Bài 01 Khái niệm về Đáp ứng miễn dịch

Một vài khái niệm n Miễn dịch immunity là trạng thái đề kháng với bệnh tật, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng.. n Đáp ứng miễn dịch là phản ứng có sự phối hợp của các tế bào và phân t

PGS.TS ĐỖ HÒA BÌNH

KHÁI NIỆM ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH

Mục tiêu

1   Giới thiệu các khái niệm miễn dịch, đáp ứng

miễn dịch & chức năng sinh lý của hệ thống miễn dịch

2   Giới thiệu các khái niệm & đặc điểm của MD

tự nhiên, MD thu được, MD chủ động, MD thụ động

3   Giới thiệu các khái niệm tính đặc hiệu, trí nhớ

MD & ý nghĩa của chúng với khả năng đề

kháng của cơ thể chống vi sinh vật

Thế giới trong mơ

Mầm bệnh và con người ở cách biệt nhau: không có bệnh

Thế giới hiện thực

Mầm bệnh và con người sống chung với nhau: dịch bệnh

Có người bị bệnh, có người không (miễn dịch)

Một vài khái niệm

n   Miễn dịch (immunity) là trạng thái đề kháng với bệnh tật, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng

n   Đáp ứng miễn dịch là phản ứng có sự phối hợp của các tế bào và phân tử của hệ thống MD

n   Hệ thống MD là tập hợp các tế bào và các phân

tử tham gia vào quá trình đề kháng chống nhiễm trùng

Phân loại trạng thái miễn dịch

Miễn dịch tự nhiên > < Miễn dịch thu được (natural/native immunity) (acquired immunity)

Miễn dịch (immunity) là trạng thái đề kháng với bệnh tật, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng

n   Miễn dịch chủ động

n   Miễn dịch thụ động

n   MD thụ động (KT)

n   MD vay mượn (TB)

Phân loại đáp ứng miễn dịch

ĐƯMD không đặc hiệu > < ĐƯMD đặc hiệu

Đáp ứng miễn dịch là phản ứng có sự phối hợp của các tế bào và phân tử của hệ thống MD

ĐƯMD không đặc hiệu

Đặc điểm của ĐƯMD không đặc hiệu

n   Có vai trò bảo vệ cơ thể ngay lập tức (ngay khi mới sinh ra cũng như ngay khi nhiễm trùng mới xảy ra), mang tính di truyền

n   Tấn công bằng cùng cơ chế đối với bất kỳ VSV nào thâm nhập vào cơ thể (không đặc hiệu)

n   Không mạnh lên sau mỗi lần tiếp xúc với VSV, không có trí nhớ miễn dịch

*Vật lý và Hoá học:

n   hàng rào vật lý da và niêm mạc

n   hàng rào hoá học của các dịch tiết

*Hàng rào tế bào

n   thực bào bởi các tế bào thực bào

n   hiện tượng giết bởi tế bào NK

*Hàng rào thể chất

*Viêm không đặc hiệu

Các hàng rào của miễn dịch

không đặc hiệu

Hàng rào

da và niêm mạc

n   Các tế bào chính làm nhiệm vụ thực bào là bạch cầu

trung tính (tiểu TB), các tế bào mono/đại thực bào(đại TB)

n   Đây là các tế bào máu đã được điều động từ máu đến các vị trí xảy ra nhiễm trùng

Các cytokine/chemokine -

Phút tới ngày

BC trung tính -

Giờ Tế bào mono/ĐTB - Giờ tới ngày Giờ tới ngày Tế bào NK -

Phản ứng của miễn dịch không đặc hiệu sau nhiễm trùng

Đời sống ngắn

Đời sống dài và tham gia

cả vào ĐƯMD đặc hiệu

VSV xâm nhập vào hàng rào biểu mô

Các tế bào biểu mô trở nên “hoạt hoá” sau khi tiếp xúc với VSV Các tế bào biểu mô hoạt hoá chế tiết các chemokine và cytokine

Các bạch cầu trung tính đáp ứng với chemokine và di chuyển từ máu tới mô nơi đang nhiễm trùng

Huy động các tế bào thực bào đến chỗ có VSV

Quá trình thực bào

Kuby Immunology 5 th Ed ©Freeman and Company 2003

*Hàng rào thể chất

*Viêm không đặc hiệu

Các hàng rào của miễn dịch

không đặc hiệu

ĐƯMD đặc hiệu

MIỄN DỊCH đặc hiệu

Miễn dịch đặc hiệu (Acquired

Immunity/ Specific Immunity) là trạng thái miễn dịch có được khi cơ thể đã tiếp xúc với kháng nguyên (chủ động) hoặc

được truyền tế bào miễn dịch/kháng thể

(vay mượn/ thụ động)

ỉ  

Các loại ĐƯMD đặc hiệu

n Có hai loại :

response)

n   ĐƯMD qua trung gian tế bào

(cell-mediated immune response) (gọi tắt là

ĐƯMD tế bào)

Các loại ĐƯMD đặc hiệu

n   ĐƯMD dịch thể để chống lại các VSV sống bên ngoài TB, ĐƯMD qua trung gian tế bào chống lại các VSV sống bên trong tế bào của

cơ thể

n   ĐƯMD dịch thể được thực hiện bởi các kháng

thể (antibody) & do tế bào lympho B đảm

nhận

n   ĐƯMD qua trung gian tế bào được thực hiện bởi các TCR trên tế bào lympho T

MD thu được là một quá trinh gồm 03 bước:

- Nhận diện: Xử lý và trinh diện KN

- Hoạt hóa: Biệt hóa thành các tế bào sản

xuất KT

- Hiệu ứng: Kết hợp đặc hiệu để loại trừ KN

tương ứng

Abbas A K and Lichtman A H

Basic Immunology 2nd Ed © Saunders 2004

Đ ặc điểm của ĐƯMD đặc hiệu

Tính đặc hiệu

Khả năng kết hợp với kháng nguyên

một cách đặc hiệu

Đặc hiệu theo kiểu

“ nồi nào vung ấy”

QĐKN theo kiểu bổ cứu về

cấu trúc không gian

TÝnh đa dạng

Kháng nguyên đơn giá và đa giá

KN đơn giá có duy

nhất một loại QĐKN

KN đa giá có nhiều QĐKN khác nhau

QĐKN giống nhau gây phản ứng chéo

ĐƯMD đặc hiệu theo kiểu “ nồi nào vung

ấy ”

TÝnh “nhớ”

Đáp ứng MD(nhớ) khi tiêm nhắc lại

Sự điều hoà đáp ứng miễn dịch

Sự điều hoà đáp ứng miễn dịch

Tế bào Th đảm nhận và chi phối toàn bộ hoạt

động của các tế bào miễn dịch

Th có thể tiết ra Interleukin thích hợp: IL-2, IL-

4, IL- 6 giúp các tế bào hiệu ứng hoạt động đủ mức, sinh sản đủ mức để loại trừ kháng nguyên

Vai tro sinh häc cña cytokin

Sự điều hoà đáp ứng miễn dịch

-Ts là phân nhóm của TCD8, có chức năng

kìm hãm các phản ứng loại trừ kháng nguyên khi phản ứng quá mạnh

- Đối với những dòng tế bào Th tự phản ứng với những kháng nguyên của bản thân thì Ts còn có tác dụng kìm hãm suốt đời những quần thể tế bào đó Nhờ đó mà cơ thể không mắc bệnh tự miễn

Khả năng phân biệt bản chất kháng nguyên

Trong cuộc đấu tranh sinh tồn, hệ miễn dịch

giúp cho cá thể sinh vật biết phân biệt kháng

nguyên là của mình thì dung nạp, còn kháng nguyên lạ thì loại bỏ

Phân loại miễn dịch đặc hiệu

Phân loại trạng thái miễn dịch

n   Trạng thái miễn dịch ở một cơ thể nào đó được tạo ra

sau khi bị nhiễm trùng hoặc dùng vaccine thì gọi là miễn

dịch chủ động (active immunity)

n   Trạng thái miễn dịch có được nhờ chuyển các kháng

thể từ một cơ thể khác đã có miễn dịch chủ động sang

thì gọi là miễn dịch thụ động (passive immunity)

n   Trạng thái miễn dịch có được nhờ chuyển các tế bào

lympho mẫn cảm từ một cơ thể khác đã có miễn dịch

chủ động sang còn được gọi là miễn dịch vay mượn

(adoptive immunity)

MD chủ động và MD thụ động

Phõn loại ĐƯMD đặc hiệu

Đ   Miễn dịch chủ động (active immunity)

- Miễn dịch chủ động tự nhiên: Ngẫu nhiên tiếp xúc

KN

- Miễn dịch chủ động thu được: Tiêm vacxin

Đ   Miễn dịch thụ động (passive immunity)

- Miễn dịch thụ động tự nhiên: Mẹ truyền KT cho

con

- Miễn dịch thụ động thu được: Liệu pháp huyết thanh

Chuột bị lao toàn thân, chết; ĐTB nuốt

BK nhưng không giết được BK

Miễn dịch thụ động

Miễn dịch vay mượn

Miễn dịch thu được (th ụ động)

MD th ụ động và MD vay mượn

Chuột có miễn dịch thụ động

Chuột có miễn dịch vay mượn

So sánh đặc điểm của các ĐƯMD

ĐƯMD không đặc hiệu

(nonspecific immune response)

tức (ngay khi mới sinh ra cũng

như ngay khi nhiễm trùng mới xảy

ra) chống lại nhiễm trùng

với bất kỳ VSV nào thâm nhập vào

cơ thể (không đặc hiệu)

xúc với VSV, không có trí nhớ

miễn dịch

ĐƯMD đặc hiệu (specific immune response)

-  xuất hiện chậm hơn và tham gia vào bảo vệ cơ thể chống nhiễm trùng ở giai đoạn muộn hơn nhưng hiệu quả hơn

-  đặc hiệu với từng KN

-  có trí nhớ miễn dịch, mạnh lên sau mỗi lần tiếp xúc với VSV

Trân trọng cảm ơn!