ Y tế đã ban hành Chuẩn quốc gia về y tế xã; mẫu thiết kế trạm ytế; danh mục trang thiết bị Tuy nhiên, việc thực hiện còn nhiều khó khăn,đặc biệt ở những vùng miền núi, vùng khó khăn, nguồn kinh phí hạn chế,thực tế mức đầu tư còn rất thấp Quyết định số 950/QĐ-TTg, ngày 27-7-

2007, của Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt kế hoạch đầu tư xây dựngtrạm y tế xã thuộc vùng khó khăn giai đoạn 2008 - 2010, nhưng đến nayvẫn chưa có nguồn vốn để triển khai thực hiện Định mức kinh phí hoạtđộng của trạm y tế xã là 10 triệu đồng/trạm/năm thuộc ngân sách xã đãkhiến cho trạm y tế xã rất khó bảo đảm được các hoạt động chuyên môn kỹthuật theo chức năng, nhiệm vụ quy định.

Tình hình mới đang đặt ra nhiều thách thức, nhất là dịch bệnh diễnbiến phức tạp, bệnh, dịch thay đổi; gánh nặng kép về bệnh tật (lao/HIV);xuất hiện các bệnh dịch mới; vấn đề thể chất, sức khỏe tâm thần, bệnhkhông lây nhiễm Trong khi đó, sự gia tăng dân số làm tăng thêm gánhnặng đối với nền kinh tế và ngành y tế, nạn ô nhiễm môi trường, tình trạng

an toàn vệ sinh thực phẩm nảy sinh nhiều vấn đề mới, phức tạp Mặt khác,theo nhịp tiến bộ xã hội, mức sống ngày càng cao dẫn đến nhu cầu chămsóc sức khỏe, khám chữa bệnh của người dân ngày càng tăng về số lượng

và chất lượng Đây là những thách thức lớn đối với ngành y tế từ trungương đến cơ sở trong việc thực hiện nhiệm vụ chính trị được giao

Bốn là, Năng lực sản xuất, cung ứng thuốc còn yếu, khả năng cạnh

tranh còn thấp, chủ yếu những thuốc tốt, đắt tiền vẫn phải nhập ngoại

Năm là, Tổ chức và hoạt động của y tế dự phòng còn nhiều bất cập,

một bộ phận nhân dân chưa có thói quen tự bảo vệ, chăm sóc và nâng caosức khỏe, vệ sinh an toàn thực phẩm chưa được kiểm soát chặt chẽ

Chương 2: Thực trạng quản lý y tế xã Hòa Bình, huyện Vĩnh Bảo,

thành phố Hải Phòng trong giai đoạn hiện nay

2.1 Giới thiệu chung về địa bàn xã Hòa Bình

Xã Hòa Bình nằm ở phía nam huyện Vĩnh Bảo, thành phố HảiPhòng, phía Bắc giáp xã Lý Học, Vĩnh Tiến, phía Nam giáp xã Cổ Am,phía Đông giáp quốc lộ 10 B và thị trấn Vĩnh Bảo, phía Tây giáp sông ĐòHàn ( bên kia sông là huyện Tiên Lãng)

Chiều dài của xã Hòa Bình theo trục đường 10 B là 3,8km; chiềurộng ở trung tâm xã tính từ thôn Lôi Trạch đến cầu Đò Hàn là 4km Xã códiện tích tự nhiên là 548,73ha, gồm 4 thôn: Lôi Trạch, Hàm Dương, Ngãi Am

và Bãi Cháy với 14 thôn Nằm trong vùng châu thổ sông Hồng, được phù sacủa sông Đò Hàn, nên mảnh đất Hòa Bình phì nhiêu, màu mỡ Do vậy, ngay

từ ngày đầu hình thành làng, xóm, vùng đất này đã thu hút nhiều người dâncác nơi đến định cư, lập nghiệp Hòa Bình ngày nay có 16 dòng họ đang sinhsống, tổng số 3.150 hộ, với 13.728 nhân khẩu Người dân sống theo từngxóm, dưới lũy tre xanh và chủ yếu sống bằng nghề trồng lúa

Theo thông tư liên bộ số 03/TTLB/BYT - BNV, trạm y tế xã là đơn

vị y tế kỹ thuật y tế đầu tiên tiếp xúc với dân trong hệ thống y tế Nhà nước

và là đơn vị y tế trực thuộc trung tâm y tế huyện chịu sự quản lý Nhà nước

về y tế của phòng y tế huyện Trạm y tế xã Nghĩa Trung, là đơn vị y tế cơ

sở trung gian giữa y tế huyện và y tế thôn, xóm Trạm y tế xã Nghĩa Trungtrong những năm qua luôn làm tốt công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏecho nhân dân trong xã Trạm y tế đã được công nhận đạt chuẩn Quốc gia

về y tế xã năm 2002 và luôn giữ vững chuẩn quốc gia từ đó đến nay Ngoài

ra, Trạm y tế xã còn được Ủy ban nhân dân Thành phố công nhận là Cơquan văn hóa năm 2004, và cơ quan có nếp sống văn hóa năm 2001- 2003.Trạm y tế có đội ngũ cán bộ y tế tận tâm, tận tình, có trình độ, có y đức