Mô học: Hệ bạch huyết miễn dịch

Đại cương  Hệ bạch huyết: bảo vệ môi trường trong cơ thể chống lại sự xâm nhập và gây hại của các vi sinh vật/ chất lạ  Tính đặc trưng của tế bào: ◦ Phân biệt được vật chất của cơ

HỆ BẠCH HUYẾT-MIỄN DỊCH

ThS Nguyễn Thanh Hoa

Mục Tiêu

1 Mô tả cấu tạo và nêu vị trí của nang bạch

huyết

2 Mô tả cấu tạo và chức năng của hạnh nhân

3 Mô tả cấu tạo và chức năng của bạch hạch

4 Mô tả cấu tạo và chức năng của lách

5 Mô tả cấu tạo và chức năng của tuyến ức

Đại cương

 Hệ bạch huyết: bảo vệ môi trường trong cơ

thể chống lại sự xâm nhập và gây hại của

các vi sinh vật/ chất lạ

 Tính đặc trưng của tế bào:

◦ Phân biệt được vật chất của cơ thể hay không

◦ Có khả năng phá hủy/ làm mất khả năng hoạt

động của các chất lạ

 Hệ miễn dịch: Cơ quan bạch huyết và các

tế bào (lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào, Langerhans…)

Phân loại

◦ Mô bạch huyết thưa

◦ Mô bạch huyết dày đặc tế bào

◦ Cơ quan bạch huyết trung ương:

đại thực bào

◦ Cơ quan bạch huyết ngoại vi: những tế bào miễn dịch định cư, lưu chuyển:

Những tế bào thuộc hệ bạch huyết

 Đại thực bào

Tế bào võng

 Tế bào võng dạng nguyên bào sợi: tạo

sợi võng

 Tế bào võng dạng mô bào: thực bào

 Tế bào võng dạng xòe ngón: trình diện

kháng nguyên

 Tế bào võng dạng nhánh: tạo lưới tế

bào

chiếm gần hết khối bào tương

Phân loại lympho bào

Lympho bào nhỏ

ĐK: 4-7 micromet

Lympho trung bình ĐK: 7-11 micromet

Lympho bào lớn ĐK: 11-15 micromet

Nhân nhỏ đậm đặc Nhân tương đối lớn, giàu

Gặp ở máu ngoại vi, cơ

quan bạch huyết

Gặp ở máu ngoại vi , cơ quan bạch huyết

gặp ở mạch BH, cơ quan bạch huyết

Sự biệt hóa của lympho bào

Kháng nguyên

Đại thực bào

Nguyên bào T Nguyên bào B

Tủy xương

đặc điểm cấu tạo các xoang mạch

Hệ thống mạch máu ở tủy xương

Đặc điểm cấu tạo các xoang mạch

 Sợi thần kinh thực vật: chi phối

mạch, điều hòa lượng máu trong mô

tủy

Khoang tạo máu của tủy xương

Nền khoang tạo máu

◦ Tế bào võng có khả năng thực bào, sản xuất những yếu tố điều tiết quá trình sản sinh, biệt hóa các dòng

tế bào máu

◦ Collagen I,II: tế bào võng

◦ Collagen IV: màng đáy

◦ GAG: hyaluronic acid

◦ Glycoprotein cấu trúc: fibronectin là laminin

tế bào mỡ ngoài tủy xương

◦ Kích thích bởi glucocorticoid , khi đói không gây tách lipid

◦ Liên quan đến tạo huyết

Khoang tạo huyết

 Các tế bào máu ở các giai đoạn phát triển, biệt hóa khác nhau

◦ Tế bào nguồn tạo máu giàu tiềm năng

◦ Tế bào nguồn tạo máu đa tiềm năng

◦ Tế bào nguồn tạo máu định hướng dòng

◦ Tế bào đầu các dòng và các tế bào ở các giai đoạn phát triển để trưởng thành

Tuyến ức

lớn nhất dậy thì 30-40gr

lympho T lympho T cơ quan BH ngoại vi

phụ thuộc vào sự kích thích kháng nguyên

Cấu tạo

 Mỗi thùy giới hạn bởi

bao liên kết mỏng

 Tiểu thùy nhu mô hình

đa diện không đều, 2mm; ở vùng trung tâm không hoàn toàn độc lập

0,5- Thành phần tế bào: tế

bào tuyến ức , tế bào

võng-biểu mô, ĐTB

 Chia làm 2 vùng

◦ Khoảng quanh mao mạch

◦ Lá đáy của tế bào võng

◦ Bào tương của tế bào võng

Hormon tuyến ức

 Tế bào biểu mô tuyến ức tổng hợp, chế tiết

◦ Thymulin : xúc tác việc gắn các thụ thể trên

bề mặt các lympho T chưa trưởng thành

 Yếu tố quyết định sự biệt hóa, mở rộng clon của lympho T

◦ Thymopoietin : thúc đẩy tế bào tuyến ức biệt hóa

 Tế bào võng biểu mô tiết

◦ Thymosin : Kích thích sự biệt hóa, sinh sản lympho T ở tuyến ức và các cơ quan BH

ngoại vi

Nang bạch huyết (trung tâm sinh sản)

 Các lympho bào tập trung thành khối nhỏ trên nền

mô võng

 Ở bạch hạch, lách, niêm mạc đường hô hấp,

đường tiêu hóa, tiết niệu

 Đứng đơn độc /tập trung thành đám (mảng Payer)

 Hình cầu/ trứng, 0,2-1mm

 Tính phân cực rõ ràng, cấu tạo: Vùng sáng, vùng tối, lớp lympho bào nhỏ

Nang bạch huyết (Trung tâm sinh sản)

 Vùng tối:

thước khác nhau, tế bào biệt hóa thành tương bào

◦ Không có hình ảnh gián phân, ĐTB ít

◦ Mật độ tế bào tự do thưa hơn

◦ Tế bào võng

Chức năng trung tâm sinh sản

 Nơi lympho B hoạt động tăng sinh sau

khi tiếp xúc với kháng nguyên

 Ở bạch hạch, lách, lympho bào nhỏ vùng lưỡi liềm đời sống dài

 Tế bào võng: trình diện kháng nguyên

Cấu tạo

 Khối mô bạch huyết bọc trong 1 bao

mô liên kết, bạch huyết đi qua hạch trong các xoang bạch huyết

lympho bào, tương

bào, đại thực bào

 Gồm: xoang dưới vỏ, xoang

quanh nang, xoang tủy

đan ngang

nhung mao, nhánh bào tương

nhỏ nhô vào lòng xoang

cường,không trực tiếp tiếp

xúc với bạch huyết

Xoang bạch huyết

Mô bạch huyết trong hạch

◦ Tiểu tĩnh mạch sau mao mạch có

tế bào nội mô cao

◦ Tế bào trình diện kháng nguyên

Mạch máu và thần kinh

 Hầu hết mạch đều qua rốn hạch, 1 số ít qua vỏ xơ

 Nhánh ĐM rốn hạch  dây xơ các dây tủylưới mao mạch

 Tiểu TM vùng cận vỏ  dây tủy TM nhỏ TM

có lòng rộng trong dây xơ TM đi ra ở rốn hạch

 Tiểu TM sau mao mạch không có cơ trơn: lympho có thể từ máu lọt vào mô BH

 Sợi thần kinh qua rốn hạch

 các đám rối TK quanh mạch

 Dây xơ, dây tủy: các sợi TK

không phụ thuộc mạch

 Vùng vỏ: nhánh TK vận mạch

LÁCH

tuần hoàn máu

dạng hạt cũng như các tế bào máu già

yếu

kháng nguyên xuất hiện trong dòng máu

Cấu tạo

 Mặt cắt tươi:

 Cấu tạo và mối liên hệ giữa tủy

trắng và tủy đỏ dựa trên sự phân bố các mạch máu

◦ Lỗ lưới: lympho nhỏ,trung bình

 Trung tâm sinh sản:

Tủy đỏ

những dây tế bào (dây lách/dây Billroth)

ngoằn ngoèo, lưới mạch TM tủy

 Dây Billroth: khối xốp

ĐTB, tương bào

Động mạch

Động mạch trung tâm (Ф 0,2mm) tiểu động mạch bút lông ( 40-50 µm,dài 1mm)MM có vỏ bọc/ không có vỏ bọc  mao mạch tận

Động mạch

 Động mạch trung tâm: động mạch cơ cỡ nhỏ

◦ Lớp nội mô tương đối cao

◦ 1-2 lớp tế bào cơ trơn

◦ Nội mô hình thoi song song trục

mạch, nhiều khe nội mô

◦ Màng đáy không liên tục

◦ Vỏ bọc: các tế bào võng và đại

thực bào đứng quây xung quanh

mạch- vỏ Schweigger-Seidel

◦ Hồng cầu, bạch cầu có hạt chuyển

qua vỏ bọc vào tủy đỏ

Xoang tĩnh mạch và tĩnh mạch

 Mô xốp, có sức thẩm thấu lớn

 Hệ thống mạch phong phú, thành mỏng xoang tĩnh mạch

 Hình dáng thay đổi, thành mỏng so với kích thước lòng mạch

 Đk phụ thuộc vào thể tích máu

 Không có lớp cơ trơn

 Nội mô hình thoi, dài 100μm, xếp song song với trục của

mạch

 Cách nhau bởi khe hẹp 2-3μm

 Đầu thon tế bào: phức hợp liên kết

 Vết lõm siêu vi, không bào vi ẩm

 Màng đáy không liên tục thu lại thành những dải mảnh quay quanh mạch

 Ngoài là những sợi võng

Mạch bạch huyết và thần kinh

xơ, bè xơ lớn, bè xơ vùng rốn lách

bụng đi vào lách qua rốn lách

Chức năng lách

Hạnh nhân lưỡi

lưỡi, sau V lưỡi

những khe sâu

vào đáy các khe biểu mô

lympho bào xâm nhập

quanh các khe, giới hạn bởi mô liên

kết mỏng và mạch bạch huyết

Hạnh nhân khẩu cái

 Biểu mô lát tầng không sừng hóa lõm xuống chia nhánh sâu, tạo các khe, hốc: 10-15 khe/ hạnh nhân

 Nang bạch huyết xen kẽ với mô bạch huyết dày đặc

 Giới hạn bởi mô liên kết: mạch máu, mạch bạch huyết

 Vách liên kết chia hạnh nhân làm nhiều thùy, mỗi thùy ~ hạnh nhân lưỡi

 Khe hạnh nhân: lympho bào, bạch

cầu hạt xâm nhập

 Hốc: chứa đầy lympho bào,gián

đoạn biểu mô và mô liên kết

 Tuyến nước bọt có đường bài

xuất riêng

Hạnh nhân họng

nhầy

Chức năng

qua cửa ngõ hô hấp và đường tiêu

 Bao liên kết ngăn hạn chế sự viêm

nhiễm lan từ hạnh nhân vào cơ thể

Tài liệu tham khảo

Liên lạc