Đại cương về đáp ứng miễn dịch

Đại cương đáp ứng miễn dịch Bs Nguyễn Văn Hiền Đáp ứng miễn dịch nhằm bảo vệ thể chống lại vi sinh vật gây bệnh vi khuẩn, virut, nấm Đáp ứng miễn dịch chia làm hai loại: bẩm sinh thu I Miễn dịch bẩm sinh • Bẩm sinh = tự nhiên • Đặc điểm miễn dịch bẩm sinh: - Có sẵn chưa tiếp xúc với kháng nguyên (kháng nguyên có vi sinh vật gây bệnh) - Không phân biệt kháng nguyên, nghĩa tính đặc hiệu - Đáp ứng lần sau giống lần trước, nghĩa đáp ứng nhớ Hàng rào bảo vệ bên 1 Da • Da ngăn cản xâm nhập vi sinh vật gây bệnh; bị rách da dễ bị nhiễm trùng • Trong mồ hôi có acid lactic, acid béo, pH thấp có tác dụng ức chế đa số loại vi khuẩn 1.2 Niêm mạc • Chất nhầy ngăn cản bám dính vi khuẩn vào tế bào biểu mô niêm mạc • Chuyển động đẩy chất nhầy ngược lên đường hô hấp tiêm mao, ho hắt • Đa số dịch tiết thể có chứa chất diệt khuẩn, là: - Lysozym nước mắt, nước mũi nước bọt - Acid dịch vị 1.3 Vi khuẩn cộng sinh • Ức chế phát triển đa số loại vi khuẩn qua chế cạnh tranh chất dinh dưỡng tiết chất ức chế • Ví dụ vi khuẩn cộng sinh đường ruột tiết colicin chất kháng sinh Hàng rào bảo vệ bên 2.1 Các tế bào thực bào • Có hai loại: tiểu thực bào đại thực bào: - Tiểu thực bào bạch cầu hạt trung tính máu - Đại thực bào bạch cầu mônô máu di chuyển đến mô biến thành Tế bào thần kinh đệm não (microglia) Đại thực bào hạch bạch huyết Bạch cầu mônô Đại thực bào phế nang Viêm mạn: Đại thực bào Tế bào dạng biểu mô Tế bào khổng lồ Huỷ cốt bào (ostesoclast) Đại thực bào khoang màng phổi Tế bào Kuffer gan Đại thực bào thường trú mô liên kết (tổ chức bào: histocyte) Đại thực bào lách Đại thực bào khớp Tế bào mesangial thận Các loại đại thực bào thể Khi vi khuẩn xâm nhập qua da, tiểu thực bào, đại thực bào đến thực bào vi khuẩn Vi khuẩn Đại thực bào Tiểu thực bào 2.2 Các tế bào khác • Tế bào NK (natural killer): tế bào giết tự nhiên, loại bạch cầu lớn, có khả diệt khuẩn nhờ tiết chất như: - perforin gây thủng màng tế bào - granzym B loại enzym tiêu đạm • Bạch cầu hạt toan có chất diệt khẩn MBP (major basic proteine) Tế bào tua hoạt hoá di chuyển vào mạch bạch huyết đến hạch bạch huyết trình diện peptid kháng nguyên cho lymphô TH Lymphô TH CD28 CD4 CD80 Epitop TCR MHC II Tế bào trình diện kháng nguyên Lymphô TH CD28 TCR CD4 CD80 Epitop MHC II Tế bào trình diện kháng nguyên Lymphô TH có Interleukin (IL2) thụ thể IL2 Thụ thể IL2 IL2 Lymphô TH Lymphô TH tiết IL2 IL2 gắn với thụ thể IL2 lymphô TH Thụ thể IL2 IL2 Lymphô TH nhận diện kháng nguyên bắt đầu tăng sinh Sau lymphô TH hổ trợ lymphô B giúp Lymphô B trở thành tương bào tạo kháng thể Lymphô TH Lymphô B Tương bào Kháng thể Để hổ trợ, lymphô B phải trình diện peptid kháng nguyên cho lymphô TH tương tự tế bào tua Lymphô B MHC lớp II CD4 Peptid kháng nguyên TCR Lymphô TH Nhưng có số điểm khác biệt: • Tế bào tua đại thực bào thường trú da, lymphô B (cũng lymphô T) lưu hành máu, mạch bạch huyết, lách hạch bạch huyết • Tế bào tua thực bào vi khuẩn phân huỷ vi khuẩn túi thực bào (phagocytosis) • Lymphô B gắn với kháng nguyên tự nhiên vi khuẩn, chuyển vi khuẩn vào bên tế bào (endocytosis) Sau tạo hạch bạch huyết Kháng thể lymphô T hoạt hoá rời hạch bạch huyết vào tuần hoàn đến vùng nhiễm khuẩn Kháng thể Lymphô T Tại vùng nhiễm khuẩn, kháng thể kháng lại với vi khuẩn, lymphô TH hổ trợ tế bào thực bào vi khuẩn Kháng thể Vi khuẩn Đại thực bào Lymphô T III Miễn dịch bệnh lý • Quá mẫn: Phản ứng miễn dịch mạnh không phù hợp, hen phế quản dị ứng, sốc phản vệ, dị ứng thuốc mỹ phẩm • Suy giảm miễn dịch: Phản ứng miễn dịch yếu AIDS • Bệnh tự miễn: Có kháng thể kháng lại kháng nguyên thể viêm khớp dạng thấp • Hiện tượng thải loại mảnh ghép khác MHC IV Vaccin • Tiêm vaccin đưa kháng nguyên vào thể, từ thể tạo đáp ứng miễn dịch dịch thể (tạo kháng thể) đáp ứng miễn dịch tế bào • Kháng nguyên thường trộn với tá chất để kích thích đáp ứng miễn dịch • Kháng nguyên tách riêng từ vi khuẩn, virut vi khuẩn, virut Các loại vaccin • Giảm độc tố (hết tác dụng gây độc, kháng nguyên, tức khả kích thích tạo kháng thể): bạch hầu, uốn ván • Virut bị bất hoạt (còn kháng nguyên khả gây bệnh): dịch hạch, dịch tả, ho gà, cúm, viêm gan A, bại liệt (Salk) • Vi khuẩn, Virut sống bị giảm độc lực (có thể gây bệnh cho trẻ suy dinh dưỡng): lao, thương hàn, sởi, bại liệt (Sabin), quai bị • Vaccin tái tổ hợp: HBsAg (kháng nguyên bề mặt virut viêm gan B) Nguyên lý tạo giảm độc tố EXOTOXIN GÂY BỆNH TOXOID KHÔNG ĐỘC Biến đổi hoá học Vị trí gây bệnh Hết gây bệnh, epitop Các epitop [...]... hiệu quả hơn khi có đáp ứng miễn dịch thu được • Tế bào và kháng thể của miễn dịch thu được tăng cường hoạt động nhờ các yếu tố thuộc miễn dịch bẩm sinh Sơ đồ minh hoạ sự tương quan giữa miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thu được Tế bào NK Miễn dịch bẩm sinh Miễn dịch thu được Tiểu thực bào Bổ thể Kháng thể Lymphô B Cytokin Đại thực bào Lymphô T Đáp ứng miễn dịch dịch thể Đáp ứng miễn dịch tế bào Chống... tuỷ xương Có bao nang Cơ quan Lymphô thứ cấp Đáp ứng Miễn dịch Hạch bạch huyết Tuỷ xương Lách với với kháng nguyên kháng nguyên từ máu từ mô B Không có bao nang MALT với kháng nguyên từ niêm mạc 3 Cơ chế đáp ứng miễn dịch Có hai loại đáp ứng miễn dịch chủ động: • Đáp ứng miễn dịch dịch thể, trong đó quan trọng nhất là đáp ứng tạo kháng thể • Đáp ứng miễn dịch tế bào, không tạo kháng thể, chỉ có sự tham... thể A giúp cơ thể A tự tạo kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên X: Cơ thể A có đáp ứng miễn dịch chủ động thu được • Truyền gammaglobulin cho cơ thể B: Cơ thể B có đáp ứng miễn dịch thụ động thu được 2 Tế bào và cơ quan miễn dịch • • • • Bao gồm: Cơ quan lymphô sơ cấp Cơ quan lymphô thứ cấp Mạch bạch huyết Các tế bào miễn dịch • • Cơ quan lymphô sơ cấp gồm có: Tuỷ xương và tuyến ức Cơ quan lymphô thứ... Chống vi sinh vật trong tế bào II Miễn dịch thu được • Thu được = mắc phải • Đặc điểm của miễn dịch thu được: - Hình thành khi có tiếp xúc với kháng nguyên - Phân biệt từng loại kháng nguyên, nghĩa là có tính đặc hiệu (tính đa dạng) - Dung thứ kháng nguyên bản thân - Có đáp ứng nhớ, nghĩa là đáp ứng lần sau nhanh và mạnh hơn lần trước 1 Miễn dịch chủ động và miễn dịch thụ động • Chủ động:cơ thể tự... cơ chế thể dịch • Bổ thể là những protein, chủ yếu do gan tạo sẵn trong máu, khi được hoạt hoá có thể tạo phức hợp đục thủng màng tế bào (MAC) • Các chất được tạo ra trong trình viêm như leucotrien, prostaglandin có tác dụng giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch giúp cho tế bào và các phân tử hoà tan trong máu dễ đến ổ viêm 2.4 Liên quan giữa miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thu được • Miễn dịch bẩm sinh... bạch huyết ở da - Tổ chức lymphô liên kết niêm mạc (MALT) Tuyến ức Cấu tạo của hạch bạch huyết Vùng vỏ (B) Vùng cận vỏ (T) Vùng tuỷ III Tế bào miễn dịch 1 Lymphô B Kháng thể bề mặt 2 Lymphô T: T hổ trợ (TH) T độc ( TC) • Các tế bào chủ yếu trong đáp ứng miễn dịch thu được là những tế bào lymphô • Lymphô B và lymphô T đều được tạo trong tuỷ xương, nhưng: - Lymphô B trưởng thành trong tuỷ xương - Lymphô... động: • Đáp ứng miễn dịch dịch thể, trong đó quan trọng nhất là đáp ứng tạo kháng thể • Đáp ứng miễn dịch tế bào, không tạo kháng thể, chỉ có sự tham gia của tế bào, chủ yếu là tế bào lymphô Các tế bào miễn dịch chủ yếu trong quá trình tạo kháng thể Tế bào trình diện kháng nguyên (Tế bào tua: Dendritic cell) Lymphô TH (Helper T cell) Lymphô B Tương bào (Plasma cell) Một vi sinh vật gây bệnh, ví dụ vi khuẩn... nhiều epitop Epitop đối với lymphô B Epitop đối với lymphô T Sau khi được tạo trong tuỷ xương, tế bào tua vào máu rồi đến các mô ngoại vi Da Tế bào tua Mạch máu Tại các mô ngoại vi, tế bào tua là một đại thực bào thường trú canh gác vi khuẩn Khi vi khuẩn xâm nhâm vào da các tế bào tua tiếp cận vi khuẩn Vi khuẩn Tế bào tua Tế bào tua thực bào vi khuẩn tạo túi thực bào (phagosome) Túi thực bào Lysosom ... quan miễn dịch bẩm sinh miễn dịch thu Tế bào NK Miễn dịch bẩm sinh Miễn dịch thu Tiểu thực bào Bổ thể Kháng thể Lymphô B Cytokin Đại thực bào Lymphô T Đáp ứng miễn dịch dịch thể Đáp ứng miễn dịch. .. đáp ứng miễn dịch chủ động: • Đáp ứng miễn dịch dịch thể, quan trọng đáp ứng tạo kháng thể • Đáp ứng miễn dịch tế bào, không tạo kháng thể, có tham gia tế bào, chủ yếu tế bào lymphô Các tế bào miễn. .. Liên quan miễn dịch bẩm sinh miễn dịch thu • Miễn dịch bẩm sinh hoạt động hiệu có đáp ứng miễn dịch thu • Tế bào kháng thể miễn dịch thu tăng cường hoạt động nhờ yếu tố thuộc miễn dịch bẩm sinh