BÀI GIẢNG VIRURS DẠI - ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH

VIRUS DẠI- CƠ CHẾ GÂY BỆNH VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH CỦA VẬT CHỦ TS BS Nguyễn Thị Kiều Anh Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP Nắm đặc điểm cấu trúc, ổ chứa virus để áp dụng biện pháp an toàn phòng chống Hiểu đặc điểm, chế gây bệnh, ứng dụng điều trị dự phòng Cơ chế đáp ứng miễn dịch để áp dụng biện pháp an toàn phòng chống NỘI DUNG Các đặc điểm cấu trúc, phân loại virus Ổ chứa, vector, đường truyền, khả chế gây bệnh Đáp ứng miễn dịch vật chủ virus dại ĐẶC ĐIỂM CẤU TRÚC, PHÂN LOẠI VIRUS ĐẶC ĐIỂM VIRUS DẠI Xắp xếp yếu tố sau vào hai nhóm: bền vững tiêu diệt virus, giải thích lý do? -Tia cực tím - Âm 80oC - Cồn/rượu - Xà phòng tắm - Nước rửa bát - Hypochlorite - 60oC - Acetone - Formaldehyde - Huyết bê bào thai -Nitrogen lỏng Đặc điểm genome tính chất lý hoá  Genome 12kb, ARN sợi âm, tính gây nhiễm  Vỏ: Glycoprotein virus nhạy với chất hoà tan Lipid; Xà phòng, hypochlorite, tia cực tím, formaldehyde…  Không bền với nhiệt độ acide Phân loại virus THẢO LUẬN Bao nhiêu kiểu gien, nhóm gien virus dại/lyssavirus? Vaccine sản xuất chủng thuộc kiểu gien nào? Hiệu vaccine nào? Phân loại Lyssavirus gây bệnh dại/viêm não tuỷ Genotype/ chủng đại diện Lưu hành Vật chủ trì gây bệnh cho người Động vật ăn Virus dại thịt rên toàn chủng virus giới trừ vaccine (Phylo 1, Serotype 1, úc, Bắc cực, Nam cực Dơi genotype1) châu Mỹ - 55.000 người (Chó) -100s (dơi hút máu) -1-2 dơi khác Động vật ăn thịt, dơi hút máu nhiều loài dơi ăn côn trùng Lagos (Phylo 2, serotype genotype 2) Châu Phi Không rõ, phân lập Chưa có dơi ăn quả, dơi báo cáo ăn côn trùng, Mokola (Phylo 2, Serotype 3, genotype 3) Châu Phi Không rõ, chuột trù (1970) Duvenhage (Phylo 1, serotype 4, genotype 4) Châu Phi Không rõ, dơi ăn côn trùng (1970, 2006, 2007) Genotype / chủng đại diện EBLV-1 (Phylo1, serotype 4, genotype 5) EBLV -2 (Phylo1, serotype 4, genotype 6) ABLV (Phylo1, genotype 7) Aravan (phylo 1) virus Lưu hành Châu Âu Châu Âu Úc Trung Á Vật chủ lưu Gây bệnh cho hành người Dơi ăn trùng (1977, 1985) – côn vài ca hàng năm (không phân lập virus) Dơi ăn trùng (1985, 2002) côn Vài ca hàng năm (không phân lập virus) Dơi quạ, dơi ăn côn trùng (1996, 1998) Không rõ (1 Chưa chủng phân cáo lập dơi) có báo Genotype/ chủng đại diện Lưu hành Vật chủ trì gây bệnh cho người Trung Á Không rõ (1 chủng -dơi ăn côn trùng Chưa có báo cáo Đông Siberi Không rõ (1 chủng –dơi ăn côn trùng (2007) 11 West Caucasian Vùng núi Tây bat virus (phylo 3) Caucasus Không rõ (1 chủng – dơi ăn côn trùng Chưa có báo cáo 12 Shimoni (Phylo2) Không rõ (1 chủng – dơi ăn côn trùng) Chưa có báo cáo Khujand virus (Phylo 1) 10 Irkut virus (Phylo1) virus virus mới, Châu Phi Châu Âu chưa phân loại Châu Phi Virus dại Bên Vật chủ Cơ Các tế bào miễn dịch ban đầu Vaccine Bên Vật chủ Virus dại/ nhiễm trùng virus khác Các tế bào miễn dịch ban đầu Bên Vật chủ Các tế bào miễn dịch ban đầu: Nhận dạng mẫu phân tử phổ biến tác nhân gây bệnh Bên Vật chủ Các tế bào miễn dịch ban đầu Tế bào trình diện kháng nguyên : Nắm bắt thông tin tác nhân gây bệnh (kháng nguyên) Tổ chức lympho Tế bào trình diện kháng nguyên : Nắm bắt thông tin tác nhân gây bệnh (kháng nguyên) Tổ chức Lympho T cell Tổ chức lympho Tế bào trình diện kháng nguyên : T cell Sự nhân lên tế bào T đặc hiệu kháng nguyên virus dại Tổ chức lympho Tế bào trình diện kháng nguyên: Sản xuất kháng thể đặc hiệu kháng nguyên virus dại Sự nhân lên tế bào B đặc hiệu kháng nguyên virus dại Môi trường Vật chủ Tế bào miễn dịch ban đầu Các bào đáp ứng miễn dịch sản sinh Loại trừ tác nhân gây bện ・ Các kháng thể ・ Các tế bào T độc Môi trường IgG kháng virus dại Vật chủ Tiêu diệt tác nhân gây bệnh ・ Kháng thể Các tế bào miễn dịch ban đầu Virus dại Bên Vật chủ MMDR tháng 2010 Sự thật phòng thủ virus dại Khi nhiễm vi rút dại cục không tạo miễn dịch bảo vệ ⇒ Có lẽ chúng ẩn nấp tế bào thần kinh, mô không chịu tác động đáp ứng miễn dịch (miễn dịch đặc quyền) Vi rút xâm nhập vào hệ thống thần kinh khó bị trung hòa kháng thể ⇒ Các Immunogrobulin vào tế bào thần kinh Các đáp ứng dịch thể bảo vệ xuất ngày thứ tạo đầy đủ vào ngày thứ 14 sau tiêm vaccine ⇒ Để trung hòa vi rút dại, cần cung cấp đủ lượng kháng thể vị trí lây nhiễm và/ sinap thần kinh TRƯỚC KHI VIRUS TẤN CÔNG VÀO THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Và bây giờ, người bị phơi nhiễm với virus dại họ có thời gian ngăn chặn toàn phát bệnh dại Tất người dân xã hội phải biết thật KẾT LUẬN Diệt virus: cồn, xà phòng, (hypochlorite – phòng thí nghiệm) Có nhiều kiểu gien, nhóm gien Vaccine bảo vệ chống virus kiểu gien 1, có bảo vệ chéo nhóm gien Các nhóm khác không chưa biết rõ Khi làm việc với lyssavirus phải tuân thủ tuyệt đối an toàn Nhiễm virus dại tự nhiên không tạo kháng thể (trừ giai đoạn cuối) ⇒ Có lẽ chúng ẩn nấp tế bào thần kinh, mô không chịu tác động đáp ứng miễn dịch (miễn dịch đặc quyền) Vi rút xâm nhập vào hệ thống thần kinh khó bị trung hòa kháng thể ⇒ Các Immunogrobulin vào tế bào thần kinh Các đáp ứng dịch thể bảo vệ xuất ngày thứ tạo đầy đủ vào ngày thứ 14 sau tiêm vaccine ⇒ Để trung hòa vi rút dại, cần cung cấp đủ lượng kháng thể vị trí lây nhiễm và/ sinap thần kinh CƠ HỘI CỨU BNTRƯỚC KHI VIRUS TẤN CÔNG VÀO THẦN KINH TRUNG ƯƠNG ... nước dãi vật bị mắc dại ĐẶC ĐIỂM ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH CỦA VẬT CHỦ ĐỐI VỚI VIRUS DẠI THẢO LUẬN Nhiễm virus dại tự nhiên có tạo miễn dịch bảo vệ không? Lý do? Tiêm vaccine có đủ miễn dịch bảo vệ? Thời... virus dại? Bên Vật chủ Nhiễm virus dại tự nhiên Virus dại Bên Vật chủ • • • Cơ Các tế bào miễn dịch ban đầu ? ? Ít hạt virus Tế bào không cảnh báo Virus sống ức chế đáp ứng miễn dịch ? Virus dại. .. Vật chủ Cơ Các tế bào miễn dịch ban đầu Virus dại Bên Vật chủ Cơ Các tế bào miễn dịch ban đầu Virus dại Bên Vật chủ Cơ Các tế bào miễn dịch ban đầu Vaccine Bên Vật chủ Virus dại/ nhiễm trùng virus