Mô liên kết (chuẩn)

Mô tả được cấu tạo hình thái và nêu chức năng của những tế bào liên kết và các loại sợi liên kết trong mô liên kết chính thức 3.. Tế bào trung mô  Hình thoi hoặc hình sao  Nhân: khố

MÔ LIÊN KẾT

Ths Nguyễn Thanh Hoa

MỤC TIÊU

Mô liên kết chính thức

1 Nêu được đặc điểm cấu tạo các thành phần của mô liên kết và những căn

cứ để chia mô liên kết thành 3 loại lớn

2 Mô tả được cấu tạo hình thái và nêu chức năng của những tế bào liên kết

và các loại sợi liên kết trong mô liên kết chính thức

3 Nêu được những căn cứ phân loại MLK chính thức và nêu tên mỗi loại

Mô sụn

4 Mô tả được thành phần cấu tạo chung và phân loại mô sụn

5 Mô tả được cấu tạo, nêu vị trí và chức năng của 3 loại sụn

6 Trình bày được những cách phát triển của mô sụn

MỤC TIÊU

Mô xương

7 Mô tả được cấu tạo hình thái của: chất căn bản, thành phần sợi,

các TB mô xương, màng xương và tủy xương

8 Nêu được căn cứ phân loại và nêu đặc điểm cấu tạo hình thái của

xương cốt mạc, xương đặc, xương xốp

9 Mô tả được cấu tạo vi thể của xương dài, xương ngắn, xương dẹt

10 Trình bày được diễn biến các giai đoạn cốt hóa trực tiếp và cốt hóa trên mô hình sụn

ĐẠI CƯƠNG

 Phân loại: sự khác nhau của chất căn bản

• Mô liên kết chính thức: mật độ mềm

• Mô sụn: nhiễm cartilagein - rắn vừa phải

• Mô xương: nhiễm ossein, muối canxi- rắn

• Trung gian trao đổi chất

• Tích lũy, dự trữ năng lượng

• Bảo vệ cơ thể

• Tái tạo mô sau tổn thương

1.1 Chất căn bản liên kết

 KHV quang học: không có cấu trúc

 Vật lý: tính chất hệ keo; sol gel

1.1.1 Những glycosaminoglycan (GAG)

 Đại phân tử dạng sợi, được hình thành do sự trùng hợp disaccharid

 Những GAG chủ yếu:

• Hyaluronic acid (dây rốn, chất hoạt dịch, sụn, thể kính)

• Chondroitin sulfate (sụn, xương, da,…)

• Dermatan sulfate (da, gân, áo ngoài ĐMC…)

• Heparan sulfate (ĐMC, ĐMP, gan, lá đáy…)

• Keratan sulfate (giác mạc, nhân sụn chêm…)

 Disaccharide + lõi protein  proteoglycan

 Proteoglycan + hyaluronic acid  tổ hợp proteoglycan

 Chức năng:

• Góp phần tạo độ quánh của chất căn bản

• Tương tác với các sợi collagen

• Liên kết giữa các cấu trúc

• Là hàng rào ngăn cản sự xâm

nhập của vi khuẩn

1.1.1 Những glycosaminoglycan (GAG)

• Tương tác giữa tế bào và các thành phần ngoại bào;

• Trung gian gắn tế bào và collagen, GAG

Fibronectin Laminin Thrombospondin

cơ vân, cơ trơn

Gắn kết bề mặt tế bào với các thành phần ngoại bào

1.2 Những sợi liên kết

1.2.1 Sợi collagen (sợi tạo keo)

 Trên 20 typ

1.2.1 Sợi collagen

Một số typ collagen quan trọng:

 Typ I: chân bì da, xương, gân, cân, sụn xơ Tương tác mức độ thấp với dermatan sulfat

 Typ II: Sụn trong, sụn chun Tương tác với chondroitin sulfat

 Typ III: Sợi võng (mô TK đệm, mô kẽ ở gan, thận, lách, phổi) Tương tác với heparan sulfat

 Typ IV: lá đáy của màng đáy Tương tác với heparan sulfat

• Nâng đỡ chất nền ngoại bào

(quanh TB mỡ, nội mô)

• Nâng đỡ nhu mô gan, thận,

phổi và cơ quan tạo máu

lympho

• Tham gia tạo màng đáy BM

1.2.3 Sợi chun

 Mô tươi: màu vàng

 Nhuộm aldehyd fuchsin/ orcein: Xanh da trời/ nâu thẫm

 Nguồn gốc: NBS (da và gân); TB cơ trơn

(mạch máu)

1.3 Những tế bào liên kết

 Hình thái và chức năng khác nhau

 Tế bào cố định: Nguyên bào sợi, TB mỡ, TB nội mô, TB võng

 Tế bào di động: BC hạt, ĐTB, tương bào, dưỡng bào

1.3.1 Nguyên bào sợi, tế bào sợi

1.3.1 Nguyên bào sợi, tế bào sợi

Trạng thái - Hoạt động tổng hợp chất tích cực - Hoàn thành quá trình tổng

hợp chất

KHVQH

- Hình sao, nhiều nhánh bào tương

- Nhân hình trứng, lớn, sáng màu, chất NS mịn, hạt nhân rõ

- Hình thoi, nhỏ, tí nhánh ngắn

- Nhân đậm, hình sợi

KHVĐT

- LNB có hạt, bộ Golgi phát triển

- Giàu túi chế tiết và không bào

- Giàu xơ actin, α – actinin

- Bào tương bắt màu acid

- Bào quan kém phát triển

1.3.2 Tế bào trung mô

 Hình thoi hoặc hình sao

 Nhân: khối nhiễm sắc thô

 Bào tương nghèo nàn: ít ti

thể, LNB

 Giàu tiềm năng sinh sản và tiềm năng biệt hóa  NBS, nguyên bào mỡ, tiền tạo cốt bào, nguyên bào sụn, tế bào

cơ trơn thành mạch

1.3.3 Tế bào mỡ

 Tích trữ lipid triglycerid trong bào tương, có 2 loại:

- Phổ biến ở người trưởng thành

- Tập trung thành tiểu thùy mỡ

-mô mỡ trắng

- Ở phôi và một số nơi ở trẻ sơ sinh

- Mô mỡ nâu

1.3.4 Tế bào nội mô

 Đa diện dẹt  BM lát đơn, lợp thành mao mạch, mạch BH

 Bào tương khoảng giữa phình chứa nhân, phần ngoại vi tỏa thành lá mỏng (0,2-0,4μm)

 KHVĐT: Dải bịt, lỗ thủng; vết lõm

siêu vi, không bào vi ẩm;

bào quan quanh nhân

 Có khả năng phân chia

1.3.6 Đại thực bào

 Nguồn gốc: BC đơn nhân

 ĐTB cố định (Mô bào): hình thoi,

nhân hình trứng, chất nhiễm sắc đậm

 ĐTB tự do: ẩm bào và thực bào

 Nhân tròn, giàu chất nhiễm sắc

 Màng bào tương lồi lõm

 Các lysosom

 Chức năng: thu nhận phá hủy KN, trình diện KN

 Hệ thống ĐTB-đơn nhân: Langerhans (da), TB bụi (phế nang), Kuffer (gan), hủy cốt bào (xương), vi bào đệm (TKTW)…

1.3.7 Tương bào

 Hình cầu, hình trứng, Φ=10-20μm

 Nhân cầu/bầu dục, lệch 1 phía, chất nhiễm sắc sắp xếp hình nan hoa bánh xe

 Bào tương: bắt màu base đậm

 Nguồn gốc: lympho bào B

 Chức năng: đáp ứng miễn dịch dịch thể

1.3.9 Những bạch cầu

 Từ mạch máu lọt vào

1.4 Phân loại MLK chính thức

Dựa vào tỷ lệ giữa tế bào và thành phần gian bào:

 MLK thƣa

 MLK đặc

1.4.1 Mô liên kết thƣa

 Phổ biến

 Vị trí: chân bì da, lớp đệm tạng rỗng, mô nền các cơ quan

 Nhiều mạch máu, thần kinh

và có thể có tất cả những thành phần của MLK chính thức

1.4.2 Những dạng đặc biệt của MLK thƣa

• Lưới TB võng dựa trên lưới sợi võng

• Tạo nền CQ tạo huyết (tủy xương, lách,

hạch)

• Trong niêm mạc ruột, thận

1.4.2 Những dạng đặc biệt của MLK thưa

 Mô mỡ

• Tế bào mỡ tập hợp  tiểu thùy và thùy mỡ

• Người trưởng thành: mô mỡ chiếm

15-20% P với nam, 20-25% với nữ

• Dữ trữ năng lượng lớn nhất (9.3kcal/kg)

• Chống đỡ, giữ hình thể mặt ngoài cơ thể

 Mô túi nước

• TB trương to, bào tương chứa không bào lớn đựng chất

lỏng trong suốt

• Nhân bị chèn ép bởi không bào

• Niêm mạc thanh quản

• Chống đỡ các dây thanh âm

1.4.2 Những dạng đặc biệt của MLK thƣa

 Mô nhày

• Phôi thai: dưới da và trong dây

rốn; trưởng thành: tủy răng

• Tế bào trung mô lớn, giàu chất

gian bào, mềm, quánh đặc

• Các sợi collagen mảnh

1.4.3 Mô liên kết đặc (mô xơ)

Thành phần sợi là chủ yếu, ít tế bào

 Mô liên kết đặc không định hướng

bạch hạch, vỏ trắng tinh hoàn, màng não cứng…

• Sợi collagen bó thô đan nhau

không theo một hướng nhất định,

xen kẽ lưới sợi chun

1.4.3 Mô liên kết đặc (mô xơ)

Dây chằng

 Dây hay lá LK kết nối các cơ quan với nhau, gồm nhiều lớp sợi collagen cơ hướng theo chiều lực tác dụng

 TB sợi dẹt nằm xen giữa các bó sợi

 Những sợi chun nhỏ lưới sợi

Cân

• Nhiều lớp sợi collagen

• Lớp trên thẳng góc lớp dưới

1.4.3 Mô liên kết đặc (mô xơ)

MLK

chính thức

MLK thƣa

Cấu tạo chung Dạng đặc biệt

Có định hướng

Gân

Dây chằng Cân

Chân bì giác mạc

Mô chun

2 MÔ SỤN

 Dạng đặc biệt của MLK

 Chất căn bản nhiễm cartilagein (protein + chondroitin sulfate) cứng rắn vừa phải

 Không có mạch máu và thần kinh riêng

 Vai trò: chống đỡ, phát triển các xương

 Sụn trong

 Sụn xơ

 Sụn chun

 Liên kết với các phân tử proteoglycan

 Proteoglycan: GAG (chondroitin 4-sulfate,

2.1.3 Màng sụn

 MLK đặc bọc miếng sụn trừ sụn khớp

 Giàu sợi collagen typ II và nhiều nguyên bào sụn

 2 lớp:

 Lớp trong nhiều nguyên bào sụn tế bào sụn – lớp sinh sụn

 Lớp ngoài: nguyên bào sợi

 Chất gian bào: nhiều sợi chun

chia nhánh lưới sợi chun

dày đặc

3 MÔ XƯƠNG

 Hình thái thích nghi đặc biệt của mô liên kết

 Thành phần ngoài tế bào bị canxi hóa  rắn chắc

 Chức năng:

 Bộ khung chống đỡ, bảo vệ mô mềm

 Vai trò trong hoạt động chuyển hóa canx i

 Thường xuyên đổi mới, xây dựng

 Chất lượng phụ thuộc vào sự chuyển hóa, dinh dưỡng

và các hormon

 Gồm: Chất căn bản, thành phần sợi, tế bào

3.1.1.Chất căn bản

 Mịn, ưa acid

 Hình thành những lá xương gắn với nhau

 Ổ xương chứa tế bào xương

 Vi quản xương: những ống nhỏ từ ổ xương tỏa ra xung quanh

3.1.1 Chất căn bản

 Vô cơ chiếm 50% trọng lượng khô:

 Ca, P, bicarbonat, citrat… tinh thể hydroxyapatite

Ca10(PO4)6(OH)2 dọc theo các tơ collagen

 Hữu cơ: 95% collagen typ I và chất căn bản vô định hình (GAG- chondroitin 4-sulfate, chondoitin 6-sulfate và

keratan sulfat)

3.1.2 Thành phần sợi

 Xơ collagen, φ=5-7 nm, có vân ngang, chu kỳ 68nm

 Vai trò: giảm các lực cơ học tác động vào xương

3.1.3 Những tế bào

Trong giai đoạn phát triển tích cực: Tiến tạo cốt bào, tạo cốt bào, tế bào xương, hủy cốt bào

 Tiền tạo cốt bào

• Tế bào gốc, chưa biệt hóa

• Nhân bầu dục, tím nhạt, bào tương bắt màu acid kém/ ưa

base

ống xương

xương gãy/ tổn thương

3.1.3 Những tế bào

 Tạo cốt bào

• Đa diện, 20-30μm, có nhánh nối

• Xếp 1 hàng trên bè xương mới hình thành

• Nhân lớn, hình cầu/ bầu dục, nằm lệch,1-2 hạt nhân

• Bào tương ưa base: nhiều RNA,

glycogen, enzym, LNB, ti thể phát triển

• Chức năng: Tạo nền protein, lắng

động muối khoáng chất căn bản

xương

3.1.3 Những tế bào

 Tế bào xương

• 20-30μm, trong ổ xương

• Nhiều nhánh dài nằm trong tiểu quản xương

• Nhân: hình trứng, sẫm màu, màng nhân có nhiều lỗ thủng

• Nhiều bào quan:ribosom, LNB, bộ Goldi, hạt glycogen,

lysosom ( acthepsin, phosphatase acid)

3.1.3 Những tế bào

 Hủy cốt bào

• Rất lớn, φ=2-=100μm, 50-60 nhân

• Nhân cầu, ít chất nhiễm sắc

• Bào tương ưa acid, nhiều lysosom

• Bề mặt: nhiều vi nhung mao

protein

3.1.4 Tủy xương

 Mô liên kết trong hốc tủy ở đầu xương dài, xương xốp và ống tủy ở thân xương dài

 Tủy vàng và tủy đỏ

3.1.5 Màng xương

 Màng ngoài xương: MLK bọc ngoài xương

• Lớp ngoài: Bó sợi collagen, ít sợi chun, tế bào sợi

• Lớp trong: Sợi Sharpey hình cung, tế bào sợi, tiền tạo cốt bào, tạo cốt bào

 Màng trong xương: lót khoang xương, gồm 1 lớp tiền tạo cốt bào

3.2 Phân loại xương

 Về giải phẫu:

• Theo hình dáng: xương dài, xương ngắn và xương dẹt

• Tính chất: xương đặc và xương xốp

 Về cấu tạo mô học:

• Sắp xếp sợi collagen: xương lưới (xương nguyên phát)

và xương lá (xương thứ phát)

• Nguồn gốc: xương cốt mạc (từ màng xương), xương Havers (từ tủy xương)

3.2.1 Xương nguyên phát (xương lưới)

 Không có lá xương; sợi collagen chạy theo hướng khác nhau

 Ít khoáng, giàu tế bào xương

 Bền chắc với lực kéo và lực uốn

 Vị trí: Xương thái dương,

lằn ghép xương sọ…

 Loại xương chủ yếu ở người

trưởng thành, thay thế xương

lưới (cốt hóa và liền xương)

3.2.2.2 Xương Havers đặc

 Rất cứng do tủy xương tạo ra

 Hệ thống Havers: khối trụ, 10-15 lá xương đồng tâm quây xung quanh ống

Havers

 Hệ thống Havers đang hình thành: ống Havers lớn

 Hệ thống Havers điển hình và trung gian

3.2.2.3 Xương Haver xốp

 Tủy xương tạo ra

 Gồm: hốc tủy (chứa chủy tạo huyết) + vách xương (bè xương)

vẹn, Havers trung gian và cốt mạc

trung gian

đồng tâm

3.4 SỰ CỐT HÓA

 Diễn ra trong thời kỳ phôi thai, sau khi ra đời và sau khi xương bị tổn thương

 2 kiểu:

• Cốt hóa trong màng (trực tiếp)

• Cốt hóa trên mô hình sụn (gián tiếp)

 2 giai đoạn: nguyên phát  thứ phát

 Diễn ra từ trung tâm cốt hóa lan dần ra

3.4.1 Cốt hóa trực tiếp

 Giai đoạn cốt hóa nguyên phát (Thời kỳ phôi)

• Tế bào trung mô tập trung và sinh sản mạnh  màng LK – mạch

• Tiền tạo cốt bào xâm nhập màng LK

 Trung tâm cốt hóa nguyên phát

• Tạo cốt bào sinh chất căn bản

3.4.1 Cốt hóa trực tiếp

 Giai đoạn cốt hóa thứ phát (sau khi ra đời)

• Xương nguyên phát bị hủy cốt bào phá hủy  hốc

• Tạo cốt bào sửa sang  xương Havers xốp trưởng

3.4.2 Cốt hóa gián tiếp

 Giai đoạn cốt hóa nguyên phát ( tháng 2 thời kỳ phôi)

• Thân mô hình sụn

• Đầu mô hình sụn

3.4.2.1 Giai đoạn cốt hóa nguyên phát

 Thân mô hình sụn (tháng 2 thời kỳ phôi)

3.4.3.1 Giai đoạn cốt hóa nguyên phát

 Đầu của mô hình sụn (ra đời đến

2 tuổi)

• Tế bào sụn vùng trung tâm trương to

• Mạch máu qua màng sụn  trung

tậm Chia nhánh  phá hủy ổ sụn

(hủy cốt bào)

• Sụn trong – sụn xếp hàng – sụn phì

đại- sụn nhiễm canxi – hốc tủy

giữa đầu xương và thân xương

3.4.3.2 Giai đoạn cốt hóa thứ phát

 Thân xương

• Mạch máu tạo đường hầm dọc, xiên 

khoảng Howship

• Tạo hệ thống Havers (tạo cốt bào)

• Hệ thống Havers toàn vẹn, trung gian và

cốt mạc trung gian

• Tạo hệ thống cơ bản ngoài

• Tạo hệ thống cơ bản trong

 Đầu xương:

• Khối xương xương Havers xốp

• Ngoại vi: xương cốt mạc và sụn khớp

3.4.3 Sự phát triển của xương dài

 Xương dài ra: phát triển băng sụn nối

 Xương to ra: hoạt động tạo xương của màng xương

TÀI LIỆU THAM KHẢO

LIÊN LẠC

 Thanhhoa.mophoi@gmail.com